ستون مهره ها در خط میانی بدن قرار دارد که در بالا با سر و در پائین با استخوان های لگن مفصل می شود و از 26 استخوان مجزا تشکیل شده است و علاوه بر انعطاف پذیری، در جهات جلویی پشتی و طرفی حرکت و چرخش حول محور هم داراست. ستون مهره ها طناب نخاعی را در بر گرفته و از آن حمایت می کند و از 4 بخش تشکیل شده است:
تیترهای مهم این مقاله
ستون مهره ها از چه بخش هایی تشکیل شده است
گردنی (7عدد) / سینه ای (12عدد) / کمری (5عدد) و 5 عدد مهره خاجی که با یکدیگر جوش خورده و استخوان خاجی نامیده می شوند.
آناتومی ستون مهره ها
دیسک مهره ای
بین هر مهره صفحه دیسک ها قرار دارند که بالشتک های الاستیکی هستند که جهت ضربه گیری و تسهیل حرکت مهره ها تعبیه شده اند و از یک هسته ژلاتینی و یک دیواره بیرونی تشکیل شده اند. بیرون زدگی دیسک کمر زمانی رخ میدهد که ماده ژلاتینی هسته دیسک از دیواره بیرونی دیسک بیرون بزند که علت آن سن / ضربه / وزن و… می تواند باشد. مانند شکل پایین دیسک بیرون زده روی نخاع و رشته های های عصبی فشار وارد می آورد که موجب دردهای ستون فقرات و اندام ها می گردد و نیاز به جراحی را به وجود می آورد.
دیسک کمر
جراحی دیسک به دو شکل است
1- روش قدیمی که همانا جراحی باز می باشد و در آن بافت ستون فقرات باز شده و محل تنگی تراشیده و عصب تحت فشار آزاد می گردد. روش جراحی باز دارای عوارضی است که عمده ترین آنها شامل : a- عوارض مربوط به بیهوشی عمومی b- عوارض مربوط به دستکاری های جراحی از جمله صدمه به بافت های مجاور و عفونت c- چسبندگی های اپیدورال پس از عمل که می توانند مجددا روی رشته ها عصبی فشار آورده و تولید درد کنند. d- ناپایداری ستون مهره ها و فشار و آرتروز مفاصل فاست بین مهره ای می باشد.
2- عمل کم تهاجمی (اینترونشنال) یا جراحی بسته دیسک
به دلیل عوارض اعمال جراحی باز که در بالا ذکر شدند جراحی بسته دیسک ابداع شده اند که اقدامات کمتر تهاجمی یا اینترونشنال نامیده می شوند. در روش جراحی بسته (اینترونشن) بافت باز نمی شود و با بی حسی موضعی عمل مورد نظر انجام می گردد بدین شکل که با وسائل و تجهیزات مخصوص وارد محل بیرون زدگی دیسک شده و فتق دیسک برداشته می شود.
اعمال بسته دیسک توسط دکتر محمدرضا کاظمی فلوشیپ فوق تخصص درد به به دو روش زیر انجام می گردند:
انجام عمل لیزری بسته دیسک PLDD
انجام عمل لیزری بسته دیسک PLDD
عمل بسته (اینترونشن) لیزر دیسک PLDD
در عمل دیسک با لیزر ، با هدایت دستگاه رادیولوژی (فلوروسکوپ) با سوزن های خاص وارد مرکز دیسک شده و یک فیبر لیزری از داخل سوزن به مرکز دیسک هدایت می شود انرژی لیزری موجب تبخیر هسته و کاهش حجم هسته آبکی دیسک شده که در نتیجه آن فشار داخل دیسک کاهش یافته و قسمت بیرون زده دیسک (که به عصب فشار می آورد) کوچک شده و فشارمکانیکی روی عصب کاهش می یابد. این عمل تنها در بیرون زدگی های کوچک دیسک که دیسک ارتفاع خوب داشته و آب هسته دیسک از بین نرفته است انجام می گردد.
انجام عمل اندوسکوپی دیسکEndoscopic Discectomy
انجام عمل اندوسکوپی دیسک Endoscopic Discectomy
Endoscopic Discectomy
عمل اندوسکوپی دیسک Endoscopic Discectomy
آندوسکوپ وسیله ای است که می توان با آن مهره ها و بافت های اطراف دیسک را با ایجاد شکاف کوچک (در حد چند میلیمتر) در ناحیه مورد نظر (کمر، گردن …) با بزرگ نمایی مشخص به طور مستقیم دید و به وسیله ی آن می توان قسمتی از دیسک را که عامل فشار بر روی عصب است، خارج کرد (شکل بالا) .
در عمل آندوسکوپی دیسک کمر اندوسکوپ که دارای دوربین مخصوص و منبع نور است با برش کوچک چند میلیمتری وارد منطقه بیرون زده دیسک شده و بوسیله فورسپس های ظریف و مخصوص که از اندوسکوپ عبور می کنند منطقه بیرون زده دیسک کنده می شود و عصب آزاد می گردد و جداره دیسک نیز با رادیوفرکوئنسی ترمیم می گردد. پیداست که به علت عدم دستکاری بافتی عوارض معمول جراحی باز در این تکنیک دیده نمی شود.
کلیه اعمال جراحی بسته (اینترونشنال) بدون بیهوشی و تحت بی حسی موضعی بوده و دوران نقاهت کوتاه و شروع فعالیت های معمول بسیارسریع می باشد.
ویدیو آندوسکوپی دیسک کمر
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
با سلام پارگی دیسک کمر دارم ام ای ار را از چه طریق میتوانم ارسال کنم تا بررسی فرمایید چه روشی برای من مناسب است؟ با تشکر
درود به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید
09120335132
سلام آقای دکتر ، نتیجه ام آر آی من به شرح زیر است تفسیر می فرمایید
پروتروزیون سانترال خفیف در فضای L5-L4 وجود دارد.
. استنوز کانال در فضاهای L4-L3 و L5-L4 مشهود است.
درود اگر تست‌های عصبی اوکی باشد جراحی نیاز نیست اقدامات غیر تهاجمی و کم تهاجمی کافیست
درود برشما ،خانمی ۷۰ ساله ام ،چند ماهی است که در ناحیه لگن سمت چپ تا پایین پا درد دارم ،ام آر ای دادم گفتن بیرون زدگی دیسک مهره های ۴و۵ را دارم الان خیلی درد دارم نمیتونم راه برم ،لطفا راهنمایی بفرمایید ،متشکرم
درود ام آر آیتون را جهت بررسی ارسال بفرمایید
با سلام سن من حدود 56سال شغل من کنتور نویسی برق هست از سن 18سالگی مشگل کمردرد داشتم و هر چند سال یکبار دردم تشدید شده همراه با درد سیاتیک پا که معمولا فقط با استراحت دو ماهه خوب میشدم لیکن حدود یک هفته قبل دردشدید کمر گرفتم وتو عکس ام ار آی که گرفتم مشاهده شده که مسدودی کانال دارم همراه با فاصله بین دو مهره و فشار برروی سیاتیک دکتر جراح میگوید باید عمل کنم و با اینکه با چند نفر که همین مشگل من را داشتند وعمل کردن راضی از عمل نیستند و با توجه به اینکه شغل من هم کنتور نویسی هست و مرتب باید تو سرما وگرما از پله و چهارپایه بالا روم و به درب منازل مراجعه کنم در روز حدود 6 ساعت نمیدانم چکار کنم لطفا نظر شما با شرایط من چیست از لطف شما کمالرتشکر و قدر دانی را دارم
درود تصمیم گیری بر اساس میزان بیرون زدگی دیسک و معاینه بالینی و تست‌های عصب است در صورتی که تخریب عصبی باشد نیاز به عمل و در غیر این صورت قابل با درمان‌های کم تهاجمی قابل کنترل است
سلام دیسکوشیو یا دیسککتومی از راه پوست برای بیرون زدگی دیسک پروتروژن میتونه مفید باشه؟
درود چنانچه ارتفاع دیسک کمتر از ۵۰ درصد نشده باشد بله.
سلام آقای دکتر.بنده هم تنگی کانال نخاعی دارم وهم دیسک کمر.دوبارازون درمانی کرده ام ولی کاملا راحت نیستم.آیا برای تنگی کانال نخاعی میشودعمل بسته انجام داد…و اینکه بعدازعمل میتوان فعالیت ورزشی مثل فوتبال رو ادامه داد یانه…
ممنون میشم راهنمایی ام فرمایین
درود ام آر آیتون رو جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید ۰۹۱۲۰۳۳۵۱۳۲
سلام آقای دکتر من یکسالی میشه که دیسک کمر پروتروژن ال ۵ اس ۱ دارم و این دیسک مدتی باعث درد سیاتیک میشد که بهبود پیدا کرد ولی همچنان هر از گاهی هنگام نشستن باعث کمردرد میشود. دکترم گفته که عضلاتتو با ورزش یوگا یا پیلاتس تقویت کن منم شش ماهه آبدرمانی میکنم و پیلاتس میرم ولی بازم کمردرد هر از گاهی به سراغم می آید. آیا جراحی لیزری یا استفاده از دیسکوژل باعث میشوند کمردرد بهبود پیدا کند؟ آیا میشه مثل سابق فعالیت انجام داد بدون اینکه دچار کمردرد شد؟
درود، ام ار ای تون را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید ۰۹۱۲۰۳۳۵۱۳۲
باسلام وادب و احترام، خانمی 46 ساله دارای علایم پارگی و بیرون زدگی دیسک کمری و تنگی کانال نخاعی بین مهره l4-l5هستم.و پزشکان جراحی را تجویز می کنند.آیا روش اینتروشن را توصیه می کنید یا عمل جراحی باز را؟ ضمناً گزارش MRI را جهت ملاحظه به آدرس ایمیلتان و به شماره ای که داده اید از طریق واتساپ ارسال نمودم.باتشکر
درود، خود عکس ام آر آی و گزارش را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید.
09120335132
با سلام در دیسک L5-S1 دچار فتق دیسک و بیرون زدگی شدید هستم در ضمن تنگی ککانال نیز در اخرین مورد ام ار ای دیده شده هزینه حدودی این جراحی و اینکه در کدام مرکز انجام میشه سپاس از شما
باسلام.ام ار ای را جهت بررسی به واتساپ زیرارسال فرمایید.
09120335132
سلام آقای دکتر مادر من ۱۷ سال پیش جراحی دیسک کمر انجام دادن و الان دوباره دچار دیسک و تنگی کانال شده آمد ولی به دلیل سن زیاد ( ۷۸ سال ) ترس از جراحی دارند. می خواستم بدونم با این روش میشه براشون کاری کرد. ممنون بهرام عیدی هستم از تبریز.
باسلام مدارک را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
سلام اقای دکتر وقتون بخیر، مادرم مشکل دیسک کمر وتنگی کانال نخاعی هستن، بعلت جراحی انوریسم مغزی واستنت قلب ، دیابت، فشارخون، متخصص بیهوشی عمل رو براشون جایز ندونستن، سه ماه قبل تحت نظر متخصص فلوشیپ امپول اوزون ی چند تای دیگه براشون تزریق کردند تای مدتی خوب بودند هیچ دردی نداشتند الان دوباره دردشون تشدید شده راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
سلام وقت بخیر
عرض ادب و احترام خدمت جنابعالی استاد ارجمند
بنده آقایی 55 ساله هستم که در اوایل سال 98 بدلیل پارگی دیسک در L4. L5 تحت عمل جراحی باز شدم بعد از ده روز متأسفانه بدلیل عدم موفقیت عمل اول مجددا تحت عمل قرار گرفتم بعد از عمل دوم دچار افتادگی مچ پا شدم و تا کنون در پای چپم هم بی‌حسی و هم گزگز دارم و ساق پا و پایم حالت سُر دارد( البته در عمل باز دکتر گفتن که مهره ها را دست نزدن و فقط از طریق یه سوزاخ عمل کردن بصورت کیهول) در ضمن دو سال قبل یکبار تزریق انجام دادم الان بشدت در باسن چپم و پشت ران و ساق پای چپم درد شدید دارم و عضلات میگیره در ام آر آی در S1 دیسک دارم
استاد ببخشید آیا در این شرایطی که بنده دارم امکان عمل آندوسکوپی یا کاری برای تسکین دردهای بنده وجود داره
سپاسگزار میشم جواب بدین
باسلام، در شرایط جنابعال اندوسکوپی کمک کننده نیست، فقط با ار اف و یا باطریهای نخاعی می توان علائم را کنترل کرد.
باعرض سلام وخسته نباشید آیا آندوسکوپی برای تنگی کانال هم امکان پذیر هست ونتیجه ی خوبی میدهد.
من تنگی کانال دارم وراه رفتن برایم سخت شده ولنگش هم پیدا کرده ام.
باسلام ام ار آی را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال نمایید.
09120335132
سلام جناب آقای دکتر بنده 58 سال دارم آقا هستم. به علت پارگی دیسک کمر جراحی باز داشتم در سال 74 از زانو به پایین پای راستم درد شدید داشت و دارد و بی حسی هم دارد .
و پای چپم از زانو به پایین عضلاتش ضعیف شده و لاغر شده که همانطور مانده
ام ار ای جدید گرفتم پارگی دیسک کمر در دو مهره دیگر هم وجود دارد و خصوصا تنگی کانال نخاعی دارم.
محبت کنید راهنمایی کنید چکار کنم آیا طبق فرمایشات شما مهربان و استاد گرامی آندوسکوپی دیسک میشود صلاحدید شما چه هست !؟
حرکات ورزشی مناسب و آب درمانی انجام میدهم
لطفا راهنمایی بفرمایید چه کار کنم
سپاسگزارم
کرمانشاه
باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
سلام جناب آقای دکتر:
ابتدا جا دارد تا از زحمات شما در مورد درج مقالات بسیار ارزشمند و آگاهی رسان در مورد بیماریهای مرتبط ، کمال تشکر را داشته باشم. شخصی هستم 65 ساله و از حدود 20 سال پیش با درد شدید فقط در ناحیه کمر مواجه شدم و با ام ار ای متوجه بیرون زدگی L4-L5 an شدم. البته به پافشاری پزشک معالج برای جراحی باز ، توجهی نکردم. با استراحت مطلق آرمش بهتری پیدا کردم و تا ب امروز کمی بیش با دردهای ناشی از آن مدارا میکنم. یکبار هم بی حسی شدید در پاها را هم و درد را بمدت یکماه تجر به کردم. همواره 10 کیلو اضافه وزن داشته ام . ولی کوه نوردی و پیاده روی زیاد و شنا جزء ورزشهای منظم بو ده است. اخیرا سر بالایی و سر پایینی کوه نوردی را بدلیل درد حاصله کنار گذاشته ام. ولی کم و بیش درد و ذوق ذوق را در ناحیه کمر هنوز دارم و خانه نشینم میکند. !!
آخیرا بفکر استفاده از میز کششی وارانه یا Inversion Table ک از دیر باز در فکر آن بودم افتادم ک به کشش خلاف جاذبه زمین مهر ها منجر میشود و شاید ب رها شدن عصب از دیسک بیانجامد ، افتادم.
نظر جنابعالی را در این زمینه خواهانم.
از وقت با ارزش و گرامییتان کمال امتننان را دارم.
باسلام، چنانچه بیرون زدگی دیسک کوچک باشد بله این روش موثر است.
با سلام
ضمن تشکر فراوان از اطلاعات ارزنده شما،بنده پارگی دیسک در ناحیه L5S1 , L5L4 داشتم و پای چپم بی حس بود و قادر به راه رفتن صحیح نبودم ،بعد از انجام ۷ ماه ورزش ،دیسک L5S1 کمی به محل برگشت و هیچ گونه درد و بی حسی در هیچ قسمتی از پایین تنه ندارم .اما در مسایل جنسی با مشکل نعوظ مواجه شدم ،گویا عصب پودندال دچار درگیری یا مشکل شده است ، چه اقدامی باید انجام داده شود در این خصوص ، ممنونم.
با سلام این دو شکل را نمی توان خیلی با همدیگر ارتباط داد.
سلام .مشکل من نداشتن توازن رفتار وبعضی اوقات گزگز انگشتان دست ووکم حسی قسمت پنجه پا وکف پا چپ ودردخفیف درمهره گردن .وبعضی اوقات زدوتر برای رفع مدفوع به دست شوئی برومو سن شصت سال دارم وازمشکل من یکسال میشودو ام ار ای وهم معاینه msانجام دادم وهمچنان یک ام ار ای باید‌ازکمر میگرفتم که نگرفتم ودرافغانستان باید عمل گردن را دکتربرایم گفتند که نکردم وفعلا ایران آمدم ومید رهنمائی فرمائید.ممنون
باسلام تست های عصب و عضله از دست ها و پاها انجام شود
سلام و احترام خدمت شما آقای دکتر
مادر من ۶۴ سال سن و ۹۰ کیلو هم وزن‌شان هست و مشکل تنگی کانال نخاعی دارند و توصیه به عمل حراحی شده اند. ایشون بدنشون زود درگیر عفونت میشه آقای دکتر. امکان‌نداره عملی انجام بدن و بعدش مشکل عفونت نداشته باشه. الان هم‌اصلا روحیه ی عمل جراحی دیگه ای رو ندارن چون توی ده سال اخیر ۴ بار عمل جراحی و بیهوشی داشته. راهی بجز عمل جراحی باز هم داره؟
باسلام ام ار ای را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال بفرمایید.
09120335132
درود و وقت بخیر…۴ سال پیش بخاطر بلند کردن یهویی همکارم از روی زمین به شوخی دچار کمر درد شدید شدم که با مراجعه به پزشک و انجام ام آر آی مشخص شد که دوعدد دیسکم پاره شده که یکیشون به شدت به نخاعم فشار آورده..بعد از گذشت ۴ سال همواره با بهبودی و دردهای شدید تونستم مدارا کنم..ولی الان به مرحله ای رسیدم که حتی نمیتونم بشینم و یا دراز بکشم!!من تعمیرکار لوازم خانگی و یخچال و کولر هستم و شرایط شغلیم اجازه عمل باز و بهم نمیده!!۳۸ سالمه…خواستم از خدمتتون بپرسم که دوره نقاهت و ریکاوری بنده باتوجه به مشکلات گفته شده و شغلم چندروزه و هزینه ی این عمل چقدره!!ممنون میشم با شماره ای که دادم تماس بگیرید و بنده رو مطلع کنید..و اینکه چقدر طول میکشه در نوبت عمل قرار بگیرم؟
باسلام
ام ار ای خود را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید.
09120335132