دکتر محمدرضا کاظمی فوق تخصص درد

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

مقالات و مطالب سایت

خانه » دردهای نورالژیک » دردهای نورالژیک

دردهای نورالژیک

دردهای نورالژیک

دردهای نورالژیک (عصبی) و نوروپاتیک :

دردهای نورالژیک ، نوروپاتیک و یا عصبی ، دردهای مبهم با ماهیت سوزشی و یا تیزی  هستند که در مسیر یکی یا چند عصب ایجاد می گردند و علل آنها ممکن است آسیب و ترومایا تحریک  و یا ویروس ها باشند ولی در بسیاری از موارد علت آنها نامعلوم است.

دردهای نورالژیک معمولاً پس از دهه چهار زندگی آغاز می گردند و درسالمندان شیوع بیشتری می یابند. درد ممکن است دارای زمینه ای از احساس سوزش باشد که در کنار آن دردهای تیزی هم آن را همراهی می کند. مدت این دردها از چند ثانیه تا دقیقه ها به طول می انجامد و می تواند فواصل تکرار چند روزه تا چند هفته ای داشته باشند. در فواصل حملات دردناک منطقه آسیب دیده می تواند نسبت به هر نوع تماس یا درد نسبتاً ملایم، واکنش و حساسیت افراطی از خود نشان دهید. ممکن است حتی محرک هایی که در حالت معمول دردناک نیستند ایجاد درد نمایند (هیپراستزیا هیپرالژزیا). این نوع دردها منافاتی با حیات ندارد ولی به شدت عملکرد فرد را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند موجب افسردگی و اضطراب شود در حدی که در برخی افراد موجب اقدام برای خودکشی می گردد.

انواع دردهای نورالژیک و نوروپاتیک

  • نورالژیا :

نورالژی عصب سه قلو از شایعترین نورالژیا است که به شکل درد شدید، تیز و شبیه برق گرفتگی در یک طرف صورت است که اغلب با صحبت کردن، جویدن یا مسواک زدن دندان ها تحریک می شود. نوعی درد عصبی موسوم به درد عصب زبانی، حلقی هم وجود دارد که مشخصه آن حملات راجعه ای از درد شدید در ناحیه پشت حلق، لوزه ها، گوش میانی و قاعده زبان است. این حملات ممکن است با حرکاتی مثل حرف زدن یا بلع غذا تشدید شوند. درد عصب زبانی، حلقی در مواردی ، فوق العاده زجر آور است. نوع دیگر درد عصب پس سری است که باعث درد در ناحیه پشت سر می شود که معمولاً پشت گوش ها به داخل پوست سر تیر می کشد. همچنین نورالژی عصب بین دنده ای هم در لابه لای دنده ها حس می شود.

  • دیابت :

در بیماری دیابت بالا بودن قندخون علاوه بر درگیری عروق و ارگان ها موجب درگیر شدن رشته های عصبی حسی و حرکتی در اندام های فوقانی و تحتانی می گردد که اصطلاحا نوروپاتی دیابتی نامیده می شود و موجب احساس دردهای سوزشی شده و درصورت درگیری اعضای حرکتی موجب اختلال حس لمس و تعادل می گردد. اصطلاحا به این نوروپاتی ، فرم دستکش و جوراب می گویند بدین معنی که درگیری های مذکور مانند پوشیدن دستکش و یا جوراب از مناطق دورتر انگشتان  شروع شده و به سمت بالاتر حرکت می کنند.

  • زونا :

ویروس عامل زونا بادرگیری رشته های عصبی موجب دردهای سوزشی ونیز خنجری نوروپاتیک می شود که با تماس ناحیه مبتلا و یا اعمالی نظیر عطسه و سرفه درد آغاز می گردد. این درد ممکن است تا هفته ها، ماه ها یا گاهی سال ها بعد از برطرف شدن تمامی علایم و نشانه های ویروس ادامه یابد.

  • CRPS :

بیش فعالی سیستم عصبی سمپاتیک موجب تورم اندام ، ریزش مو و دردهای سوزشی شدیدی می گردد که موجب اختلال عملکرد اندام می شود. این مشکل معمولا پس از آسیب های منطقه مزبور به وجود می آید و نیاز به بلاک ناحیه سمپاتیک مرتبط با پاتولوژی را دارد.

  • درد پس از جراحی :

آسیب رشته های عصبی جداری و احشایی منطقه مورد عمل جراحی می تواند موجب دردهای سوزشی و خنجری توان فرسایی در این مناطق شود که نیاز به مداخله درمانی دارد.

  • سایر دردهای نوروپاتیک :

دردهای نوروپاتیک در مناطق مختلفی با علل ناشناخته نیز می توانند ایجاد شوند که درصورت عدم پاسخ درمانی معمول باید توسط فوق تخصص درد مدیریت ودرمان وکنترل شوند.

درمان دردهای نورالژیک

درمان دارویی دردهای نورالژیک

برای درمان دردهای عصبی ، خط اول درمان معمولاً مشتمل بر داروهایی است که علایم و نشانه ها را تسکین می دهند. نوع دارویی که پزشک برای شما تجویز می کند بستگی به نوع درد عصبی و شدت علایم و نشانه های آن دارد. داروهای مورد استفاده شامل مسکن های ضدالتهابی غیراستروئیدی ، ضدافسردگی های سه حلقه ای ، آنتی کانوالسنت ها و… است.

بلوک عصبی

اگر مصرف دارو نتواند کاهش درد عصبی را در پی داشته باشد پزشکان از بلوک عصب استفاده می کنند. در این حالت می توان مقداری از یک ماده بی حس کننده موضعی را به منظور بی حس کردن و رفع درد برای یک مدت محدود، در ناحیه مورد نظر تزریق کرد. یک رویکرد طولانی مدت می تواند مشتمل بر بلوک عصب درگیر، با مصرف داروهای نورولیتیک باشد. این داروها بافت عصبی را در منطقه درگیر تخریب کرده و به رفع درد کمک می کنند.

درمان اینترونشنال دردهای نورالژیک

درمان های اینترونشنال یا کم تهاجمی توسط فوق تخصص درد در اتاق عمل تحت هدایت فلوروسکوپ (رادیولوژی) و یا سونوگرافی انجام می گردد.

درمان های کم تهاجمی مشتمل است بر رادیوفرکوئنسی رشته های عصبی درگیر ، بلوک عصبی ، تعدیل فعالیت شبکه های عصبی سمپاتیک ، پمپ نخاعی ، باطری های نخاعی و…. که در بخش های دیگر توضیح داده شده است.

با تشکر از اینکه مقاله دردهای نورالژیک را تا انتها مطالعه فرمودید، دکتر کاظمی فلوشیپ فوق تخصصی درد

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

مشاوره با دکتر کاظمی
4.2/5 - (4 امتیاز)

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. سلام و درود آقای دکتر من اخیرا کارهای دندانپزشکی انجام دادم دو تا دندان عقل و ترمیم دندانهای آخر پر کردن و عصب کشی بعد از آخرین پر کردمن که عصب کشی هم نبود و دندان آخر بود در دندان کناری آن درد تیز و خنجری شبیه برق گرفتگی دارم … داروهای آنی بیوتیک مصرف کردم کمی بهتر شده ولی این حملات همچنان هست در روز یک با دو مرتبه دکتر دندان را تخلیه و عصب کشی کرد اما همچنان این درد وجود داره .. خیلی نگرانم و نمیدانم چه کنم ؟

    • با سلام از نظر نورالژیا بررسی شوید.

  2. سلام دکتر وقتتون بخیر
    خانمی ۳۲ ساله هستم
    حدود ۴ ساله تابستونا از برج ۳ تا حدود ۵و۶ دچار درد نبض دار آبروی راست و چشم و فک و دندون میشم به حدی که آرووم ندارم و دردش وحشتنااااکه و با هیچ مسکنی آروم نمیشه و به تهوع ختم میشه
    دکتر گوش حلق بینی رفتم عکس از سرم گرفتم سینوسی نبود
    تکلیف چیه خیلی درد دارم

    • باسلام، باید عصبهای صورت بررسی نورولوژیک بشوند.

  3. سلام آقای دکتر من ۹ سال پیش بدون هیچ علامی فقط با معاینه پزشک واریکوس گرید ۳ عمل کردم قبل عمل هیچ دردی نداشتم بلافاله از هموت روز عمل درد شدید شروع شد درد ۲۴ ساعته هست حتی یک ثانیه از ردز بدون درد نیستم ۴ ماه بعد دوباره تشخیص واریکوسل و دوباره عمل و دوباره درد شدید تر از بار قبل شد و ورم بیضه یا همون هیدروسل گرفتم ولی سونو و معاینه بالینی دیگه داریکوسل نشون نداد.۸ هشت ماه بعد هیردسل وعمل کردم ورم خدب شد ولی دردد نه‌.سه هفته بعد سونو پیچش بیضه نشان داد بیضه رو باز کردن و گفتند عفونت امیدیم بو ه عفونت خدب ولی هنوز بعد از چند سال درد دارم درد ۲۴ ساعته و دائمی
    مجرد هستم و ۳۲ ساله
    مشکل نفاصل دارم دیسک هم هست و تنگی کانال نخاعی و بیماری اختمالا آرتروگریپوز خفیف و مراجعه داشتم میگن میتونه منشا درد کمر باشه چون دیست فک کنمم l5 و… بیرون زدگی دارن
    ولی سونو وآزمایش اسپرم و معاینه بیضه کاملا طبیعی هست درد با خودارضایی به شدت افزایش پیدا کرده و غیر قابل تحمل نیشود .
    نظر شما و راهکار چیست .

    • باسلام، هم عصب‌های کانال کمری و هم عصبهای منطقه ژنیتالیا از نظر وجود آسیب باید بررسی شوند.

  4. سلام وقت بخیر
    آقای دکتر مادرم الان چند ماهه که زبان درد دارن نورالژیک
    یه مدت دارو استفاده کرد بهتر شد ولی الان باز مثل روز اول شده باید چکار کنیم ممنون از راهنمایی

    • باسلام در نورالژیا در صورت عدم پاسخ به درمان دارویی باید عصب ها رادیوفرکوئنسی بشوند.

  5. سلام دکتر خسته نباشید
    دکتر من پسر ۱۹ ساله هستم از دیشب تات الان ته زبانم سمت چپ درد گرفته که با بلع مخصوصا ابددخان دردش شدید تر میشه و این درد به پشت سرو گوش هم حس میشه
    مشکل چیه و درمانش به چه صورته ؟درمان قطعی داره یا اینکه مشکل جدی نیستو زود برطرف میشه؟
    خیلی ممنون

    • سلام در قدم اول از نظر مشکلات عفونت دهان و حلق بررسی شوید.

  6. با عرض سلام و خسته نباشید بنده با ۲۴ سال سن مبتلا به بیماری دیستروفی بکر هستم حدودا ۸ سال است که طبق آزمایش ژنتیک انجام شده تشخیص داده شد به این بیماری مبتلا هستم
    توانایی راه رفتن دارم فقط دچار ضعف در ناحیه پاها و پنجه های دست هستم
    در زمینه سلول درمانی کمک میخواهم
    (تا به امروز هم سلول دریافت نکردم)

    • باسلام،متاسفانه سلول درمانی فعلا در این موارد کارساز نیست.

  7. خسته نباشید . من یه دختر ۲۲ ساله هستم که سال گذشته از تیر تا اسفند درگیر افسردگی بودم و تقریبا چهل کیلو وزن کم کردم . حتی پیش می اومد که سه روز یکبار غذا بخورم . بعد از اون حدود سه ماه روی زمین دراز می کشیدم و درس میخوندم . خرداد امسال درد در ناحیه آرنج هر دو دستم شروع شد . بخاطر اون کاهش وزن ماهیچه هام خیلی ضعیفن اما حس میکردم توی ناحیه دستهام و علی الخصوص آرنج و بازوهام ماهیچه هام خیلی سفت و خشک شدن . درد به گردن و سرم هم سرایت میکنه و دردی مشابه با میگرن بدون حساسیت به نور و صدا ایجاد میکنه. MRI گردن دادم و مشکلی نداشت . گاباپنتین و دیکلوفناک و امپرازول تجویز متخصص نورولوژی بود که اثر نداشت و الان دوباره یک هفته ست که درد دارم . نگرانم که این حالت خواب رفتن توی دستم دائمی بشه و فلج بشم . اصلا امکان داره فلج شم واقعا ؟ چیکار باید بکنم ؟

    • باسلام.خیر. نگران این مسائل نباشید.

  8. باسلام خدمت آقای دکتر.من ۶۷ سال سن دارم مدت ۸سال است دیابت کنترل شده نوع۲دارم .تنگی کانال نخاعی ودیسک l4وl5 هم دارم پزشکان گفته اند باید جراحی بازبشوی ولی چون ماهیچه های پای راستم براثر نوروپاتی ضعیف شده ودرراه رفتن تقریبا می لنگم به فکر اول اگربشود درمان نوروپاتی هستم .ازاین جهت مزاحم شدم .راه علاج ودرمان برایم بیان نمایی ازلطف وتوجه حضرتعالی بی نهایت سپاسگزارم درضمن من ازاستان کرمانشاه مزاحم وقت گرامیتا هستم.ممنون

    • باسلام چنانچه تنگی کانال موجب آسیب عصب سیاتیک شده باشد درمان کمر ارجح است و سپس باید نوروپاتی کنترل و درمان شود.

  9. باسلام خدمت آقای دکتر. درصورت آسیب عصب حرکتی وحسی قسمت پیشانی امکان درمان و ریکاوری یا ترمیم با لیزر ویا سایر درمانها وجود دارد؟ باتشکر

    • باسلام، اعصاب حسی بله ولی حرکتی خیر

  10. سلام آقای دکتر من بعد یه مدت پیاده روی طولانی و کار زیاد دچار ورم مفاصل دست ومچ پا و گرفتگی عضلات ساق پا شدم دکترای زیادی رفتم گفتن رماتیسم هست و من همچنان بکار کردن ادامه دادم و هر روز دردم شدیدتر میشد و گرفتگی عضلات ساق پام شدید شد و ساق پای راستم و ساق پای چپم بهمراه ران چپم ورم کرد طرف چپم به شدت بی حس میشه گزگز و سوزن سوزن میشه خیلی سنگین شده اگر پرگابانتین نخورم از شدت درد و سنگینی نمیتونم پامو تکان بدم بعد چکاپ کامل ازمایش دکترا گفتن رماتیسم نیست دوجلسه فیزیوتراپی رفتم که دکتر گفت نقاط ماشه ای به شدت بزرگ شده و خونرسانی اشکال پیدا کرده همین للت ورم پات هست آر اف انجام دادن ورم پاهام بعد فیزیوتراپی بدتر شد و الان یکماه هست همچنان ورم داره و من از ترس بدتر شدن ادامه فیزیوتراپی رو نرفتم هرچقد دکتر رفتم تشخیص ندادن علت چیه لطفا راهنمایی کنید چکار کنم ممنونم از پاسخگوییتون

    • باسلام ،با کلیه مدارک جهت بررسی به مرکز ما مراجعه فرمایید.

  11. سلام خسته نباشید. من دچار عارضه نوتالژیا پارستتیکا با درد و خارش و تغییر رنگ پوست در ناحیه ی کتف چپ هستم. آیا این بیماری درمان و یا کنترل دارد؟ و اینکه آیا شما صلاح می دانید که برای دیده نشدن تغییر رنگ روی آن ناحیه خالکوبی صورت بگیرد؟

    • باسلام، در ابتدا باید آسیب های عصبی این منطقه بررسی شوند.

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

ارتباط با ما

تهران خیابان شریعتی بالاتر از میرداماد روبروی ایستگاه مترو شریعتی خیابان زیبا پلاک ۵۴ طبقه چهارم واحد ۱۱

تلفن : ۲۲۸۴۷۳۰۹-۰۲۱۰۹۱۲۰۳۳۵۱۳۲

ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید
دسته بندی مطالب سایت