تیترهای مهم این مقاله
چرا درد شانه چپ در بارداری نشانه‌ای مهم است؟
درد شانه چپ در دوران بارداری یکی از آن علائمی است که در نگاه اول ممکن است ساده و بی‌اهمیت به نظر برسد؛ اما وقتی به تغییرات زیاد و پیچیده بدن مادر در این دوره فکر می‌کنیم، متوجه می‌شویم که این درد می‌تواند پیام‌هایی بسیار متفاوت داشته باشد. بارداری نه‌تنها شکل بدن و الگوهای حرکتی مادر را تغییر می‌دهد، بلکه سیستم گردش خون، تنفس، فعالیت عضلات، تعادل هورمون‌ها و حتی عملکرد دستگاه گوارش و کبد را نیز دستخوش دگرگونی گسترده می‌کند. بنابراین هر علامتی—even به ظاهر پیش پا افتاده—می‌تواند بازتاب یکی از این تغییرات باشد.
درد شانه چپ می‌تواند ناشی از خستگی ساده عضلات باشد، یا می‌تواند به دلیل افزایش سایز رحم و فشار بر دیافراگم ایجاد شود. از سوی دیگر، در برخی موارد محدودی این درد ممکن است نشانه‌ای هشداردهنده درباره شرایط خطرناک مانند «بارداری خارج رحمی»، «پره‌اکلامپسی» یا مشکلات قلبی باشد. همین احتمال‌های متفاوت است که اهمیت بررسی علمی و دقیق این علامت را دوچندان می‌کند.
در این پارت جامع، چهار موضوع بسیار مهم و پرجستجو را با بالاترین سطح جزئیات بررسی می‌کنیم: ۱) علل درد شانه چپ در اوایل بارداری ۲) ارتباط درد شانه با مشکلات قلبی و گوارشی ۳) تشخیص افتراقی کامل (تمام علل ممکن) ۴) نقش دیافراگم، رفلاکس و فشارهای داخلی هدف این بخش ارائه تحلیلی دقیق، پزشکی، کاربردی و کاملاً قابل‌فهم برای مادران، پزشکان عمومی و مخاطبان علمی است.
علت درد شانه چپ در اوایل بارداری
اوایل بارداری یکی از پرتغییرترین دوره‌های زندگی مادر است. در این زمان، بدن وارد فاز جدیدی از فعالیت هورمونی و ساختاری می‌شود. بسیاری از علائم مانند تهوع، خستگی، خواب‌آلودگی و حتی دردهای پراکنده عضلانی از جمله درد شانه چپ در نتیجه همین تغییرات رخ می‌دهد. اما برای درک دقیق‌تر، باید این علل را لایه‌به‌لایه بررسی کنیم.
1) نقش هورمون‌ها در ایجاد درد شانه
هورمون‌های بارداری، به‌ویژه پروژسترون و ریلاکسین، به‌طور مستقیم بر بافت‌های بدن اثر می‌گذارند. ریلاکسین باعث شل شدن رباط‌ها می‌شود تا لگن برای رشد جنین آماده شود؛ اما این شل شدن محدود به لگن نیست و روی بافت‌های اطراف ستون فقرات، گردن و شانه‌ها نیز اثر دارد. این شل شدن موجب بی‌ثباتی نسبی مفاصل شانه شده و فشار بیشتری بر عضلات این ناحیه وارد می‌کند. نتیجه؟ دردهای پراکنده، سفتی عضلات و درد هنگام حرکت دادن شانه.
2) کم‌تحرکی و تغییر الگوی خواب
در اوایل بارداری، بسیاری از مادران به‌دلیل تهوع، خستگی یا اتفاقات هورمونی فعالیت کمتری دارند. این کاهش فعالیت باعث ضعف عضلات شانه و پشت می‌شود. همچنین بی‌خوابی یا خوابیدن در وضعیت نامناسب می‌تواند شانه چپ را تحت فشار قرار دهد. خوابیدن روی سطح سخت، بالش نامناسب یا خوابیدن طولانی‌مدت در یک طرف، از دلایل بسیار رایج درد شانه در ماه‌های اول است.
3) ارتباط مهم و حیاتی با بارداری خارج رحمی
یکی از خطرناک‌ترین علل درد شانه چپ در اوایل بارداری، بارداری خارج رحمی است. در این حالت، تخمک بارور شده به‌جای اینکه وارد رحم شود، در لوله فالوپ یا ناحیه‌ای غیرطبیعی لانه‌گزینی می‌کند. این وضعیت تا زمانی که لوله دچار پارگی نشده، ممکن است علامت زیادی نداشته باشد اما با پیشرفت آن، خون داخل شکم جمع می‌شود و دیافراگم تحریک می‌گردد. تحریک دیافراگم → ارسال سیگنال درد به عصب فرنیک → احساس درد شدید در شانه چپ.
نکته مهم: درد شانه ناشی از بارداری خارج رحمی معمولاً تیز، چاقویی، ناگهانی و شدید است و ممکن است با موارد زیر همراه باشد:
- سرگیجه یا غش
- خونریزی واژینال یا لکه‌بینی
- درد لگن و یک‌طرفه
- کاهش فشار خون
این حالت اورژانسی است و کوچک‌ترین بی‌توجهی به آن خطرناک است.
درد شانه چپ در بارداری و ارتباط آن با مشکلات قلبی یا گوارشی
اگر مادر باردار در دوران بارداری دچار درد شانه چپ شود، یکی از اولین سؤالاتی که ذهن او را درگیر می‌کند این است که آیا این درد می‌تواند نشانه‌ای از مشکلات قلبی باشد؟ پاسخ این است که گرچه شایع نیست، اما گاهی بله، درد شانه چپ می‌تواند با مشکلات قلبی مرتبط باشد. از سوی دیگر، برخی شرایط گوارشی مانند رفلاکس معده و التهاب مری نیز می‌توانند درد ارجاعی به شانه چپ ایجاد کنند. بنابراین برای تشخیص دقیق، باید ویژگی‌های هر نوع درد را بشناسیم.
ارتباط با مشکلات قلبی
مشکلات قلبی در دوران بارداری نادرند اما ممکن است در زنان با سابقه خانوادگی، فشار خون بالا یا دیابت بیشتر دیده شوند. درد شانه چپ قلبی معمولاً همراه با علائم زیر است:
- فشار یا سنگینی روی قفسه سینه
- تنگی نفس
- تعریق سرد
- ضعف شدید یا تهوع
- دردی که به گردن، فک یا پشت انتشار می‌یابد
در این موارد، ارزیابی پزشک ضروری است. درد قلبی معمولاً کوتاه، شدید و همراه با سایر علائم هشدار است. تفاوت مهم آن با دردهای عضلانی این است که درد قلبی با حرکت شانه تغییر نمی‌کند.
درد شانه مرتبط با مشکلات گوارشی
یکی از شایع‌ترین مشکلات گوارشی دوران بارداری، ریفلاکس معده است. افزایش هورمون پروژسترون باعث شل شدن دریچه بین معده و مری می‌شود و اسید معده به سمت بالا حرکت می‌کند. این اسید می‌تواند دیافراگم را تحریک کند و باعث درد ارجاعی به شانه چپ شود.
در این موارد، درد معمولاً:
- بعد از غذا خوردن تشدید می‌شود
- همراه با سوزش سردل است
- با دراز کشیدن بیشتر می‌شود
- با خوردن غذاهای چرب یا ادویه‌دار بدتر می‌شود
دردهای گوارشی معمولاً خطرناک نیستند اما اذیت‌کننده‌اند و نیاز به اصلاح تغذیه و گاهی درمان دارویی دارند.
درد شانه چپ در بارداری نشانه چیست؟
برای فهمیدن اینکه درد شانه چپ از چیست، باید تمام علل احتمالی بررسی شود. این بخش یکی از مهم‌ترین قسمت‌های مقاله است زیرا بسیاری از مادران فقط به یک یا دو علت فکر می‌کنند، درحالی‌که این درد می‌تواند ده‌ها علت مختلف داشته باشد.
در پزشکی، تشخیص افتراقی یعنی بررسی تمام گزینه‌های ممکن. برای درد شانه چپ، مهم‌ترین تشخیص‌ها عبارت‌اند از:
مشکلات عضلانی–اسکلتی
- گرفتگی عضله تراپز
- فشار ناشی از نشستن طولانی
- خم شدن زیاد روی شکم یا میز
- حمل وسایل سنگین
مشکلات گردنی
دیسک گردن در دوران بارداری می‌تواند تشدید شود چون وزن سینه‌ها و شکم بیشتر می‌شود و ستون فقرات فشار بیشتری را تحمل می‌کند. درد گردنی معمولاً همراه با علائم زیر است:
- تیر کشیدن درد به بازو
- بی‌حسی انگشتان
- درد شدید با حرکت گردن
مشکلات صفراوی
سنگ کیسه صفرا در زنان باردار شایع‌تر است، به‌خصوص در سه‌ماهه دوم و سوم. درد صفرا معمولاً در سمت راست است، اما می‌تواند به شانه چپ هم برسد.
مشکلات کبدی مرتبط با بارداری
در بیماری‌هایی مانند پره‌اکلامپسی، کبد چرب بارداری یا HELLP syndrome کبد بزرگ شده و به دیافراگم فشار وارد می‌کند. نتیجه؟ درد شانه چپ.
مشکلات قلبی و ریوی
عفونت ریه، آمبولی ریه، یا فشار قلبی می‌توانند درد به شانه چپ منتقل کنند. این موارد معمولاً با تنگی نفس و سرفه همراه‌اند.
علل مرتبط با اعصاب
فشار روی عصب فرینک، عصب سوپراسکاپولار یا ریشه‌های عصبی C5–C6 گاهی منجر به درد شانه چپ می‌شود.
درد شانه چپ و زیر دنده‌ها در بارداری
یکی از مهم‌ترین علل درد شانه چپ در سه‌ماهه دوم و سوم بارداری، فشار رو به بالا بر دیافراگم است. با رشد جنین، رحم به سمت دیافراگم حرکت کرده و فضای قفسه سینه محدود‌تر می‌شود. این فشار سبب ایجاد دردهای مبهم در ناحیه زیر دنده‌ها و شانه چپ می‌شود.
دیافراگم و شانه توسط عصب فرنیک به هم مرتبط هستند. این عصب وقتی ملتهب یا تحریک شود، درد را به‌صورت ارجاعی به شانه چپ می‌فرستد. سه عامل مهم که دیافراگم را تحریک می‌کنند:
- رفلاکس شدید
- گاز معده
- فشار رحم رشدکننده
رفلاکس معده در دوران بارداری به دلیل شل شدن دریچه مری افزایش می‌یابد. اسید معده هنگام برگشت، اعصاب اطراف دیافراگم را تحریک کرده و درد شانه ایجاد می‌کند. این درد معمولاً:
- پس از غذا اتفاق می‌افتد
- با خوابیدن بدتر می‌شود
- با آروغ زدن بهتر می‌شود
درد شانه چپ و خطر پارگی لوله رحمی در هفته‌های اول
پارگی لوله رحمی یکی از مهم‌ترین و خطرناک‌ترین علت‌هایی است که در اوایل بارداری می‌تواند باعث درد شدید شانه چپ شود. این وضعیت در نتیجه بارداری خارج رحمی پیش‌رونده ایجاد می‌شود؛ یعنی زمانی که جنین در لوله فالوپ شروع به رشد می‌کند و فضای محدود این لوله باعث کشیدگی، خونریزی و در نهایت پارگی آن می‌شود. این پارگی منجر به ورود خون به حفره شکمی می‌گردد. وقتی خون در این ناحیه تجمع می‌یابد، دیافراگم را تحریک می‌کند؛ و به دلیل ارتباط عصبی بین دیافراگم و شانه از طریق عصب فرنیک، مادر درد شدیدی در شانه چپ احساس می‌کند. این درد معمولاً تیز، چاقویی‌مانند، ناگهانی و بسیار شدید است و برخلاف دردهای عضلانی یا گوارشی، با تغییر وضعیت بدن تسکین نمی‌یابد.
از نظر بالینی، پارگی لوله رحمی اغلب در هفته‌های ۵ تا ۸ بارداری رخ می‌دهد، اما ممکن است در هفته‌های ۳ تا ۱۰ نیز دیده شود. بسیاری از زنان ممکن است قبل از پارگی هیچ علامت خاصی نداشته باشند و تنها سرنخ‌های خفیفی مانند لکه‌بینی، درد خفیف لگن یا احساس ناراحتی در یک سمت داشته باشند. اما پس از پارگی، نشانه‌ها به‌سرعت تشدید می‌شوند. درد شانه چپ در چنین وضعیتی معمولاً همراه با ضعف شدید، افت فشار خون، سرگیجه، رنگ‌پریدگی، تعریق سرد و حتی غش است. این یکی از اورژانسی‌ترین شرایط دوران بارداری است و کوچک‌ترین تأخیر در مراجعه می‌تواند خطر جدی برای جان مادر ایجاد کند.
تفاوت درد شانه ناشی از پارگی لوله با سایر دردهای شانه در بارداری در این است که این نوع درد به‌شدت «ارجاعی» و «عمیق» است. بسیاری از زنان آن را در عمق مفصل احساس می‌کنند و حتی با تنفس عمیق یا حرکت‌های کوچک نیز تشدید می‌شود. در چنین شرایطی، هیچ تأخیر یا امیدی به بهبود خودبه‌خود نباید وجود داشته باشد و مادر باید فوراً به بیمارستان مراجعه کند. تشخیص زودهنگام و اقدام فوری می‌تواند از خونریزی شدید و شوک جلوگیری کرده و جان مادر و آینده باروری او را حفظ کند.
درد شانه چپ همراه با تنگی نفس در بارداری
تنگی نفس در دوران بارداری بسیار شایع است و بسیاری از مادران آن را در سه‌ماهه دوم و سوم تجربه می‌کنند. علت اصلی آن فشار رو به بالای رحم بر دیافراگم و همچنین افزایش نیاز بدن به اکسیژن است. اما وقتی تنگی نفس با درد شانه چپ همراه می‌شود، شرایط به‌طور قابل‌توجهی متفاوت شده و باید با دقت بیشتری بررسی گردد. در اغلب موارد، این ترکیب می‌تواند نشانه‌ای از فشار دیافراگمی، رفلاکس، گاز زیاد معده یا مشکلات عضلانی باشد، اما در بعضی موارد نشان‌دهنده مشکلات مهم‌تری مانند آمبولی ریه، عفونت‌های ریوی یا اختلالات قلبی است.
در طی بارداری، حجم خون مادر تقریباً ۳۰ تا ۵۰ درصد افزایش پیدا می‌کند. این افزایش حجم به قلب فشار وارد می‌کند و گاهی مادر احساس می‌کند که تنفسش سطحی‌تر شده است. اما اگر درد شانه چپ همراه با تنگی نفس ناگهانی، تپش قلب، رنگ‌پریدگی، تعریق سرد یا سرفه خونی باشد، احتمال آمبولی ریه مطرح می‌شود. آمبولی ریه یک حالت اورژانسی است که در نتیجه حرکت لخته خون از پاها به سمت ریه اتفاق می‌افتد و می‌تواند با درد در قفسه سینه و شانه تظاهر کند. این حالت بسیار خطرناک است و نیاز به اقدامات فوری پزشکی دارد.
از طرف دیگر، عفونت‌های ریوی مانند پنومونی نیز می‌توانند موجب درد شانه چپ شوند. در این حالت، مادر معمولاً تب، سرفه، لرز، درد قفسه سینه و ضعف عمومی دارد. التهاب پرده‌های اطراف ریه (پلوریت) نیز درد شدیدی هنگام تنفس ایجاد می‌کند و ممکن است به شانه چپ منتقل شود. این درد اغلب با تنفس عمیق یا سرفه تشدید می‌شود.
اما در بسیاری از زنان باردار، علت این درد ترکیبی از تغییرات طبیعی بدن است: فشار رحم بر دیافراگم، بزرگ شدن شکم، تغییر قوس ستون فقرات و ضعف عضلات تنفسی همگی می‌توانند باعث احساس درد در شانه چپ شوند. رفلاکس معده نیز در ترکیب با تنفس دشوار، یکی از دلایل بسیار شایع بروز درد شانه و تنگی نفس است. تشخیص تفاوت میان حالت خطرناک و طبیعی مهم‌ترین نکته برای مادر است. اگر تنگی نفس به‌تدریج شروع شده باشد، با فعالیت زیاد تشدید شود و علائم دیگری همراه آن نباشد، معمولاً طبیعی است. اما هرگونه تنگی نفس ناگهانی یا همراه با درد شدید، نیاز به ارزیابی فوری دارد.
درمان و راهکارهای خانگی درد شانه چپ در بارداری
بسیاری از دردهای شانه چپ در دوران بارداری خوش‌خیم و قابل‌کنترل هستند و با تغییرات ساده در سبک زندگی و مراقبت‌های خانگی بهبود می‌یابند. نکته مهم این است که مادر باید یاد بگیرد چه نوع دردهایی را می‌توان در خانه کنترل کرد و چه مواردی نیاز به مراجعه پزشکی دارند. روش‌های خانگی معمولاً برای دردهای عضلانی، ناشی از استرس، بی‌خوابی، کم‌تحرکی، فشار بدنی یا رفلاکس بسیار مؤثر هستند.
یکی از بهترین روش‌ها، استفاده از کمپرس گرم است. کمپرس گرم باعث افزایش جریان خون در ناحیه شانه و گردن شده و به آرام‌سازی عضلات کمک می‌کند. استفاده از حوله گرم یا کیسه آب گرم برای ۱۵ تا ۲۰ دقیقه در روز می‌تواند اثرات قابل‌توجهی در کاهش درد داشته باشد. علاوه بر گرما، ماساژ ملایم نیز نقش مهمی در کاهش تنش عضلانی دارد. البته ماساژ باید به‌صورت آرام، بدون فشار زیاد و ترجیحاً توسط فردی با آگاهی از محدودیت‌های دوران بارداری انجام شود.
مصرف مایعات کافی نیز از دیگر راهکارهای ساده اما بسیار مؤثر است. کمبود آب بدن یکی از دلایل اسپاسم عضلات است و بسیاری از مادران در سه‌ماهه اول به‌دلیل تهوع دچار کمبود آب می‌شوند. مصرف آب، آب‌میوه طبیعی، یا نوشیدنی‌های مقوی مانند آب نارگیل می‌تواند در پیشگیری از گرفتگی عضلات نقش داشته باشد.
اصلاح وضعیت نشستن و خوابیدن نیز از ارکان اصلی درمان است. بسیاری از مادران هنگام نشستن پشت کامپیوتر یا خم شدن روی تلفن همراه، شانه‌ها را به جلو می‌آورند که این حالت فشار زیادی روی عضلات گردن و شانه وارد می‌کند. توصیه می‌شود مادر هنگام نشستن شانه‌ها را عقب نگه دارد، ستون فقرات را صاف نگه دارد و از بالش طبی پشت کمر استفاده کند. هنگام خوابیدن، بهتر است از بالش‌های بارداری استفاده شود تا فشار از روی شانه‌ها و گردن برداشته شود.
ورزش‌های سبک مانند کشش‌های گردنی، چرخش شانه‌ها، یوگا مخصوص بارداری و تنفس عمیق نیز در کاهش درد نقش مهمی دارند. این حرکات، عضلات را تقویت کرده، گردش خون را افزایش می‌دهند و از اسپاسم جلوگیری می‌کنند. البته باید از حرکات شدید یا پیچشی پرهیز شود.
چه زمانی درد شانه چپ در بارداری خطرناک است؟
مهم‌ترین بخش برای هر مادر باردار این است که بتواند تفاوت میان دردهای طبیعی و دردهای خطرناک را تشخیص دهد. اگرچه بسیاری از دردهای شانه در بارداری مرتبط با تغییرات طبیعی بدن هستند، اما بعضی از آن‌ها می‌توانند نشانه بیماری‌های جدی باشند. درد شانه چپ همیشه «بی‌خطر» نیست.
اگر درد شانه ناگهانی، شدید، مداوم، تیرکشنده، چاقویی‌مانند یا همراه با علائم دیگری باشد، باید جدی گرفته شود. برخی از نشانه‌هایی که فوراً نیازمند مراجعه به پزشک هستند شامل:
- تنگی نفس یا سختی در تنفس
- درد قفسه سینه یا احساس فشار روی سینه
- ورم شدید پاها یا دست‌ها
- سردرد شدید مداوم
- تاری دید یا جرقه‌های نوری
- تهوع شدید همراه با درد شانه
- خونریزی واژینال یا درد لگنی شدید
همچنین در صورتی که مادر سابقه بیماری قلبی، دیابت یا فشار خون بالا داشته باشد، هرگونه درد شانه چپ باید با دقت بیشتری بررسی شود. درد همراه با کاهش حرکات جنین نیز نیازمند بررسی فوری است.
ارتباط درد شانه چپ با پره‌اکلامپسی و مسمومیت بارداری
پره‌اکلامپسی یکی از مهم‌ترین عوارض بارداری است که معمولاً بعد از هفته ۲۰ بارداری ظاهر می‌شود. این بیماری با افزایش فشار خون و اختلال عملکرد کبد همراه است و می‌تواند باعث درد شانه چپ شود. علت درد، تورم کبد و فشار آن بر دیافراگم است که باعث تحریک عصب فرنیک و ایجاد درد ارجاعی در شانه چپ می‌شود.
پره‌اکلامپسی معمولاً با علائم زیر همراه است:
- افزایش فشار خون
- ورم دست‌ها و پاها
- سردرد شدید
- تاری دید
- تهوع و استفراغ
- درد زیر دنده‌ها
در موارد شدیدتر، احتمال بروز سندروم HELLP وجود دارد که شامل همولیز، افزایش آنزیم‌های کبدی و کاهش پلاکت‌ها است. این وضعیت یکی از خطرناک‌ترین عوارض بارداری است و درد شانه چپ می‌تواند یکی از نشانه‌های اولیه آن باشد. تشخیص و درمان سریع این شرایط برای حفظ سلامت مادر و جنین ضروری است.
ورزش‌های ایمن برای کاهش درد شانه و گردن در بارداری
ورزش در دوران بارداری نه‌تنها برای سلامت مادر و جنین مفید است، بلکه به بهبود دردهای عضلانی از جمله شانه چپ کمک می‌کند. تمرینات باید ساده، آرام و بدون فشار زیاد باشند. هدف اصلی این تمرینات، افزایش انعطاف‌پذیری، تقویت عضلات پشتی، بهبود وضعیت بدن و کاهش فشار بر گردن و شانه است.
حرکات پیشنهادی شامل:
- چرخش آرام شانه‌ها
- کشش عضلات گردن در جهات مختلف
- باز کردن قفسه سینه با حرکت‌های کششی
- حرکت گربه–شتر برای تقویت ستون فقرات
- تنفس دیافراگمی برای آرام‌سازی عضلات
- یوگای بارداری شامل حرکات سبک و مراقبه
این ورزش‌ها باعث بهبود جریان خون، کاهش التهاب، کاهش گرفتگی عضلات و افزایش حس آرامش در مادر می‌شوند. انجام روزانه ۱۵ تا ۲۰ دقیقه از این حرکات می‌تواند در کاهش چشمگیر درد شانه نقش داشته باشد.
جمع‌بندی نهایی
درد شانه چپ در دوران بارداری یک علامت چندوجهی است که می‌تواند ناشی از دلایل ساده مانند خستگی عضلات، فشار بدنی و تغییرات هورمونی باشد؛ اما در برخی مواقع هشدار جدی درباره شرایط خطرناک است. نکته مهم این است که مادر با شناخت دقیق نشانه‌های طبیعی و هشداردهنده بتواند به‌موقع اقدام کند. شناخت فشارهای دیافراگمی، مشکلات گوارشی، علائم خطر بارداری خارج رحمی و پره‌اکلامپسی، و همچنین آگاهی از روش‌های درمان خانگی، ستون اصلی مدیریت این درد است. با رعایت این نکات، مادران می‌توانند دوران بارداری را با آرامش بیشتری پشت سر بگذارند و سلامت خود و جنین را بهتر تضمین کنند.
تاریخ تولد : ۱۳۴۹
ورود به دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال ۱۳۶۹
گذراندن دوره تخصص آنستزیولوژی و درد دانشگاه علوم پزشکی شیراز ۱۳۸۴
گذراندن دوره فلوشیپ فوق تخصصی درد دانشگاه علوم پزشکی ایران ۱۳۹۲
گذراندن دوره های متعدد فلوشیپی اینترونشن درد در اروپا
گذراندن دوره فلوشیپ اندوسکوپی دیسک و ستون فقرات 2019 (Max Institute of neurosciences Dehradun (MIND
عضو رسمی انجمن بین المللی مطالعه درد IASP
عضو رسمی انجمن بین المللی نورو مدولیشن INS
عضورسمی انجمن رژیونال آنستزی و درد ایران ISRAPM
عضو گروه فوق تخصصی درد، آندوسکوپی و جراحیهای کم تهاجمی ستون فقرات SPMC
- ارتباط درد شانه با اعصاب - 2025/11/27
- درد شانه چپ در بارداری - 2025/11/26
- درد کمر سمت راست بالای لگن - 2025/11/23
