تیترهای مهم این مقاله
دردهای نورالژیک (عصبی) و نوروپاتیک :
دردهای نورالژیک ، نوروپاتیک و یا عصبی ، دردهای مبهم با ماهیت سوزشی و یا تیزی هستند که در مسیر یکی یا چند عصب ایجاد می گردند و علل آنها ممکن است آسیب و ترومایا تحریک و یا ویروس ها باشند ولی در بسیاری از موارد علت آنها نامعلوم است.
دردهای نورالژیک معمولاً پس از دهه چهار زندگی آغاز می گردند و درسالمندان شیوع بیشتری می یابند. درد ممکن است دارای زمینه ای از احساس سوزش باشد که در کنار آن دردهای تیزی هم آن را همراهی می کند. مدت این دردها از چند ثانیه تا دقیقه ها به طول می انجامد و می تواند فواصل تکرار چند روزه تا چند هفته ای داشته باشند. در فواصل حملات دردناک منطقه آسیب دیده می تواند نسبت به هر نوع تماس یا درد نسبتاً ملایم، واکنش و حساسیت افراطی از خود نشان دهید. ممکن است حتی محرک هایی که در حالت معمول دردناک نیستند ایجاد درد نمایند (هیپراستزیا هیپرالژزیا). این نوع دردها منافاتی با حیات ندارد ولی به شدت عملکرد فرد را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند موجب افسردگی و اضطراب شود در حدی که در برخی افراد موجب اقدام برای خودکشی می گردد.
انواع دردهای نورالژیک و نوروپاتیک
- نورالژیا :
نورالژی عصب سه قلو از شایعترین نورالژیا است که به شکل درد شدید، تیز و شبیه برق گرفتگی در یک طرف صورت است که اغلب با صحبت کردن، جویدن یا مسواک زدن دندان ها تحریک می شود. نوعی درد عصبی موسوم به درد عصب زبانی، حلقی هم وجود دارد که مشخصه آن حملات راجعه ای از درد شدید در ناحیه پشت حلق، لوزه ها، گوش میانی و قاعده زبان است. این حملات ممکن است با حرکاتی مثل حرف زدن یا بلع غذا تشدید شوند. درد عصب زبانی، حلقی در مواردی ، فوق العاده زجر آور است. نوع دیگر درد عصب پس سری است که باعث درد در ناحیه پشت سر می شود که معمولاً پشت گوش ها به داخل پوست سر تیر می کشد. همچنین نورالژی عصب بین دنده ای هم در لابه لای دنده ها حس می شود.
- دیابت :
در بیماری دیابت بالا بودن قندخون علاوه بر درگیری عروق و ارگان ها موجب درگیر شدن رشته های عصبی حسی و حرکتی در اندام های فوقانی و تحتانی می گردد که اصطلاحا نوروپاتی دیابتی نامیده می شود و موجب احساس دردهای سوزشی شده و درصورت درگیری اعضای حرکتی موجب اختلال حس لمس و تعادل می گردد. اصطلاحا به این نوروپاتی ، فرم دستکش و جوراب می گویند بدین معنی که درگیری های مذکور مانند پوشیدن دستکش و یا جوراب از مناطق دورتر انگشتان شروع شده و به سمت بالاتر حرکت می کنند.
- زونا :
ویروس عامل زونا بادرگیری رشته های عصبی موجب دردهای سوزشی ونیز خنجری نوروپاتیک می شود که با تماس ناحیه مبتلا و یا اعمالی نظیر عطسه و سرفه درد آغاز می گردد. این درد ممکن است تا هفته ها، ماه ها یا گاهی سال ها بعد از برطرف شدن تمامی علایم و نشانه های ویروس ادامه یابد.
- CRPS :
بیش فعالی سیستم عصبی سمپاتیک موجب تورم اندام ، ریزش مو و دردهای سوزشی شدیدی می گردد که موجب اختلال عملکرد اندام می شود. این مشکل معمولا پس از آسیب های منطقه مزبور به وجود می آید و نیاز به بلاک ناحیه سمپاتیک مرتبط با پاتولوژی را دارد.
- درد پس از جراحی :
آسیب رشته های عصبی جداری و احشایی منطقه مورد عمل جراحی می تواند موجب دردهای سوزشی و خنجری توان فرسایی در این مناطق شود که نیاز به مداخله درمانی دارد.
- سایر دردهای نوروپاتیک :
دردهای نوروپاتیک در مناطق مختلفی با علل ناشناخته نیز می توانند ایجاد شوند که درصورت عدم پاسخ درمانی معمول باید توسط فوق تخصص درد مدیریت ودرمان وکنترل شوند.
درمان دردهای نورالژیک
درمان دارویی دردهای نورالژیک
برای درمان دردهای عصبی ، خط اول درمان معمولاً مشتمل بر داروهایی است که علایم و نشانه ها را تسکین می دهند. نوع دارویی که پزشک برای شما تجویز می کند بستگی به نوع درد عصبی و شدت علایم و نشانه های آن دارد. داروهای مورد استفاده شامل مسکن های ضدالتهابی غیراستروئیدی ، ضدافسردگی های سه حلقه ای ، آنتی کانوالسنت ها و… است.
بلوک عصبی
اگر مصرف دارو نتواند کاهش درد عصبی را در پی داشته باشد پزشکان از بلوک عصب استفاده می کنند. در این حالت می توان مقداری از یک ماده بی حس کننده موضعی را به منظور بی حس کردن و رفع درد برای یک مدت محدود، در ناحیه مورد نظر تزریق کرد. یک رویکرد طولانی مدت می تواند مشتمل بر بلوک عصب درگیر، با مصرف داروهای نورولیتیک باشد. این داروها بافت عصبی را در منطقه درگیر تخریب کرده و به رفع درد کمک می کنند.
درمان اینترونشنال دردهای نورالژیک
درمان های اینترونشنال یا کم تهاجمی توسط فوق تخصص درد در اتاق عمل تحت هدایت فلوروسکوپ (رادیولوژی) و یا سونوگرافی انجام می گردد.
درمان های کم تهاجمی مشتمل است بر رادیوفرکوئنسی رشته های عصبی درگیر ، بلوک عصبی ، تعدیل فعالیت شبکه های عصبی سمپاتیک ، پمپ نخاعی ، باطری های نخاعی و…. که در بخش های دیگر توضیح داده شده است.
با تشکر از اینکه مقاله دردهای نورالژیک را تا انتها مطالعه فرمودید، دکتر کاظمی فلوشیپ فوق تخصصی درد
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
لیدا
سلام وقت بخیر
آقای دکتر مادرم الان چند ماهه که زبان درد دارن نورالژیک
یه مدت دارو استفاده کرد بهتر شد ولی الان باز مثل روز اول شده باید چکار کنیم ممنون از راهنمایی
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام در نورالژیا در صورت عدم پاسخ به درمان دارویی باید عصب ها رادیوفرکوئنسی بشوند.
محمد رضا
سلام دکتر خسته نباشید
دکتر من پسر ۱۹ ساله هستم از دیشب تات الان ته زبانم سمت چپ درد گرفته که با بلع مخصوصا ابددخان دردش شدید تر میشه و این درد به پشت سرو گوش هم حس میشه
مشکل چیه و درمانش به چه صورته ؟درمان قطعی داره یا اینکه مشکل جدی نیستو زود برطرف میشه؟
خیلی ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام در قدم اول از نظر مشکلات عفونت دهان و حلق بررسی شوید.
محمد
با عرض سلام و خسته نباشید بنده با ۲۴ سال سن مبتلا به بیماری دیستروفی بکر هستم حدودا ۸ سال است که طبق آزمایش ژنتیک انجام شده تشخیص داده شد به این بیماری مبتلا هستم
توانایی راه رفتن دارم فقط دچار ضعف در ناحیه پاها و پنجه های دست هستم
در زمینه سلول درمانی کمک میخواهم
(تا به امروز هم سلول دریافت نکردم)
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام،متاسفانه سلول درمانی فعلا در این موارد کارساز نیست.
ستاره
خسته نباشید . من یه دختر ۲۲ ساله هستم که سال گذشته از تیر تا اسفند درگیر افسردگی بودم و تقریبا چهل کیلو وزن کم کردم . حتی پیش می اومد که سه روز یکبار غذا بخورم . بعد از اون حدود سه ماه روی زمین دراز می کشیدم و درس میخوندم . خرداد امسال درد در ناحیه آرنج هر دو دستم شروع شد . بخاطر اون کاهش وزن ماهیچه هام خیلی ضعیفن اما حس میکردم توی ناحیه دستهام و علی الخصوص آرنج و بازوهام ماهیچه هام خیلی سفت و خشک شدن . درد به گردن و سرم هم سرایت میکنه و دردی مشابه با میگرن بدون حساسیت به نور و صدا ایجاد میکنه. MRI گردن دادم و مشکلی نداشت . گاباپنتین و دیکلوفناک و امپرازول تجویز متخصص نورولوژی بود که اثر نداشت و الان دوباره یک هفته ست که درد دارم . نگرانم که این حالت خواب رفتن توی دستم دائمی بشه و فلج بشم . اصلا امکان داره فلج شم واقعا ؟ چیکار باید بکنم ؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام.خیر. نگران این مسائل نباشید.
فرهاد قنبری
باسلام خدمت آقای دکتر.من ۶۷ سال سن دارم مدت ۸سال است دیابت کنترل شده نوع۲دارم .تنگی کانال نخاعی ودیسک l4وl5 هم دارم پزشکان گفته اند باید جراحی بازبشوی ولی چون ماهیچه های پای راستم براثر نوروپاتی ضعیف شده ودرراه رفتن تقریبا می لنگم به فکر اول اگربشود درمان نوروپاتی هستم .ازاین جهت مزاحم شدم .راه علاج ودرمان برایم بیان نمایی ازلطف وتوجه حضرتعالی بی نهایت سپاسگزارم درضمن من ازاستان کرمانشاه مزاحم وقت گرامیتا هستم.ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه تنگی کانال موجب آسیب عصب سیاتیک شده باشد درمان کمر ارجح است و سپس باید نوروپاتی کنترل و درمان شود.
پریسا
باسلام خدمت آقای دکتر. درصورت آسیب عصب حرکتی وحسی قسمت پیشانی امکان درمان و ریکاوری یا ترمیم با لیزر ویا سایر درمانها وجود دارد؟ باتشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، اعصاب حسی بله ولی حرکتی خیر
سوسن صادقی
سلام آقای دکتر من بعد یه مدت پیاده روی طولانی و کار زیاد دچار ورم مفاصل دست ومچ پا و گرفتگی عضلات ساق پا شدم دکترای زیادی رفتم گفتن رماتیسم هست و من همچنان بکار کردن ادامه دادم و هر روز دردم شدیدتر میشد و گرفتگی عضلات ساق پام شدید شد و ساق پای راستم و ساق پای چپم بهمراه ران چپم ورم کرد طرف چپم به شدت بی حس میشه گزگز و سوزن سوزن میشه خیلی سنگین شده اگر پرگابانتین نخورم از شدت درد و سنگینی نمیتونم پامو تکان بدم بعد چکاپ کامل ازمایش دکترا گفتن رماتیسم نیست دوجلسه فیزیوتراپی رفتم که دکتر گفت نقاط ماشه ای به شدت بزرگ شده و خونرسانی اشکال پیدا کرده همین للت ورم پات هست آر اف انجام دادن ورم پاهام بعد فیزیوتراپی بدتر شد و الان یکماه هست همچنان ورم داره و من از ترس بدتر شدن ادامه فیزیوتراپی رو نرفتم هرچقد دکتر رفتم تشخیص ندادن علت چیه لطفا راهنمایی کنید چکار کنم ممنونم از پاسخگوییتون
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ،با کلیه مدارک جهت بررسی به مرکز ما مراجعه فرمایید.
روناک صحتی
سلام خسته نباشید. من دچار عارضه نوتالژیا پارستتیکا با درد و خارش و تغییر رنگ پوست در ناحیه ی کتف چپ هستم. آیا این بیماری درمان و یا کنترل دارد؟ و اینکه آیا شما صلاح می دانید که برای دیده نشدن تغییر رنگ روی آن ناحیه خالکوبی صورت بگیرد؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، در ابتدا باید آسیب های عصبی این منطقه بررسی شوند.
Saeed
سلام وقت بخیر مادر من دچار نوروپاتی شده دیابت هم نداره درد هم نداره پاهاش دچار بی حسی شده و ضعیف شده درمانش در حیطه تخصص شما هست ؟؟؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه نوروپاتی تخریب وسیع ایجاد نکرده باشد باید شبکه عصبی سمپاتیک رادیوفرکوئنسی شود.
امیر
با سلام
اقای دکتر تقریبا دو سال هست بین انگشث اشاره و میانی،پشت دست و مچ احساس سوزش و درد دارم که در طول زمان بدتر هم شده،درد که شروع میشه بالا اوردن مچ به شدت دردناک میشه و بعد از بالا اودن مچ با درد شدید درد قطع میشه،هیچ حالتی نیست که در اون حالت دستم شروع به درد نکنه،جالب تر اونکه هم مسیر عصب رادیال موقع شروع درد،با فشار تا ارنج دردناک هست و هم مسیر عصب اولنار هم از انگشت تا کتف با فشار دردناک هست و در عضله زیر ارنج با فشار سوزش شدید موقع درد احساس میشه،سه بار نوار عصب دادم،اول cts گزارش شد،دفعه بعد مشکل مزمن در عصب مدین که با مصرف دارو و آتل و فیزیوتراپی مشکل حل نشد،بار سوم نوار عصب سندروم تونل رادیال گزارش کرد که تحت عمل قرار گرفتم و بعد از یک ماه مشکل با شدت کمتر هنوز پابرجاست،ام ار ای گردنی مشکل جزیی در مهره c5 و c6 گزارش کرد که پزشکان بالاتفاق معتقدند مشکل از مهره گردن نیست هیچ نقطه از دست نیست که با فشار درد شروع بشه ولی وقتی شروع شد همونطور که توضیح دادم محل درد بین انگشتان اشاره و میانی و مچ و با فشار طول عصب رادیال از انگشت تا ارنج و اولنار هست تا کتف. موقع درد حرکت مچ و مشت کردن دستم هم دچار لرزش میشه سنم چهل سال و شغلم هم تدریس هست و استفاده مکرر از دست ندارم،سابقه بیماری هم ندارم و قند و چربی هم نرمال است
کلافه شدم جناب دکتر لطفاً راهنمایی بفرمایید
ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام یک تست دقیق جدید عصب و عضله از دست ها انجام شود و در صورتی که هنوز آثار آسیب عصبی پس از جراحی وجود داشته باشد باید عصب های درگیر رادیوفرکوئنسی بشوند.
پاکدامن
سلام آقای دکتر کاظمی
مادر من 80 ساله از 2 سال قبل احساس سوزش بی حسی و گاهی سردی هردو اندام تحتانی را دارد. بیشتر از زانو به پایین حتی گاهی حالت گرمی شدید در ناحیه پاها و گاهی هم کل بدن. لطفا راهنمایی بفرمایید. با سپاس
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ستون فقرات کمری بررسی و تصویربرداری شود و تست های عصب و عضله در صورت لزوم از پاها انجام شود.
علی
سلام آقای دکتر
بنده مهر سال ۹۳ دیسک کمر داشتم وزمان رفتن برای عمل مهره ۴و۵ بایه شک بد مواجع شدم که احساس بی حسی از کمر به پائین شدم که بعد عمل خدارو شکر روبه راه شدم طوری که راحت فوتبال والیبال ،استخر شنا شیرجه همه نظر اکی. بماند که یکجاهای از بدنم دچار بی حسی کامل شده وتا کنون هم هست. الان چیزی که من بعد عمل داره زجر میده درگیری دائم عصب پای چپم که طبق عکس باقرمز نشان داده شده که دردزیادی داره که ازهمان سال باعث شده که کم خواب شم پرخاشگر شم از سال ۹۳ دائم درگیره جوری که از آن موقع دائم جوراب باید بپوشم اگر پام آنقسمتی که عرض کردم خدمتتون به ملحفه ویا حتی اگر بهش فوت کنم باد بهش بخوره دردش بدتر میشه. چند جایی دکترهای مختلفی رفتم نتیجه گیری تمام دکتر ها به قرص گماپنتین ۳۰۰ بود آن هم بعضی موقع ها اثر داره .شده ۲شب هم نخوابیدم از درد زیاد باید دائم مچ پامو تکون تکون بدم که عصبش نگیره دردم بیاد در کل آقای دکتر نمیدونم دیگه چکاری باید انجام بدم ممنون میشم راهنمایی ام بکنید. منظور از درد انگشت کوچک ودیواره کنار پای چپ هست ممنون سپاس.
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام باید تست عصب و عضله با هم گرفته شود و در صورت وجود اختلالات عصبی رادیوفرکوئنسی شبکه های عصبی کمری کمک کننده است.
آرش
با درود جناب دکتر یک ساله حالت های ناخوشایند درد های عصبی گزگز و سوزن سوزن دارم در ناحیه باسن ران کف پا میچرخه …..درمان های دارویی شل ککنده ها و بوتاکس و دلوکستین هم مصرف کردم تا جایی خوب بودن ولی دیگه جوابگو نیست و با اولین نشستن روی صندلی شروع میشود…..راهی هست برای رهایی ؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام نیاز به معاینه دقیق و تصویربرداری های لازم از کمر ،لگن و تست های عصب و عضله از پا دارید.
ساناز
من ۱۹وسالمه از ۳ سالگی دیابت دارم کنترل شده بوده ولی الان حدود ۱سال که درد های سیا تیکی دارم دستو پاهام دردهای شدیدی داره همیشگی نیست بعضی وقتا میگیره اون اندام و کلا فلج میکنه استوخونام از درد بیچارم میکنه خیلی عذاب مبکشم میشه بگین باید چیکار کنم ؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام باید عصب های اندام ها از نظر مشکلات نوروپاتی دیابتی بررسی شوند و تست عصب و عضله گرفته شود.
علی
سلام مردی ۴۰ ساله هستم ۱۰ سال دیسک گردن دارم یه هفته هست دردی در فک راست که با حرکت دادن سر بیشتر میشود و همچنین در سمت راست زبانم احساس درد و گرفتگی و اندکی زخم دارم شش ماه پیش هم بعد از چند هفته فوتبال دچار سردرد تیر کشنده شدم که کم کم بهتر شدم ایا مربوط به عصب نورالژی هست و باید چکار کنم . با تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام احتمال آن هست و باید یک معاینه نورولوژیک بشوید
کریم پور
باسلام ۹ماهه زیرپنجه پاهام باانگشتان پاهام گزگز سوزش شدیددارندبغل رانم هم مورموروخارش دارندباآب خنک سوزش کم میشودپرگابالین۱۵۰ میخورم ولی درد قطع نمی‌شود چه بیماری است ؟ درمان میشود؟ چه دارویی مصرف کنم؟ ۵۹ساله مرد میباشم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام علت سوزش به دلیل تنگی کانال است که موجب تحریک عصب های پا شده است و برگشت پذیری آن بستگی به این دارد که اعصاب آسیب دیده باشند یا خیر.
قاسمی
سلام دکتر وقتتون بخیر . من ۵۴ سال سن دارم. در اثر فشار کار دیسک بین چهار و پنجم بیرون زدگی دارد. وقتی از پله بالا می روم یا راه میرم بعد از مدتی پای راستم تا کف پا و از باسن تا پشت پا راستم به حالت خواب و بی حسی می رود. آیا با ورزش و دارو بهبود پیدا می کند یا به لیزر و اندوسکوپی نیاز دارد؟ اگر نیاز دارد هزینه چقدر است؟
با تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ام ار ای را جهت بررسی به شماره زیر واتساپ بفرمایید.
09120335132
اسماعیل اقبال اذر
سلام مادر بنده 62 سال سن دارد به مدت 4 سال است که درد در ناحیه فک و سر و زبان در سمت راست صورت دارد که قبلا درد لحظه ای بود و بعد از چند وقت بر طرف میشد. ولی الان به مدت 3 ماه است که درد مداوم دارد و نوار مغز و MRI زیر نظر دکتر مغز و اعصاب انجام داده اند و قرص سرترالین و کاربامازپین هم مصرف میکنن.و درد همچنان بر طرف نشده است. و به مدت 6 ماه است که این قرص ها را مصرف میکنن. ممنون میشم کمکم کنید. با تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام چنانچه دردها با درمان دارویی قابل کنترل نباشند باید بلوک و تزریق عصب های درگیر انجام شود.
طناز هجیری
سلام.مدتیه که در ناحیه استخوان لگن و استخوان واژن دچار درد شدید هستم .اولین تشخیص وجود اندومتریوز بود که بعد از بررسی رد شد.تشخیص بعدی دردهای نورالژیکه که علتش نامشخصه.مدتیه کپسول پرگابالین ۷۵ میل هر ۱۲ ساعت میخورم تا حدودی بهترم ولی گاهی دردم زیاد میشه.البته قرص امی تریپتیلین هم داده بودن که بعد از مدتی مصرف کنار گذاشتم چون خیلی خواب الود میشدم و عوارض خشکی دهان بسیار شدید همراه با یبوست داشتم
نظر شما چیه
باید قرص هارو تا کی بخورم و اینکه چرا موقعی که دراز میکشم دردم شدیدتر میشه
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید نوع نورالژی های شما مشخص شود اگر با دارو کنترل گردید که خوب است اما اگر درد ها قابل کنترل نبود باید از بلوک های عصبی استفاده شود.
طناز
سلام
مدتیه دچار درد استخوان واژن و لگن هستم.تمام ازمایشات رحم و تخمدان انجام شده و علتی برای درد پیدا نشده.میتونه نورالژیک باشه؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام بله به احتمال زیاد نورالژیا است
سعید
سلام
برای درد پا فرد دیابتی(نوروپاتی)آیا راه حل درمان وجود دارد
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام درمان قطعی ندارد ولی باید بیماری کنترل شود که جهت کنترل بیماری از رادیوفرکوئنسی اعصاب سمپاتیک و سلول درمانی عصب های درگیر در پا استفاده می شود.
ارزو سعیدی
زنی چهل یک ساله هستم سه سالی هست درد در ناحیه گوش حلق ولوزه ودرد سرو پشت سر وپشت گوش دارم البته درد یکطرفه هست غده لنفاوی همان سمت اندازه نخود یکم حساس ب لمس هست خیلی دکتر رفتم ولی تشخیص داده نشده البته گره تیروئید سمت دیگم دارم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام. باید از نظر نورالژیای (آسیب اعصاب) این مناطق بررسی شوید.
ارسلان
سلام و درود جناب دکتر
برای کاهش درد نوزلژسک پس سری چه اقداماتی می‌توان انجام داد؟
آیا تنش‌های عصبی و استرس روزانه می‌تواند دلیل اصلی ایجاد این درد باشد؟
با تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام اگر تشخیص قطعی نورالژیا عصب پس سری باشد باید این عصب تزریق و رادیوفرکوئنسی شود.