سندرم پیریفورمیس یک اختلال عصبی غیر عادی است که زمانی اتفاق می‌افتد که عضله پیریفورمیس عصب سیاتیک را فشرده می‌کند. عضله پیریفورمیس یک عضله مسطح نوار مانند است که در باسن و در نزدیکی بالای مفصل لگن قرار دارد. این عضله در حرکت پایین بدن مهم است، زیرا مفصل لگن را مستحکم کرده و بالا نگه می‌دارد و ران را برای جدا شدن از بدن می‌چرخاند. این عضله به افراد این امکان را می‌دهد که راه بروند، وزن خود را از روی یک پا به پای دیگر گذاشته و تعادل خود را حفظ کنند.
عصب سیاتیک یک عصب ضخیم و بلند در بدن است. این عصب از زیر عضله پیریفورمیس عبور کرده و از پشت ران و ساق پا گذشته و در نهایت به اعصاب کوچک‌تر در انتهای پا ختم میشود. فشرده شدن عصب می‌تواند در اثر اسپاسم عضله پیریفورمیس اتفاق بیفتد. سندرم پیریفورمیس وضعیتی است که در آن عضله پیریفورمیس، واقع در ناحيه باسن، دچار اسپاسم میشود و سبب درد در ناحيه باسن می‌گردد. عضله پیریفورمیس همچنین می‌تواند عصب سیاتیک مجاور را تحریک کند و باعث درد، بی حسی و سوزن سوزن شدن در طول پشت پا و داخل پا شود (مشابه با درد سیاتیک).
تیترهای مهم این مقاله
دلایل سندرم پیریفورمیس :
علت اصلی سندروم پیریفورمیس این است که عصب سیاتیک توسط عضله پیریفورمیس در باسن گیر می‌افتد که می‌تواند تنها در یک طرف بدن یا در هر دو طرف رخ دهد. بسیاری از افراد سالمند مبتلا به سندرم پیریفورمیس، دچار اختلالات فیزیکی در عضلات اطراف عصب سیاتیک می‌شوند که اغلب به علت استفاده بیش از حد از عضله یا آسیب‌های قبلی می‌باشد.
دو نوع سندرم پیریفورمیس وجود دارد : اولیه (ناشی از تغییرات آناتومیک، مانند شکاف عضله) و ثانویه (ناشی از علت ناگهانی از جمله ضربه). تحقیقات نشان می‌دهند که موارد ثانویه بسیار رایج‌تر هستند، در میان بیماران مبتلا به سندرم پری فورمیس، کمتر از 15 درصد موارد علل اولیه دارند. به دلایل مختلف افراد به سندرم پیریفورمیس دچار می‌شوند، گاهی اوقات به علت کشش یا استفاده بیش از حد از عضلات نزدیکی لگن یا باسن در طول کار یا ورزش، تجربه تروما و یا آسیب به پایین بدن و یا تجربه التهاب زیاد و گسترده در بدن که موجب تشدید ضعف عضلات میشود.
علائم سندروم پیریفورمیس :
اغلب بیماران گرفتگی شدید در باسن و درد شبیه سیاتیک تا پشت ران، ساق و پا را توصیف می‌کنند. علائم معمول سندرم پیریفورمیس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد خفیف در باسن
- درد انتشاری تا پشت ران، ساق و پا (سیاتیک)
- درد هنگام بالا رفتن از پله یا شیب‌ها
- افزایش درد پس از نشستن طولانی مدت
- کاهش محدوده حرکتی مفصل ران
علائم سندرم پیریفورمیس اغلب پس از نشستن طولانی مدت، راه رفتن و یا دویدن، بدتر می‌شوند و پس از دراز کشیدن به پشت ممکن است بهتر شود.
عوامل خطر
داشتن بیش از 40 سال، سندرم عضلات پیریفورمیس اغلب در افراد 40-50 ساله اتفاق می‌افتد.
زن بودن، محققان معتقدند که زن‌ها به علت بیومکانیک مربوط به پهن‌تر بودن عضلات چهارسر ران در بدن‌شان، بیشتر از مردان تحت تاثیر قرار می‌گیرند. بعضی از گزارشات نشان می‌دهد که زنان شش برابر بیشتر از مردان در معرض احتمال ابتلا به سندرم پیریفورمیس قرار دارند.
سابقه آسیب به ناحیه لگن، باسن و یا ران
داشتن سابقه درد عصب سیاتیک، بیرون زدن دیسک یا سایر مشکلات نخاعی
فعالیت‌های تکراری و شدید با استفاده از پایین بدن (به ویژه دویدن طولانی مدت، اسکات زدن و پیاده روی با فرم نادرست، بدون استراحت کافی بین تمرینات)
نشستن طولانی مدت، به عنوان مثال پشت میز در محل کار یا در طی رفت و آمد در ماشین، که می‌تواند منجر به جلو آمدن سر و عموما یک شیوه زندگی غیر متحرک شود.
داشتن اضافه وزن یا چاق بودن و یا حتی بسیار کم وزن بودن، که می‌تواند عضلات را تضعیف کند.
داشتن اختلال آناتومیک در عضله پری فورمیس (یک علت رایج)
تشخیص سندرم پیریفورمیس
تشخیص سندرم پیریفورمیس بر اساس بررسی تاریخچه بیمار، یک معاینه فیزیکی و تست‌های تشخیصی مورد نظر انجام میشود. در تشخیص این مشکل باید سایر مشکلات مانند فتق دیسک یا اختلال در عملکرد مفصلی ساکروایلیاک رد شده باشند.
معاینه فیزیکی
معاینه فیزیکی شامل بررسی لگن و پاها می‌باشد تا بیبنند آیا حرکت موجب افزایش درد کمر یا درد اندام تحتانی (درد سیاتیک) میشود یا خیر. به طور معمول، حرکت لگن درد را تازه می‌کند. معاینه نیز علل احتمالی درد ناشی از سیاتیک، مانند آزمایش حساسیت موضعی و قدرت عضلانی را شناسایی کرده ویا رد می‌کند.
شرح حال پزشکی
تاریخچه پزشکی شامل بررسی عمیق علائم بیمار می‌باشد، از جمله اینکه چه موقعیت‌ها یا فعالیت‌هایی علائم را بهتر یا بدتر می‌کنند، علائم چه مدت وجود دارند، آیا به تدریج یا پس از آسیب شروع می‌شوند و چه درمان‌هایی مورد آزمایش قرار گرفته‌اند. این تاریخچه همچنین شامل بررسی شرایطی مانند آرتروز است که ممکن است در خانواده بیمار رایج باشد.
تست‌های تشخیصی
اشعه ایکس و سایر مطالعات تصویر برداری ستون فقرات نمی‌توانند تشخیص دهند که آیا عصب سیاتیک در عضله پری فورمیس تحریک شده است یا خیر. با این حال، آزمایشات تشخیصی (مانند اشعه ایکس، ام آر آی و آزمایش‌های هدایت عصب) ممکن است انجام شود تا سایر شرایطی که موجب بروز علائم مشابه با سندرم پیریفورمیس می‌شوندحذف گردند.
سندروم پیریفورمیس چگونه درمان میشود ؟
روش‌های مختلف درمان و تسکین درد عصب پیریفورمیس عبارتند از : شیوه زندگی خاص، فاکتورهای خطر شخصی و شغلی باعث می‌شوند که فرد با احتمال بیشتری از درد عضلانی و عصبی رنج ببرد. این عوامل شامل سن بالاتر، سطح بالای استرس روانی که عضلات را دچار گرفتگی می‌کند، اضافه وزن و چاقی، نشستن برای مدت طولانی، سیگار کشیدن و خوردن رژیم دارای مواد مغذی کم می‌باشند. همه این‌ها می‌توانند التهاب را افزایش دهند، که باعث میشود بهبودی از آسیب سخت‌تر شود و درد، تورم و عوارض را افزایش می‌دهد.
مصرف یک رژیم حاوی مواد مغذی، و دارای مواد فرآوری شده کم و مصرف مکمل‌ها می‌تواند به شما کمک کند تا سریعتر بهبود یابید، وزن سالم خود را در طول زمان حفظ کنید و با ورزش یا تمرین بهتر بهبودی پیدا کنید. سعی کنید میزان مصرف موادی از قبیل شکر، گوشت فرآوری شده، محصولات اسپری شده با مواد شیمیایی، محصولات غلات تصفیه شده، الکل و تنقلات بسته بندی را محدود کنید.
غذاهای حاوی پتاسیم بیشتر و منابع منیزیم، از جمله سبزیجات برگ سبز، سیب زمینی و آوکادو، را برای کاهش اسپاسم عضلانی و درد بیشتر مصرف کنید. چربی‌های سالم مانند روغن زیتون و روغن نارگیل فوق العاده خالص و همچنین پروتئین‌های کم چربی (تخم مرغ‌های غیر پرورشی، گوشت حیوانات تغذیه شده با علف، ماهی‌های وحشی) و مواد غذایی تخمیر شده و دیگر مواد غذایی پروبیوتیک نیز مهم هستند.
سرما و گرما درمانی
با استفاده از کمپرس گرم و سرد می‌توان درمان این بیماری را تسریع نمود که به شکل زیر است:
بسته‌های یخ و ماساژ یخ
به محض بروز درد، در یک موقعیت راحت روی شکم دراز بکشید و حدود 20 دقیقه یک بسته یخ روی ناحیه درد قرار دهید. در صورت لزوم هر 2 تا 4 ساعت تکرار کنید. ترکیب ماساژ ملایم با یخ می‌تواند مفیدتر باشد. روی شکم دراز بکشید و از فردی بخواهید به آرامی ناحیه دردناک را با یک یخ بزرگ ماساژ دهد. اگر یخ به طور مستقیم روی پوست (به جای بسته یخ) اعمال میشود، برای جلوگیری از یخ زدگی زمان را به 8 تا 10 دقیقه کاهش دهید. اگر معمولا پس از فعالیت‌های خاصی درد افزایش می یابد، بهتر است بلافاصله پس از فعالیت یخ روی ناحیه قرار گیرد.
گرما درمانی
بعضی از افراد دریافته‌اند که جایگزینی سرما با گرما مفید خواهد بود. اگر از یک پد حرارتی استفاده می‌کنید، بر روی شکم دراز بکشید، پد حرارتی را به مدت 20 دقیقه روی ناحیه دردناک قرار دهید. اطمینان حاصل کنید که روی پد حرارتی به خواب نروید، زیرا ممکن است به سوختگی پوست منجر شود.
حرکات کششی عضله پیریفورمیس
برخی از ورزش های کششی برای پیریفورمیس، همسترینگ و عضلات صاف کننده لگن ممكن است باعث كاهش علائم دردناک در امتداد عصب سیاتیک شوند و دامنه حركت بیمار را بازگردانند که عبارتند از:
کشش های پیریفوریس
راه‌های مختلفی برای کشش عضله پیریفورمیس یک فرد وجود دارد. دو راه ساده عبارتند از:
به پشت دراز بکشید به گونه‌ای که هر دو پا روی زمین صاف باشند و هر دو زانوها خم شوند. زانوی راست را به سمت سینه بکشید، زانو را با دست چپ بگیرید و آن را به سمت شانه چپ بکشید و کشش را حفظ کنید. برای طرف دیگر تکرار کنید.
به پشت دراز بکشید به گونه‌ای که هر دو پا روی زمین صاف باشند و هر دو زانوها خم شوند. مچ پای را ست را روی زانوی پای چپ قرار دهید. ران چپ را به طرف قفسه سینه بکشید و کشش را حفظ کنید. برای طرف دیگر تکرار کنید.
هر کشیدگی پیریفورمیس باید به مدت 5 ثانیه برای شروع نگه داشته شود و به تدریج تا 30 ثانیه طول بکشد و هر روز 3 بار تکرار شود.
کشش‌های همسترینگ
کشیدگی همسترینگ (عضله بزرگ در طول پشت ران) برای کاهش هر نوع درد سیاتیک بسیار مهم است. روش‌های متعددی برای کشش همسترینگ وجود دارند:
دو صندلی را رو به روی یکدیگر قرار دهید. روی یک صندلی بنشینید و پاشنه یک پا را روی صندلی دیگر قرار دهید. به جلو تکیه دهید، به روی لگن خم شوید تا زمانی که کشش ملایمی را در پشت ران احساس کنید، و این کشش را حفظ کنید.
روی پشت دراز بکشید و هر دو پا را صاف کنید. یک پا را به سمت بالا بکشید و آن را با نگهداشتن داخل یک حوله بسته شده در پشت پا صاف کنید، تا زمانی که کشش خفیفی در امتداد پشت ران احساس شود. مجددا تلاش کنید تا 30 ثانیه کشش را انجام دهید و هر روز سه بار تکرار کنید.
طب فیزیکی برای سندروم پیریفورمیس
علاوه بر کشش پایه‌ای، یک برنامه جامع فیزیوتراپی و ورزش برای شرایط هر فرد می‌تواند ایجاد شود.
ورزش های دامنه حرکتی
یک متخصص طب فیزیکی، متخصص فیزیوتراپی، پزشک کایروپراکتور یا سایر پزشکان واجد شرایط می‌توانند یک برنامه سفارشی شامل تمرینات کششی و دامنه حرکتی برای کمک به کشش عضلات و کاهش اسپاسم تدارک ببینند.
ماساژ عمقی
ماساژ عمیق توسط یک متخصص طب فیزیکی یا متخصص واجد شرایط دیگر با افزایش جریان خون به ناحیه و کاهش اسپاسم عضلانی باعث بهبودی می‌شوند.
داروهایی برای درد سیاتیک
از آن جایی که اکثرا بروز درد شامل برخی از انواع التهاب می‌باشد، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن، ناپروکسین و…ممکن است باعث کاهش التهاب در ناحیه آسیب دیده شوند.
درمان اینترونشنال :
برای درد شدید سیاتیک ناشی از سندرم پیریفورمیس، تزریق ممکن است بخشی از درمان باشد.
تزریق پیریفورمیس :
بی‌حسی موضعی و کورتیکو استروئیدها ممکن است به طور مستقیم باهدایت دستگاه رادیولوژی و یا سونوگرافی به عضله پیریفورمیس تزریق شود تا به کاهش اسپاسم و درد کمک کند. هدف تزریق معمولا کاهش درد حاد به منظور پیشرفت در درمان طب فیزیکی است.
تزریق بوتاکس
برای اسپاسم مداوم عضلات پیریفورمیس که به درمان با تزریقات اینترونشنال مقاوم است، تزریق سم بوتولینوم (یعنی بوتاکس)، یک عامل تضعیف عضله، ممکن است مفید باشد. هدف تزریق این است که به آرامش عضلات و کاهش فشار وارده به عصب سیاتیک کمک کند. هدف هر دو تزریق این است که به بهبود بیمار با کشش و طب فیزیکی کمک نماید، به طوری که هنگامی که اثر تزریق از بین میرود عضه در حالت کشیده و آرامش باقی بماند.
پیشگیری از سندرم پیریفورمیس :
از آن جایی که سندروم پیریفورمیس معمولا در اثر ورزش یا حرکتی مانند دویدن یا پرش به جلو ایجاد میشود که به طور مکرر بر عضله پری فورمیس فشار وارد می‌کند، پیشگیری اغلب با فرم صحیح حرکت و پوزیشن مرتبط است. از دویدن یا تمرین روی تپه یا سطوح ناهموار اجتناب کنید. قبل از فعالیت به طور صحیح گرم کنید و به آرامی شدت فعالیت افزایش یابد. هنگام دویدن، راه رفتن یا ورزش، وضعیت مناسبی داشته باشید. اگر درد رخ دهد، فعالیت را متوقف کنید و تا زمانی که درد برطرف شود، استراحت کنید.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
هما نوحی
با سلام خدمت شما اینجانب خانم ۶۷ ساله هستم که درمهر ماه عمل تنگی کانال وسرخوردگی مهره‌های ۴و۵ انجام دادم ولی پس از عمل دچار درد در ناحیه پریفورمیس شده بامراجعه به متخصص درد تزریق هیلاز و ازون وتریامسینولون هنوز گرفتار درد در این ناحیه هستم وپیشنهاد تزریق بوتاکس را کرده آند لطفا درمورد درمان این عضله مرا راهنمایی بفرمایید با تشکر فراوان هما نوحی
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه انقباض عضله طولانی باشد باید تزریق بوتاکس و رادیوفرکوئنسی انجام شود.
پروانه
درود، خانم۳۷ ساله هستم، بعد از چند روز متوالی ورزش های کششی متوجه شدم بخشی از عضله باسن در سمت راست بدن به اندازه دو انگشت، تو رفتگی ایجاد شده، سالهاست درد سیاتیک دارم که با آن مدارا و کنترلش میکنم. مخصوصا بعد از جارو برقی و تی کشیدن کف منزل. حال برای این مشکل و تبعات آن چه کنم؟ سپاسگزارم.
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید معاینه فیزیکی دقیقی از عضلات و عصب ها جهت بررسی مشکلات انجام شود.
خسروی
سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده تو قنادی کار میکنم ۲۱ سالمه قبل اینکه الان کلا لگن راستم درد میکنه چند روز قبلش حس میکردم ک عضله رون پای راستم داره سفت میشه
اما توجهی نکردم و باهاش کار کردم بعدش ی کمر درد عجیبی بهم وارد شد ک ب زور راه میرفتم ولی بعد چند روز خوب شدم دردش کمتر شد راحت راه میرفتم و مشکلی نداشتم اما الان لگن راستم وقتی دراز میکشم آرومه و مشکلی نیست اما ب محض اینکه میخام راه برم شدیدا درد میکنه و از راه رفتن منو منع میکنه رفتم دکتر قرص و آمپول دادن که دردم یکم کمتر شده ب نظر شما دلیل این گرفتگی عضله چیست و باید چیکار کنم چ مدت زمانی طول کشید ک کاملاً حالم بهتر شه
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام،ستون فقرات کمری و لگن از نظر تنگی کانال بررسی شود.
طبائی
با عرض سلام و خدا قوت
آقای دکتر من خانم 42 ساله هستم،چند سال بود که بیرون زدگی دیسک داشتم،سه سال پیش به یکباره کمرم گرفت ومثل سنگ سفت شد و دیگه نتونستم راه برم به طوریکه اگر راه می رفتم نفسم می گرفت،نزد چندتا دکتر رفتم هر کدام نظر متفاوتی دادند که سعی کردم با استراحت رفع شود،که متاسفانه رو به درد بیشتر رفت و پای راستم با درد وحشتناک دیگه کلا خواب می رفت،بعد از دوسال تحمل درد شدید با ام آر ای جدیدی که گرفتم دکترهای محترم تشخیص دادند که دیسک کمرم پاره شده و باید سریع عمل کنم، بنده هم عمل کردم،اما از فردای عمل درد وحشتناک تر ازقبل شروع شد و الان که یکسال از عمل بنده گذشته دیگر قادر به راه رفتن نیستم، وپای راستم همیشه سرد است و درد سیاتیک امانم را بریده، باخواندن مطالب جنابعالی خودم پی برده ام که به سندرم پیریفورمیس دچار شده ام که هیچ پزشکی متوجه آن نشده است،چون پزشکی که بنده را عمل کرده بود می گفت موقع عمل پارگی وخیمی مشاهده نکرده،و متعجب بود ناتوانی بنده به خاطر چیست، و پیشنهاد داد با ام آر آی جدیدی که گرفتم دوباره باقی مانده دیسک پاره شده را تخلیه کند که من زیر بار نرفتم،نوار عصب کمر و پا هم انجام دادم مشکلی نداشتم.فقط اینکه الان سمت راست کمرم به شدت سفت میشود،درد شدیدی از کمرم.وارد باسن،سپس وارد ران و از آنجا وارد بیرون ماهیچه و بعد به نوک انگشت پا میرسه و به محض ایستادن پایم خواب میرود،و در بعضی مواقع کوتاه و از اعصاب کمر قطع ارتباط می شود،ئ مثل پاندول ساعت در هوا معلق می شود متاسفانه دیگر قادر به ایستادن نیستم،لطفا راهنمایی بفرمائید باید چه اقداماتی انجام دهم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ,بله. عضلات کمر و لگن از نظر اسپاسم ها و گره های عضلانی باید بررسی شوند.
احمد زارع شاهی
سلام آقای دکتر
۴۲ سال دارم ۱۳ سال پیش براثر زمین خوردن محکم روی سنگ از ناحیه باسن دچار علائم سندروم پیریفورمیس شدم که هر چند روز یکبار بخاطر ایستادن و راه رفتن زیاد یا نشستن دچار درد بسیار شدید در لگن راستم میشوم بطوری که مانند لوله خودکار بصورت عمودی در لگنم ورم می کند و سفت میشود و درد زیاد می شود که مجبور به استراحت چند روزه میشوم تا بهبودی موقت حاصل شود .MRI مشکلی از دیسک نیست تست عصب و عضله ام مشکلی نداشت و با فیزیوتراپی و نرمش های مربوط مشکلم حل نشد و جدیدا یکسالی هست علاوه بر درد قبلی مغز استخوان های هر دو ساق پام بشدت اخساس سوزش و غش رفتن دارد و احساس یخ زدگی داردو با داروهای ویتانین D کلسیم منگنز و منیزیم ویتامین ب باز مشکل دارم که نمی دانم مربوط به درد چندین ساله ام هست یا خیر .ممنون میشم راهنمائیم کنید به کجا مراجعه کنم؟حراحی نیاز دارد؟با تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام جهت بررسی دقیق با کلیه مدارک به کلینیک درد و پزشکان فوق تخصص درد مراجعه فرمایید.
سمیه حسن پور
سلام وقت بخیر مادرم جراحی دیسک کمر داشتند بعد از سه سال پیچ و پلاکی که در کمر گذاشته بودن خارج کردن از بعد از خارج کردن وسیله دچار سندرم پیروفورمیس شده اند میخواستم بپرسم این مشکل درمانی دارد الان خیلی خوب نمیتونه راه بره و تو نشستن هم مشکل دارند
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام .بله. تکنیک های درمانی مختلف از تزریقات تا رادیوفرکوئنسی در این زمینه وجود دارد.
نگین
من مبتلا ب سندروم پیرفورمیس هستم و چهارتا دیسک خفیف تو کمرم دارم، و دکتر گفت چسپندگی پیرفورمیس دارم، نشستن رو سطح سفت و سخت خیلی سخته برام رفتم دکتر لیزر، تکار درمانی، مگنت درمانی انجام داد، حدود یه ماه خوب بود، ولی الان باز دردم برگشته علاوه بر تیرکشیدن در لگنم دردی تا انگشتای پام میره
دوتا لگنم درد میکنه ولی فقط پای راستم دردش تا انگشتام ادامه داره، دکتر گفته از پماد و ماساژو اب گرم و داغ کردن استفاده نکنم.
پنج ماهه خونه نشینم وبا قدم های کوتاه راه میرم اگه قدم بلند بردلرم تیر هیلی بدی تو لگنم میکشه
توصیه شما چیه؟ ازبس ب این دردا فکر کردم وسواس فکری گرفتم
میخام بدونم چقد زمان میبره تا کامل خوب بشم؟
احتمال خوب شدن قطعی وجود داره؟
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام در قدم اول فیزیوتراپی و …را انجام دهید اگر سندروم پیریفورمیس به درمان مقاوم بود باید قدم دوم یعنی تزریقات عضله و رادیوفرکوئنسی عضله را انجام دهید.
نجمه
با سلام من چندسالی درد سیاتیک به علت بیرون زدگی دیسک ۴ و۵ داشتم بیش از یک ساله که درد غیر قابل تحمل تنگی شدید سوراخ عصبی پارگی دیسک در ام آر ای مشخص شده بیش از ۲۰ روزه تزریق هیالاز درنخاع انجام دادم تحملم درایستادن بیشتر شده اما درد مفصل لگن وساق همچنان آزار دهنده هست ودردهایی در دنبالچه دارم لطفا راهنمایی کنید چسبندگی رحم هم دارم که میگن باعث بعصی دردهای لگنی هست لطفا جواب بدین
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه تنگی کانال موجب فشار روی عصب سیاتیک شده باشد، باید دیسک مورد عمل قرار بگیرد.
KARVANDI
عرض اىب و احترام
أقاي دكتر حدودا 3 ماه هست از درد شدید در ناحیه باسن و ماهیچه پا به پزشک های متخصص مغز و اعصاب متعدد مراجعه کردم
عکس های MRI منا بررسی کردن هر کدوم یه نظر داشتند
التهاب در استخوان لنگ
دیسک کمر و …………
کلکسیون دارو مصرف کردم اما دریغ از یه ذره بهبودی
لطفا راهنمایی بفرمائید
اضافه وزن دارم : قد 1.70 و وزن 103 کیلو
سابقه کمر درد
با توجه به عکس MRI مشکل در مهره 5 و 6
سپاسگذرم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ام ار ای را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
احد شهبازی
با سلام
اقای دکتر من۳۶ سالمه و۲سال قبل به دلیل درد شدید در ناحیه لگن وکمر تزریق ایپدرال انجام دادم الن دوباره همون مشکل برام پیش اومده ام ار ای ونوار عصب انجام دادم دکتر گفتن فشاروارده به سیاتیک نمیتونه از کمر باشه چون دیسکم خیلی جزیه وداروی ضد التهاب واستراحت تجویز کردن ولی زیاد تاثیری نداره در در لگن وسراسر پام خیلی زیاده بخصوص موقع ایستادن و راه رفتن ونشستن به نظر شما من چکار کنم بازم تزریق انجام بدم ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ام آر آی را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
اسماعیل
سلام آقای دکتر بنده 37 سال دارم یه درد داخل ران رو 20 سال پیش تا الان دارم که الان شدید شده و تازگی رفتم دکتر و ام آرا ای انجام دادم داروهای ضد التهاب بهم دادن که تاثیری نداشت فیزیوتراپی هم رفتم درد کلا به یک نقطه رسیده و شدید تر و غیر قابل تحمل شده دکتر بهم گفت که سندرم پیروفورمیس دارم عمل جراحی انجام بدم بعد از عمل میتونم کار کنم و مشکلی برای آدمه زندگیم پیش نمیاد
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام خیر مشکلی به وجود نخواهد آمد
وحید
سلام درود آقای دکتر من تقریبا حدود چهار ماه پیش به دلیل گرفتی عضله پیریفورمیس به مطب خودتون مراجعه کردم که برام قرص تجویز کردین و گفتین اگه جواب نداد بعد دوماه باید ازون تراپی انجام بدین ازون تراپی رو حدود دوماه پیش انجام دادم ولی تقریبا فقط بیست روز دردم ساکت شد و دوباره برگشته باید چکار کنم اگه بوتاکس تزریق شه دوباره باید استراحت کنم یا میتونم فعالیت روزانه داشته باشم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام بله مرحله بعدی تزریق بوتاکس است و میتوانید پس از آن فعالیت روزانه داشته باشید.
مرتضی
سلام.بنده حدود چهار سال درد دارم.درد در ناحیه باسن چپ هنگام نشستن با کار کردن درد به پای چپ در ناحیه ساق به پایین میزنه.توی ام آر آی دیسک خفیف نشون داده که دکتر ها گفتند مشکل جدی نیست.نوار عصب هم گرفتم حدود چهار بار نوار عصب گرفتم بازم هیچی به دیسک خفیف. ولی یک از دکتر ها گفتند که تزریق در ناحیه اپیدورال انجام بدین .انجام دادم هیچ تاثیری نداشت و به از یه مدتی عمل لیزری دیسک کمر انجام دادم بازم هیچ تاثیری نداشت.بعذ از یه مدتی دیگر گفتند احتمالا سندرم پریفورمیس باشه که تزریق در ناحیه پریفورمیس و بورسیت توی اتاق عمل انجام دادم هیچ تاثیری نداشت .لطفاً راهنمایی کنید.ممنونم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام باید معاینه دقیقی بشوید و مجددا تصویربرداری های لازم انجام شود.
ع شریف
سلام اقای دکتر من به سندروم پیریفورمیس بدون هیییچ دلیلی به طور مکرر مبتلا میشم ام ار ای و سونوگرافی دادم مشکلی نداشتم فیزیوتراپی هم اثر چندانی نداره خیلی اذیت میشم اززندگی میفتم درمان دایمی اش چیه ؟
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام در صورت شکست درمانهای غیر تهاجمی, باید در عضله پیریفورمیس ،تزریق های بوتاکس و رادیوفرکوئنسی انجام شود.
مهسا
سلام وقتتون بخیر، ببخشید میخواستم از خرمتتون بپرسم طول درمان درگیری پیریفورمیس چقدر هستش؟ من بدنسازی انجام میدم میتونم باشگاهمو ادامه بدم؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام طول درمان بستگی به پاسخ دهی عضله دارد از چند هفته تا چند ماه متغییر است.
ملکیان
سلام آقای دکتر خداقوت. من خانومم نوار عصب و ام آر آی گرفتیم چسپندگی عصب l5 تشخیص داده بیست جلسه فیزیوتراپی انجام داده متاسفانه اثر چندانی دیده نشده و نشستن بسیار معذبی را. تجربه می کنند ممنون می شم راهنمایی بفرمایید
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام،چنانچه قطعا چسبندگی وجود داشته باشد باید با بالون های اپیدورال چسبندگی را باز کرد.
محمد
سلام آقای دکتر بنده درد تو ناحیه پایین کمر و لگن دارم و دردم تا پاها ب طوری ک انگار خیلی خسته و دردناکه و با ماساژ بهتر میشه کارم بیشتر نشستن رو صندلی وقتی زیاد میشینم درد تو ناحیه لگن و کمرم بیشتر میشه و پاهام انگار خون نمیرسه و درد میگیره و از داخل احساس سرما میکنم تو پاهام مشکل چیه دکتر سپاس
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام،ستون فقرات بررسی و در صورت لزوم تصویربرداری و تست های عصب و عضله از پاها تهیه گردد.
بهمنی
با سلام خانوم ۲۰ساله ای هستم که یه درد شدید پشت باسن سمت چپ دارم که فقط هنگام نشستن و بلند شدن مخصوصا هنگام بیدار شدن از خواب دارم حس میکنم علتش چی میتونه باشه؟؟؟
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام ستون فقرات و لگن معاینه و در صورت لزوم تصویربرداری های لازم انجام شود.
ترابی
سلام. حدود یک ماه قبل بعد از انجام تمرینات بادی فلکس و پاباز کلاسیک و روسی ) دچار درد در ناحیه عمق باسن شدم که در یک نقطه متمرکز شده. درد به شکلی هست که وقتی روی محل های نرم‌تر می‌نشینم کمتر هست ولی روی سطوح سفت و زمین بیشتر میشه. به هیچ جای دیگهدای هم‌انتشار نداره و با گزگز و بی حسی هم همراه نیست. وقتی که شروع به گرم کردن و ورزش میکنم کمی بهتر میشه ولی از بین نمیره و به خاطر این درد میترسم که حرکات رو با دامنه بیشتری انجام بدم.
آیا لازم هست که برای بررسی بیشتر به پزشک مراجعه کنم؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام. بله. حتماً به پزشک مراجعه کنید و ستون فقرات کمری و عضلات لگن بررسی شوند.
خسروی
سلام خسته نباشید همسرم ۲ ماه و نیم هست در ناحیه باسن درد داره.موقع نشستن و تغییر پوزیشن یعنی از نشستن به برخاستن.صبح که از خواب بیدار میشه خشکی زیاد داره.بعد از دو سه دقیقه انگار عضله باز میشه دیگه هیچ مشکلی نداره بطوریکه سر کار میگه هیچ دردی ندارم چون عضله گرمه.ولی تو خونه چون بیشتر استراحت میکنه موقع بلند شدن از تخت درد داره بعد دو دقیقه که عضله باز شد دیگه هیچ دردی نداره.ام آر آی سونو عکس از لگن همه چیز دادیم مشکلی نداشت.چه باید بکنیم؟رانندگی هم نمیتونه بکنه
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام. مفاصل فقرات از نظر آرتروز و عضلات این منطقه باید بررسی شوند.
ناظم
سلام وقت بخیر
اقای دکتر دو سالی هست که گرفتار درد لگن شدم.اولین بار در بارداری و ادامه دار تا بعد زایمان .این اواخر به پشت پا زد و تا ساق و کف پا منتشر میشه.عکس رادبولوژی از لگن و ام ار ای از کمر انحام دادم که هیچ کدام مشکلی نداشتند.
به نظر شما مشکل از کجاست؟موقع نشستن زیاد درد تشدید میشه.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام باید معاینه فیزیکی از نظر عملکرد مفاصل و عضلات در مناطق درگیر انجام دهید.
امیر خانمرادی
سلام ام ار ای انجام دادم الانم نوار عضله باید انجام بدم ولی از درد توان راه رفتن هم ندارم و هیچ انپول یا قرصی اثر ندارد
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه پارگی دیسک و فشار به اعصاب زیاد باشد باید تزریقات ستون فقرات و اینترونشن ها را هر چه سریعتر انجام دهید.
امیر خانمرادی
با سلام نزدیک دو هقته است از ناحیه عضله باسن به سمت کف پا درد شدید دارم سر شدن کف پا درد وضعف شدید هنگام راه رفتن و تحمل درد زیاد که باعث عرق کردن زیاد میشم به کثر پزشکان مغز و اعصاب مراجعه کردم ولی متوجه درد نشدن تا فیزیوتراپی خودم رفتم و ایشان گفتن عضله پیرفومیس درگیر هست حالا تمرین انجام میدم ولی درد تسکین پیدا نکرده درد بیشتر هم شده راهنمایی بفرماید
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام تصویربرداری از ستون فقرات کمری و تست های عصب و عضله از پاها انجام گردد.