زانو درد مشکل شایعی است که در هر کدام از ساختارهای استخوانی زانو از جمله مفصل زانو (استخوان ران، درشت نی، نازک نی)، کاسه زانو (کشکک زانو) یا رباط ها و غضروف هاوومینیسک زانو بوجود می‌آید. اغلب مشکلات زانو به خوبی به روش‌های درمانی محافظه کارانه واکنش نشان می‌دهند و به جراحی نیاز ندارند.
تیترهای مهم این مقاله
علل درد زانو
شایعترین علل درد زانو که نیاز به اینترونشن دارند شامل:
- آرتروز زانو : در انتهای استخوان مفاصل یک لایه غضروف است که موجب تسهیل حرکت و ضربه گیری میشود. آرتروز موجب تخریب غضروف ها و تغییر بافت استخوانی زیرین و تشکیل زوائد استخوانی می گردد که گه گاه جدا و شناور میگردند و در نهایت موجب کاهش فضای مفصلی ، تغییرزاویه ، درد و تورم می گردد.
- پارگی منیسک : منیسک یک غضروف C شکل با خاصیت ارتجاعی است که از زانو در سطح داخلی و خارجی محافظت می کند و ضربه گیر است و موجب پایداری مفصل می شود. پارگی منیسک زانو معمولاً پی‌آمد پیچ خوردن یا چرخیدن سریع زانوی خم شده است در ورزشکاران و نیز با افزایش سن دیده می شود.
- آسیب تاندون کشکک : زیر کشکک بوده و عضله چهار سر زانو به آن متصل می شود این تاندون بسیار محکم تقریباً ۲ سانتی متر عرض دارد و وظیفه آن تقویت پا در کنار عضله‌های چهار سر ران است. اصلی ترین علائم آسیب به این تاندون احساس درد جلوی زانو است. فعالیت‌های مکرر ورزشی مانند ضربه زدن با پا و پریدن، باعث وارد شدن فشار زیادی به این تاندون پا می شود و منجر به التهاب، پارگی‌های بسیار کوچک و درد زیر زانو می شود.
علائم
علائم مشکلات زانو اغلب به آهستگی به وجود می‌آیند و با گذشت زمان افزایش می یابد. علائم و نشانه‌ها شامل:
- درد : مفصل در حرکت یا با فشار دچار درد می گردد که براساس محل آسیب مکان درد متفاوت است.
- خشکی مفصل : خشکی مفصل که هنگام بیداری صبحگاهی شدید است.
- التهاب : مفصل حتی با وارد کردن فشار کم، دچار التهاب میشود.
- کاهش انعطاف : دامنه حرکتی مفصل محدود می شود.
- قفل و خالی کردن زانو : گیر کردن مفصل در میانه حرکت زانو
- کریپیتاسیون : احساس صدای سایش هنگام حرکت
تشخیص علت درد زانو
تشخیص زود هنگام مشکلات زانو باعث جلوگیری از پیشرفت آسیب دیدگی میشود. تشخیص شامل شرح حال ، معاینه فیزیکی ، آزمایشات و تصویربرداری های مورد لزوم است که شامل گرافی ساده و جهت بررسی بافت نرم و ام آر آی می باشد.
داروهای موثر زانو درد
از داروها جهت برطرف کردن علائم در فاز حاد استفاده می گردد که شامل مسکن های ضدالتهابی و ترکیبات غضروف ساز می باشد.
درمان های غیر تهاجمی درد زانو :
- فیزیوتراپی : در فیزیوتراپی ترکیبی از روش‌های غیرفعال و تمرین‌ها جهت تقویت ساختارعضلانی و حرکت‌های اصلاحی به کار گرفته میشود. مدالیته‌های درمانی غیرفعال مانند یخ/ گرما، اولتراسوند و تحریک الکتریکی درد و گرفتگی عضلانی را در کاهش می‌دهد. بیمار مبتلا به کمک انجام تمرین‌های مخصوص روش افزایش انعطاف پذیری و دامنه حرکتی را فرا می‌گیرد و بر قدرت عضلات خود که حمایت کننده زانو هستند می‌افزاید. بیماران نباید از روی آوردن به این درمان نگران باشند، حتی بیماران دچار درد و مشکلات حرکتی نیز از انجام تمرین های ایزومتریک سود می‌برند.
- زانوبند طبی : استفاده از زانوبند یا بریس در مراحل اولیه باعث کاهش فشار روی زانو می شود و این امر درد و علائم را تا حد زیادی کاهش می دهد.
- کفی و کفش طبی : کفی های مخصوص برای ایجاد هم ترازی زانو و عملکرد بهتر کشکک زانو مفید می باشد و ممکن است از سوی پزشک برای بیمار تجویز شود. پوشیدن کفش مناسب در درمان این بیماری اهمیت زیادی دارد.
- ماساژ و درمان دستی و منیپولیشن : اساس این تکنیک ها که توسط دست انجام می شود نیز تقویت ساختار عضلانی بافت های اطراف زانو می گردد.
- لیزر پرتوان : استفاده از لیزر پرتوان پالس موجب افزایش انرژی سلولی و ترمیم بافت های آسیب دیده و تا حدی جلوگیری از پیشرفت می گردد.
درمان های اینترونشنال و یا کمتر تهاجمی (مداخله ای)
اعمال اینترونشنال توسط فوق تخصص درد تحت راهنمایی اشعه ایکس (فلوئوروسکوپی) و یا سونوگرافی در اتاق عمل انجام می گردد که شامل:
- تزریق ژل : مایع مفصلی حاوی اسید هیالورونیک است که باعث میشود این مایع سفت و چسبناک شود. در مشکلات زانو ، تولید اسید هیالورونیک کاهش پیدا می‌کند و غلظت آن در مایع مفصلی کاهش می یاد. این مساله منجر به تولید مایع رقیق‌تری میشود که توانایی کمتری در روان سازی مفصل و جذب ضربه دارد ، لذا تزریق داخل مفصلی ژل هیالگان جبران این مشکل راخواهد کرد.
- تزریق اوزون : روش درمان زانو درد ناشی از آرتروز زانو با استفاده از تزریق اوزون برای انواع مشکلات زانو مفید و موثر می باشد. در موارد ابتلا به آسیب دیدگی های زانو از جمله آرتروز زانو این روش درمانی باعث بهبود جریان خون در بافت آسیب دیده می شود و بدین ترتیب با فراهم کرد مواد مغذی در بافت، باعث تسریع در بهبودی می شود. در این روش ازون 25 میکروگرم به بافت آسیب دیده زانو تزریق می شود، و باعث از بین رفتن درد و تورم می شود و رسوبات فیبری را تحریک می کند، تا باعث شود سلول ها با استفاده از این رسوبات، بافت آسیب دیده را ترمیم کنند. تزریق اوزون باید هر ۱ الی ۲ هفته یکبار تکرار شود، بیماران پس از یک الی دو جلسه درمانی به بهبودی و نتایج دلخواه (تسکین درد و از بین رفتن تورم) می رسند.
- تزریق PRP : تزریق PRP یا پلاسمای غنی از پلاکت، یکی از روش های درمانی موثر در درمان آرتروز زانو می باشد. در این روش پلاکت های غلیظ شده که حاوی فاکتورهای رشد سلولی هستند تهیه و تزریق شده که در محیط تزریق شده مفصلی موجب جلوگیری از روند تخریب بافتی و ترمیم می گردد. این روش عوارض جانبی ندارد زیرا پلاسمای غنی از پلاکت از خون خود بیمار گرفته می شود .
- تزریق ارتوکین : در روش ارتوکین ، خون خود بیمار گرفته شده و سرم آن پالایش می شود که حاوی آنتاگونیست اینترلوکین 1 است و موجب کاهش درد و التهاب بافت آسیب دیده و ترمیم آن می شود.
- پرولوتراپی : از ترکیب گلوکز هیپرتونیک با غلظت های 12.5 درصد و بالاتر جهت ترمیم بافت آسیب دیده با تزریقات مکرر استفاده می گردد.
- رادیوفرکوئنسی : از رادیوفرکوئنسی با مد پالس در جهت ترمیم مشکلات داخل مفصل و نیز تعدیل پیام عصبی انتقال درد (نرومدولیشن) اعصاب زانویی و… استفاده می گردد.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
فیصل
با سلام وخسته نباشید…من چند روزه زانو سمت راستم درد میکنه وبرای نشستن و خواندن نماز مشکل دارم علتش چی میتونه باشه و راه درمانش چیه ؟ ممنون از لطف شما
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید توسط پزشک معاینه شوید تا علت مشخص گردد. علت طیف وسیعی از مشکلات از جمله خود مفصل تا بافت نرم مفصل و مشکلات اطراف مفصل می تواند داشته باشد.
زهرە
باسلام وعرض ادب
من دوساله پارگی منیسک دارم و درد شدیدی داره زانوم درمانش چیە لطفا راهنمایی کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام در قدم اول سلول درمانی مفصل را انجام دهید
مينو اميني ميلاني
با سلام
لطفأ بفرماييد براي آرتروز درجه ٣ زانو براي يك خانم ٦٤ ساله كه اهل ورزش و باشگاه و كوهنوردي هم بوده است، كداميك از روشهاي: پي آر پي، سلول درماني مؤسسه رويان، و اورتوكين مؤثر تر و ماندگار تر مي باشد؟ بطوري كه امكان ادامه ورزش كوهنوردي را داشته باشد.
با سپاس
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ارتوکین بسیار موثر خواهد بود
آزی
سلام اقای دکتر عزیز
من چهار سال قبل عمل افزایش طول تیبیا داشتم
الان همون زانوم بی نهایت درد میکنه
خارج کشور زندگی میکنم و‌تو این کرونا نمیشه جایی رفت
تابستان میام ایران برای دو ماه
میشه بپرسم ایا درمان میشه زانو ام .کاملا دردش کلافه کننده است نمیزاره فعالیت روزانه داشته باشم.
کدوم روش درمانی بهتره باتوجه به شرایط من
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام در بسیاری از موارد با سلول درمانی مفصل و رادیوفرکونسی عصب های زانو می توان بهبودی قابل توجهی به دست آورد
مهدی
سلام ببخشید آقا دکتر من فوتبال بازی میکنم ۱هفته هس پشت زانوم درد میکنه و به همه جای زانوم یا ساق پام نمی زنه ؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام به پزشک مراجعه کنید زانو ها نیاز به معاینه و احیاناً تصویربرداری دارد
حمزه
سلام . خسته نباشید.من ۳۷ سالم هست وزن ۷۸کیلو .موقع نشتن یا بلند شدن زانو درد دارم.جوری که موقع بلند شدم باید دستم رو روی زمین یا به چیزی بگیرم تا بلند بشم.چکار کنم ممنون.
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام اول باید زانو ها معاینه فیزیکی شوند و به تصویربرداری های پیشرفته زانو هم نیاز دارید.
پری عباس زاده
سلام وقت بخیر
در مواقعی که روی صندلی نشسته ام و میخوام پا مو از زمین به طرف بالا حرکت بدم، وقتی به زاویه ۴۵ درجه میرسه روی زانو قسمت کشکک انگار یه میخ فرو میکنن و دیگه نمیتونم بیشتر پامو بالا بیارم و در حالت موازی زمین قرار بدم… علتش چی میتونه باشه.؟ ممنون از پاسخگوییتون
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام آرتروز های کشکک و همچنین مفصل زانو می‌تواند موجب این درد ها گردد که باید بررسی شوید.
مهدیه دادافرید
سلام دکتر خسته نباشید من مدت دوماهه زانو درد دارم و نشستن و بلند شدن خیلی برام سخته کلا هر وضعیتی که زانومو خم کنه و بعد بخوام راستش کنم واسم خیلی دردناکه مخصوصا دستشویی رفتن ۳۲ سالمه و ورزش حرفه ای هم نمیکنم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ابتدا نیاز به یک معاینه فیزیکی دقیق دارید و احتمالاً باید چندین تصویربرداری نیز جهت بررسی مشکلات زانو انجام دهید.
نهدی
سلام
سال 95 تنگی کانال نخاعی عمل کردم تا به امروز درد بامن است نوار اعصاب و عظله پا نشان می‌دهد که تمامی عصب ها درگیر است و منقبض و ام آر ای کمر چیزی نشان نمی‌دهد خیلی دکتر رفته ام و دارو مصرف کرده ام ولی بی نتیجه آقای دکتر چکار کنم مننون
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید از نظر چسبندگی های بعد از عمل بررسی شوید و در صورت وجود باید عمل اینترونشن باز کردن چسبندگی ها را انجام دهید.
راضیه کیانی
با سلام من از زاهدان مزاحم میشم ،خانم، متاهل، 42 سال سن، بدلیل زانو درد شدید به پزشک مراجعه کردم دکتر بعد از معاینه و مشاهده عکس رادیولوژی تشخیص آرتروز شدید زانو دادن ،چون خیلی نگرانم و توصیه ارتوکین تراپی رو از چند نفر شنیدم میخواستم بپرسم شرایط استفاده از این روش درمانی رو دارم یا خیر? چون برای اینکار در صورت لزوم باید بیام تهران.خودتون چه روش درمانی رو پیشنهاد میکنین?
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام
بهترین درمان آرتروز ارتوکین (بین ۴ تا 6 تزریق) هست و میزان موفقیت بستگی به درجه تخریبی آرتروز دارد.
حسینی
اقای دكتر پدرم 58سالشونه و ارتروز مفصل زانو دارن…درد مفصلشون خیلی ازار دهندهشده..ارتوكین تراپی براشون گزینه مناسبی هست!؟و شیراز هم انجام میشه؟!
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام
بله. بهترین روش درمان آرتروز ارتوکین تراپی می باشد.
فاطمه
سلام و عرض ادب خدمت دکتر گرامی
من مادرم ۶۰ سالشه مدتیه وقتی بلند میشه و میشینه زانو سمت چپ خیلی درد میگیره اوایلش ورم داشت ورمش هم نرم بود ولی بعدش ورمش خوابید ولی دردش همچنان هست ۸۳ کیلو هم هست.دردش هم از ناحیه استخوانه درد هم تا کف پاش میرسه ممنون میشم بگین علتش چیه
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام جهت مشکلات درد و تورم خود زانو باید تصویربرداری های ساده زانو انجام شود در رابطه با درد انتشاری که به کف پا می‌رسد هم باید مشکلات کانال کمری بررسی شود.