من دکتر محمدرضا کاظمی هستم، فلوشیپ تخصصی درد. شاید برات جالب باشه بدونی که یکی از شایع‌ترین مراجعاتی که هر روز باهاش روبه‌رو می‌شم، درد کف پاست. دردی که خیلی‌ها تا وقتی مزمن نشه، جدی‌اش نمی‌گیرن. اما وقتی بیدار می‌شی و همون چند قدم اولت روی زمین با سوزش یا تیرکشیدن همراهه، تازه متوجه می‌شی که این درد کوچیک، چقدر می‌تونه زندگی رو مختل کنه.
واقعیتش اینه که خیلی از بیماران وقتی میان مطب، می‌پرسن: «آقای دکتر، واقعاً بهترین دکتر درد کف پا کیه؟»… خب، شاید انتظار داشته باشن که من اسم خودمو بگم (که البته با افتخار کنار شما هستم)، اما بیشتر از اینکه دنبال یک اسم باشیم، باید بدونیم دنبال چه نوع درمانی و چه نگاهی به درد هستیم.
من توی این مقاله نمی‌خوام تبلیغ کنم، نمی‌خوام یه‌سری اصطلاح پزشکی بریزم روی کاغذ و برم. نه… دلم می‌خواد باهاتون راحت و بی‌واسطه صحبت کنم. از تجربه‌های واقعی بگم. از بیمارایی که با درد مزمن کف پا اومدن و بعد از درمان، زندگی‌شون برگشت به حالت عادی. از اشتباهاتی که نباید در انتخاب پزشک مرتکب شد. و از راه‌هایی که واقعاً جواب می‌دن.
اگه درد کف پا اذیتت می‌کنه یا دنبال کسی هستی که واقعاً بفهمه از چی رنج می‌بری، دعوتت می‌کنم این مقاله رو تا آخر بخونی. شاید همین متن، نقطه‌ی شروع بهبودت باشه. مطمئن باش پشیمون نمی‌شی.
متخصص درد کف پا در تهران چه درمان‌هایی را انجام می‌دهد؟
به‌عنوان یک متخصص درد همیشه با یک سؤال تکراری مواجه می‌شوم: «دکتر، دقیقاً چه کارهایی برای درمان درد کف پا انجام می‌دید؟» راستش جواب ساده‌ای نداره. بستگی داره کی بیاد. کی و با چه شرایطی. مثلاً یه آقایی داشتم که هر روز توی مغازه‌اش می ایستاد و آخر شب کف پاش تیر می‌کشید. علت؟ کفش نامناسب، فشار ایستادن زیاد، و یه خار پاشنه‌ی پنهان. گاهی اوقات ممکنه درد کف پا از کمر درد باشد .
اولین کاری که می‌کنم همیشه بررسی بالینیه. معاینه‌ی دستی، دیدن نحوه‌ی راه رفتن، چک‌کردن قوس کف پا. اگه نیاز باشه عکس می‌گیرم. گاهی ام‌آر‌آی، گاهی نوار عصب.
بستگی داره به شدت درد و علائم. بعضی وقت‌ها اصلاً نیازی به تصویربرداری نیست. یه وقتایی فقط با اصلاح کفش و کمی استراحت مسئله حل میشه. اما همیشه هم این‌قدر ساده نیست. بیمارایی داشتم که با درد کف پا اومدن، ولی ریشه مشکل از کمر بوده! فتق دیسک کمر که عصب رو فشار داده.
اینجور وقتا اول باید منشا درد رو دقیق تشخیص بدی. چون اگه ندونی منشأ کجاست، درمان اشتباه می‌ره جلو. اینجاست که تجربه خیلی مهم میشه. خب حالا اگه فرض کنیم درد واقعاً از خود کف پاست، من روش‌های مختلفی دارم.
مثلاً:
تزریق موضعی (برای کاهش التهاب) گاهی تزریق در درمان تنگی کانال نخاع نیز موثر است، آتل شبانه، کفش طبی اختصاصی، تمرین‌های کششی و تقویتی. برای برخی هم فیزیوتراپی تجویز می‌کنم. خیلی مؤثره. بعضی‌ها هم با لیزر درمانی یا شاک‌ویو جواب می‌گیرن. البته نه همه. مثلاً یکی از بیمارام که دونده حرفه‌ای بود، فقط با تمرینات اصلاحی و کفش استاندارد بهبود پیدا کرد. به‌قول خودش، انگار معجزه شده بود. نکته مهم اینه که درمان برای هرکسی فرق داره.
هم دردش متفاوته، هم شرایطش، هم واکنشش به درمان. مثلاً یه خانم باردار نمی‌تونه همه داروها رو مصرف کنه. باید مراقب باشیم. این یعنی درمان رو باید کاملاً شخصی‌سازی کنیم. یه چیزی که خیلی حواسم نبود اولش این بود که فکر می‌کردم همه درمان‌ها برای همه جواب می‌ده.
ولی الان می‌دونم هر پا داستان خودشو داره. یه چیزی هم بگم این وسط: خیلی از مراجعه‌کننده‌ها از گوگل به مطب من میان و دقیقاً همین رو سرچ کردن: «متخصص درد کف پا در تهران چه درمان‌هایی را انجام می‌دهد؟» و من واقعاً خوشحالم که اطلاعات درستی بهشون می‌دم.
البته راستش رو بخواید، بعضیا میان و انتظار دارن همه چی تو همون جلسه اول درست بشه. خب نه، درمان گاهی زمان می‌بره. دردهایی مثل التهاب فاشیای کف پا (همون چیزی که خیلیا بهش می‌گن خار پاشنه)، باید مرحله‌به‌مرحله درمان بشه. گاهی با یخ‌گذاری و کشش شروع می‌کنیم. گاهی حتی فقط آموزش درست راه رفتن می‌تونه معجزه کنه.
(باور کنید!) خلاصه کنم، متخصص ارتوپد کف پا در تهران چه درمان‌هایی را انجام می‌دهد؟ راستش، هیچ نسخه ثابتی وجود نداره. من درمان‌هامو با توجه به سبک زندگی بیمار، شدت درد، علت ریشه‌ای مشکل و هدف نهایی انتخاب می‌کنم. درمان می‌تونه ترکیبی باشه. یا اصلاً غیر درمانی باشه! مثل آموزش نشستن درست یا کاهش وزن. درمان خوب یعنی شناخت درست. فقط همینه.
چه زمانی باید به فلوشیپ درد کف پا در تهران مراجعه کرد؟
سوال اصلی اینه که:
«چه زمانی باید به فلوشیپ درد کف پا در تهران مراجعه کرد؟» خب، واقعاً جوابش خیلی ساده نیست. چون بدن هر کسی یه‌جور واکنش نشون می‌ده. ولی بذار با تجربه بگم: هر وقت دیدی دردت بیش از دو هفته ادامه داشت، هر وقت درد از حالت مقطعی گذشت و شد بخشی از روزمرگیت، اون موقع دیگه وقتشه جدی‌تر بهش نگاه کنی. یکی از چیزایی که من زیاد باهاش مواجه می‌شم، بیمارایی هستن که همه راه‌هارو رفتن: از کفش طبی گرفته تا داروهای ضد التهاب. ولی هنوز درد دارن.
اینجاست که فلوشیپ درد وارد میشه. یعنی کسی که آموزش دیده دقیقاً برای این نوع دردهای مزمن و پیچیده. روش‌های درمانی ما فقط به دارو ختم نمی‌شه. گاهی تزریق‌های موضعی عصب، گاهی بلوک عصبی، گاهی هم درمان‌های ترکیبی مثل فیزیوتراپی همراه با اصلاح نحوه‌ی راه رفتن. یه‌بار یه خانم ورزشکار اومد، که از شدت درد فقط نوک پا راه می‌رفت. از نظر فیزیکی سالم بود، اما تحلیل عضلانی به‌خاطر استفاده‌ی اشتباه از کف پا، درد مزمن براش ایجاد کرده بود.
ما تو چند جلسه با تزریق کنترل‌شده و تمرینات اصلاحی، تونستیم به وضعیت نرمال برش گردونیم. برای همین وقتی کسی می‌پرسه «چه زمانی باید به فلوشیپ درد کف پا در تهران مراجعه کرد؟»، من می‌گم: وقتی دردت فقط یه درد ساده نیست. وقتی محدودت کرده. وقتی شب‌ها از خواب بیدارت می‌کنه. یا حتی وقتی ترس از قدم‌برداشتن داری. اینا نشونه‌ست. نشونه‌ای که باید جدیش بگیری. چون درد، یه سیگناله. اگه گوشش نکنی، بلندتر میشه. و آخرش دیگه با یه قرص ساده آروم نمی‌گیره. پس نه ترس، نه تعلل. اگه حس می‌کنی وقتشه، احتمالاً واقعاً وقتشه.
مزایای مراجعه به دکتر درد کف پا :
به‌عنوان کسی که تخصصش در درمان دردهای مزمن و پیچیده است، بارها دیده‌ام که درد پا، مخصوصاً دردهای مزمن در ناحیه کف پا یا پاشنه، وقتی طولانی می‌شن، تبدیل می‌شن به عاملی برای محدودیت حرکتی و حتی اختلال در کیفیت زندگی. خیلی‌ها اولش فکر می‌کنن که شاید به‌مرور زمان خودش خوب میشه. یا با تعویض کفش و کمی استراحت برطرف میشه. گاهی واقعاً همین‌طوره. ولی نه همیشه. و اینجا همون‌جاست که باید جدی‌تر نگاه کرد.
مزایای مراجعه به متخصص فلوشیپ درد پا در تهران بیشتر از اون چیزیه که در نگاه اول به ذهن می‌رسه. چون ما صرفاً به محل درد توجه نمی‌کنیم. بررسی دقیق منشاء درد، بررسی اعصاب، وضعیت بیومکانیک پا، حتی ستون فقرات و نحوه‌ی راه‌رفتن بیمار برامون مهمه. این یعنی تشخیص بهتر. و در نهایت، درمان دقیق‌تر. برای آشنایی با ویژگی های بهترین دکتر درد در تهران کافیست این مقاله از سایت را مطالعه نمایید .
ممکنه از بیمار بخوایم نوار عصب بگیره. یا در صورت نیاز از تزریق‌های کم‌تهاجمی استفاده کنیم. شاید هم فقط یک برنامه توان‌بخشی تدریجی براش کافی باشه. ما هیچ‌وقت نسخه رو از پیش آماده نمی‌کنیم. به شرایط فردی هر بیمار نگاه می‌کنیم.
واقع‌گرایانه بگم، همه‌ی بیماران نیاز به مداخله خاص ندارن. بعضی‌ها فقط با اصلاح سبک زندگی و حرکات اصلاحی نتیجه می‌گیرن. ولی اگر دردی چند هفته مداوم ادامه داشته، یا روی راه‌رفتن و خواب و کار روزمره اثر گذاشته، قطعاً مشورت با یک متخصص درد می‌تونه کمک‌کننده باشه.
در واقع، مزایای مراجعه به متخصص فلوشیپ درد پا در تهران در اینه که بین درد ساده و درد سیستماتیک فرق می‌ذاره. از تشخیص‌های سطحی عبور می‌کنه و با ابزارهایی که در اختیار داره، درمان رو به‌صورت هدفمند، کم‌تهاجمی، و مطابق شرایط هر بیمار طراحی می‌کنه.
درمان درد کف پا با فیزیوتراپی
به‌عنوان کسی که روزانه با بیمارانی سر و کار دارم که از درد کف پا شکایت دارن، باید بگم که خیلی از این دردها، برخلاف تصور اولیه، نیازی به جراحی یا داروهای سنگین ندارن. یه چیزی که خودم اولش خیلی بهش توجه نمی‌کردم این بود که نقش فیزیوتراپی تو درمان این دردها چقدر جدیه.
ولی الان با اطمینان می‌گم:
فیزیوتراپی برای درمان درد کف پا یکی از مؤثرترین و ایمن‌ترین روش‌هاست. البته به شرطی که درست و مرحله‌به‌مرحله انجام بشه. خیلیا وقتی صحبت از فیزیوتراپی میشه، فقط به چند حرکت ساده کششی فکر می‌کنن، در حالی‌که این فقط یه بخش کوچیکشه. ما اول باید بفهمیم علت درد چیه.
آیا مربوط به التهاب فاشیای کف پاست؟
یا به‌خاطر ایستادن طولانی‌مدت؟
یا شاید از عصب سیاتیک سرچشمه می‌گیره؟
بعضی وقتا هم صافی کف پا یا پوشیدن کفش نامناسب برای مدت طولانی عامل اصلیه. پس مرحله‌ی اول تشخیص درسته. و بعد طراحی برنامه‌ی درمانی متناسب. مثلاً تو فیزیوتراپی، از تکنیک‌هایی مثل اولتراسوند، شاک‌ویو، لیزر کم‌توان، تمرینات تقویتی عضلات ساق و کف پا استفاده می‌کنیم. این تمرینات هم برای افزایش انعطاف‌پذیری هستن، هم برای کاهش التهاب.
یه بار بیماری داشتم که فقط با ۵ جلسه تمرین کششی بهبودی کامل پیدا کرد؛ بدون حتی یک داروی خوراکی. حالا این یعنی چی؟ یعنی اگه درست انتخاب کنیم، درمان می‌تونه هم کم‌هزینه‌تر باشه، هم کم‌عارضه‌تر. یه نکته‌ی خیلی مهم دیگه هم اینکه: فیزیوتراپی فقط درمان نیست، پیشگیری هم هست. یعنی شما می‌تونی با چند جلسه تمرین اصلاحی و آموزش راه‌رفتن صحیح، جلوی برگشت درد رو بگیری. خیلی از مراجعینم بعد از بهبود، بهشون آموزش می‌دم که چطور روی عضلات کف پا کار کنن تا دوباره درگیر نشن. این دیدگاه، یعنی نگاه بلندمدت به سلامت پا. چیزی که واقعاً تو تخصص من مهمه.
و حالا اگه بخوایم منصفانه بگیم، فیزیوتراپی برای درمان درد کف پا زمانی بیشترین اثربخشی رو داره که بیمار پیوسته و با انگیزه تمرینات رو دنبال کنه. چون کار ما فقط راهنمایی و طراحی برنامه‌ست، اجرای درستش به عهده‌ی خود بیمار هم هست. بنابراین اگه مدت‌هاست از درد کف پا رنج می‌بری، اما هیچ‌کس هنوز بهت پیشنهاد فیزیوتراپی نداده، شاید وقتشه از این زاویه به درمان نگاه کنی. این روش، نه تنها علمی و کم‌تهاجمیه، بلکه به‌تدریج بدن رو آموزش می‌ده که چطور خودش با درد مقابله کنه. و خب، به‌نظرم این یعنی درمان واقعی.
از نظر فلوشیپ درد عامل بیماری‌های پا چیست؟
حتی از شغل و سبک زندگی فرد. یه کارگر ساختمونی که روزی ۱۰ ساعت روی سطوح ناهموار کار می‌کنه، طبیعتاً فشاری که به پاهاش وارد میشه با یه کارمند پشت‌میزی خیلی فرق داره. اما چیزی که من به‌عنوان یه پزشک فلوشیپ درد همیشه بهش دقت می‌کنم، اینه که فقط به نقطه‌ی درد نگاه نکنم. یعنی اگر مثلاً درد تو پاشنه باشه، نباید فقط روی پاشنه تمرکز کنیم. چون گاهی منشأ درد جای دیگه‌ست. از لگن. یا حتی از عضلات پایین کمر. یه چیزی که خیلی حواسم نبود اولش این بود که تو درمان‌های ساده‌نگر، این اتصالات زنجیره‌ای عضلانی-عصبی رو نادیده می‌گیرن. و خب، درمان هم موقتی میشه.
یه مثال بزنم:
بیماری داشتم که از درد پنجه پا شکایت داشت، هر چی کفش طبی پوشیده بود بی‌فایده بود. وقتی نوار عصب گرفتم، دیدم تحت‌فشار بودن ریشه عصب L5 باعث شده پاش مشکل پیدا کنه.
یه بلوک عصبی هدفمند انجام دادیم. و درد کاملاً برطرف شد. اگه فقط به کف پا توجه می‌کردیم، اصلاً به درمان درست نمی‌رسیدیم. حالا شاید بپرسی خب چرا درد پا این‌همه دلیل می‌تونه داشته باشه؟ چون پا آخرین ایستگاه فشاره. هر عدم‌تعادلی در بدن، مخصوصاً تو ستون فقرات، بالاخره جایی تخلیه میشه. و خیلی وقت‌ها اونجا، کف پاست. به‌خصوص تو آدم‌هایی که اضافه وزن دارن یا ورزش نمی‌کنن یا بد می‌شینن، بد راه می‌رن. یا حتی کسانی که دیابت دارن.
نوروپاتی دیابتی یکی از مهم‌ترین عوامل درد مزمن پا تو بیماران منه. این درد یه‌جور می‌سوزه، یه‌جور می‌سابه. نه با مسکن می‌ره، نه با استراحت. درمانش دقیق و مرحله‌به‌مرحله‌ست. یا دردهایی که به خاطر صافی کف پا ایجاد میشه. اینا ممکنه سال‌ها خاموش بمونن ولی یه‌دفعه با یه محرک کوچیک شعله‌ور شن. پس اگه بخوام خلاصه کنم، باید بگم تشخیص عامل درد پا کار ساده‌ای نیست.
نیاز به تجربه، معاینه دقیق، و گاهی تست‌های پیشرفته داره. اینجاست که نقش فلوشیپ درد پررنگ میشه. چون ما فقط به درد فکر نمی‌کنیم، به مسیر درد هم توجه داریم. یعنی من وقتی بیماری رو معاینه می‌کنم، نگاهم این نیست که سریع درمان بدم. اول باید بفهمم دلیل واقعی چیه. چون درمانِ علت، خیلی مهم‌تر از درمانِ علامته. و همین نگاه باعث میشه درمان‌ها مؤثرتر باشن.
یه چیز دیگه هم هست:
بعضی دردها، بخصوص اون‌هایی که ماه‌ها طول کشیدن، دیگه فقط جسمی نیستن. ذهن هم وارد ماجرا میشه. اضطراب، استرس، بی‌خوابی. همه‌ی اینا درد رو تشدید می‌کنن. پس گاهی لازم میشه تیم درمانی تشکیل بشه: من، فیزیوتراپ، روان‌درمانگر، تغذیه‌درمانگر. این تیم‌ها می‌تونن برای بعضی بیماران حیاتی باشن. درمان پا، مخصوصاً درد مزمن، یه مسیر یه‌نفره نیست. باید همه‌جانبه باشه.
یه چیزی هم بگم (که شاید شنیدنش عجیب باشه):
گاهی اصلاً درد واقعی وجود نداره، یعنی منشأ ساختاری یا عصبی پیدا نمی‌کنیم، ولی بیمار درد رو احساس می‌کنه. تو این موارد، نقش فلوشیپ درد بیشتر از همیشه مشخص میشه. چون تشخیص تمایز بین درد واقعی و درد ادراکی، فقط با آموزش خاص ممکنه. پس اگر می‌خوای بدونی واقعاً از نظر فلوشیپ درد عامل بیماری‌های پا چیست؟ باید بگم پاسخ ساده نداره. ولی یک اصل داره: هر دردی دلیلی داره. و فقط با نگاه جامع، دقیق، و علمی میشه بهش رسید.
من بارها دیدم که درمانی که برا یه نفر عالی جواب داده، برای نفر بعدی بی‌تأثیر بوده. پس هیچ نسخه‌ی یکسانی وجود نداره. نتیجه‌گیری؟ اگر درد پا طول کشیده، یا مزاحم خوابت شده، یا روی راه رفتن‌ت اثر گذاشته، حتماً وقتشه که مراجعه کنی. چون زودتر دیدن مشکل، یعنی زودتر درمان شدن. این خلاصه‌ترین توصیه‌یه که از دل تجربه‌هام بهش رسیدم.
سوالات رایج از بهترین فلوشیپ درد کف پا در تهران:
۱. چه زمانی باید به فلوشیپ درد کف پا مراجعه کنیم؟
وقتی دردی در ناحیه کف پا بیش از دو هفته ادامه پیدا کنه، یا در انجام فعالیت‌های روزمره اختلال ایجاد کنه، مراجعه به فلوشیپ درد کاملاً ضروریه. مخصوصاً اگر درد در صبح‌ها، هنگام راه‌رفتن یا ایستادن طولانی بیشتر بشه.
۲. آیا هر نوع درد کف پا نیاز به تصویربرداری داره؟
نه الزاماً. بسیاری از دردها با معاینه بالینی قابل تشخیص هستن. اما اگر علائم خاصی مثل گزگز، بی‌حسی یا درد تیرکشنده وجود داشته باشه، نوار عصب، ام‌آر‌آی یا سونوگرافی کمک‌کننده‌ست.
۳. فرق فلوشیپ درد با ارتوپد در درمان درد کف پا چیه؟
فلوشیپ درد با تمرکز بر درمان‌های غیرجراحی، روش‌هایی مثل تزریق‌های هدفمند، بلوک عصبی، لیزر یا شاک‌ویو رو ارائه می‌ده؛ در حالی که ارتوپد بیشتر روی ساختار استخوان و جراحی تمرکز داره.
۴. آیا درمان‌های فلوشیپ درد عوارض دارن؟
درمان‌هایی مثل بلوک عصبی یا تزریق‌های موضعی در صورتی که توسط پزشک متخصص انجام بشن، کاملاً ایمن و کم‌عارضه‌ان. انتخاب روش درمان بسته به شرایط شما متفاوته.
۵. درد کف پای من فقط صبح‌هاست؛ طبیعی‌ه یا نشونه‌ی مشکله؟
دردهای صبحگاهی معمولاً نشونه‌ی التهاب فاشیای کف پا هستن و اگر به موقع درمان نشن، مزمن می‌شن. در این موارد، مراجعه به فلوشیپ درد بسیار کمک‌کننده‌ست.
۶. آیا بدون مصرف دارو هم می‌تونم درمان بشم؟
بله، در بسیاری از موارد. با فیزیوتراپی، آموزش حرکات اصلاحی، استفاده از کفش مناسب و اصلاح سبک زندگی می‌تونیم درد رو بدون دارو کنترل کنیم.
۷. آیا دیابت می‌تونه عامل درد کف پا باشه؟
بله. نوروپاتی دیابتی یکی از دلایل شایع درد کف پاست، به‌ویژه در بیماران دیابتی کنترل‌نشده. این درد معمولاً به‌صورت سوزش یا بی‌حسی ظاهر میشه.
۸. آیا همه بیماران نیاز به تزریق دارن؟
خیر. تزریق فقط برای مواردی که درد با درمان‌های ساده کنترل نشه استفاده میشه. اولویت همیشه با درمان‌های کم‌تهاجمی و ایمن‌تره.
۹. بهترین کفش برای درد کف پا چه ویژگی‌هایی داره؟
کفشی که قوس مناسب داشته باشه، نرم باشه و پاشنه‌ی خیلی بلند یا خیلی صاف نداشته باشه. در برخی موارد، استفاده از کفی طبی سفارشی هم توصیه میشه.
۱۰. آیا پیاده‌روی باعث تشدید درد کف پا میشه؟
اگر کفش مناسبی نداشته باشید یا زمین سفت باشه، بله. اما پیاده‌روی سبک با کفش استاندارد، در اغلب موارد مفیده و حتی بخشی از درمان محسوب میشه.
تاریخ تولد : ۱۳۴۹
ورود به دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال ۱۳۶۹
گذراندن دوره تخصص آنستزیولوژی و درد دانشگاه علوم پزشکی شیراز ۱۳۸۴
گذراندن دوره فلوشیپ فوق تخصصی درد دانشگاه علوم پزشکی ایران ۱۳۹۲
گذراندن دوره های متعدد فلوشیپی اینترونشن درد در اروپا
گذراندن دوره فلوشیپ اندوسکوپی دیسک و ستون فقرات 2019 (Max Institute of neurosciences Dehradun (MIND
عضو رسمی انجمن بین المللی مطالعه درد IASP
عضو رسمی انجمن بین المللی نورو مدولیشن INS
عضورسمی انجمن رژیونال آنستزی و درد ایران ISRAPM
عضو گروه فوق تخصصی درد، آندوسکوپی و جراحیهای کم تهاجمی ستون فقرات SPMC
- آیا میگرن عصبی خطرناک است ؟ - 2025/05/28
- علت درد زانو سمت راست - 2025/05/28
- درد لگن سمت چپ و پای چپ - 2025/05/12
