ستون مهره ها در خط میانی بدن قرار دارد که در بالا با سر و در پائین با استخوان های لگن مفصل می شود و از 26 استخوان مجزا تشکیل شده است و علاوه بر انعطاف پذیری، در جهات جلویی پشتی و طرفی حرکت و چرخش حول محور هم داراست. ستون مهره ها طناب نخاعی را در بر گرفته و از آن حمایت می کند و از 4 بخش تشکیل شده است:
تیترهای مهم این مقاله
ستون مهره ها از چه بخش هایی تشکیل شده است
گردنی (7عدد) / سینه ای (12عدد) / کمری (5عدد) و 5 عدد مهره خاجی که با یکدیگر جوش خورده و استخوان خاجی نامیده می شوند.
دیسک مهره ای
بین هر مهره صفحه دیسک ها قرار دارند که بالشتک های الاستیکی هستند که جهت ضربه گیری و تسهیل حرکت مهره ها تعبیه شده اند و از یک هسته ژلاتینی و یک دیواره بیرونی تشکیل شده اند. بیرون زدگی دیسک کمر زمانی رخ می‌دهد که ماده ژلاتینی هسته دیسک از دیواره بیرونی دیسک بیرون بزند که علت آن سن / ضربه / وزن و… می تواند باشد. مانند شکل پایین دیسک بیرون زده روی نخاع و رشته های های عصبی فشار وارد می آورد که موجب دردهای ستون فقرات و اندام ها می گردد و نیاز به جراحی را به وجود می آورد.
جراحی دیسک به دو شکل است
1- روش قدیمی که همانا جراحی باز می باشد و در آن بافت ستون فقرات باز شده و محل تنگی تراشیده و عصب تحت فشار آزاد می گردد. روش جراحی باز دارای عوارضی است که عمده ترین آنها شامل : a- عوارض مربوط به بیهوشی عمومی b- عوارض مربوط به دستکاری های جراحی از جمله صدمه به بافت های مجاور و عفونت c- چسبندگی های اپیدورال پس از عمل که می توانند مجددا روی رشته ها عصبی فشار آورده و تولید درد کنند. d- ناپایداری ستون مهره ها و فشار و آرتروز مفاصل فاست بین مهره ای می باشد.
2- عمل کم تهاجمی (اینترونشنال) یا جراحی بسته دیسک
به دلیل عوارض اعمال جراحی باز که در بالا ذکر شدند جراحی بسته دیسک ابداع شده اند که اقدامات کمتر تهاجمی یا اینترونشنال نامیده می شوند. در روش جراحی بسته (اینترونشن) بافت باز نمی شود و با بی حسی موضعی عمل مورد نظر انجام می گردد بدین شکل که با وسائل و تجهیزات مخصوص وارد محل بیرون زدگی دیسک شده و فتق دیسک برداشته می شود.
اعمال بسته دیسک توسط دکتر محمدرضا کاظمی فلوشیپ فوق تخصص درد به به دو روش زیر انجام می گردند:
انجام عمل لیزری بسته دیسک PLDD
عمل بسته (اینترونشن) لیزر دیسک PLDD
در این عمل با هدایت دستگاه رادیولوژی (فلوروسکوپ) با سوزن های خاص وارد مرکز دیسک شده و یک فیبر لیزری از داخل سوزن به مرکز دیسک هدایت می شود انرژی لیزری موجب تبخیر هسته و کاهش حجم هسته آبکی دیسک شده که در نتیجه آن فشار داخل دیسک کاهش یافته و قسمت بیرون زده دیسک (که به عصب فشار می آورد) کوچک شده و فشارمکانیکی روی عصب کاهش می یابد. این عمل تنها در بیرون زدگی های کوچک دیسک که دیسک ارتفاع خوب داشته و آب هسته دیسک از بین نرفته است انجام می گردد.
انجام عمل اندوسکوپی دیسک Endoscopic Discectomy
عمل اندوسکوپی دیسک Endoscopic Discectomy
آندوسکوپ وسیله ای است که می توان با آن مهره ها و بافت های اطراف دیسک را با ایجاد شکاف کوچک(در حد چند میلیمتر) در ناحیه مورد نظر (کمر، گردن …) با بزرگ نمایی مشخص به طور مستقیم دید و به وسیله ی آن می توان قسمتی از دیسک را که عامل فشار بر روی عصب است، خارج کرد (شکل بالا) . در این عمل اندوسکوپ که دارای دوربین مخصوص و منبع نور است با برش کوچک چند میلیمتری وارد منطقه بیرون زده دیسک شده و بوسیله فورسپس های ظریف و مخصوص که از اندوسکوپ عبور می کنند منطقه بیرون زده دیسک کنده می شود و عصب آزاد می گردد و جداره دیسک نیز با رادیوفرکوئنسی ترمیم می گردد. پیداست که به علت عدم دستکاری بافتی عوارض معمول جراحی باز در این تکنیک دیده نمی شود.
کلیه اعمال جراحی بسته (اینترونشنال) بدون بیهوشی و تحت بی حسی موضعی بوده و دوران نقاهت کوتاه و شروع فعالیت های معمول بسیارسریع می باشد.
ویدیو آندوسکوپی دیسک کمر
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
نسرین اسکویی
سلام عرض ادب واحترام
ایا با این روشها میتوان تنگی کانال نخاع درفرد 83 رادرمان نمود
همچنین درد وارتروز زانو سپاس
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام در موارد بسیاری بله
محمدحسین کاظم زاد
سلام.38 ساله مرد.تنگی کانال نخاعی مادر زادی دارم.هیچ دردی ندارم.ولی احساس پیشرفت کردن بیماری را دارم.تنها عارضه مشخص خستگی بسیار زودرس،گرفتگی سریع عضلات و عدم تحمل وضعیت ایستادن استاندارد میباشد.در خانواده هم به صورت ژنتیکی وجود داره و با بالا رفتن سن عوارض بسیار شدیدتری ایجاد میکنه…آیا درمان هایی مثل لیزر میتونند مفید باشند (جنبه درمانی)یا فقط جنبه تسکین درد دارند؟ و بنظر شما در این مرحله من چکار باید انجام بدم؟ممنونم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام اگر به طور قطع تشخیص دقیق تنگی مادرزادی کانال نخاع باشد باید جراحی و بازکردن کانال انجام شود.
گودرزی
سلام و خسته نباشید خدمت شما
جناب آقای دکتر آیا کسی که یکبار عمل باز دیسک ال 5وال4 انجام داده (حدود چهارسال پیش) و الان دچار بیرون زدگی دیسک در همان مهره ها و ال 5و اس1 هست می تواند از عمل های بسته (لیزر یا آندوسکوپی) استفاده کند.
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام بستگی به شرایط کانال نخاعی دارد ام ار ای را جهت بررسی ارسال بفرمایید.
سعید حلبی‌ساز
باسلام..مدتی‌دربیمارستان‌جهت‌آسم‌بستری‌بودم.که‌بعدترخیص‌کمرم‌دردمیکنه‌وبادیکنوفناک‌تسکین‌میکنه.آیانیازبه‌عمل‌داره‌یا نه…راهنمایی‌فرمائیدمتشکرمیشم.سعیدحلبی‌ساز
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام اگر قبلا هم درد کمر تکرار شده و یا انتشار به اندام ها دارد و بی حسی در پاها ایجاد میشود جهت بررسی یک ام ار ای مورد نیاز است
محبوبه
سلام خسته نباشید آقای دکتر می خواستم بدونم اگه درناحیه کمر تزریق انجام بدم دیسک و تنگی درمان میشه و برگشت نداره یا خیر و فقط به کم شدن درد کمک می کنه اگر درمان قطعی نیست شما چه راهی رو پیشنهاد میدین…ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
قدم دوم درمان تزریق است و اگر منجر به کاهش مشکلات نشود باید دیسک عمل شود.
فرحناز راشد
با سلام، دندانپزشک هستم، حدود 30 ساله کار میکنم در ناحیه L4وL5بیرون زدگی دیسک دارم، توصیه اکید به جراحی شده، اجازه میدین ام ار ای رو براتون بفرستم نظرتون رو بگین، ممنونم
دکتر محمدرضا کاظمی
با عرض سلام . تمنا می کنم استاد گرامی در خدمت شما هستم ام آر آی را به شماره زیر واتساپ بفرمایید
09120335132
بابک
سلام
فتق دیسک دارم ودرد زیادی دارم وکمرم احساس میکنم یکم تعادل خودش رو از دس داده
وام ار ای نشون میده تنگی کانال دارم.ایا امکان درمان من هست…با عمل بسته.وایا دفترچه نیروهای مسلح رو قبول میکنید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ام ار ای خود را جهت بررسی و اعلام نظر به شماره زیر واتساپ بفرمایید.
09120335132
Afsaneh assar
با عرض سلام وتشكر از شما خواهرم تنگى كانال داره حدود٧٦سال داره چند روز است كه پاهاش بى حس شده و به هيچوجه نميتونه رو پا بايسته چه كنيم تا بعد از تعطيلات؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید به پزشک مراجعه کنید و تصویربرداری از ستون فقرات انجام دهید.
اسماعیل
سلام دکترجان خانمم دهه سال هشتاد عمل دیسک کمر (تراشیده)شده ازاون موقع تاالان کنترل ادرار و زیاددست خودش نیست ایابرطرف میشود اقدامات چ دستورمیفرمایید اگرهم تماس تلفنی برقرارشود خیلی ممنون میشوم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید در ابتدا توسط متخصص اورولوژی علت عدم کنترل ادرار مشخص شود اگر مربوط به اعصاب کمری بود آنگاه باید اقدامات لازم توسط ما انجام شود.
زهره
سلام،من پدرم حدود ده سال هست که تنگی کانال نخاعی دارند،سن ایشون۷۷ساله،امسال درد های شدید دارند،آیا باروش بسته میشود ایشان راجراحی کرد؟لطفا من رو راهنمایی کنید،میزان ریسک اینکار روهم می‌خوام بدونم لطفا،چون پزشکان تو شیراز به ایشون میگفتن عملش برمیگرده.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام
ام ار آی را جهت بررسی ایمیل بفرمایید. info@drkazemipain.com
سید مجید موسوی
با سلام
برای درمان تنگی کانال نخاعی هم از لیزر استفاده می شود؟ به چه صورتی عمل انجام می شود؟ هزینه این عمل چقدر است؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام در روش های اینترونشنال جهت بیرون زدگی دیسک با وسایل خاصی به محل بیرون‌زدگی وارد شده و این منطقه لیزر رادیوفرکوئنسی و یا در آندوسکوپی خارج می گردد هزینه بستگی به تکنیک عمل وسایل مصرفی دارد که پس از معاینه بیمار مشخص میشود.
shayan
سپاس فراوان بابت اطلاعات مفیدتان،
آیا بیمه خاصی هزینه این جراحی انجام عمل لیزری بسته دیسک PLDD را قبول میکند؟
سپاس
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام بله بعضی از بیمه‌های تکمیلی عمل PLDD را پوشش می دهند.
فروغ کوهی
دوره استراحت بعد از عمل بسته دیسک اینترونشن چقدر است با تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
حدود یک ماه