ستون مهره ها در خط میانی بدن قرار دارد که در بالا با سر و در پائین با استخوان های لگن مفصل می شود و از 26 استخوان مجزا تشکیل شده است و علاوه بر انعطاف پذیری، در جهات جلویی پشتی و طرفی حرکت و چرخش حول محور هم داراست. ستون مهره ها طناب نخاعی را در بر گرفته و از آن حمایت می کند و از 4 بخش تشکیل شده است:
تیترهای مهم این مقاله
ستون مهره ها از چه بخش هایی تشکیل شده است
گردنی (7عدد) / سینه ای (12عدد) / کمری (5عدد) و 5 عدد مهره خاجی که با یکدیگر جوش خورده و استخوان خاجی نامیده می شوند.
دیسک مهره ای
بین هر مهره صفحه دیسک ها قرار دارند که بالشتک های الاستیکی هستند که جهت ضربه گیری و تسهیل حرکت مهره ها تعبیه شده اند و از یک هسته ژلاتینی و یک دیواره بیرونی تشکیل شده اند. بیرون زدگی دیسک کمر زمانی رخ میدهد که ماده ژلاتینی هسته دیسک از دیواره بیرونی دیسک بیرون بزند که علت آن سن / ضربه / وزن و… می تواند باشد. مانند شکل پایین دیسک بیرون زده روی نخاع و رشته های های عصبی فشار وارد می آورد که موجب دردهای ستون فقرات و اندام ها می گردد و نیاز به جراحی را به وجود می آورد.
جراحی دیسک به دو شکل است
1- روش قدیمی که همانا جراحی باز می باشد و در آن بافت ستون فقرات باز شده و محل تنگی تراشیده و عصب تحت فشار آزاد می گردد. روش جراحی باز دارای عوارضی است که عمده ترین آنها شامل : a- عوارض مربوط به بیهوشی عمومی b- عوارض مربوط به دستکاری های جراحی از جمله صدمه به بافت های مجاور و عفونت c- چسبندگی های اپیدورال پس از عمل که می توانند مجددا روی رشته ها عصبی فشار آورده و تولید درد کنند. d- ناپایداری ستون مهره ها و فشار و آرتروز مفاصل فاست بین مهره ای می باشد.
2- عمل کم تهاجمی (اینترونشنال) یا جراحی بسته دیسک
به دلیل عوارض اعمال جراحی باز که در بالا ذکر شدند جراحی بسته دیسک ابداع شده اند که اقدامات کمتر تهاجمی یا اینترونشنال نامیده می شوند. در روش جراحی بسته (اینترونشن) بافت باز نمی شود و با بی حسی موضعی عمل مورد نظر انجام می گردد بدین شکل که با وسائل و تجهیزات مخصوص وارد محل بیرون زدگی دیسک شده و فتق دیسک برداشته می شود.
اعمال بسته دیسک توسط دکتر محمدرضا کاظمی فلوشیپ فوق تخصص درد به به دو روش زیر انجام می گردند:
انجام عمل لیزری بسته دیسک PLDD
عمل بسته (اینترونشن) لیزر دیسک PLDD
در عمل دیسک با لیزر ، با هدایت دستگاه رادیولوژی (فلوروسکوپ) با سوزن های خاص وارد مرکز دیسک شده و یک فیبر لیزری از داخل سوزن به مرکز دیسک هدایت می شود انرژی لیزری موجب تبخیر هسته و کاهش حجم هسته آبکی دیسک شده که در نتیجه آن فشار داخل دیسک کاهش یافته و قسمت بیرون زده دیسک (که به عصب فشار می آورد) کوچک شده و فشارمکانیکی روی عصب کاهش می یابد. این عمل تنها در بیرون زدگی های کوچک دیسک که دیسک ارتفاع خوب داشته و آب هسته دیسک از بین نرفته است انجام می گردد.
انجام عمل اندوسکوپی دیسک Endoscopic Discectomy
عمل اندوسکوپی دیسک Endoscopic Discectomy
آندوسکوپ وسیله ای است که می توان با آن مهره ها و بافت های اطراف دیسک را با ایجاد شکاف کوچک (در حد چند میلیمتر) در ناحیه مورد نظر (کمر، گردن …) با بزرگ نمایی مشخص به طور مستقیم دید و به وسیله ی آن می توان قسمتی از دیسک را که عامل فشار بر روی عصب است، خارج کرد (شکل بالا) .
در عمل آندوسکوپی دیسک کمر اندوسکوپ که دارای دوربین مخصوص و منبع نور است با برش کوچک چند میلیمتری وارد منطقه بیرون زده دیسک شده و بوسیله فورسپس های ظریف و مخصوص که از اندوسکوپ عبور می کنند منطقه بیرون زده دیسک کنده می شود و عصب آزاد می گردد و جداره دیسک نیز با رادیوفرکوئنسی ترمیم می گردد. پیداست که به علت عدم دستکاری بافتی عوارض معمول جراحی باز در این تکنیک دیده نمی شود.
کلیه اعمال جراحی بسته (اینترونشنال) بدون بیهوشی و تحت بی حسی موضعی بوده و دوران نقاهت کوتاه و شروع فعالیت های معمول بسیارسریع می باشد.
ویدیو آندوسکوپی دیسک کمر
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
فریده فقیهی محدث
باعرض سلام وخسته نباشید آیا آندوسکوپی برای تنگی کانال هم امکان پذیر هست ونتیجه ی خوبی میدهد.
من تنگی کانال دارم وراه رفتن برایم سخت شده ولنگش هم پیدا کرده ام.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ام ار آی را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال نمایید.
09120335132
جعفر حدادیان
سلام جناب آقای دکتر بنده 58 سال دارم آقا هستم. به علت پارگی دیسک کمر جراحی باز داشتم در سال 74 از زانو به پایین پای راستم درد شدید داشت و دارد و بی حسی هم دارد .
و پای چپم از زانو به پایین عضلاتش ضعیف شده و لاغر شده که همانطور مانده
ام ار ای جدید گرفتم پارگی دیسک کمر در دو مهره دیگر هم وجود دارد و خصوصا تنگی کانال نخاعی دارم.
محبت کنید راهنمایی کنید چکار کنم آیا طبق فرمایشات شما مهربان و استاد گرامی آندوسکوپی دیسک میشود صلاحدید شما چه هست !؟
حرکات ورزشی مناسب و آب درمانی انجام میدهم
لطفا راهنمایی بفرمایید چه کار کنم
سپاسگزارم
کرمانشاه
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
حامدیان
سلام جناب آقای دکتر:
ابتدا جا دارد تا از زحمات شما در مورد درج مقالات بسیار ارزشمند و آگاهی رسان در مورد بیماریهای مرتبط ، کمال تشکر را داشته باشم. شخصی هستم 65 ساله و از حدود 20 سال پیش با درد شدید فقط در ناحیه کمر مواجه شدم و با ام ار ای متوجه بیرون زدگی L4-L5 an شدم. البته به پافشاری پزشک معالج برای جراحی باز ، توجهی نکردم. با استراحت مطلق آرمش بهتری پیدا کردم و تا ب امروز کمی بیش با دردهای ناشی از آن مدارا میکنم. یکبار هم بی حسی شدید در پاها را هم و درد را بمدت یکماه تجر به کردم. همواره 10 کیلو اضافه وزن داشته ام . ولی کوه نوردی و پیاده روی زیاد و شنا جزء ورزشهای منظم بو ده است. اخیرا سر بالایی و سر پایینی کوه نوردی را بدلیل درد حاصله کنار گذاشته ام. ولی کم و بیش درد و ذوق ذوق را در ناحیه کمر هنوز دارم و خانه نشینم میکند. !!
آخیرا بفکر استفاده از میز کششی وارانه یا Inversion Table ک از دیر باز در فکر آن بودم افتادم ک به کشش خلاف جاذبه زمین مهر ها منجر میشود و شاید ب رها شدن عصب از دیسک بیانجامد ، افتادم.
نظر جنابعالی را در این زمینه خواهانم.
از وقت با ارزش و گرامییتان کمال امتننان را دارم.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، چنانچه بیرون زدگی دیسک کوچک باشد بله این روش موثر است.
سعید محمدی
با سلام
ضمن تشکر فراوان از اطلاعات ارزنده شما،بنده پارگی دیسک در ناحیه L5S1 , L5L4 داشتم و پای چپم بی حس بود و قادر به راه رفتن صحیح نبودم ،بعد از انجام ۷ ماه ورزش ،دیسک L5S1 کمی به محل برگشت و هیچ گونه درد و بی حسی در هیچ قسمتی از پایین تنه ندارم .اما در مسایل جنسی با مشکل نعوظ مواجه شدم ،گویا عصب پودندال دچار درگیری یا مشکل شده است ، چه اقدامی باید انجام داده شود در این خصوص ، ممنونم.
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام این دو شکل را نمی توان خیلی با همدیگر ارتباط داد.
س .م
سلام .مشکل من نداشتن توازن رفتار وبعضی اوقات گزگز انگشتان دست ووکم حسی قسمت پنجه پا وکف پا چپ ودردخفیف درمهره گردن .وبعضی اوقات زدوتر برای رفع مدفوع به دست شوئی برومو سن شصت سال دارم وازمشکل من یکسال میشودو ام ار ای وهم معاینه msانجام دادم وهمچنان یک ام ار ای باید‌ازکمر میگرفتم که نگرفتم ودرافغانستان باید عمل گردن را دکتربرایم گفتند که نکردم وفعلا ایران آمدم ومید رهنمائی فرمائید.ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام تست های عصب و عضله از دست ها و پاها انجام شود
سارا لک
سلام و احترام خدمت شما آقای دکتر
مادر من ۶۴ سال سن و ۹۰ کیلو هم وزن‌شان هست و مشکل تنگی کانال نخاعی دارند و توصیه به عمل حراحی شده اند. ایشون بدنشون زود درگیر عفونت میشه آقای دکتر. امکان‌نداره عملی انجام بدن و بعدش مشکل عفونت نداشته باشه. الان هم‌اصلا روحیه ی عمل جراحی دیگه ای رو ندارن چون توی ده سال اخیر ۴ بار عمل جراحی و بیهوشی داشته. راهی بجز عمل جراحی باز هم داره؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ام ار ای را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال بفرمایید.
09120335132
مهدی مرادی
درود و وقت بخیر…۴ سال پیش بخاطر بلند کردن یهویی همکارم از روی زمین به شوخی دچار کمر درد شدید شدم که با مراجعه به پزشک و انجام ام آر آی مشخص شد که دوعدد دیسکم پاره شده که یکیشون به شدت به نخاعم فشار آورده..بعد از گذشت ۴ سال همواره با بهبودی و دردهای شدید تونستم مدارا کنم..ولی الان به مرحله ای رسیدم که حتی نمیتونم بشینم و یا دراز بکشم!!من تعمیرکار لوازم خانگی و یخچال و کولر هستم و شرایط شغلیم اجازه عمل باز و بهم نمیده!!۳۸ سالمه…خواستم از خدمتتون بپرسم که دوره نقاهت و ریکاوری بنده باتوجه به مشکلات گفته شده و شغلم چندروزه و هزینه ی این عمل چقدره!!ممنون میشم با شماره ای که دادم تماس بگیرید و بنده رو مطلع کنید..و اینکه چقدر طول میکشه در نوبت عمل قرار بگیرم؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام
ام ار ای خود را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید.
09120335132
مهدیه
سلام خانم 42ساله هستم دچارتنگی کانال وبیرون زدگی خفیف مهره های4و5میباشم دردفقطازقسمت لگن تازانوپاراستم هست احساس بی حسی ومورموروسردی بعضی اوقات دارم میخواستم ببینم بدون جراحی درمان میشود ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام نوع درمان بستگی به میزان پارگی دیسک و تنگی کانال دارد در صورتی که صرفاً تورم دیسک باشد تزریق ترانس فورامینال ، اگر پارگی مختصر دیسک باشد لیزر داخل دیسک و اگر پارگی زیاد باشد آندوسکوپی دیسک انجام می گردد.
صادق عطری سنگری
سلام وقت بخیر
من هم تنگی کانال دارم هم لغزیدگی ، در رشت بمن گفتن امکان جراحی لیزری دیسک ندارم فقط دیسکوژل برای رفع تنگی کانال نخاع.سمت چپم از کمر تا انگشت پا درد شدید ، بی حسی و گز گز داره ، نه میتونم سرپا بمونم نه پیاده برم.لطفا راهنمایی بفرمایید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ام ار ای را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال بفرمایید.
09120335132
قیومی
سلام آقای دکتر خسته نباشید من چند سالی هستش دیسک کمر دارم حدود دو هفته میشه که درد از ناحیه کمر به پای سمت چپ زده به طوری که نمی‌توانم صاف بایستم و خم شده ام و پای چپ من بی حس می شود ام آر ای جدید انجام دادم گفتن در مهره ۵ و ۶ فشار زیادی به نخاع وارد کرده و حتما باید عمل کنید ممنون میشم راهنمایم کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ام ار ای را جهت بررسی به شماره زیر واتساپ بفرمایید.
09120335132
محمد
سلام آقای دکتر من ۲۳ سال دارم و دیسک مهر ۴و ۵ اس یک دارم عمل لیزر PLDD بر روی دیسک پروتروژن که زیاد بیرون زده نیست انجام میشه ؟ و چقدر درمان طول میکشه
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ام ار ای را جهت بررسی به شماره زیر واتساپ بفرمایید.
09120335132
نسرین اسکویی
سلام عرض ادب واحترام
ایا با این روشها میتوان تنگی کانال نخاع درفرد 83 رادرمان نمود
همچنین درد وارتروز زانو سپاس
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام در موارد بسیاری بله
محمدحسین کاظم زاد
سلام.38 ساله مرد.تنگی کانال نخاعی مادر زادی دارم.هیچ دردی ندارم.ولی احساس پیشرفت کردن بیماری را دارم.تنها عارضه مشخص خستگی بسیار زودرس،گرفتگی سریع عضلات و عدم تحمل وضعیت ایستادن استاندارد میباشد.در خانواده هم به صورت ژنتیکی وجود داره و با بالا رفتن سن عوارض بسیار شدیدتری ایجاد میکنه…آیا درمان هایی مثل لیزر میتونند مفید باشند (جنبه درمانی)یا فقط جنبه تسکین درد دارند؟ و بنظر شما در این مرحله من چکار باید انجام بدم؟ممنونم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام اگر به طور قطع تشخیص دقیق تنگی مادرزادی کانال نخاع باشد باید جراحی و بازکردن کانال انجام شود.
گودرزی
سلام و خسته نباشید خدمت شما
جناب آقای دکتر آیا کسی که یکبار عمل باز دیسک ال 5وال4 انجام داده (حدود چهارسال پیش) و الان دچار بیرون زدگی دیسک در همان مهره ها و ال 5و اس1 هست می تواند از عمل های بسته (لیزر یا آندوسکوپی) استفاده کند.
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام بستگی به شرایط کانال نخاعی دارد ام ار ای را جهت بررسی ارسال بفرمایید.
سعید حلبی‌ساز
باسلام..مدتی‌دربیمارستان‌جهت‌آسم‌بستری‌بودم.که‌بعدترخیص‌کمرم‌دردمیکنه‌وبادیکنوفناک‌تسکین‌میکنه.آیانیازبه‌عمل‌داره‌یا نه…راهنمایی‌فرمائیدمتشکرمیشم.سعیدحلبی‌ساز
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام اگر قبلا هم درد کمر تکرار شده و یا انتشار به اندام ها دارد و بی حسی در پاها ایجاد میشود جهت بررسی یک ام ار ای مورد نیاز است
محبوبه
سلام خسته نباشید آقای دکتر می خواستم بدونم اگه درناحیه کمر تزریق انجام بدم دیسک و تنگی درمان میشه و برگشت نداره یا خیر و فقط به کم شدن درد کمک می کنه اگر درمان قطعی نیست شما چه راهی رو پیشنهاد میدین…ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
قدم دوم درمان تزریق است و اگر منجر به کاهش مشکلات نشود باید دیسک عمل شود.
فرحناز راشد
با سلام، دندانپزشک هستم، حدود 30 ساله کار میکنم در ناحیه L4وL5بیرون زدگی دیسک دارم، توصیه اکید به جراحی شده، اجازه میدین ام ار ای رو براتون بفرستم نظرتون رو بگین، ممنونم
دکتر محمدرضا کاظمی
با عرض سلام . تمنا می کنم استاد گرامی در خدمت شما هستم ام آر آی را به شماره زیر واتساپ بفرمایید
09120335132
بابک
سلام
فتق دیسک دارم ودرد زیادی دارم وکمرم احساس میکنم یکم تعادل خودش رو از دس داده
وام ار ای نشون میده تنگی کانال دارم.ایا امکان درمان من هست…با عمل بسته.وایا دفترچه نیروهای مسلح رو قبول میکنید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ام ار ای خود را جهت بررسی و اعلام نظر به شماره زیر واتساپ بفرمایید.
09120335132
Afsaneh assar
با عرض سلام وتشكر از شما خواهرم تنگى كانال داره حدود٧٦سال داره چند روز است كه پاهاش بى حس شده و به هيچوجه نميتونه رو پا بايسته چه كنيم تا بعد از تعطيلات؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید به پزشک مراجعه کنید و تصویربرداری از ستون فقرات انجام دهید.
اسماعیل
سلام دکترجان خانمم دهه سال هشتاد عمل دیسک کمر (تراشیده)شده ازاون موقع تاالان کنترل ادرار و زیاددست خودش نیست ایابرطرف میشود اقدامات چ دستورمیفرمایید اگرهم تماس تلفنی برقرارشود خیلی ممنون میشوم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید در ابتدا توسط متخصص اورولوژی علت عدم کنترل ادرار مشخص شود اگر مربوط به اعصاب کمری بود آنگاه باید اقدامات لازم توسط ما انجام شود.
زهره
سلام،من پدرم حدود ده سال هست که تنگی کانال نخاعی دارند،سن ایشون۷۷ساله،امسال درد های شدید دارند،آیا باروش بسته میشود ایشان راجراحی کرد؟لطفا من رو راهنمایی کنید،میزان ریسک اینکار روهم می‌خوام بدونم لطفا،چون پزشکان تو شیراز به ایشون میگفتن عملش برمیگرده.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام
ام ار آی را جهت بررسی ایمیل بفرمایید. info@drkazemipain.com
سید مجید موسوی
با سلام
برای درمان تنگی کانال نخاعی هم از لیزر استفاده می شود؟ به چه صورتی عمل انجام می شود؟ هزینه این عمل چقدر است؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام در روش های اینترونشنال جهت بیرون زدگی دیسک با وسایل خاصی به محل بیرون‌زدگی وارد شده و این منطقه لیزر رادیوفرکوئنسی و یا در آندوسکوپی خارج می گردد هزینه بستگی به تکنیک عمل وسایل مصرفی دارد که پس از معاینه بیمار مشخص میشود.
shayan
سپاس فراوان بابت اطلاعات مفیدتان،
آیا بیمه خاصی هزینه این جراحی انجام عمل لیزری بسته دیسک PLDD را قبول میکند؟
سپاس
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام بله بعضی از بیمه‌های تکمیلی عمل PLDD را پوشش می دهند.
فروغ کوهی
دوره استراحت بعد از عمل بسته دیسک اینترونشن چقدر است با تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
حدود یک ماه