درد مهره های توراسیک : درد قسمت بالایی ستون فقرات نسبت به سایر مناطق ستون مهره ها کمتر شایع است لیکن میزان شکایت از شدت درد و ناراحتی افراد مبتلا به این مشکل بسیار زیاد است. از نظر وسعت درگیری شامل دردهای منطقه کتف تا انتهای دنده ها در مجاورت کمر می شود.
تیترهای مهم این مقاله
علائم درد مهره های پشتی :
- احساس خشگی
- اسپاسم عضلات
- حساسیت در لمس و خواب رفتگی
- درد انتشار یابنده به گردن و شانه ها و قسمت جلویی سینه
- ضعف عضلانی و پوزیشن بد
- در مواردی نظیر شکستگی مهره ها و یاتنگی کانال ، در این منطقه می تواند با ناتوانی شدیدی همراه باشد.
- چنانچه علائم درد و ناتوانی همرا با تنگی نفس و یا درد قفسه سینه باشد باید حتما مشکلات قلبی ریوی بررسی شوند.
علل درد مهره های پشتی
کشیدگی عضلات :
عضلات کمربند شانه از ناحیه کتف و پشت قفسه سینه نسبت به کشش بسیار حساس هستند. کشیدگی عضلات بدون گرم کردن و هنگام بلند کردن اشیاء سنگین رخ می دهد.
آسیب به دیسک :
بیرون زدگی دیسک ها می تواند موجب درد منطقه ای و درد انتشاری در مسیر عصب رسانی رشته عصبی درگیر شود.
شکستگی مهره :
شکستگی مهره ها در این منطقه می تواند موجب درد و ناتوانی شدید گردد.
عفونت :
عفونت پرده مننژ و یا مهره ها (استئومیلیت) می تواند موجب دردهای شدیدی گردد.
پوکی استخوان :
تغییرات هورمونی ، کمبود ویتامین ها موجب پیشرفت پوکی و شکنندگی و دردناک شدن مهره ها شده ضمن اینکه آسیب پذیر بودن مهره ها موجب کشیدگی و آزار رباط های متصل شونده نیز می گردند.
سن :
با گذر زمان تغییرات اجتناب ناپذیر بافتی در استخوان ها و رباط ها ایجاد می گردد که موجب اختلالات درد می گردند.
اسکولیوز
انحراف ستون فقرات چه به شکل مادر زادی و چه ناشی از ضربات و آرتروز موجب اسکولیوز و موجب درد می شود.
آرتروز و مشکلات مفاصل
هرگونه آسیب به مفاصل مهره ای موجب پیشرفت آرتروز و ایجاد دردهای شدید در این محدوده می گردد.
تشخیص درد مهره های پشتی
معاینه فیزیکی و بررسی عضلات و مهره ها حائز اهمیت زیادی است.
آزمایش های تصویربرداری :
آزمایش های تصویربرداری اطلاعات کاملی از نظر بررسی مشکلات ساختمانی مهره ها و نخاع و آرتروز در اختیار پزشک می گذارد که شامل :
- پرتونگاری ساده قفسه سینه : جهت بررسی عفونت یا توده استخوانی و تغییر قوس مهره ها و نیز زوائداستئوفیتی در مهره ها است.
- سی تی اسکن : چنانچه مشکلات فوق در گرافی ساده مطرح باشد جهت بررسی دقیق تر میتوان از سی تی اسکن استفاده کرد.
- ام.آر.آی : جهت بررسی بافت های نرم از جمله دیسک ها ، رباط ها ، نخاع و اعصاب نخاعی استفاده می گردد.
درد مهره های پشتی
درمان درد مهره های پشتی :
اساس درمان مشکلات دردهای قفسه سینه براساس علت بوجود آورنده آن است و اولین قدم روش های غیر تهاجمی می باشد که شامل موارد ذیل است:
- استراحت : استراحت تنها باید نسبی باشد و شامل عدم انجام حرکات و فشارهای سنگین بر مهره ها بوده و نه بیش از آن .
- بریس قفسه سینه : بستن موقت بریس یا کمربند فقط در موارد بسیار پیشرفته آرتروز و یا اسکولیوز توصیه می گردد و استفاده طولانی مدت از آن موجب ضعف عضلات ستون مهره‌ها شده که موجب انتقال بیشتر ضربات و پیشرفت بیش از پیش آرتروز می گردد.
- داروها : از داروها جهت بر طرف کردن علائم در فاز حاد و نیز بازگشت قوام و آرامش عضلانی استفاده می گردد که شامل شل کننده های عضلانی (محیطی و مرکزی)، مسکن های ضدالتهابی و در موارد شدید میتوان به شکل محدود ا ز داروهای مخدری استفاده نمود. درفاز غیر حاد نیز میتوان از داروهای ترکیبی سویا و آووکادو جهت جلوگیری از پیشرفت و بهبود ضایعات آرتروزی و تحکیم قوام عضلانی استفاده نمود.
درمان های غیر تهاجمی درد مهره های پشتی :
- فیزیوتراپی : در فیزیوتراپی ترکیبی از روش های غیر فعال و تمرین ها جهت تقویت ساختار عضلانی و حرکت های اصلاحی به کار گرفته می‌شود. مدالیته‌های درمانی غیر فعال مانند یخ/ گرما، اولتراسوند و تحریک الکتریکی ، درد و گرفتگی عضلانی را در بیماران کاهش می‌دهد. بیمار مبتلا به آرتروز گردن به کمک انجام تمرین های مخصوص روش افزایش انعطاف پذیری و دامنه حرکتی را فرا می‌گیرد و بر قدرت عضلات خود می‌افزاید. بیماران نباید از روی آوردن به این درمان نگران باشند، حتی بیماران دچار درد و مشکلات حرکتی نیز از انجام تمرین های ایزومتریک سود می‌برند.
- ماساژ و درمان دستی و منیپولیشن : اساس این تکنیک ها که توسط دست انجام می شود نیز تقویت ساختار عضلانی بافت های اطراف مهره ها می گردد. این تکنیک ها در بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا و افراد دارای تریگرپوینت بسیار موثر است.
- لیزر پرتوان : استفاده از لیزر پرتوان پالس موجب افزایش انرژی سلولی و ترمیم بافت های آسیب دیده و جلوگیری از پیشرفت آرتروز می گردد.
درمان های اینترونشنال و یا کمتر تهاجمی (مداخله ای):
اعمال اینترونشنال توسط فوق تخصص درد تحت راهنمایی اشعه ایکس (فلوئوروسکوپی) و یا سونوگرافی در اتاق عمل انجام می گردد.
- تزریق های تشخیصی و درمانی : تزریق در ستون فقرات مانند تزریق ترکیبی استروئید و آنستتیک های موضعی در فضای اپیدورال و تزریق در مفصل فاست بین مهره ای در بیمار مبتلا موجب از بین رفتن التهاب منطقه آرتروزی می گردد. همچنین این تزریقات در درون مفاصل فاست مهره ای و در محل عصب رسانی آنها انجام می گردد. این مفاصل در پایداری و حرکت ستون فقرات نقش مهمی دارند. همچنین در این زمینه به غیر از تزریقات میتوان از رادیوفرکوئنسی در این مناطق جهت تغییرات طولانی استفاده نمود.
- کایفوپلاستی : درموارد شکستگی مهره ها با عمل کایفوپلاستی ، به شکل بسته داخل جسم مهره سیمان خاصی تزریق و مهره شکل و قوام خود را مجددا به دست می آورد و درد بیمار تخفیف می یابد.
ازسایر روش های اینترونشنال میتوان به رادیوفرکوئنسی ، اوزون درمانی ، تزریق پی آر پی ، ارتوکین و…. نام برد که در سایر قسمت ها به تفصیل توضیح داده شده است.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
با سلام نتیجه سی تی رو برات میفرستم ، با توجه به اینکه سرطان لنفوم داشتم و از بین رفته اما در ستون تی ۶ نوشته دپرس شده ، و در صمن بازوی دست راستم درد میگیره بیشتر وقتها ، اما ستون فقرات درد ندارم ، آیا مشکل تومور باز میتونه باشه؟، Which is new lesion relativ to Depression of superior endpaplate
02,03,03 of t6 is seen
با سلام ، درمان‌ها را تحت نظر پزشک آنکولوژیست خود انجام دهید در صورت شکستگی مهره و افزایش شکستگی آن، باید مهره تقویت شود.
باسلام و عرض ادب وخسته نباشیدخدمت دکتر ،۳۹سالمه مهره t4وt5 دیسک دارم و مهره L4وL5 ، بین کتف درد میگیره و احساس سرگیجه و بعضی مواقع زبونم کم سوزن میشه mri مغز هم دادم مغزاعصابم رفتم همونجورم ،و پایین کمرم درد میگیره که میزنه مقعد و زیر پام که نمیتونم بشینم قرص و کمرم روهم لیزرکردم فایده ای نداشت چکارکنم تشکر اگه راهنماییم کنید خیلی داغونم
با سلام ، همه این علائم با همدیگر مرتبط نیستند ، یک بررسی توسط روانپزشک فلوشیپ سایکوسماتیک هم داشته باشید.
سلام اقای دکتر خسته نباشید
من نزدیک دو ماهه که درد مهره وسط کتف دارم و یه برامدگی کوچکی در همان ناحیه سمت راست به وجود امده و درد شدید استخوان در ناحیه بالا قفسه سینه دارم چن بارم به دکتر فوق تخصص گوارش و ریه هم مراجعه کردم مشکلی در ازمایشات و عکسها و اندوسکوپی در این نواحی نداشتم.
سلام
از نظر گره های عضلانی ،تریگرپوینت ها و نیز ارتروز مهره ها بررسی شوید.
سلام دکتر من 45 سالمه مهره های بین شانه 5روز میشه درد داره بعضی اوقات شدید میشه دوباره معمولی درد میکنه چکار باید کنم ام ار ای نیاز هست پیش چه متخصصی برم
با سلام به کلینیک درد و یا کلینیک ستون فقرات مراجعه بفرمایید.
سلام آقای دکتر.من آقایی ۳۰ ساله ام از ۱۸ سالگی درد گردن و تیک عصبی داشتم که همراه با درد از گردن شروع شده و به ناحیه مهره های پشتی رسیده تقریبا مهره های ۴تا۷ توراسیک و بعد به آرنج دست چپ و فک پایینی و بالایی .که با مرور زمان درد در این نواحی کم شده و در مهره ۴تا۷ توراسیک متمرکز شده و تیک عصبی در گردن.انواع آزمایشات خونی و سی تی اسکن و MRIانجام دادم همه منفی بودن هر دکتری رفتم میگن مشکلی نداری اما من درد دارم و آخرین گزینه شون روانپزشک و قرصهای اعصاب بود تقریبا ۹ماه استفاده کردم اما جواب ندادن.وقتی که کمبود خواب دارم یا گرسنه میشم یا زیادی غذا میخورم مخصوصا آب یا استرس بهم وارد میشه یا خیلی سرد میشه منطقه دردم .تیک عصبی شروع میشه که با حرکت دادن دست و فک ومنقبض کردن کمرم اونها رو میشکونم که بتونم ادامه بتونم .لطفا راهنمایی کنید مشکلم چیه
با سلام، اصل مشکل شما سایکوسماتیک است که باید به متخصص روانپزشکی با فلوشیپ سایکوسوماتیک مراجعه بفرمایید.
سلام آقای دکتر وقت بخیر.من خانمی ۴۴ ساله هستم که حدود ۶ ماه قبل گردن درد شدید داشتم و بعد از mri متوجه شدم دیسک شدید c5 c6 دارم که طبق گفته پزشک دیسک هم به سمت عقب و هم به سمت جلو بیرون زدگی دارد.
الان مدت سه یا چهار ماه است درد ناحیه توراسیک دارم.البته در ام ار ای که ۶ ماه قبل گرفته شده تا مهره ۵ توراسیک قابل مشاهده است و مشکلی وجود نداره اما الان چند ماه است که در همان ناحیه توراسیک احساس درد دارم که گاهی به قفسه سینه هم تیر میکشد .به پزشک مراجعه کردم و تشخیص دادن این درد بدلیل هپون دیسک گردن هست و ورد قسمت جلویی هم بعلت فشاری هست که از،سمت جلو و به سمت مری وجود داره.فیزیوتراپی هم رفتم ده جلسه ولی نتیجه خاصی نگرفتم.ضمنا تزریق به تریگرپوینت هم انجام دادم ولی این درد که بیشتر در عضلات رومبویید و مهره های توراسیک هست واقعا اذیت میکنه.از نظر شما این دردها مربوط به دیسک گردن هست؟ضمنا من بخاطر شغلم زیاد جلوی کامپیوتر مینشینم.این راهم اضافه کنم که پزشکم نظرشون اینه که این دردها بیشتر عصبی است چون به شدت نگرانم.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
باسلام،احتمال اول درده گره های عضلانی یا تریگرپوینت ها است ولی دیسک ها هم باید بررسی بشوند.
سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده چند سالی سمت راست کمرم قسمت فوقانی درد میکنه و تازگیا خیلی بیشتر شده یه جوری که دست میزنی عین یه خودکار یه چیزی سفت جابه جا میشه علت این درد آیا مربوطه به ستون مهره هاست یا ماهیچه و تاندون
با سلام احتمالا به دلیل بافت نرم است ولی باید معاینه و تصویربرداری‌های لازم را انجام دهید.
سلام جناب دکتر
من دختر هستم و 14 سالمه
من بعد از یک حرکت ناگهانی در یکی از مهره های بالایی کمرم احساس درد کردم که سریع دردش هم رفع شد اما بعد از آن در دست هام احساس ضعف می کنم مخصوصا کف دست ها و اوایل در پا هام هم همین طور بود که الان از دست هام بهتره و من نمی تونم کامل و با زور قبلیم دست هام رو مشت کنم و همچنین دست هام هم یکم لرزش دارند . بفرمایید مشکل از چیه و من باید چیکار کنم؟
با سلام در صورت ادامه این مشکلات به متخصص داخلی _اعصاب (نورولوژی) مراجعه بفرمایید.
سلام جناب دکتر ببخشید من ۱۵ سالمه چندروزیه ی درد بدی بین گردنم و مهره های بالایی کمرم )دقیقا مثل عکسی ک گذاشتید)احساس میکنم با چپو راست کردن گردنم درد میگیره همچنین با تکون دادن دست راستم ک درد ما سمت راست بدنمه هم درد میگیره حتی وقتی کمرم خمو راست میشه درد میگیره علتش چیه،من بوکس کار میکنم امکان داره بخاطر ضربات باشه و ارتوروز باشه؟؟؟
باسلام، در گروه سنی شما بیشتر این مشکلات به دلیل اسپاسم های عضلانی هست.
سلام آقای دکتر۲۰سالمه به دلیل بلندکردن ناگهانی جسم سنگین ستون فقراتم(تقریبا مهرهT9 واطرافش) دردمیکنه موقع نفس عمیق کشیدن و باهرحرکت کوچیکی شدیدادردمیکنه ممنون میشم راهنماییم کنیدباتشکرازشما
با سلام از نظر گره‌های عضلانی یا تریگر پوینت‌های این منطقه بررسی بشوید.
سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر عزیز
من یک سالی میشه که درد های عجیبی سراغم میاد
شبا وقتی که میخوابم یه دفعه از حواب که بلند میشم با درد مهره های پایینتر از گردن بین شانه ها مواجه میشم و دست هام کامل فلج میشه یعنی جوری میشه که اصلا احساسشون نمیکنم یا اصلا نمیتونم تکونشون بدم انگار اون لحظه دست هام مرده بعد از چند دقیقه خانمم ماساژ میده کم کم به جون می افتن رفتم دکتر آزمایش دادم گفت روماتیسم داری متأسفانه شهر ما دکتری برای روماتیسم وجود نداره نمیدونم باید چیکار کنم الان دیگه تمام بدنم تمام مفاصل و ماهیچه هام هم درد میکنه جوری که توان کار کردن ندارم دیگه شب ها از ترس اینکه دست هام فلج نشه نمیخوابم خیلی اذیتم لطفا راهنمایی کنید ممنون میشم باید چیکار بکنم ؟
با سلام ،حتماً به پزشک فوق تخصص روماتولوژی در شهرهای نزدیک به محل زندگیتون مراجعه و درمان را شروع کنید.