درد مهره های پشتی

1397/04/14 30 نظرات

درد مهره های توراسیک : درد قسمت بالایی ستون فقرات نسبت به سایر مناطق ستون مهره ها کمتر شایع است لیکن میزان شکایت از شدت درد و ناراحتی افراد مبتلا به این مشکل بسیار زیاد است. از نظر وسعت درگیری شامل دردهای منطقه کتف تا انتهای دنده ها در مجاورت کمر می شود.

علائم درد مهره های پشتی :

  • احساس خشگی
  • اسپاسم عضلات
  • حساسیت در لمس و خواب رفتگی
  • درد انتشار یابنده به گردن و شانه ها و قسمت جلویی سینه
  • ضعف عضلانی و پوزیشن بد
  • در مواردی نظیر شکستگی مهره ها و یاتنگی کانال ، در این منطقه می تواند با ناتوانی شدیدی همراه باشد.
  • چنانچه علائم درد و ناتوانی همرا با تنگی نفس و یا درد قفسه سینه باشد باید حتما مشکلات قلبی ریوی بررسی شوند.

علل درد مهره های پشتی

کشیدگی عضلات :

عضلات کمربند شانه از ناحیه کتف و پشت قفسه سینه نسبت به کشش بسیار حساس هستند. کشیدگی عضلات بدون گرم کردن و هنگام بلند کردن اشیاء سنگین رخ می دهد.

آسیب به دیسک :

بیرون زدگی دیسک ها می تواند موجب درد منطقه ای و درد انتشاری در مسیر عصب رسانی رشته عصبی درگیر شود.

شکستگی مهره :

شکستگی مهره ها در این منطقه می تواند موجب درد و ناتوانی شدید گردد.

عفونت :

عفونت پرده مننژ و یا مهره ها (استئومیلیت) می تواند موجب دردهای شدیدی گردد.

پوکی استخوان :

تغییرات هورمونی ، کمبود ویتامین ها موجب پیشرفت پوکی و شکنندگی و دردناک شدن مهره ها شده ضمن اینکه آسیب پذیر بودن مهره ها موجب کشیدگی و آزار رباط های متصل شونده نیز می گردند.

سن :

با گذر زمان تغییرات اجتناب ناپذیر بافتی در استخوان ها و رباط ها ایجاد می گردد که موجب اختلالات درد می گردند.

 اسکولیوز

انحراف ستون فقرات چه به شکل مادر زادی و چه ناشی از ضربات و آرتروز موجب اسکولیوز و موجب درد می شود.

آرتروز و مشکلات مفاصل

هرگونه آسیب به مفاصل مهره ای موجب پیشرفت آرتروز و ایجاد دردهای شدید در این محدوده می گردد.

تشخیص درد مهره های پشتی

معاینه فیزیکی و بررسی عضلات و مهره ها حائز اهمیت زیادی است.

آزمایش های تصویربرداری :

آزمایش های تصویربرداری اطلاعات کاملی از نظر بررسی مشکلات ساختمانی مهره ها و نخاع و آرتروز در اختیار پزشک می گذارد که شامل :

  1. پرتونگاری ساده قفسه سینهجهت بررسی عفونت یا توده استخوانی و تغییر قوس مهره ها و نیز زوائداستئوفیتی در مهره ها است.
  2. سی تی اسکنچنانچه مشکلات فوق در گرافی ساده مطرح باشد جهت بررسی دقیق تر میتوان از سی تی اسکن استفاده کرد.
  3. ام.آر.آیجهت بررسی بافت های نرم از جمله دیسک ها ، رباط ها ، نخاع و اعصاب نخاعی استفاده می گردد.
درد مهره های پشتی
درد مهره های پشتی

 

درمان درد مهره های پشتی :

اساس درمان مشکلات دردهای قفسه سینه براساس علت بوجود آورنده آن است و اولین قدم روش های غیر تهاجمی می باشد که شامل موارد ذیل است:

  • استراحت : استراحت تنها باید نسبی باشد و شامل عدم انجام حرکات و فشارهای سنگین بر مهره ها بوده و نه بیش از آن .
  • بریس قفسه سینه : بستن موقت بریس یا کمربند فقط در موارد بسیار پیشرفته آرتروز و یا اسکولیوز توصیه می گردد و استفاده طولانی مدت از آن موجب ضعف عضلات ستون مهره‌ها شده که موجب انتقال بیشتر ضربات و پیشرفت بیش از پیش آرتروز می گردد.
  • داروها : از داروها جهت بر طرف کردن علائم در فاز حاد و نیز بازگشت قوام و آرامش عضلانی استفاده می گردد که شامل شل کننده های عضلانی (محیطی و مرکزی)، مسکن های ضدالتهابی و در موارد شدید میتوان به شکل محدود ا ز داروهای مخدری استفاده نمود. درفاز غیر حاد نیز میتوان از داروهای ترکیبی سویا و آووکادو جهت جلوگیری از پیشرفت و بهبود ضایعات آرتروزی و تحکیم قوام عضلانی استفاده نمود.

درمان های غیر تهاجمی درد مهره های پشتی :

  1. فیزیوتراپی : در فیزیوتراپی ترکیبی از روش های غیر فعال و تمرین ها جهت تقویت ساختار عضلانی و حرکت های اصلاحی به کار گرفته می‌شود. مدالیته‌های درمانی غیر فعال مانند یخ/ گرما، اولتراسوند و تحریک الکتریکی ، درد و گرفتگی عضلانی را در بیماران کاهش می‌دهد. بیمار مبتلا به  آرتروز گردن به کمک انجام تمرین های مخصوص روش افزایش انعطاف پذیری و دامنه حرکتی را فرا می‌گیرد و بر قدرت عضلات خود می‌افزاید. بیماران نباید از روی آوردن به این درمان نگران باشند، حتی بیماران دچار درد و مشکلات حرکتی نیز از انجام تمرین های ایزومتریک سود می‌برند.
  2. ماساژ و درمان دستی و منیپولیشن : اساس این تکنیک ها که توسط دست انجام می شود نیز تقویت ساختار عضلانی بافت های اطراف مهره ها می گردد. این تکنیک ها در بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا و افراد دارای تریگرپوینت بسیار موثر است.
  3. لیزر  پرتوان : استفاده از لیزر پرتوان پالس موجب افزایش انرژی سلولی و ترمیم بافت های آسیب دیده و جلوگیری از پیشرفت آرتروز می گردد.

درمان های اینترونشنال و یا کمتر تهاجمی (مداخله ای):

اعمال اینترونشنال توسط فوق تخصص درد تحت راهنمایی اشعه ایکس (فلوئوروسکوپی) و یا سونوگرافی در اتاق عمل انجام می گردد.

  1. تزریق های تشخیصی و درمانی : تزریق در ستون فقرات مانند تزریق ترکیبی استروئید و آنستتیک های موضعی در فضای اپیدورال و تزریق در مفصل فاست بین مهره ای در بیمار مبتلا موجب از بین رفتن التهاب منطقه آرتروزی می گردد. همچنین این تزریقات در درون مفاصل فاست مهره ای و در محل عصب رسانی آنها انجام می گردد. این مفاصل در پایداری و حرکت ستون فقرات نقش مهمی دارند. همچنین در این زمینه به غیر از تزریقات میتوان از رادیوفرکوئنسی در این مناطق جهت تغییرات طولانی استفاده نمود.
  2. کایفوپلاستی : درموارد شکستگی مهره ها با عمل کایفوپلاستی ، به شکل بسته داخل جسم مهره سیمان خاصی تزریق و مهره شکل و قوام خود را مجددا به دست می آورد و درد بیمار تخفیف می یابد.

ازسایر روش های اینترونشنال میتوان به رادیوفرکوئنسی ، اوزون درمانی ، تزریق پی آر پی ، ارتوکین و…. نام برد که در سایر قسمت ها به تفصیل توضیح داده شده است.

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

 

3.9/5 - (44 امتیاز)

سوال خود را از دکتر کاظمی بپرسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. مهدی

    با سلام
    مدت دو ماه است درد بین دو کتف دارم که به دکتر مراجعه کردم ومسکن وشل کننده عضلات برام تجویر کردند.ولی پس از ام ار ای دیسک ت۸ تی ۹ شناخته شد
    که تکار تراپی وتمرین درمانی برام تجویز شدولی به دلیل هزینه بالا دو جلسه بیشتر نرفتموالان شروع به فیزیوتراپی وتمرین می کنم.خواستم ببینم.قابل بهبود هست .وچه نوع درمانی مفید هست کوفتگی وسوزش دارم البته موقع استراحت.خیر
    از منیزیم وکلسیم هم استفاده می کنم با تشکر

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام نیاز به درمان های غیر تهاجمی و فیزیوتراپی دارید.

      پاسخ
  2. بیتا

    سلام آقای دکتر،من وسیله سنگین بلندکردم و از اون موقع ستون مهره هام دردمیکنه که درد اصلیش بالای پشتم و بین دو کتف هست سرپا خوبم ولی موقع تکان خوردن و نشستن و درازکشیدن خیلی درددارم،دردش به گردن هم میزنه.میشه لطفا راهنمایی کنید چیکارکنم؟ام آر آی لازمه انجام بدم؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام . در ابتدا باید معاینه دقیق شوید و در صورت نیاز بر اساس آن تصویر برداری های لازم انجام شود.

      پاسخ
  3. شیوا سلطانی

    سلام روز بخیر
    نزدیک به ۳ ماه در قسمت بالایی پشتم حدود یک بند انگشت بشدت درد میکنه طوری که حس میکنم ضربه خورده ولی عکس رادیولوژی چیزی نشون نداد.هنگام تغییر در انحنای پشتم دردم شدیدتر شده و احساس خشکی در کل قسمت پشتم میکنم و بعضی روزا اصلا درد نداره ولی گاها شروع به درد که میکنه فقط باید حالت دراز کشیده باشم.با توجه به اینکه سنم هم ۳۰سال هستش نگرانم که مشکلم جدی باشه و به علت سن بالا نباشه.

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام عضلات منطقه درگیر از نظر نقاط ماشه ای گرفتگی عضلانی یا تریگر پوینت ها بررسی شود.

      پاسخ
  4. ارغوان مالکی

    سلام دکتر من ۲۵ سالمه و حدودا یک ماه هست که دو وجب پایین تر از گردنم تقریباً وسط مهره های پشتی م وقتی لمسش میکنم احساس کوفتگی و درد زیادی دارم
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ستون فقرات از نظر انحراف و عضلات این منطقه از نظر گرفتگی های عضلانی یا تریگر پوینت ها باید بررسی بشوند.

      پاسخ
  5. A

    باعرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر محترم
    حدود یک ماهی است دردی در یک مهره ستون فقرات قسمت معده دارم که با سرپا ایستادن زیاد درد بیشتر شده و هنگام فشار دادن اون مهره یا تکیه دادن به جایی وقتی به مهره فشار میاد درد خیلی شدیدی دارم،انگار مهره به جای خورده و ضربه داشته باشد،۲۹سال دارم و وزن۵۲کیلو،ممنون میشم که راهنمایی کنید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ستون فقرات منطقه درگیر و عضلات این منطقه از نظر مشکلات آرتروزی و نقاط گرفتگی عضلانی ماشه ای باید بررسی شوند.

      پاسخ
  6. افشاری

    با سلام وخسته نباشی یکی از مهره های ستون فقرات من بین دو کتف درد میکند واین امر بعضاً به قفسه سینه هم میزند میخواستم علت را جویا شوم تشکر اما بیشترین درد در یکی از مهره های بین کتفم هست

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام منطقه درد باید از نظر بیرون زدگی دیسک و مشکلات آرتروزی و گرفتگی عضلانی یا تریگر پوینت ها بررسی شود.

      پاسخ
  7. احمدرضا

    باسلام وعرض ادب آقای دکترحدودا دوماه پیش یکم عرق کرده بودم درمعرض هوای سردقرارگرفتم بعدازیک ساعت یه دردی مبهم ازداخل کمرتابالای حلقم احساس میکردم که همراه نفخ هم بود باگرم کردن وقولنج گرفتن بهترشدم حالا گاه گاه همین دردبرایم تکرارمیشودتوجه کردم جالب است درد ازستون فقرات بین دوکتف منشا میگیره گاهاتا بین دنده های پشتم فقط میاد همراه بانفخ معده ام هست

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام. در قدم اول توسط متخصص گوارش بررسی و ارزیابی شوید.

      پاسخ
  8. فاطمه عمیدی

    سلام وقت بخیر. خانمی هستم 38ساله مدتی هستش که از خواب بیدار می شوم روی قفسه سینه ام احساس درد می کنم و مهره های ستون فقراتم درد میگیره.چندروزی هست قفسه سینه ام ارام تر هستش اما گردنم رو که پایین می اورم مهرهای ستون فقراتم درد میگیره.
    .لطف میکنید تشخیص در این مورد بفرمایید.

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ستون فقرات این منطقه از نظر ارتروز و عضلات از نظر تریگرپوینت ها باید بررسی شوند.

      پاسخ
  9. مهديه

    با سلام
    آقای دکتر یک ماه هست که تقریبا یکی از مهره های کمرم تقریبا میشه گفت از میان دو کتف پایین‌تر دست میزنم درد میکنه کلا به لمس حساسه درد میگیره و به مقدار اطراف اون مهره هم درد میکنه علت چی میتونه باشه ممنون از پاسختون ❤️

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام علل مختلفی از جمله بیرون زدگی دیسک،آرتروز مهره ها و گرفتگی عضلات این منطقه می‌تواند موجب این دردها شوند که باید تک به تک بررسی شوند.

      پاسخ
  10. رضا

    سلام وقت بخیر
    من حدود دوسال درد در قسمت بین دو کتف داشتم از زمان کنکور شروع شد نمیدونم شاید به علت خم کردن گردن
    باشگاه هم میرم
    الان چندروزی هست که سوزش داره و درد میکنه
    لطفن راهنمایی کنید ممنون

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام عضلات این منطقه از نظر نقاط ماشه ای و تریگرپوینت ها بررسی شود.

      پاسخ
  11. سجاد گودرزی

    سلام آقای دکتر.
    من حدود سه ساله که درد در ناحیه مفاصل کتف هام و مهرهای ستون فقرات بسیار اذیتم میکنه.و دردش به گردن.سرشانه.کول و پشت بازو و گاها تا مچ میاد و دائمی و خسته کننده است.۳۴ سالمه . از ابتدا پیگیرش بودم.و فوق تخصص مغز و اعصاب .متخصص ریه و قلب .پزشک طب سنتی.متخصص درد.فیزیو تراپی و ۵ ماهه که حرکات اصلاحی انجام میدم ولی متاسفانه خوب نشده. و واقعا مستاصلم.خواهشا راهنمایی کنید که چکار کنم.واقعا دیگه نمی‌دونم باید چه کرد.

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ستون فقرات از نظر مشکلات آرتروزی و عضلات این منطقه از نظر تریگر پوینت ها و نقاط ماشه ای بررسی گردند.

      پاسخ
  12. غلام رضا محمدی

    سلام داکتر صاحب
    مریض زن است جوان است
    مهره های پشت اش درد دارد .
    سر اش درد دارد ، چشمان اش حالت کش کرده گی دارد و درد می‌کند
    شکم اش دمش دارد .
    حالت دلبدی دارد
    علت اش چيست؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام باید توسط متخصص داخلی در قدم اول یک بررسی دقیق بشوند.

      پاسخ
  13. مبینا

    سلام وقتتون بخیر من یک هفته پیش ورزشای شکمی انجام دادم در حد دو دقیقه .الان یک هفتس تو قسمت مهره های سینه ایم و عضلاتش احساس درد میکنم .کمبود کلسیم هم دارم و لاغر اندامم .نگرانم که به ستون فقراتم اسیب زده باشم .ممکنه که اسیب دیده باشم و نیازه که دکتر برم؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام چنانچه دردها بیش از دو هفته ادامه یابد بله باید به پزشک جهت معاینه فیزیکی مراجعه بفرمایید.

      پاسخ
  14. محمد

    سلام دکتر بزرگوار.۴۰ سالم هست.دیسکهای من در نواحی متعدد اعم از کمر و پشت بیرون زده.۵ یا ۶ دیسک پشتی هم درگیر هست.اخیرا اینقدر وسط پشتم درد میکنه و گاهی بی حسی از ناحیه دست چپ دارم که درد کمرم از یادم رفته شبها که میخوابم درد و مشکلاتم بیشتر هست تمام مفاصلم از جمله پشت صدا میده.همیشه ورزش میکردم و وابسته به ورزش هستم اما دو سال هست که فقط پیاده روی میکنم چند ماه پیش کمی چند روز شنا کردم و درد پشت شروع شد.خیلی ناراحتم و شنیدم بیرون زدگی دیسکهای پشتی درمان نداره.آیا واقعا درمان نداره؟راه جراحی دارم؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام بیرون زدگی دیسک و تنگی کانال بستگی به میزان بیرون زدگی دارد و در بسیاری از موارد درمان پذیر است.

      پاسخ
  15. سیما

    سلام وقتتون بخیر من یه مشکلی برام پیش اومده پشت معده قسمت ستون فقرات خیلی درد میکنه و مداوم شده و رگ کمرم گرفته مقداری ،میشه پاسخ بدین و راهنماییم کنید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ستون فقرات این مناطق از نظر آرتروز و تنگی و همچنین مفاصل و عضلات این مناطق باید بررسی شوند.

      پاسخ