درد مهره های توراسیک : درد قسمت بالایی ستون فقرات نسبت به سایر مناطق ستون مهره ها کمتر شایع است لیکن میزان شکایت از شدت درد و ناراحتی افراد مبتلا به این مشکل بسیار زیاد است. از نظر وسعت درگیری شامل دردهای منطقه کتف تا انتهای دنده ها در مجاورت کمر می شود.
تیترهای مهم این مقاله
علائم درد مهره های پشتی :
- احساس خشگی
- اسپاسم عضلات
- حساسیت در لمس و خواب رفتگی
- درد انتشار یابنده به گردن و شانه ها و قسمت جلویی سینه
- ضعف عضلانی و پوزیشن بد
- در مواردی نظیر شکستگی مهره ها و یاتنگی کانال ، در این منطقه می تواند با ناتوانی شدیدی همراه باشد.
- چنانچه علائم درد و ناتوانی همرا با تنگی نفس و یا درد قفسه سینه باشد باید حتما مشکلات قلبی ریوی بررسی شوند.
علل درد مهره های پشتی
کشیدگی عضلات :
عضلات کمربند شانه از ناحیه کتف و پشت قفسه سینه نسبت به کشش بسیار حساس هستند. کشیدگی عضلات بدون گرم کردن و هنگام بلند کردن اشیاء سنگین رخ می دهد.
آسیب به دیسک :
بیرون زدگی دیسک ها می تواند موجب درد منطقه ای و درد انتشاری در مسیر عصب رسانی رشته عصبی درگیر شود.
شکستگی مهره :
شکستگی مهره ها در این منطقه می تواند موجب درد و ناتوانی شدید گردد.
عفونت :
عفونت پرده مننژ و یا مهره ها (استئومیلیت) می تواند موجب دردهای شدیدی گردد.
پوکی استخوان :
تغییرات هورمونی ، کمبود ویتامین ها موجب پیشرفت پوکی و شکنندگی و دردناک شدن مهره ها شده ضمن اینکه آسیب پذیر بودن مهره ها موجب کشیدگی و آزار رباط های متصل شونده نیز می گردند.
سن :
با گذر زمان تغییرات اجتناب ناپذیر بافتی در استخوان ها و رباط ها ایجاد می گردد که موجب اختلالات درد می گردند.
اسکولیوز
انحراف ستون فقرات چه به شکل مادر زادی و چه ناشی از ضربات و آرتروز موجب اسکولیوز و موجب درد می شود.
آرتروز و مشکلات مفاصل
هرگونه آسیب به مفاصل مهره ای موجب پیشرفت آرتروز و ایجاد دردهای شدید در این محدوده می گردد.
تشخیص درد مهره های پشتی
معاینه فیزیکی و بررسی عضلات و مهره ها حائز اهمیت زیادی است.
آزمایش های تصویربرداری :
آزمایش های تصویربرداری اطلاعات کاملی از نظر بررسی مشکلات ساختمانی مهره ها و نخاع و آرتروز در اختیار پزشک می گذارد که شامل :
- پرتونگاری ساده قفسه سینه : جهت بررسی عفونت یا توده استخوانی و تغییر قوس مهره ها و نیز زوائداستئوفیتی در مهره ها است.
- سی تی اسکن : چنانچه مشکلات فوق در گرافی ساده مطرح باشد جهت بررسی دقیق تر میتوان از سی تی اسکن استفاده کرد.
- ام.آر.آی : جهت بررسی بافت های نرم از جمله دیسک ها ، رباط ها ، نخاع و اعصاب نخاعی استفاده می گردد.
درمان درد مهره های پشتی :
اساس درمان مشکلات دردهای قفسه سینه براساس علت بوجود آورنده آن است و اولین قدم روش های غیر تهاجمی می باشد که شامل موارد ذیل است:
- استراحت : استراحت تنها باید نسبی باشد و شامل عدم انجام حرکات و فشارهای سنگین بر مهره ها بوده و نه بیش از آن .
- بریس قفسه سینه : بستن موقت بریس یا کمربند فقط در موارد بسیار پیشرفته آرتروز و یا اسکولیوز توصیه می گردد و استفاده طولانی مدت از آن موجب ضعف عضلات ستون مهره‌ها شده که موجب انتقال بیشتر ضربات و پیشرفت بیش از پیش آرتروز می گردد.
- داروها : از داروها جهت بر طرف کردن علائم در فاز حاد و نیز بازگشت قوام و آرامش عضلانی استفاده می گردد که شامل شل کننده های عضلانی (محیطی و مرکزی)، مسکن های ضدالتهابی و در موارد شدید میتوان به شکل محدود ا ز داروهای مخدری استفاده نمود. درفاز غیر حاد نیز میتوان از داروهای ترکیبی سویا و آووکادو جهت جلوگیری از پیشرفت و بهبود ضایعات آرتروزی و تحکیم قوام عضلانی استفاده نمود.
درمان های غیر تهاجمی درد مهره های پشتی :
- فیزیوتراپی : در فیزیوتراپی ترکیبی از روش های غیر فعال و تمرین ها جهت تقویت ساختار عضلانی و حرکت های اصلاحی به کار گرفته می‌شود. مدالیته‌های درمانی غیر فعال مانند یخ/ گرما، اولتراسوند و تحریک الکتریکی ، درد و گرفتگی عضلانی را در بیماران کاهش می‌دهد. بیمار مبتلا به آرتروز گردن به کمک انجام تمرین های مخصوص روش افزایش انعطاف پذیری و دامنه حرکتی را فرا می‌گیرد و بر قدرت عضلات خود می‌افزاید. بیماران نباید از روی آوردن به این درمان نگران باشند، حتی بیماران دچار درد و مشکلات حرکتی نیز از انجام تمرین های ایزومتریک سود می‌برند.
- ماساژ و درمان دستی و منیپولیشن : اساس این تکنیک ها که توسط دست انجام می شود نیز تقویت ساختار عضلانی بافت های اطراف مهره ها می گردد. این تکنیک ها در بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا و افراد دارای تریگرپوینت بسیار موثر است.
- لیزر پرتوان : استفاده از لیزر پرتوان پالس موجب افزایش انرژی سلولی و ترمیم بافت های آسیب دیده و جلوگیری از پیشرفت آرتروز می گردد.
درمان های اینترونشنال و یا کمتر تهاجمی (مداخله ای):
اعمال اینترونشنال توسط فوق تخصص درد تحت راهنمایی اشعه ایکس (فلوئوروسکوپی) و یا سونوگرافی در اتاق عمل انجام می گردد.
- تزریق های تشخیصی و درمانی : تزریق در ستون فقرات مانند تزریق ترکیبی استروئید و آنستتیک های موضعی در فضای اپیدورال و تزریق در مفصل فاست بین مهره ای در بیمار مبتلا موجب از بین رفتن التهاب منطقه آرتروزی می گردد. همچنین این تزریقات در درون مفاصل فاست مهره ای و در محل عصب رسانی آنها انجام می گردد. این مفاصل در پایداری و حرکت ستون فقرات نقش مهمی دارند. همچنین در این زمینه به غیر از تزریقات میتوان از رادیوفرکوئنسی در این مناطق جهت تغییرات طولانی استفاده نمود.
- کایفوپلاستی : درموارد شکستگی مهره ها با عمل کایفوپلاستی ، به شکل بسته داخل جسم مهره سیمان خاصی تزریق و مهره شکل و قوام خود را مجددا به دست می آورد و درد بیمار تخفیف می یابد.
ازسایر روش های اینترونشنال میتوان به رادیوفرکوئنسی ، اوزون درمانی ، تزریق پی آر پی ، ارتوکین و…. نام برد که در سایر قسمت ها به تفصیل توضیح داده شده است.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
علی
سلام خدمت دکتر عزیز..بنده چند وقته یکی ازمهرهای وسط کتفم دردمیکنه یعنی وقتی با دست فشارمیدم زیرفشاریه دردکوفتگی قابل تحمل ولی ملال اوردائم ایجاد میکنه کلافه شدم ازاین وضعیت به نظر شما چیه راه حل
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، ستون فقرات از نظر مشکلات آرتروزی و عضلات اطراف از نظره گره های عضلانی بررسی شوند.
رهنما
سلام اقای دکتر. پسرم 23 سالشه. دوسال ک ابتدا گردن درد گرفت. كلي هم فزیوتراپی رفته الان هرچند روز یکبار میگه یکی دیگه از مهره کمرم درد میکنه. اقای دکتر مستاصل هستم.. چکار کنم.؟ کلی دکتر رفته وتا الان نتیجه ای نداشته. کمکم کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ستون فقرات از نظر مشکلات مفاصل دیسک ها و عضلات باید بررسی شوند.
talbywhydh43
سلام دکتر ممکنه شرح حال منو بخونید و تشخیصتونو بفرماید
سن:۱۸
جنس:خانم
وضعیت تاهل : مجرد
وضعیت شغلی:دانش اموز
مشکل اصلی:درد کمر و گردن
شرح کامل مشکل:از یازده سالگی کمر درد گرفتم به طور ناگهانی و مدت ها کلسیم و ویتامین دی میخوردم، ازمایش زیاد دادم و مشکوک به رماتیسم بودم و ANA فقط مثبت بود، کم خونی و پوکی استخوان ندارم درکل هیچ چیزی توی خونم غیر عادی نیست
هنگام درد کمر نفس تنگی میگیرم، درد کمر در ناحیه گودی هست و چند سالی هست بعد از شروع درد کمرم گودی کمر گرفتم طبق ام ار ای فاصله دومهره انتهایی کم شده که سبب ایجاد این گودی شده، دست و پاهام گز گز میکنه به ویژه در شب یا زمانی که زیاد با دست و پاهام فعالیت کرده باشم،تقریبا سه ماه پیش سرگیجه گرفتم و یکهفته بعد از شروع سرگیجه ها کنار سرم و بالا و پایین گوشم نبض میزد به ویژه زمانی که نفس میکشیدم بشدت تیر میکشید سرم، ام ار ای مغز نوشته شد که نه نشانی از ام اس بود و نه تومور و مشکلی، بعد از کمردرد در ناحیه بین دو کتف، معده مم درد میگیرهو شروع به عاروق زذن میکنم و برق به معدم وصل میشه و نفس تنگی میگیرم، در زمان معاینه پزشک زمان ضربه زدن به زانو واکنش شدیدی نشون دادم و پام خیلی پرید، جراح ستون فقرات برام ام ار ای مهره های سینه ای رو نوشتن، قدرت کافی برای مشت کردن دستام ندارم و گاهی احساس میکنم عضوی جدا از بدنمن، گاهی دستام رو حس نمیکنم. گاهی خود به خود یه قسمتایی از دستم یا رون پام احساس سوزش میکنم و وقتی رو اون ناحیه دست میکشم حس میکنم رو سوختی رو دارم لمس میکنم ، خستگی مفرط دارم، چشمام زود خسته میشه و نسبت به نور شدیدا واکنش نشون میدم و بدون عینک نمیتونم تو نور شدید افتاب وایستم،
سابقه سایر بیماریها:…
سابقه بیماریهای فامیلی: ….
لیست داروهای مصرفی: دیکنوفناک، ایندومتاسین، باکلوفن، ملوکسیکام، گاپانتین، فاموتیدین
سابقه آلرژی (با ذکر موارد):هربار بعد از سرما خوردگی نفس تنگی و سرفه های ادامه دار دارم، طبق سیتی اسکن ریه هام سالم هستن
سابقه مصرف سیگار، الکل و سایر مواد:ندارم
ANA. مثبت
کم خونی و کمبود هیچ ویتامین و پروتیین و فاکتوری ندارم
ام ار ای گردن نشان از چهار دیسک گردنی مختصر داره
من هفت ساله با این مشکلات دارم زندگی میکنم و هرماه میرم دکتر و بیشتر از موهای سرم دکتر منو ویزیت کرده و تک به تک این دردا به مرور اضافه شدن.. لطفا اگر کمکی میتونید بکنید تو کم شدن این دردا بفرمایید❤.
سوالم اینه احتمال دیسک مهره های سینه ای وجود داره؟ یا تشخیص دیگه
درضمن درازمایشات مشکوک به رماتویید آنا فقط مثبت بود و بقیه فاکتور ها گواه بر وجود این عارضه نیست.
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام در قدم اول باید توسط یک روانپزشک فلوشیپ سایکوسوماتیک بررسی بشوید.
مسعود
سلام
من سالها هست که درد در ناحیه ستون فقرات قفسه سینه و بین دو کتف دارم.
این درد دقیقا بعد چند دقیقه که در حالت مطالعه و سرم پایین باشه بوجود میاد و همچنین خیلی مبهم هست.
و البته بعد از کرووا هم یه دردهای عجیب هم اضافه شده که هنوز هم باقی مونده و در حالت کشش و دوران کمر بیشتر خودش رو نشون میده.
ممنون میشم علتش رو بگید چیه.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، ستون فقرات توراسیک از نظر مشکلات آرتروزی و عضلات اطراف از نظر گره های عضلانی باید بررسی شوند.
مهدی معینی کیا
سلام جناب دکتر
من چندین ساله که درگیر گرفتگی عضلات و درد وسط کمر هستم
وقتی ک از خواب بیدار میشم حتی خیلی بدتر و شدید میشه
به طوری که اگه ۶ ساعت بیشتر بخوابم از شدت درد و گرفتگی از خواب بیدار میشم
درد دقیقا در وسط کمر و زیر کتف ها می باشد
ممنون میشم راهنمایی کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، ستون فقرات از نظر مشکلات آرتروزی و عضلات از نظر گره های عضلانی باید بررسی شوند.
لی لی
سلام من نزدیک سه هفته س ک کف دستام و کف پام گزگز میکنه اولش کم بود رفته رفته داره بیشتر میشه و الان حالت برق گرفتگی هم بهش اضافه شده و تا بازوهام میاد؛بعضا بی حس میشه مخصوصا دویدنی یا طناب زدنی خیلی پشت سرهم گزگز میکنه واقعا کلافه شدم ویتامین ب۱ و ب۱۲ و د۳ و منیزیم و….استفاده کردم ولی قطع نشده
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، تست عصب و عضله از دستها و پاها گرفته شود.
مهدی اینانلو
سلام و عرض ادب خدمت شما پزشک گرامی
بنده سالهاست که در نواحی قولنج ، زانو و پاشنه ی پا درد شدیدی رو احساس میکنم …سوال بنده بیشتر مرتبط به ناحیه ی قولنج است که بنوعی نفس کشیدن بنده رو تا حد زیادی سخت کرده … و بطوریکه حتی بحالت پهلو و درازکش درد زیادی رو تحمل میکنم …به متخصصان مختلفی از جمله جراح مغز و اعصاب ، ارتوپد ، روماتوژی مراجعه کردم و داروهای مختلف تجویز کردن که راه گشا نبود … ام آر آی ، توتال اسپاین و انواع آزمایش های خون هم انجام دادم که قابل تشخیص نبودن …سخن رو کوتاه میکنم در یک جمله : با انگشت مهره های کمر ( از پشت ) رو لمس میکنم ، در برخی قسمتها درد بسیاری رو احساس میکنم و نظر بنده اینه که درد همین مهره ها است که به عضلات کناری و فیله های مجاور ستون فقرات منتقل میشه … سپاسگزار میشم راهنمایی فرمایید …با تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام،باید از نظر تریگرپوینت ها (گره های عضلانی) بررسی شوید و در صورت وجود درمان شوند.
فرهاد
سلام من آرتروز بین مهر پنج وهفت دارم چی کار کنم کار که میکنم سنگین کاری است ساختمان وراه اعلاج انرا بگواین برایم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام سلول درمانی مفاصل، آب درمانی و دارو مفید است.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، باید معاینه دقیق از ستون فقرات انجام شود و در صورت لزوم تصویربرداری های لازم انجام شود.
باقر
سلام آقای دکتر من یک هفته که بین مهره های گردن و ستون فقرات در قطر شانه ها طرف راست درد می کند علت چی هست ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ،علل متعددی می توانند این دردها را ایجاد کنند، از آرتروز ستون فقرات گرفته تا آسیب به بافت های نرم و عضلات این منطقه باید معاینه و بررسی شوید.
علیزاده فرد
با سلام. خانمی 49 ساله هستم که هیچ وقت ورزش خاصی انجام نداده بودم و بدنی بشدت خشک دارم. شش ماهه که یوگا کار میکنم. مدت دو هفته است که در ناحیه شست پای چپ احساس گز گز دارم که شبها میزان و ناحیه درد بیشتر هم میشه. لازمه بگم خیلی اوقات حالت گرفتگی در ناحیه بین جناقهای پشت و گردن هم دارم. برای مطالعه بیشتر روی زمین می‌نشینم تا پشت میز. لطفا بفرمایین برای تسکین درد شست پا چه کنم؟ متشکرم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام در ابتدا باید از نظر مشکلات ناشی از تنگی کانال کمری بررسی شوید.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام باید از نظر آسیبهای رشته های عصبی ستون فقرات بررسی شوید.