تیترهای مهم این مقاله
کانال نخاعی
کانال نخاع فضایی است که از گردن شروع شده و تا ساکروم ادامه دارد. در داخل این فضا نخاع قرار گرفته است. این کانال از کنار هم قرار گرفتن سوراخ های پشتی هر مهره تشکیل شده است. دیواره های اطراف این کانال از اجزا استخوانی جسم مهره و پایه های مهره ای تشکیل شده که روی آنها را لیگامان ها (لیگامان زرد و…) پوشانده اند.
تنگی کانال نخاع
تنگی کانال نخاع وضعیتی است که میتواند از گردن تا کمر را درگیر نماید و همانگونه که از نامش مشخص است هر وضعیتی که موجب تنگ شده فضای مزبور شود را تنگی کانال می نامند. شیوع تنگی در کمر و پس از آن در گردن از سایر قسمت ها شایع تر است.
علل تنگی کانال
- ضخیم شدن لیگامان های داخل کانال
- برجسته شدن یا بیرون زدگی دیسک ها به داخل کانال (ازشایعترین علل)
- پیشرفت آرتروز مهره و گسترش استئوفیت های استخوانی به داخل کانال
- شکستگی مهره ها و بهم خردگی شکل کانال
- آرتروز و برجستگی مفاصل فاست مهره ای
- تنگی مادرزادی کانال (قطر کانال نسبت به سایرین کمتر است)
- سرخوردگی مهره ای و کاهش فضا
علائم تنگی کانال نخاع
درد در کمر و پا که کم و زیاد می شود و میتواند بهمراه بی حسی باشد. درد در راه رفتن طولانی یا ایستادن طولانی تشدید میشود و پس از مدتی محدودیت در طی مسافت ایجاد شده و شاهد علامت تشخیص درد ناشی از تنگی کانال ، خم شدن به جلو و کاهش درد میزان درد می باشد. در صورت تشدید تنگی کانال ممکن است علائم ضعف حرکتی و یا اختلالات ادراری و مدفوع نیز دیده شود.
تشخیص تنگی کانال نخاعی
معاینه فیزیکی و بررسی رفلکس عضلات و بررسی تعادل و راه رفتن بیمار حائز اهمیت زیادی است.
آزمایش های تصویربرداری
آزمایش‌های تصویربرداری اطلاعات کاملی از نظر بررسی مشکلات ساختمانی مهره ها و علل تنگی نخاع در اختیار پزشک می گذارد که شامل :
پرتونگاری ساده کمر : جهت بررسی عفونت یا توده استخوانی و تغییر قوس مهره ها و نیز زوائد استئوفیتی در مهره ها است.
سی تی اسکن : چنانچه مشکلات فوق در گرافی ساده مطرح باشد جهت بررسی دقیق تر میتوان از سی تی اسکن استفاده کرد.
ام.آر.آی : جهت بررسی بافت های نرم از جمله دیسک ها ، رباط ها ، نخاع و اعصاب نخاعی استفاده می گردد.
تست عملکرد عصب و عضله
به منظور تعیین شیوه انتقال صحیح پیام‌ها ی عصبی و کارکرد فیزیولوژیکی اعصاب استفاده میشود که شامل دو قسمت اولیه بررسی قدرت و سلامت ماهیچه و ثانویه بررسی سرعت هدایت پیام عصبی و وجود احتمال تحریک یا تخریب عصبی می باشد.
درمان تنگی کانال نخاع
داروها : از داروها جهت برطرف کردن علائم در فاز حاد و نیز بازگشت قوام و آرامش عضلانی استفاده می گردد که شامل شل کننده‌های عضلانی (محیطی و مرکزی) ، مسکن های ضدالتهابی می باشد.
درمان های غیر تهاجمی تنگی کانال نخاعی
1. فیزیوتراپی برای درمان تنگی کانال نخاعی
در فیزیوتراپی ترکیبی از روشهای غیرفعال و تمرین‌ها جهت تقویت ساختار عضلانی و حرکت‌های اصلاحی به کار گرفته میشود. مدالیته‌های درمانی غیرفعال مانند یخ/ گرما، اولتراسوند و تحریک الکتریکی درد و گرفتگی عضلانی را در کاهش می‌دهد. بیمار مبتلا به کمک انجام تمرین‌های مخصوص روش افزایش انعطاف‌پذیری و دامنه حرکتی را فرا می‌گیرد و بر قدرت عضلات خود می‌افزاید. بیماران نباید از روی آوردن به این درمان نگران باشند، حتی بیماران دچار درد و مشکلات حرکتی نیز از انجام تمرین‌های ایزومتریک سود می‌برند.
2. ماساژ و درمان دستی و منیپولیشن
اساس این تکنیک ها که توسط دست انجام می شود نیز تقویت ساختار عضلانی بافت های اطراف مهره ها می گردد.
3. لیزر پرتوان در درمان تنگی کانال نخاعی
استفاده از لیزر پرتوان پالس موجب افزایش انرژی سلولی و ترمیم بافت های آسیب دیده و تاحدی جلوگیری از پیشرفت می گردد.
درمان های اینترونشنال و یا کمتر تهاجمی (مداخله ای)
اعمال اینترونشنال توسط فوق تخصص درد تحت راهنمایی اشعه ایکس (فلوئوروسکوپی) و یا سونوگرافی در اتاق عمل انجام می گردد.
1. تزریق های تشخیصی و درمانی
تزریق در ستون فقرات مانند تزریق ترکیبی استروئید و آنستتیک های موضعی در فضای اپیدورال جهت کاهش التهاب و خنثی کردن واسطه های شیمیایی التهاب (ناشی از تنگی) استفاده می گردد. همچنین در این مورد به غیر از تزریقات میتوان از رادیوفرکوئنسی اپیدورال و همچنین رشته های عصبی خارج شونده از نخاع در این مناطق جهت بهبود و تغییرات طولانی استفاده نمود.
در چه بیمارانی عمل جراحی باز باید انجام شود؟
- مشکل حرکتی پیشرونده
- اختلال در کنترل ادرار و مدفوع
- محدودیت شدید حرکتی در بیماران
- عدم پاسخ به درمان های غیر جراحی
مراجعه به موقع بیماران می تواند از پیشرفت بیماری و نیاز به انجام عمل باز جلوگیری نماید.
با تشکر از اینکه مقاله تنگی کانال نخاعی را تا انتها مطالعه فرمودید. دکتر محمدرضا کاظمی فلوشیپ فوق تخصص درد
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
محمد
سلام و عرض ادب جناب دکتر مادر بنده دچار تنگی کانال نخاعی هستند میخواستم بدونم آیا لیزر درمانی جوابگو هست چون دکتر ایشان الان نظر به جراحی دارن با توجه به سن مادرم که ۷۳ سال سن دارند میخواستم بدانم آیا جوابگو هست لیزر که عمل باز انجام نشود
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، مدارک ایشان را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
فریدون نادری
سلام آقای دکتربنده ۶۶ سال سن دارم ازسال ۹۴ تشخیص ام آر آی دیسک بین مهره ۴ و ۵ و سپس فیزیوتراپی در سه نوبت در این هفت سال انجام ، هیچ نرمشی را انجام نمیدهم ، ابتدا درد در لگن و پای چپ و بعد دوسال دردبطورکامل قطع و به داخل ران پای راست منتقل شده ، متاسفانه از توالت فرنگی استفاده نمیکنم و تاکنون هیچگونه مسکن و استراحت مطلقی نداشتم ، درد کمر ندارم و این چند سال در پیاده روی با درد در پای راست (ران) وحاات لنگش و با طولانی نشدن بی حسی در دوپا تشخیص داده شده ، سه فقره ام آر آی سال ۹۴ ، ۹۷ و مرداد ۱۴۰۱ انجام شده ودر آخری تشخیص دیسک بین ۴ و ۵ و تنگی کانال نخاعی تشخیص داده شده است ، روی پنجه و پاشنه براحتی و بدون درد راه میروم و گزگز و مور مور درپاها وجود ندارد . با توجه به شرح حال فوق چه توصیه ای را برای درمان پیشنهاد میدهید. باتشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام چنانچه معاینه نورولوژیک و فیزیکی نرمال باشد فعلا نیازی به عمل جراحی نمیباشد.
شاهرخ
درود آقای دکتر.ببخشید ، آیا پی آر پی برای تنگی کانال نخاعی شدید که باعث ضعف و اختلال در حرکت پا شده است تاثیری دارد ؟ با سپاس .
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام خیر
سمیه
سلام آقای دکتر من از سیزده فروردین کمر درد شدید شدم و دکتر رفتم دکتر دارو دادندو ام آرای انجام دادم و دکتر گفتند باید عمل کنی من چون موافق عمل نبودم ۱۸ جلسه لیزر پر توان دو جلسه طب سوزنی رفتم خیلی بهتر شده بودم ولی بعد از یک ماه دوباره دردام برگشت در ضمن دکتر گفته بودن تنگی کانال نخاعی دارم و دیسک کمر حالا من از شما یک سوال داشتم چون با عمل باز موافق نیستم ومتخصص ارتوپد پس از معاینه گفت نیاز به عمل باز نیست آیا تزریق کانال نخاعی برای من مناسب خواهد بود
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه فتق دیسک کم باشد و مشکل تحریک عصب باشد بله تزریقات مفید است در غیر این صورت باید عمل لیزری دیسک انجام شود.
نگین عله ازغندی
سلام آقای دکتر مادر من تنگی کانال نخاعی دارند و سر خوردگی ۳ تا مهره نیاز به جراحی دارند آیا لیزر میشه کرد
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ، ام ار ای را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
محمدرضا
سلام آقای دکتر بنده سال 99عمل دیسک کمر داشتم در مشهد ولی متاسفانه بعداز عمل سکته مغزی کردم و الآنم قادر به حرکت نیستم ودوسال است که فیزیوتراپی انجام دادم ولی فایده نداشت و فقط حس بنده برگشت والان نصف بدنم فلج است ودر ناحیه انتهای کمرم احساس بی حسی ودرد دارم ودست سمت چپم خشک شده یعنی راست نمیشه کمک. کن دکتر بدونم مشکل چیه ممنونم خدا قوت
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام، اگر مشکلات ناشی از آسیب به قسمت حرکتی مغز باشد باید فیزیوتراپی و کار درمانی طولانی مدت بشوید.
اردشیر اسمعیلی
سلام محدود ۱۰ سال پیش تنگی کانال نخاعی داشتم الان دوباره عود کرده وفتق دیسک هم دارم چکارکنم درد دارم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ام ار ای را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال کنید.
09120335132
وحید
سلام وخسته نباشید وعرض ادب به جنابعالی دکتر این سه ساله از قسمت لگن وکمر خیلی ناراحت هستم چند بار ام آر ای گرفتم ونشان دکترهای زیادی دادم دکتر کرمانشاه هر کدامشان نگاه کردن میگن باید عمل باز کنی پارسال رفتم تهران پیش دکتر لاجوردی عمل بالیزر انجام دادم چند بار نزدیک به دوماهی یک خورده دردم کم شد بعداز اون دوباره درد آمده سراغم تا تاریخ ۱۴۰۱/۵/۲۳رفتم تهران پیش دکتر لاجوردی به من گفت ام ار ای جدید بگیر رفتم ام ار ای گرفتم بهش نشان دادم اونهم گفت عمل باز باید انجام دهید بعد از دوروز جواب آم ار ای از تهران برام ارسال کردن دکتر تهران گفت دیکس پاره شده ولی جواب چیز دیگری تنگی کانال مادرزادی فتق دیکس وخشکی وبی آبی دیکس یک هفته پیش هم رفتم پیش دکتر خاموشیان اونهم نگاه ام ار ای کرد گفت عمل باز نکن توی دیکسم چند تا تزریق کرد چند درصدی خوب شدم ولی چه خوب شدنی به خدا دکتر خیلی در عذاب هستم اکثر دکترها فقط منو دور خودم چرخ میزنن از این گذشته وقتی کاملا دراز میکشم بدنم قفل میکنه وقتی میخام بشینم باید دقیقا یک ساعت با خودم تمرین کنم تا بتونم بشینم توراه به خدا راهنمایم کن دیگه محض رضای خدا از خودم خسته شدم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ام آر آی را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال نمایید.
09120335132
نويد
با سلام، عرض ادب و احترام خدمت حضرتعالى.
براى بنده با توجه به ام آر آى و نوار عضله، بيرون زدگى دو ديسك و همچنين تنگى كانال تشخيص داده شده است. از طرفى در ناحيه باسن درد تقريبا شديدى وجود دارد كه اين درد تا ساق پا راست ادامه دارد و ٣ انگشت از همان پا-كوچك تا سوم بنده، حالت خواب و گزگز را دارند. اين حالت كمى بيشتر از يك ماه است كه براى بنده اتفاق افتاده و ابتدا درد فقط در قسمت كمر و باسن بود ولى با گذشت زمان هم درد بيشتر شد و هم نواحى بيشترى درگير شدند.
ممنون مى شوم در صورت امكان بنده را راهنمايى بفرماييد كه آيا حتما بايد جراحى باز انجام دهم؟ يا از طريق جراحى بسته، كشش، طب سوزنى و … هم امكان بهبود است؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام درمان ها بستگی به میزان بیرون زدگی دارد اگر بیرون زدگی کم باشد اقدامات غیر تهاجمی ،اما در بیرون زدگی های متوسط تا زیاد تزریقات ستون فقرات، لیزر داخل دیسک، آندوسکوپی و در مراحل بسیار پیشرفته عمل مورد نیاز است.
مریم نظری
سلام روزتون بخیر ببخشید من تنگی کانال نخاعی دارم دردهای شدید تو قسمت کمر و لگن پام دارم دیگه طاقتم بریده تصمیم گرفتم عمل کنم خاستم بدونم عمل با لیزر همونقد که عمل باز تاثیر داره لیزر هم تاثیر داره یعنی دردهام رو قطع میکنه؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام انتخاب هر روش عمل بستگی به نوع بیرون زدگی دیسک و تنگی کانال دارد ام آر آی باید بررسی شود.
پروین
سلام وقت با خیر
اقای دکتر من خانمی ۴۰ ساله هستم که درد سیاتیک رو به للت تنگی کانال نخاعی تشخیص دادند کا باعث درد در پا شده امکان عمل با لیزر برای من وجود دارد
ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام. ام ار ای را جهت بررسی و اعلام نظر به واتساپ زیر ارسال بفرمایید.
09120335132
مهناز
سلام آقای دکتر من تنگی کانال نخاع کمردارم که تبدیل شده به دردهای ناتوان کننده سیاتیک*درام ارآی من آرتروز دلیل تنگی کانال نخاع کمرم هست آیا ارتوکین تراپی میتونه فضای تنگی کانال نخاع کمرم را بازکنه وفشار این دردهای سیاتیکی برداشته بشه؟باتشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام. ارتوکین تراپی می تواند پیشرفت آرتروز را متوقف کند.
محمدرضا ابراهیمی
سلام آقای دکتر
مادر من ۷۰ سالشون هست و در ناحیه گردن تنگی کانال دارن. آیا با لیزر میشه عمل کرد تنگی کانال گردن رو؟
ممنون میشم راهنمایی کنید. اگه امکانش هست بفرمایید حضوری مطب بیاییم.
با تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال بفرمایید.
نبی
سلام خسته نباشید آقای دکتر من چهل وسه سالمه بیست سال فقط موقع خواب ماهیچه‌های پشت پاهام وکمرم درد میگیره خیلی دکتر رفتم دیسک پنجم خفیف دارم میگن ازاون نیست من یک ساعت میخوابم درد بیدارم میکنه راه میرم نیم ساعت دوباره میخوابم طول شب چند بار تکرار میشه ممنون میشم کمکم کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ام ارای خود را جهت بررسی ارسال بفرمایید. info@drkazemipain.com
یوسف نادری
سلام خدمت استاد فرهیخته بنده آقایی ۴۲ سال هستم از سه سال قبل بادرد در مچ دستهام که شبها از خواب بیدارم میکرد مواجه شدم که کم کم درد به ساعد و پشت بازوهام کشیده شد بنحویکه بعدها پاهام هم مثل دستهام شروع به درد کردن کردن . در حقیقت ماهیچه های بدنم کلا همیشه مثل حالت ورزش شدید دارای گرفتیگی های دردناکی هستن که مخصوصا شبها نمیزاره بخوابم . ام ار ای مغز و گردن و کمر هم سال ۹۷ و ۹۸ انجام دادم که فقط مقداری دیسک کمر و گردن رو نشون داده و نوار عصب و عضله هم دیسک خفیف گردن . البته بعد از واکسن آسترازنکا دو ماه قبل دردهام خیلی تشدید شده و اخیرا کف و انگشتهای پای راستم و انگشتهای دست راستم و سمت راست صورتم و گوش راستم گاها سفت میشه و حالت گزگز و سر داره . پشت بازوم و گردن و شانه هام همیشه دردناکه ودردها منتشر میشه اخیرا هم مجددا دکتر مغز و اعصاب تو شهرستان ام ار ای گردن و کمر نوشته . واقعا دیگه خسته شدم خواهشا کمک کنید . بنده شهرستان مهاباد استان آذربایجان غربی ساکن هستم . البته اخیرا آزمایش آنتی سی سی پی مثبت بدون علایم آرتریت هم داشتم که فوق تخصص روماتولوژی گفتن که چون بدون آرتریت هست پس روماتیسم ندارم.
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام
به احتمال زیاد منشا دردهای شما عضلانی نیست و باید از نظر مشکلاتی از قبیل فیبرومیالژیا و سندروم درد مایوفیشیال بررسی و درمان گردید.
حسین عرب عامری
سلام اقای دکتر ، اقایی ۴۵ ساله هستم مدت شش و نیم سال است که کمر درد دارم چند بار ام آر ای گرفتم تشخیص تنگی کانال نخاعی در مهره L5 وS1 داده شده درد کمرم فقط در همین قسمت است که تیر میکشد و کمرم خیلی خشک شده که با یک حرکت کوچک دچار درد شدید میشود لطف کنید راهنمایی بفرمایید ، آیا تزریق برای من مناسب است
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید تصویر برداری ها بررسی شوند اگر ارتفاع دیسک مناسب باشد می توان عمل بسته لیزری دیسک انجام داد.
علی اکبر دین محمدی
سلام
آقای دکتر خانم من برای کمر درد در شهرستان به پزشک مراجعه کرده و ام ار ای گرفتن نظر دکتر اینه که باید جراحی بشه می خواستم اجازه بگیر ام ار ای را براتون بفرستم بررسی بفرمائید که جراحی لازمه و در صورت لزوم میشه جراحی لیزری انجام داد
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام . بله. خواهش می کنم ام ار ای را جهت بررسی ارسال بفرمایید. info@drkazemipain.com
جعفر کنگرلو
باسلام.جناب دکتر بنده در ورامین ساگن هستم و چند سال است سرخوردگی مهره L5 رویS1 برایم عارض گشته و نیز در محل دیسک بین L1 ,L2 دچار تنگی بسیار شدید کانال نخاعی هستم . خواستم بدانم میتوان بدون جراحی باز نسبت به درمان اقدام نمود. سپاسگزارم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام در مورد سرخوردگی ال ۵ و S1 بله درمان غیر جراحی می شود (در صورتیکه سرخوردگی کمتر از ۲۵ درصد باشد ).اما اگر تنگی شدید L1,2 دارید باید جراحی و فیکس مهره ها انجام شود.
معزز نورمحمدی
با سلام وخسته نباشید به شما دکتر محترم من خانمی ۵۵ ساله هستم ودر ام ارای که انجام دادهام تنگی کانال نشان داده شده میخواستم بدانم ایا شما بالیزر تنگی کانال را درمان میکند وهزینه را لطف میکند بگویید ممنون از وقتی که میگذارید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام انجام عمل بسته دیسک بستگی به نوع بیرون زدگی دارد اگر پارگی کم باشد لیزری و اگر بیشتر باشد اندوسکوپی است لطفاً ام آر آی خود را جهت بررسی ارسال بفرمایید. info@drkazemipain.com
بیات
با سلام
آقای دکتر مادر من به تنگی کانال نخاعی کمر با بیماری روماتیسم و پوکی استخوان نسبتا بالا دچار هستند، پزشکان پیشنهاد جراحیداده اند اما به جهت بیماری ها و شرایط سنی ایشان و مشکل در زانوها به دنبال راهی برای نگهداری وضعیت موجود و جلوگیری از التهاب هستیم و تمایلی به پذیرش ریسک جراحی نداریم، آیا میتوان به روشهای تخصصی درد اتکا نمود و کیفیت حرکت مادر و روند بیماری را کنترل کرد؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید دقیقاً معاینه شوند اما در کل بله این بیماران تا جای ممکن باید از روش های اینترونشنال استفاده بکنند.