مچ پا از سه مفصل تشکیل شده است که موجب حرکت به سمت بالا و پایین و دو طرف می شوند. مفاصل از نوع سینوویال هستند که در انتها غضروف دارند و در محیط مایع سینوویال حرکت می کنند. رباط ها نوارهای محکمی هستند که موجب اتصال استخوان ها به یکدیگر می شوند. عضلات و تاندون ها نیز به مفاصل کمک می‌کنند و نیروی کافی برای حرکت آنها را تامین می‌نمایند.
تیترهای مهم این مقاله
شایعترین علل دردهای مزمن مچ پا شامل
- آرتروز
آرتروز مچ پا معمولا در سنین میانسالی است و موجب فرسایش غضروف مفصلی می گردد که موجب درد و محدودیت حرکتی می گردد. یکی از شایعترین موارد ، آرتروز پس از تروما و ضربات به مچ پا می باشد.
- آرتریت روماتوئید ( روماتیسم مفصلی )
آرتریت روماتوئید یک بیماری مزمن است که می‌تواند چندین مفصل را در سرتاسر بدن تحت تاثیر قرار دهد و درگیری در پا و مچ پا شایع است. این وضعیت بصورت قرینه است به این معنی که معمولاً مفاصل قرینه در دو طرف بدن دچار آن می‌شوند.
علائم :
علائم پیچ خوردگی پا :
در پیچ خوردگی پا به دلیل آسیب بافت ، دیواره رگ ها نفوذ پذیر شده و مایع سرم و سلول های خونی به محیط خارج عروقی و بافت های اطراف نفوذ می کنند لذا علائم پیچ خوردگی به دلیل فرآیند التهاب شامل: تورم ، درد ، محدودیت حرکتی و خالی کردن مچ پا می باشد.
علائم آرتروزپا
- حساسیت به لمس زمانی که فشار به مفصل وارد میشود
- افزایش درد و تورم وخشکی در صبح
- مشکل در راه رفتن
- درد در هنگام حرکت و فعالیت
تشخیص علت درد مچ پا
وضعیت کلی سلامتی، سابقه‌ی پزشکی و علائم مورد بررسی قرار میگیرد و پا و مچ پا برای کنترل حساسیت به لمس و تورم معاینه میشود. بررسی نحوه راه رفتن ، درد و سختی مفصل بررسی می شود. در طی این بررسی چگونگی حرکت استخوان ها در پا و مچ پا در هنگام راه رفتن ارزیابی می شود.
آزمایش های تصویربرداری
آزمایش های تصویربرداری اطلاعات کاملی از نظر بررسی مشکلات ساختمانی و آرتروز در اختیار پزشک می گذارد که شامل :
پرتونگاری ساده : جهت بررسی آرتروز ، عفونت یا توده استخوانی و… است.
سی تی اسکن : چنانچه مشکلات فوق در گرافی ساده مطرح باشد جهت بررسی دقیق تر میتوان از سی تی اسکن استفاده کرد.
ام.آر.آی : جهت بررسی بافتهای نرم ازجمله رباط ها ، تاندون ها و… استفاده می گردد.
درمان درد مچ پا
داروهای درمان درد مچ پا
از داروها جهت برطرف کردن علائم در فاز حاد استفاده می گردد که شامل مسکن های ضدالتهابی و ترکیبات غضروف ساز می باشد.
درمان های غیرتهاجمی
- فیزیوتراپی :
در فیزیوتراپی ترکیبی از روش‌های غیرفعال و تمرین‌ها جهت تقویت ساختار عضلانی و حرکت‌های اصلاحی به کار گرفته میشود. مدالیته‌های درمانی غیرفعال مانند یخ/ گرما، اولتراسوند و تحریک الکتریکی درد و گرفتگی عضلانی را در کاهش میدهد.
بیمار مبتلا به کمک انجام تمرین‌های مخصوص روش افزایش انعطاف پذیری و دامنه حرکتی را فرامی‌گیرد و بر قدرت عضلات حمایت کننده می‌افزاید. بیماران نباید از روی آوردن به این درمان نگران باشند، حتی بیماران دچار درد و مشکلات حرکتی نیز از انجام تمرین‌ها سود می‌برند.
- بریس طبی :
استفاده از عصا یا بریس می‌تواند به بهبود حرکت کمک کند. علاوه بر آن، کفش طبی (اورتوز) یا کفش‌های مخصوص با کف سخت و گهواره‌ای می‌تواند به کم کردن فشار بر پا و کاهش درد کمک نماید.
- کفی و کفش طبی :
در صورتی که تغییر شکل وجود داشته باشد، کفی کفش می‌تواند مچ پا را به شکل اولیه برگرداند و در نتیجه درد کمتری در مفصل ایجاد شود.
- ماساژ و درمان دستی و منیپولیشن :
اساس این تکنیک ها که توسط دست انجام می شود نیز تقویت ساختار عضلانی بافت های اطراف مچ می گردد.
- لیزر پرتوان :
استفاده از لیزر پرتوان پالس موجب افزایش انرژی سلولی وترمیم بافت های آسیب دیده و تا حدی موجب جلوگیری از پیشرفت پاتولوژی می گردد.
درمان های اینترونشنال و یا کمتر تهاجمی (مداخله ای) :
اعمال اینترونشنال توسط فوق تخصص درد تحت راهنمایی اشعه ایکس (فلوئوروسکوپی) و یا سونوگرافی در اتاق عمل انجام می گردد که شامل:
- تزریق اوزون
روش درمان درد ناشی از آرتروز با استفاده از تزریق اوزون مفید و موثر می باشد. در موارد ابتلا به آسیب دیدگی ها این روش درمانی باعث بهبود جریان خون در بافت آسیب دیده می شود و بدین ترتیب با فراهم کرد مواد مغذی در بافت، باعث تسریع در بهبودی می شود. در این روش ازون 20 میکروگرم به بافت آسیب دیده تزریق می شود و باعث از بین رفتن درد و تورم می شود و رسوبات فیبری را تحریک می کند و باعث می شود سلول ها با استفاده از این رسوبات، بافت آسیب دیده را ترمیم کنند. تزریق اوزون باید هر ۱ الی ۲ هفته یکبار تکرار شود، بیماران پس از یک الی دو جلسه درمانی به بهبودی و نتایج دلخواه (تسکین درد و از بین رفتن تورم) می رسند.
- تزریق PRP
تزریق PRP یا پلاسمای غنی از پلاکت، یکی از روش های درمانی موثر می باشد. در این روش پلاکت های غلیظ شده تهیه شده که حاوی فاکتورهای رشد سلولی هستند و تزریق آنها در محیط موجب جلوگیری از تخریب بافتی و ترمیم می گردد. این روش عوارض جانبی ندارد زیرا پلاسمای غنی از پلاکت از خون خود بیمار گرفته می شود .
- تزریق ارتوکین :
در روش تزریق ارتوکین خون خود بیمار گرفته شده و سرم آن پالایش می شود که حاوی آنتاگونیست اینترلوکین 1 است و موجب کاهش درد و التهاب بافت آسیب دیده و ترمیم آن می شود.
- پرولوتراپی :
از ترکیب گلوکز هیپرتونیک با غلظت های 12.5 و بالاتر جهت ترمیم بافت آسیب دیده با تزریقات مکرر استفاده می گردد.
- رادیوفرکوئنسی :
از رادیوفرکوئنسی با مد پالس درجهت ترمیم مشکلات داخل مفصل و نیز تعدیل پیام عصبی انتقال درد (نرومدولیشن) و… استفاده می گردد.
با تشکر از اینکه مقاله درد مچ پا را تا انتها مطالعه کرده اید. دکتر کاظمی فلوشیپ فوق تخصصی درد
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
بابک دولتشاهی
درود فراوان
آقای دکتر من غلظت خون از اوایل جوانی داشته ام و اهداءکننده مستمر خون هستم
در سالهای اخیراز ساق پام و مخصوصا تازگیها مچ پام و درون رگ و پی پام درد شدید میگیرد در حدی که راه رفتنم را تحت تاثیر قرار داده
مخصوصا وقتی تازه ازخواب بیدارمیشوم
ولی بمرور در طول روز با شروع فعالیتهای روزانه فراموش میشود تا استراحت بعدی دوباره درد میگیرد
خیلی نگرانم کرده
احساس میکنم گرفتگی عروق و خشکی رگهاس
چکار باید بکنم ؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام گرفتگی عروق به این شکل نیست و باید ستون فقرات کمری بررسی گردد
زهرا
سلام آقای دکتر من مچ پام از قسمت پشت پام تا پاشنه شبها درد میگیره هر دو تا پام هستش دردش به حدی هست که حالت تهوع بهم دست میده .البته دو تا پاهام هر کدام یکبار شکستن و گچ داشتن.ولی الان این درد پاهام اذیتم میکنه .به حدی درد هست که چه تابستان و چه زمستان پاهام رو چرب میکنم و با جوراب پشمی میپوشانم تا گرم بشه و بتونم بخوابم .لطفا راهنمایی بفرمائید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید معاینه فیزیکی شوید. در صورت لزوم تصویربرداری انجام شود و نیاز به تست عصب و عضله پا ها هم می باشد.
علی
سلام علیکم دکتر چند روزی هست که مچ پای بنده بدون هیچ دلیلی درد میکنه البته این درد به مفصل انگشت همون پا که قبلا هم شکسته بود الان رسیده دلیلش رو میشه فرمایید نقرس هم فکر نمیکنم باشه (البته بنده سابقه دارم) چون نقرس انگشت شست پا رو درگیر میکنه بیشتر
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید مفصل مچ مورد معاینه قرار گیرد و در صورت لزوم تصویربرداری های لازم را انجام دهید.
لیلا خوانساری
سلام و تشکر فراوان
بخصوص هنگام دراز کشیدن و همینطور خواببشدت مچ ساق پا و کف پا میسوزه و درد میگیرد.روی مچ پام کمی ورم مشاهده میشود.سرپا ایستادن درد را افزایش میدهد.ماساژ کمی آرام میکنه اما ساق پا تا زیر زانو بافتهای متراکم و گره گره ایی که موقع ماساژ قابل لمس هست و بافشار روی آن احساس درد زیاد دارد.
خدا خیرتون بده
خانم۵۳ساله
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام نیاز به بررسی ستون فقرات از نظر مشکلات کانال کمری دارین و همچنین در صورت یافته هایی در معاینه بالینی باید نوار عصب و عضله از پاها هم تهیه شود.
فائزه
سلام
من34سالمه مچ چپ پام از قسمت داخل شبا ک میخابم درد داره و صدا تق تق میده وقتی کششش میدم ب سمت بالا لطفا بگین چکار کنم علتش چی هس؟؟🙏🙏
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام منطقه درگیر باید معاینه و تصویربرداری های لازم انجام شود.
سارا شایان راد
باسلام و روز خیر خدمت شما دکتر گرامی
سال هفتادو یک در حین شوخی مچ پا چپم پیچ خورد وشکسته بند محلی جابجا کرد و درد کم شد .بعد از این چند بار مچ پا به طرف داخل پیچ خورد و با ماساز و مسکن آروم شد اما الان سه الی چهار سالی هست ک مرتب درد میکنه و تا مسکن استفاده نکنم شب نمیتونم بخوابم.
درضمن 46 ساله هستم و تاحالا مچ پا گچ نگرفتم.لطفا راهنمایی کنید متشکرم.
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید یک معاینه دینامیک دقیق از مچ پا انجام شود و بر اساس آن تصویربرداری های لازم را انجام دهید.
Rezazarifpour
سلام وقتتون بخیر
من prpتزریق کردم ب مچ پام ولی هنو مچمو ک ب زاویه های خاصی ک حرکت میدم هنو درد میکنه بعدشم اینکه حتما باید همون محل اسیب دیده ترریق بشه ینی من زیر قوزک بیرونی پام آسیب دیده بود ولی سمت داخلی قوزک تزریق کردن فرقی نداره؟
MRiک گرفتم گفتن طول تاندون و رباط بلند شده و ب نوعی گوشت اضافه آورده
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام پی آر پی حداقل باید ۳ بار تکرار شود و در محل آسیب تزریق شود.
علی زجاجی
سلام خسته نباشین
32 ساله هستم و مشکل غضروف مچ پا دارم
متخصص مچ پا فعلا پی آر پی پیشنهاد دادن
ببخشید نظر شما رو میتونم بدونم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام چنانچه آسیب به غضروف مفصل باشد بله پی آر پی کمک کننده و موثر است.
شراره
سلام خسته نباشید من الان دو سه هفته هست ک مچ پام شبا موقع خواب خیلی خیلی درد داره جوری ک موقع خواب اشکم در میاد شبا خاب ندارم .سنم ۲۷ هست
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید معاینه فیزیکی شوید و در صورت لزوم تصویر برداری های لازم را انجام دهید.
مهدی
با سلام
من یک هفته پیش از روی درخت افتادم پایین و وقتی بردم پیش پزشک گفت تاندوم پام پاره شده و گچ گرفت اما من به دلایلی گچ پامو یک هفته زود تر باز کردم اما از وقتی گچ پامو باز کردم مچ پام خالی میکنه و درد بسیار زیادی داره میخواستم بپرسم ایا باید دوباره برم پیش پزشک تصویر برداری کنم یا کاره دیگه انجام بدم؟؟
لطفا جواب بدید
باتشکر
سن من ۱۵ سال
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام مجددا به پزشک مراجعه کنید و پا را فیکس کنید.
علی
با سلام و خسته نباشید من هم کمر درد دارم هم مچ پا و زانوم درد می کنه درمانش چیه?
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام به پزشک مراجعه کنید بررسی های التهابی مفاصل و معاینات ستون فقرات باید انجام شود.
محمد
سلام آقای دکتر من بیش از یکسال شده مچ پای راستم درد می کند واخیراماهیچه سالم هم کمی درد می افتد خصوصا شب ها موقع خواب درد می افتد دورش رازانوبند قرارداده تا گرم شود خوابم ببرد ومواقعی که مقداری راه می روم مچ پایم درد می افتد دکترروماتولوژی وارتوپد هم رفته ام داروهای مسکن غضروف ساز وروغن ماهی داده تا زمانیکه مصرف می کنم بهترم ولی تمام که شدبعدازمدتی دوباره درد می افتد چکارکنم. ایمیلم هک شده همینجا لطفا پاسخ دهیدباتشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
باید معاینه فیزیکی و دینامیک مچ پا شوید و بر اساس آن تصویربرداری های لازم اعم از ام آر آی و …را انجام دهید.
مرصیه زاده حسین
سلام آقای دکتر
از بچه گی دچار فلج اطفال شدم در 40 سالگی دیسک کمر را از طریق لیزر عمل کردم اما از همان زمان راه رفتن برایم سخت شد و از عصا استفاده میکنم در منزل مشکلی ندارم برای حل مشکلات پاهام چه اقدامی میتوانم بکنم ^منا اگر چند دقیقه راه بروم پاهام میگیرد و بعد از لحظه ای استراحت میتوانم مجددا حرکت کنم راه درمانی هست
سن بنده 52 سال هست
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام
باتوجه به مشکل زمینه ای فلج اطفال بهترین اقدام برای شما ، اقدامات توانبخشی هست.
امیر
سلام خسته نباشید بنده حدودا ۵ سال پیش مچ پایم درفوتسال پیچ خورد و گچ گرفتم پامو ولی متاسفانه گچ پام رو زودتر از موعدش بازکردم وتا ۱۰ ماه بعدش درد که درنهایت با انجام حرکات اصلاحی و تقویت عضله پام خوب شد وتا سه سال پام مشگلی به اون صورت نداشت ولی الان متاسفانه یکساله که درد شدید در ناحیه ی زیر قوزک پا و هرکاری هم کردم جواب نگرفتم که شامل فیزیوتراپی و آبدرمانی و حرکات اصلاحی بود و تزریق prp هم درد پای من رو بیشتر کرد متاسفانه
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام نیاز به تصویربرداری های دقیق و در صورت لزوم ارتوکین تراپی دارید
مهدی
سلام آقای دکتر
یک پسر 5 ساله دارم که بعضی شبها در ناحیه مچ پا احساس درد داره، به حدی که از خواب بیدارش میکنه و از ما میخواد که ماساژ بدیم، معمولا شبهایی این درد زیاده که روزش فعالیت فیزیکی و دویدن داشته، در طول روز هیچ شکایتی از درد مچ پا نداره و موقع راه رفتن و دویدن هم احساس درد و ناراحتی نداره، علت چی میتونه باشه، ما شهرستان هستیم اگر مقدور نشد بیایم مطبتون پیش چه متخصصی بریم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید با متخصص ارتوپدی اطفال مشاوره بفرمایید.
مجتبی محمدی
سلام اقای دکتر خسته نباشید، ابان ۹۸ قوزک پام رو به داخل تو فوتبال پیچ خورد،ولی دکتر نرفتم تا بعد از ۷ماه رفتم دکتر متخصص واسم امپل کورتون با قرص غضروف ساز نوشت ولی خوب نشدم،بعدش ۱۰ جلسه رفتم فیزیوتراپی ۷ جلسه هم طب سوزنی باز خوب نشدم
درمان دیگه ای هس انجام بدم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه آسیب بافتی و مفصلی داشته باشید یکی از موثر ترین درمان ها ارتوکین تراپی است.
ستار درویشی
سلام دکتر جان خسته نباشید خدا قوت
مچ پام درد میکنه mriگرفتم ورم مفاصل را نشان میدهد ۲۰ روز آتل بستم ورم تمام شده منتها هنوز نمیتونم باهاش راه برم درد داره.چه دارویی مصرف کنم بهتره البته یه ماه قبلش کرونا گرفتم
محتاج راهنمایی شما هستم.بسیار سپاسگزارم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام در صورت التهاب مفاصل باید از داروهای غیر استروئیدی مسکن مانند دیکلوفناک یا ملوکسیکام استفاده کرد اما باید به صورت ریشه‌ای علت التهاب مفاصل توسط پزشک مشخص شود.
معصومه
سلام اقای دکتر درعرض ۴سال سه بار همسرم مورد جراحی دیسک کمرو تنگی کانال وپلاتین گزاری قرار گرفتن متاسفانه جراحی ها موفق نبودن بعد از عمل سوم که ۵ ماه است میگذرد حدود ۳ هفته ای هست که به درد وحشتاک وشدید دنبالجه گرفتار شده اندبخدا داره فلج میشه گاهی از درد طاقت فرسا ساعتها نمیتواند حتی حرکت کند بخوابد یابنشیند چکار کنم فقط وفقط دنبالچه داره از پا درش میاره چکار کنم به کجا مراجعه کنم کمکم کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید به کلینیک های درد مراجعه کنید تا بررسی های کاملی انجام شود.
الناز
سلام آقای دکتر حدود دوسال مچ پای من دردمیکنه هر درمانی گفتن انجام داده امگچ گفتن استراحت مطلق استخر فیزیوتراپی یکی میگه کشیدگی تاندول هستش یکیدیگه میگه رگ سیاتیکه یا دیسک کمر داری میزنه به پاهات خلاصه تشخیص ها یکی نبود تو عکس وام آر آی چیزی نشون نداده ولی من از درد شب وروز ندارم وقتی زیاد سرپام یاکار میکنم دردش بیشتر میشه میخواستم نظر شمارو هم بدونم ممنون میشم جواب بده اید
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام با کلیه مدارک جهت بررسی درد مزمن شما به کلینیک ما مراجعه بفرمایید.
محمد امین خلفان
سلام.من۱۰سالم هست و شب ها موقع خواب مچ پاهام درد میاد باید چیکار کنم؟ممنون میشم جواب بدید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید به پزشک مراجعه کنید و در صورت لزوم آزمایشات لازم و عکس برداری ها را انجام دهید.
سینا
سلام فردی ۲۰ ساله هستم و روی مچ پام در بعضی از مواقع درد میکنه و بیشتر مواقعی که دراز کشیدم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام به پزشک مراجعه کنید تست های التهابی و در صورت لزوم عکس برداری از مچ پا انجام دهید.