تیترهای مهم این مقاله
اینترونشن های ستون فقرات
دردهای ستون فقرات همواره ناشی از بیرون زدگی دیسک ها نیست و حتی در بیرون زدگی دیسک هم همواره نیاز به دستکاری دیسک ها نبوده و مواردی همچون التهاب رشته های عصبی و یا آرتروز مفاصل فاست بین مهره ای و یا ضعف عضلات حمایت کننده ستون فقرات و… ایجاد کننده دردهای شدید کمری هستند که با اینترونشن های ستون فقرات بهبود می یابند. این روش ها با هدایت دستگاه رادیولوژی (سی – آرم) و یا سونوگرافی بدون برش جراحی ، خونریزی ، درد شدید و با ریکاوری سریع همراه هستند.
بلوک فاست یا شاخه های میانی Median BRANCH
هر یک از مهره های ستون فقرات دارای چهار مفصل فاست هستند، یک جفت از این مفاصل به بالای مهره ها متصل هستند (فاست های بالایی) و یک جفت از آنها به زیر مهره ها متصل می باشند (فاست های تحتانی) که باعث قفل شدن و پایداری دو مهره روی هم می شود.
بسیاری از دردهای ستون فقرات ناشی از درگیری این مفاصل است. عصب های انتقال دهنده پیام درد در مفاصل فاست فقط حسی هستند. در ابتدا مفصل و یا شبکه عصبی آن با محلول کورتیکواستروئید و لوکال آنستتیک تحت بی حسی قرار می گیرد و پس از تایید تشخیص در مرحله دوم این مناطق توسط رادیوفرکوئنسی بلاک می شوند که یک روش درمانی است که در آن از امواج رادیو فرکانسی برای تخریب بعضی از فیبرهای عصبی عامل ایجاد درد استفاده می شود.
در طول این درمان، یک الکترود به پوست وارد شده و به اعصاب حساس در اطراف مفصل فاست نزدیک می شود. هنگامی که این الکترود در موقعیت دقیق و مناسب خود قرار گرفت، از جریان گرمایشی رادیو فرکانسی برای از بین بردن فیبرهای عصبی انتقال دهنده سیگنال های درد استفاده می گردد. بهبودی با این تکنیک می تواند تا چند سال ماندگار باشد و به بیمار امکان می دهد که همراه با فیزیوتراپی و یک برنامه ورزشی مناسب، روند بهبودی را تسریع بخشد.
بلوک ترانسفورمینال
تزریقات ترانس فورامینال اپیدورال کمری برای بلوک ریشه های اعصاب نخاع کمری انجام میشود. هدف از انجام این روش بمنظور تشخیص و درمان علت کمر درد در مواردی است که احتمال درگیری ریشه های اعصاب نخاع کمری وجود داشته باشد. غالبا این تکنیک ها در دردهای انتشاری پاها (سیاتیکا) استفاده می شوند و منتج از فشار و تحریک اعصاب نخاعی است که علل آن بیرون زدگی دیسک ، ضخیم شدن لیگامان داخل کانال نخاعی ، خارهای استخوانی ناشی از آرتروز (استئوفیت ها) و یا لیز خوردگی مهره ها است.
هدف از این تکنیک رفع التهاب ناشی از فشار به عصب و تعدیل عملکرد عصبی در محل خروج عصب از نخاع می باشد. در این روش داروهای لازم از طریق سوزن های مخصوصی وارد فضای حفره ای کنار مهره شده که این فضا محل عبور رشته های عصبی به اندام هاست و تزریق در این فضا و اطراف رشته عصبی انجام می گردد. در این روش هیچ تزریقی بداخل نخاع انجام نمیگردد.
بلوک اپیدورال (اینترلامینار)
تزریق دارو در فضای اپیدورال به منظور کاهش موقتی یا طولانی‌مدت درد و التهاب را “تزریق اپیدورال” می‌گویند. فضای اپیدورال فضای خارج مننژ است. در این فصا استروئیدها، دکس مدتومیدین ، ازون و بی‌حس کننده‌ها و… تزریق می‌شوند. تزریق داروها می‌تواند درد و تورم (در داخل و اطراف) ریشه‌های عصبی نخاع را کاهش دهد. همچنین موجب التیام بافت‌های اطراف اعصاب آسیب دیده نیز می شود.
تزریق برای از بین بردن درد کمر ، گردن ، تنه واندام ها در مناطق مهره ای گردن ، توراسیک ، کمر و خاجی بکاربرده می شود. داروهای استروئیدی می‌توانند تورم و التهاب ناشی از بیماری های ستون فقرات مانند تنگی کانال نخاعی، رادیکولوپاتی، سیاتیک و فتق دیسک را کاهش دهند. داروهای معمول تزریق شده در اپیدورال نه تنها موجب برطرف شدن التهاب می شوند بلکه موجب شسته شدن و ترقیق واسطه های التهابی در منطقه هم می شوند.
انتخاب هرکدام از این تکنیک ها، نوع داروهای مصرفی و دفعات انجام آن بستگی به وضعیت جسمی بیماری و ارزیابی پزشک معالج دارد.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
سلام و عرض ادب. آیا حقیقت داره که تزریقات اپیدورال باعث نازک شدن ریشه های عصبی میشه؟ عوارض تزریق اپیدورال شامل چه چیزی میشود؟
درود خیر به هیچ عنوان این گفته کاملاً غیرعلمی است.
سلام آقای دکتر ..ممنون از اطلاعات جامع و مفید سایت شما .. من ۵۶ سال دارم و دو سال پیش (بعد از مدتها تحمل بیحسی و سنگینی پاهام) بدلیل بیرون زدگی و تورم دیسکهای ۱ تا ۴ کمرم ٍ جراحی باز کردم . چون تفییر محسوسی در پاهام ایجاد نشد پارسال به توصیه دکتر دیگری مجددا از تمام کمر mri گرفتم که یک توده نخاعی در ناحیه توراسیک پیدا شدکه با عمل جراحی(دوم) خارج شد .
از پارسال تا بحال سنگینی و بیحسی پاهام بدتر شده و از چند ماه پیش هم درد شدید سیاتیک پای چپم اضافه شده که از پشت باسن و ران تا ساق پای چپ پایین میاد … سوالی که دارم اینه که روش های غیر جراحی برای من جوابگو هست ؟
ممنونم .
باسلام بستگی به میزان و نوع آسیب عصب های عمل شده دارد که باید با معاینه بالینی و تست های عصب و عضله مشخص می شود.
سلام. فاطمه پازوکی ۱۸ سالشه و از روزی که بدنیا اومده بخاطر ناراحتی قلبی تا الان حدوددوسه بار عمل باز قلب داشته و بخاطر همین از بس که بچه سینشو به سمت جلو کشانده در قسمت کمر تبدیل به قوز شده .دستور بفرمایید در حال حاضر چکنیم آیا مداوا میشه.ممنونم
باسلام باید معاینه شوند و تصویربرداری های لازم بر اساس معاینه انجام شود.
سلام اقای دکتر خسته نباشین
من دوسالی هست که دردی شبیه سیاتیک دارم و ام ار ای کمرم مشکلی نداشته اما همیشه در ناحیه باسنم درد دارم و و ساقمم درد میکنه البته یک‌پامه و‌پای‌راستم هست ،
و تو راه رفتن به شدت اذیت میکنه واحساس سنگینی و خستگی دارم روش‌های درمانی زیادی انجام دادم بلاک سیاتیک -تزریق – تکار -طب سوزنی و. ماساژ درمانی – مگنت درمانی و..
به جایی شنیدم با روش بتاکس‌میشه عضله پیریفورمیس رو از کار انداخت میشه راهنماییم کنین
۲۷ سال دارم و‌ساکن اصفهانم ، اگر درمانی باشه حاضرم تهران هم بیام ممنون
با سلام چنانچه اسپاسم عضله پیریفورمیس باشد بله بوتاکس درمان کننده است