دیسک کمر بالشتکی است که یک هسته ویک حلقه دارد. هسته حالت ژلاتینی دارد که هم ضربه گیر است و هم موجب تسهیل حرکت مهره ها شده و باعث می شود که مهره ها بدون تحمل نیروی اضافی به حرکات خود در زاویه های مختلف بپردازند. پوسته دیسک (آنولوس) هم به لایه غضروفی مهره ها متصل می شود که موجب ثبات ستون فقرات می گردد و در کل موجب می شود که ستون فقرات هم انعطاف پذیر باشد و هم با ثبات و پایدار گردد.
بیرون زدگی دیسک ابتدا با شکاف ها در پوسته دیسک ایجاد می شود یعنی این دیواره ها ترک خورده و موجب می شود هسته ژلاتینی رفته رفته از مکان های پارگی بیرون بزنند که موجب ایجاد فتق دیسک می گردند. شایع ترین و مهمترین علت فتق دیسک عوامل ژنتیک و فشارهای بیش از حد به ستون فقرات می باشد.
علائم متفاوت در بیرون زندگی دیسک در پاها بستگی به محل فتق یا بیرون زدگی دیسک دارند لذا انواع مکان های فتق های دیسک را بررسی میکنیم:
تیترهای مهم این مقاله
مکان های فتق های دیسک
محل بیرون زدگی دیسک کمر
1- پارگی مرکزی (سانترال):
همانگونه که در شکل می بینید این بیرون زدگی در منطقه زرد رنگ اتفاق می افتد. در این پارگی دیسک در خط وسط بیرون زدگی پیدا می کند و به رشته های عصبی و نخاع فشار وارد میکند در این حالت علائم در هر دو پا حس می شود.
2_ پارگی در طرفین ( لترال):
مطابق شکل بالا این بیرون زدگی در منطقه سبز رنگ اتفاق می افتد. در این پارگی دیسک در منطقه دورتر از مرکز بیرون زده می شود و موجب فشار به یک رشته عصبی شده و درد در تنها یک پا ایجاد می شود.
3_ بیرون زدگی داخل سوراخ بین مهره ای (فورامینال):
مطابق شکل بالا این بیرون زدگی در منطقه قرمز رنگ اتفاق می افتد. در این بیرون زدگی محل بیرون زدگی دیسک داخل سوراخ بین دو مهره است و فقط به یک ریشه عصب فشار می‌آورد علائم صرفاً در یک پا دیده میشوند و فرد کمردرد ندارد.
4_ بیرون زدگی های خارج سوراخ بین مهره ای (اکسترافورامینال):
مطابق شکل بالا این بیرون زدگی در منطقه آبی رنگ اتفاق می افتد. معمولا این نوع بیرون زدگی ها موجب فشار روی نخاع و سیستم عصبی نمی گردند و این نوع بیرون زدگی چالش زیادی برای افراد ایجاد نمی کند و اکثرا نیاز به اقدامات جراحی ندارد.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
سلام آقای دکتر برای پارگی فورامینال در دیسک L5S1 میشه از روش جراحی آندوسکوپی استفاده کرد؟
درود بله امکان‌پذیر است.
سلام آقای دکتر خسته نباشید من دست راستم درد میکرد دکتر ام آر آی نوشت تو جواب زده:
بالجینگ c4 و c5 و c5 و c6
بالجینگ c6 و c7 همراه با annular tear
تورم دیسک‌های ۴ تا ۶ گردنه گزارش شده با رعایت پوزیشن ها و حرکات اصلاحی و آب درمانی قابل کنترل است.
سلام آقای دکتر.من درد شدید کمر و پای چپ و شکم و زیر شکم دارم با استفاده از شیاف آروم میشم.جواب ام آر آی میفرستم میشه راهنمایی کنین که فقط عمل نیاز دارم یا با استراحت و دارو خوب میشم .ممنون
پروتروژن سانترال دیسک در سطح l5-s1 همراه با تنگی کانال مشاهده شد
بالجینگ دیسک در سطح l4-l5 همراه با تنگی فورامینال دو طرف و osteoarthropathy مفاصل فست دو طرفه مشاهده شد
درود اگر تنگی‌ها موجب آسیب عصبی نشده باشند با اقدامات غیر تهاجمی و کم تهاجمی قابل کنترل هستند.
درود دکتر جراحی میکروسکوپی مثل جراحی آندوسکوپی فقط برای بیرون زدگی های یک طرفه هست که درد به یک طرف پا میزند یا از این جراحی میشه در دیسک هایی که به هردو پا میزنند هم استفاده کرد؟ پدرم چند ساله که دچار پارگی دیسک شده و الان کیس جراحی هست و برای پدرم پیش جراح رفتیم میگه چون بیرون زدگی از وسط دیسک هست و هردو پا را تحت شعاع قرار داده باید جراحی باز کرد و لامیناکتومی کرد. پدرم خیلی از لامیناکتومی میترسه چون سنی هم نداره و ۵۲ ساله هست میگه بعدها ستون فقراتش ضعیف نشه و تمایلش این هست که میکروسکوپیک جراحی بشه که مهره برداشته نشه چون تو میکرودیسککتومی میگن فقط یک مقدار کوچک از استخوان لامینا برداشته میشه و لامینا سالم میمونه. آیا ممکنه پدرم بصورت میکروسکوپیک جراحی بشه؟
باسلام، لطفا مدارک پزشکی را همراه توضیحات جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
سلام ۲۷ سالمه و چند سال بدنسازی کار میکردم و بخاطر کمردرد و پادرد ام آر آی گرفتم. دیسک من پروتروژن فورمینال L5S1 گزارش شده است الان در ام آر آی دیسک من حالت استوانه ای دارد و مدتی درد پا شدید داشتم ولی الان فقط برخی اوقات کمردرد خفیف دارم و اندکی مواردی هم درد لگن خفیف دارم. الان حلقه بیرونی دیسک من دچار پارگی شده یا پارگی ندارد؟ آیا ممکنه دیسک من کاهش پیدا کند و به حالت سابق برگرده یا به حالت سابق نزدیک شود. چند سال ممکنه طول بکشه که دیسک جمع بشه؟
درود بله امکان ریکاوری هست در حال حاضر هم دیسک دچار پارگی شده است.
سلام وقت به خیر اقای دکتر در نتیجه mriمن نوشته
at l3 to s1 levels annular tear and disc bulging with indentation upon thecal sac in seen
ممنون میشم بفرمائید مشکل من دقیقا چیه
درود بیرون زدگی‌های خیلی خفیف دیسک است که مشکل بالینی ایجاد نمی‌کند
سلام وقت بخیر
در گزارش ام ار ای بنده آمده است
«پروتروژن سنترال دیسک در سطح L5-s1 همراه با تنگی کانال مشاهده شد»
این به چه معنی است؟
درود بیرون زدگی دیسک ۵ کمری گزارش شده است.
سلام آقای دکتر
در ام آر آی بنده این مطلب گزارش شده است.
Left sub articular to neural foraminal disc extrusion in L4-L5 with upward migration leads to severe lateral recess
narrowing and compression on traversing nerve root is present.
۱) چکار باید بکنم؟
۲) آیا با استراحت و داروهای گابا پنتین و ناپروکسین خوب می شوم؟
تشکر
درود فعلاً دارو و فیزیوتراپی و آب درمانی انجام شود، اما اگر تنگی بیشتر شود باید عمل جراحی انجام شود.
سلام آقای دکتر ممنون از کمک هایی که میکنید و پاسخ میدید ، من 5ماه پیش درد شدید در قسمت کمر داشتم و تا چندین روز توان حرکت نداشتم بعد از گرفتن MRI مشخص شد بیرون زدگی دیسک دارم الان پنج ماه میگذره و من هنوز پای سمت راستم بیحسه ولی دوباره MRI دادم گفتن نتیجه چیز بدی را نشون نداده و خوب است ، یعنی MRI دومی که گرفتم مشکلی ندارد ، خواستم بدونم دلیلش چیه و آیا هنوز جای نگرانی وجود داره ؟ چون دردم کم شده ولی پا سمت راست من قسمت مچ و ساق بیحسه
باسلام، لطفا مدارک پزشکی را همراه توضیحات جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
Central & LT paracentral disk protrusion at L1-L2 level.
Mild LT foraminal disk protrusion at L2-L3 level.
Disk bulging with biforaminal extention at L4-L5 level.
Disk bulging with LT paracentral disk extrusion & down ward migration at L5-S1
level.
Normal alignment of lumbar spine.
No evidence of fracture or bone marrow abnormality.
Adequate diameter of the canal.
Normal appearance of conus medullaris
سلام وقت بخیر آقای دکتر
این من ۴۰ سالمه این جواب ام ار ای هست درد شدید که توان راه رفتن ندارم پای چپم علی الخصوص کف پیام بی حسه …باید جراحی کنم؟
با سلام تنگی کانال قابل توجه است باید یک تست دقیق عصب و عضله از پاها انجام شود تا تصمیم گیری شود.
سلام و خسته نباشید اقای دکتر بنده 32سالمه و
کمر درد دارم و جواب ام آر آی بنده
دیسک های L5.s1 و L4.L5 دزهیدراته میباشد و بالزینگ دیسک در فضای L5-L4 و پروتروسیون سانترال دیسک در فضای L5_S1 همراه با هیپرتروفی لیگامان فلاووم قابل رویت میباشد
و نزدیک سه ماهه استراحت کردم ولی یه کم اذیت میکنه جوابش چی میتونه باشه؟ خییلیی ممنون
با سلام ام آر آی تون را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید.
09120335132
سلام وقت بخیر،هم آقای دکتر جواب ام ار ای small left foraminal disc protrusion خطرناک هست درد شدید ناگهانی در اثر خم شدن ایجاد شد بعد مراجعه به پزشک و ام ار ای والان داروی B1 300 اوودین وملوکسیفار استفاده میکنم 11 روزه زمانی راه میرم یا می ایستم دردم بیشتر میشه
باسلام ، بیرون زدگی بدون پارگی در دیسک ۵ کمری سمت چپ گزارش شده ،جای نگرانی ندارد در قدم اول دارو درمانی و روش‌های غیر تهاجمی انجام شود.
سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده ۴۷ ساله هستم وجواب ام آر آی نوشته:هرنیاسیون خفیف سانترال در دیسک s1-L5وپاراسانترال راست در L5-L4 وپروتروزیون سانترال درL4-L3نمایان است خواهشا جوابش چی میتونه باشه؟ ضمنا درد شدیدی در پاها بخصوص پای چپ جلوی ران و ماهیچه ها دارم ماهیچه ها منقبض میشوند
با سلام در سه سطح بیرون زدگی دیسک است و باید فشار داخل دیسک ها با لیزر کم شود.
با سلام، چنانچه فتق دیسک سانترال شما همراه با پارگی است ، این نوع ورزش‌ها می‌تواند آسیب رسان باشد.
با سلام پارگی اتفاق نیفتاده اما فشار به نخاع وارد می‌شود در صورت پایدار بودن وضعیت مهره‌ها تزریق دیسکوژل و یا لیزر دیسک توصیه می شود.