دیسک کمر بالشتکی است که یک هسته ویک حلقه دارد. هسته حالت ژلاتینی دارد که هم ضربه گیر است و هم موجب تسهیل حرکت مهره ها شده و باعث می شود که مهره ها بدون تحمل نیروی اضافی به حرکات خود در زاویه های مختلف بپردازند. پوسته دیسک (آنولوس) هم به لایه غضروفی مهره ها متصل می شود که موجب ثبات ستون فقرات می گردد و در کل موجب می شود که ستون فقرات هم انعطاف پذیر باشد و هم با ثبات و پایدار گردد.
بیرون زدگی دیسک ابتدا با شکاف ها در پوسته دیسک ایجاد می شود یعنی این دیواره ها ترک خورده و موجب می شود هسته ژلاتینی رفته رفته از مکان های پارگی بیرون بزنند که موجب ایجاد فتق دیسک می گردند. شایع ترین و مهمترین علت فتق دیسک عوامل ژنتیک و فشارهای بیش از حد به ستون فقرات می باشد.
علائم متفاوت در بیرون زندگی دیسک در پاها بستگی به محل فتق یا بیرون زدگی دیسک دارند لذا انواع مکان های فتق های دیسک را بررسی میکنیم:
تیترهای مهم این مقاله
مکان های فتق های دیسک
1- پارگی مرکزی (سانترال):
همانگونه که در شکل می بینید این بیرون زدگی در منطقه زرد رنگ اتفاق می افتد. در این پارگی دیسک در خط وسط بیرون زدگی پیدا می کند و به رشته های عصبی و نخاع فشار وارد میکند در این حالت علائم در هر دو پا حس می شود.
2_ پارگی در طرفین ( لترال):
مطابق شکل بالا این بیرون زدگی در منطقه سبز رنگ اتفاق می افتد. در این پارگی دیسک در منطقه دورتر از مرکز بیرون زده می شود و موجب فشار به یک رشته عصبی شده و درد در تنها یک پا ایجاد می شود.
3_ بیرون زدگی داخل سوراخ بین مهره ای (فورامینال):
مطابق شکل بالا این بیرون زدگی در منطقه قرمز رنگ اتفاق می افتد. در این بیرون زدگی محل بیرون زدگی دیسک داخل سوراخ بین دو مهره است و فقط به یک ریشه عصب فشار می‌آورد علائم صرفاً در یک پا دیده می‌شوند و فرد کمردرد ندارد.
4_ بیرون زدگی های خارج سوراخ بین مهره ای (اکسترافورامینال):
مطابق شکل بالا این بیرون زدگی در منطقه آبی رنگ اتفاق می افتد. معمولا این نوع بیرون زدگی ها موجب فشار روی نخاع و سیستم عصبی نمی گردند و این نوع بیرون زدگی چالش زیادی برای افراد ایجاد نمی کند و اکثرا نیاز به اقدامات جراحی ندارد.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
مهرداد
آقای دکتر سلام وقتتون بخیر من ی تصادفی داشتم و جواب MRI نوشته : mild disc bulging in c3 to c7
Indentation of thecal sac in c4 to c7
Central annular tear in C5 to c7
Slightly disc dehydration in c2 to c7
الان گردن من عصب مرکزی مورد پیدا کرده و باید عمل کنم؟ خیلی متشکرم ازتون
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه تست های عصب نرمال باشند خیر، فعلا نیازی به عمل نیست.
عارف
سلام آقای دکتر بنده ۲۲ سالم هست تا الان مشکل کمر درد جدی نداشتم فقط بعضی مواقع پاشنه پای چپم کمی درد و داغ میشود ولی کمر که بخواد خیلی درد بگیره یا زمین گیرم کند اصلا به تازگی رفتم mri برای استخدام شرکت جواب mri نوشته:central disc proteusion is seen at L5_S1 تفسیرش میشه بیرون زدگی مرکزی دیسک l5_s1 میخواستم ببینم آیا مشکل بزرگ و ضروریه ؟ یا نیاز به عمل جراحی دارد ؟ بعد اینکه آیا برآمدگی هست یا بیرون زدگی ؟؟ ممنون میشم راهنمایی کنید دستتون درد نکنه آقای دکتر
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام میتواند علائم ناشی از تحریک سیاتیک باشد از حرکات سنگین خودداری کنید افزایش وزن نداشته باشید آب درمانی شود و مجددا توسط پزشک باید ارزیابی شوید.
فرزانه
سلام وقتتون بخیر اقای دکتر من مادرم ۵۴سالشونه حدودا ۳ماه ساق پاشون درد میکنه و انگشت های پاشون بی حس میشه
جواب mriگفته شده که بالجینگ دیسک در سطحl4-l5همراه با annular tearوتنگی کانال و فورامینال دو طرف مشاهده شد.پروتروژن سنترال دیسک در سطحl5-s1مشهده شد.بالجینگ دیسک در سطح l3-l4مشاهده شد.تغییرات دژنراتیو همراه با تشکیل استئوفیت در سطوح مختلف مهره های کمری مشاهده شد این جواب ازمایششون بوده.لطفا راهنمایی کنین☹️
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ، تنگی های متعدد کانال کمری ایجاد شده است.
الیاس
سلام آقایی داکتر من پای راستم درد میکنه جناب داکتر گفت دیسک خفیف دارم اما الان پام درد میکنه درد حس میکنم با خون قاطی هست پام بالا نگهدارم درد میاد کمرم اگر راه برم درد میاد زانو یا ساق پاه
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام این علائم ناشی از تحریک سیاتیک است.
مهرداد توکلی
سلام عرض ادب جناب دکتر
LUMBOSACRAL SPINE MRI WITHOUT CONTRAST: TECHNIQUE:
MRI study is performed at 1.5 tesla Philips Ingenia system using special relevant coils.
STUDY:
بخش بیمار: MRI
–
1401/11/16 16:01
13:33 1401/11/14
تاریخ جوابدهی:
تاریخ مراجعه:
MR study of L.S spine using sagittal T1, T2 and selected axial T2/W images:
Disc dehydration at T11-T12 and L1-L2 levels are seen.
Other intervertebral disc spaces, intervertebral foramina, vertebral alignment, posterior elements are normal. No evidence of herniated disc is seen.
Bone marrow signal is normal.
No evidence of intramedullary lesion and S.O.L is seen.
Visualized cord and conus medullaris appear normal in shape and signal intensity.
این جواب ام آر آی هست اگر براتون زحمتی نیست ی توضیحی بهم بدید ممنونتون میشم
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام فقط کم آبی دو دیسک گزارش شده که مهم نیست و بقیه چیزها نرمال است
الیاس
سلام آقا داکتر وقت تون بخیر من یک جوان19ساله هستم یه مدتی پای راستم تیر میکشید الانم پاین کمر درد میکنه ای مار آی هم دادم جانب داکتر گفت دیسک خفیف دارم گفت استراحت کن خب میشی چند وقته استراحت کردم اما تاثیر نکرده الان مهره همون موقعیت که دیسک وجود داره درد میکنه
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام در صورت ادامه درمان باید تزریق ترانس فورامینال انجام شود.
بنفشه ناصري
سلام
آقاي دكتر بيمار٤٢ سالم خانم مجرد سه ماه پيش در ناحيه پا چپ احساس درد و مورمور شدن داشتم mriدادم دكتر ارتوپد تشخيص پارگي ديسك داد و سه مرحله تزريق كمر انجام داد همراه قرص مسكن گاباپنتين اما اصلا تاثيري نداشت آخرين مرحله تزريق ماه قبل بود كه بعد از اون استراحت مطلق داد و دوروز قبل هم دوز چهارم تزريق شد الان درد در ناحيه ساق پا چپ و دو هر دو باسن هست ، درد در ناحيه ساق پا طوريه كه با ايستادن ٥ دقيقه منجر به حال تهوع ميشه. لطفا راهنمايي كنيد خوب ميشم با استراحت يا نه متشكرم
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام درمان بر اساس بیرون زدگی دیسک است و احتمالا بیرون زدگی دیسک زیاد است و آزار عصب ها هم زیاد هست و باید بجز تزریقات از تکنیک های دیگر استفاده شود.
مهدی کلهری
سلام آقای دکتر وقت بخیر من MRI گرفتم دیسکم L5S1دربخش سنترال پاره شده ووقتی بلند میشم به زور راه میرم وکج میشم و موقعی که بیس دقیقه توماشین میشینیم وزیاد خم میشم ناگهان فلج میشم وباید وبا ویلچر جابه جام کنن .ولی هییچ علامتی از بی حسی درد اندامهای تحتانی ندارم و مشکلی در بی اختیاری ادرار ومدفوع ندارم این اتفاق یه سه چهار روزی برام افتاده توروخدا جواب بدین خوب میشم با استراحت؟ یا باید جراحی بشم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام باید معاینه بالینی نورولوژیک عصبی انجام دهید و عصب ها تست شوند که آیا در آنها مشکلی ایجاد شده یا خیر.
سیامک
سلام آقای دکتر
جواب mri بنده
۱- annular tear راست دیسک در l5-S1 بدون تنگی
۲-بالج خفیف دیسک- annular tear مرکزی دیسک در L5L4 بدون تنگی
۳-lower thoracic levels در سطح T11-T12 بالج اسیمتریک دیسک با ارجحیت چپ بدون تنگی
سوال من این هست با توجه که من خودم هم کادر درمان و کارشناس آزمایشگاه هستم ، آیا نیاز به جراحی دارم و یا اینکه با اوزون تراپی و دارو و ورزش میشه ؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام،خیر. نیاز به جراحی نیست. فعلا جلوگیری از افزایش وزن، فیزیوتراپی، استخر کافی است.
مهناز
سلام وقت بخیر
بنده خانمی ۴۵ ساله هستم که پارگی دیسک دارم و تشخیص دکتر عمل جراحی هس ایا با لیزر پرتوان بهبودی حاصل میشه …؟؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام در پارگی دیسک لیزر پرتوان کمک کننده است اما درمان کننده خیر.
شهریار سلحشور
با سلام
درگزارش ام ار ای ذکر گردیده : درسطح دیسک L2_3 پروتروزیون فورامینال چپ مشاهده می گردد.
درسطح دیسک L5_s1 بالجینگ circumferential دیسک منجر به تنگی نورال فورامن هر دو طرف مشاهده می گردد.
آیا مشکل من خیلی حاد است و نیاز به جراحی دارد و یا با دارو و فیزیوتراپی قابل درمان است. خواهشمندم راهنمایی ام بفرمایید.
۵۹ ساله مبتلا به بیماری دیابت نوع دو وتحت درمان و کنترل هستم. با تشکر فراوان
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه عصب های حسی و حرکتی دچار آسیب شده باشند نیاز به عمل است ،در غیر اینصورت خیر باید با روشهای کم تهاجمی کنترل شود.
میلاد
سلام اقای دکتر
بابت ضعف در سمت راست کمر و پام رفتم دکتر و دکتر واسم ام ار ای نوشت.جواب تشریح ام ار ای میگه خشکی دیسک و برامدگی…ولی خانم دکتر میگن،توی عکس برامدگی دیسک زیاد و باید با جراح صحبت کنید!اگه راهنماییم کنید ممنون میشم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
حامد
چهل و سه سال سن و کارمند هستم. طبق تشخیص پزشکان ارتوپد. دیسک بین مهرهای ۴و۵وخاج بیرون زدگی وتنگی کانال نخاعی و فشار بر روی عصب سیاتیک دارم . راه درمان و چه نرمشهای توصیه می شود ؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
ابوالفضل
سلام جناب دکتر وقت بخیر
من طی دو هفته گذشته در محل دیسک کمر درد داشتم که با ورزش و آب درمانی بهبودی رو احساس میکنم اما درد فعلی من مایل به سمت چپ و راست پشت من به سمت پهلو هاست
و زمانیکه میشینم روی صندلی و یا بعد از رانندگی که میخوام ایستاده بایستم درد دارم و بعد از مدت کوتاهی درد به حداقل ممکن می رسه.
ممنون میشم راهنمایی بفرمایین
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ستون فقرات بررسی و در صورت لزوم تصویربرداری گردد
عبدالله
سلام اقای دکتر من ۱۸ سال دارم دیسک کمرم بیرون زده .درد فقط در کمرم دارم نمیتونم خم بشم .دکتر گفت قرص بوخر و استراحت کن ۲ ماه . اگه استراحت کنم خوب میشع آای دکتر ؟ جواب ام آر ای رو بفرستم ببینید؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
زهرا
سلام وقت بخیر ببخشید ممنون می شم نتیجه جواب ام ار آی را توضیح بدین .
1. leff foraminal disk protrusion at l4/l5 level with neural compromise
2. central disk protrusion at l5/s1 level
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام بیرون زدگی خفیف دیسک ۴ و۵ گزارش شده است.
فاطمه حسینی
سلام خسته نباشید
آقای دکتر بنده ۳۳ ساله هستم تقریبا ۳ ماه پیش صدای در کمرم احساس کردم همراه درد که بعد از یک هفته خوب شد ومن دوباره به کاراهای روزمره پرداختم و دوباره چند باری این صدا ها روشنیدم و درد زیادی داشتم marانجام دادم گفتن ۳ تا از مهره هام بیرون زده در پای راست دو انگشت کوچیکم درد داره وحالت بی حسی و در پای چپ عضله این بیرون زدگی بازسازی میشه تو رو خدا من و راهنمایی کنید خیلی استرس دارم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام. فقط پارگی های کوچک بازسازی می شوند، در غیر این صورت باید اقدامات درمانی لازم انجام شود.
منوچهر
سلام خوبین اقای دکتر؟؟
من ۳۳ سالمه
دیسک کمر بین مهره های ۱ و ۵ سنترال دارم
یکماهه که درد شدیدی در پشت پاهام و کمرم دارم بطوری که راه رفتن برام خیلی سخته و این مدت کلا دراز کشیده بودم.بنظرتون باید عمل کنم؟ یا با استراحت و فیزیوتراپی و ماساژ و… خوب میشه؟؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ام آر آی را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال بفرمایید.
علی
سلام دکتر من خانمم ام آر آی داده توی جوابش نوشته که مهره چهار و پنجش پارگی حلقوی سوراخ دیده میشود میشه توضیح بدید یعنی چی و آیاترمیم میشه یانه باید جراحی بشه
خانمم وقتی زیاد میشینه کمرش قفل میکنه
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام اگر پارگی ها منجر به فشار روی عصب های نخاعی شده باشد بله نیاز به عمل دارند.
علی
با عرض سلام و خسته نباشید
من چند روز پیش دیسک پنجمم کمرم پاره شد و mri گرفتم و پارگی در ناحیه ی شماره ۲ بود که پای چپم (پشت قوزک پا ، انگشت کوچک پا و کمی دو انگشت کناریش و پشت ران و باسن سمت چپم بی حس شد) مراجعه کردم به دکتر گفت شاید سیستم بدنت بتونه این ضایعه رو جذب کنه و برای همین ۷ تا آمپول دگزا و قرص آلفن ایکس داد و گفت استراحت کامل کن و به احتمال زیاد جراحی لازم دارم
الان ۴ روز میگذره و شاید تقریبا ۱۰ درصد بی حسی م بهتر شده
سوالم اینه که چرا درد در ناحیه کمر دیگه ندارم و اینکه چطور مایع دیسک به نخاعم نفوذ کرده و آیا اگر عمل نکنم اوضاعم بدتر میشه یا بهتر؟
ممنونم از شما
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام هسته دیسک به دلیل پاره شدن دیواره پشتی دیسک به درون کانال نخاعی منتشر می گردد که با فشار بر روی نخاع و ریشه ها موجب علائم در کمر و اندامها می گردد. بهتر و یا بدتر شدن بر اساس میزان پارگی و میزان بیرون زدگی دیسک می باشد.
محمدرضا دزفولی
با دورود و سپاس از زحمات شما و با آرزوی سلامتی
بنده در حال حاضر درد شدید در قسمت باسن ، پشت ران و ساق پا دارم و ناتوانی در ادامه راه رفتن و بدون درد کمر
مشاهدات MRI جابجایی دیسک ( فتق دیسک) ،پارگی( annular tear) را نشان میدهد و .با توضیحات شما بنظر فورامینال می رسد آیا نیاز به جراحی می باشد یا با مراجعه به جنابعالی قابل درمان خواهد بود .سپاسگزارم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام لطفاً مدارک خود را به شماره واتسآپ زیر ارسال بفرمایید تا بررسی و اعلام نظر شود.
09120335132
Raya
سلام وقت بخیر.برای درمان دیسک بیرون زده تفاوت استفاده از لیزر و اوزون چیست کدام اثربخشترند و عوارض کم تری دارند و آیا روش درمان سلول درمانی نیز برای دیسک بیرون زده کاربرد دارد سبب ترمیم غضروف می گردد؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام. اگر بیرون‌زدگی خیلی کوچک باشد اوزون اما اگر بیرون زدگی در حد متوسط بدون پارگی دیواره باشد از لیزر داخل دیسک استفاده میشود.