مهره های ستون فقرات به شکل منظم و مرتب روی یکدیگر قرار گرفته اند به شکلی که لبه جلویی و پشتی مهره ها در یک راستا و یک ردیف قرار می گیرند. اسپوندیلولیستزیس به معنی سر خوردن مهره هاست یعنی یک مهره روی مهره دیگر لیز خورده و این دو در یک راستا قرار ندارند “اسپوندیلو ” به لاتین به معنی مهره و “لیستزیس” به لاتین به معنی لیز خوردن است و در این مقاله به شناخت و درمان این بیماری می پردازیم:
تیترهای مهم این مقاله
اسپوندیلولیستزیس
در این شرایط یکی از مهره ها بر روی مهره مجاور میلغزد. این لغزش موجب می‌شود که به کانال نخاعی فشار وارد شود و در نتیجه عصب های داخل کانال نخاعی تحت فشار و تحریک قرار بگیرند و علائم درد و بی حسی در اندام ها ایجاد شود.
علل سرخوردگی مهره ها
مهره ها در ستون فقرات توسط چند مفصل کوچک (مفاصل فاست) به یکدیگر متصل و نگاهداری می شوند. نقص در اتصال این مفصل ها باعث لق شدن و سرخوردگی دو مهره مجاور روی یکدیگر می گردد علل نقص مفصلی عبارتند از:
- نقص مفصلی مادرزادی
- آسیب مفصل ها بر اثر ضربه، فعالیت ورزشی یا تصادف
- آسیب دیدگی مفاصل بر اثر آرتروز
به طور کلی فشار های مکرر و روزانه بر روی ستون مهره ها ناشی از کارهای سنگین یا ورزش های سنگین و فعالیت های فیزیکی و یا ضربات بسیار شدید و ناگهانی می‌توانند از علل ایجاد کننده اسپوندیلو لیستزیس باشند.
علایم سرخوردگی مهره ها :
اسپوندیلولیستزیس در موارد خفیف ممکن است بدون علامت باشد. علائم شایع این مشکل عبارتند از:
- درد کمر و باسن
- درد انتشاری کمر به پاها
- بی حسی و ضعف ساق پاها
- در موارد خیلی شدید اختلال کنترل ادرار و مدفوع
تقسیم بندی درجات اسپوندیلولیستزیس :
بر اساس میزان سرخوردگی درجه بندی انجام می گردد:
اسپوندیلولیستزیس گرید 1 : مهره ها ۲۵ درصد به سمت جلو لغزش پیدا کرده اند.
اسپوندیلولیستزیس گرید 2 : میزان لغزش ۵۰ درصد است.
اسپوندیلولیستزیس گرید 3 : میزان لغزش ۷۵ درصد است.
اسپوندیلولیستزیس گرید 4 : میزان لغزش ۱۰۰ درصد است.
تشخیص اسپوندیلولیستزیس :
- عکس ساده در وضعیت خم و راست شدن جهت مشخص شدن میزان سرخوردگی
- ام ار ای
- سی تی اسکن
درمان سرخوردگی مهره ها :
چنانچه اسپوندیلولیستزیس درجه یک باشد یعنی سرخوردگی کمتر از ۲۵ درصد اتفاق افتاده باشد نیازی به عمل جراحی نیست و با تقویت عضلات مجاور ستون فقرات می توان آن را مدیریت کرد و با مجموعه ای از تکنیک های غیرتهاجمی و کم تهاجمی می توان از پیشرفت بیماری جلوگیری به عمل آورد. این درمان ها شامل:
فیزیوتراپی :
فیزیوتراپی و ورزش درمانی موجب افزایش قدرت انعطاف ستون فقرات و افزایش قدرت عضلات شکم و عضلات اطراف ستون فقرات می گردد.
داروها :
استفاده از داروهای تقویت کننده عضلات و ضد التهاب در کنترل علائم بسیار مفید هستند.
اینترونشن :
درمان های اینترونشن (کم تهاجمی) شامل تزریقات در مفاصل کوچک ستون فقرات (مفاصل فاست) که دچار آسیب هستند و تزریقات فاکتورهای تقویت کننده عضلات ستون فقرات می باشد که در کنترل دردها و جلوگیری از پیشرفت بیماری دخیل هستند.
اقداماتی که بیماران باید انجام دهند :
ورزش منظم و حفظ وزن نرمال و نیز عدم انجام فعالیت هایی که موجب استرس به ستون فقرات شود در کنترل این بیماری بسیار حائز اهمیت می باشد.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
محبوبه
سلام وخسته نباشید،بسیارممنون وسپاسگذاراز پاسخگویی شما،
عذرخواهی میکنم یه سوال داشتم ،تو شهرما عمل جراحی برام نوشتن،میگن وضعیتت خیلی داغونه ،میگن ۴تا مهره و۳تا دیسکت آسیب دیده ،میشه شما نظرتون رو در مورداین ام ار ای،که جواب دادید بگید،هم درد جسمیم زیاد وهم از نظر روحی اصلا حال خوبی ندارم،ممنون میشم کمکم کنید.
T S:
Multiplanar multisequential MR images through the lumbosacral spine without contrast were taken, which demonstrate:
The lumbar spine shows asmooth lordotic curve with anormal promontory angle.
The bony spinal canal displays normal width.
The articulating vertebral end plates plates present smooth margins.
The conus mdullaris terminates normally at the L1 level and divides into its filaments.
The dural tube appears normal in its lumbar portion and Evaluable sacral portion.
The bone marrow of the vertebral bodies appears normal.
The imaged soft tissues show noabnormalities.
AtL3-L4 level:retrolisthesis grade I and disc herniation are seen cause severe canal stenosis.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ، بله باید باعمل تنگی ها باز شوند.
محبوبه
میشه لطفادر مورد جواب این mriنظر بدید:
Multiplanar multisequential MR images through the lumbosacral spine without contrast were taken, which demonstrate:
The lumbar spine shows asmooth lordotic curve with anormal promontory angle.
The bony spinal canal displays normal width.
The articulating vertebral end plates plates present smooth margins.
The conus mdullaris terminates normally at the L1 level and divides into its filaments.
The dural tube appears normal in its lumbar portion and Evaluable sacral portion.
The bone marrow of the vertebral bodies appears normal.
The imaged soft tissues show noabnormalities.
AtL3-L4 level:retrolisthesis grade I and disc herniation are seen cause severe canal stenosis.
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام. تنگی شدید دیسک سه کمری گزارش شده است.
رضا
با سلام
بنده 35 سالمه با مشکل کمر درد و درد سمت راست لگن در ایستادن یا پیاده روی طولانی به پزشک مراجعه کردم و بعد از MRI پیشنهاد جراحی فیکس کردن مهره با 6 گیره پلاتین دادن و گفتن در نهایت باید انجام بشه …
متن پاسخ MRI را این زیر مینویسم، به نظر شما امکان بهبودی بدون عمل وجود داره و یا در نهایت نیاز به عمل خواهد بود؟
Mild scoliosis with left side convexity is seen.
Grade I spondylolisthesis with bilateral spondylolysis is seen at L4-L5 level.
Modic type I degenerate changes with bone marrow edema and intervertebral disk space narrowing is seen at L4-L5 level.
Disk dehydration and Disk osteophyte complex projection is seen at L4-L5 level causing thecal sac compression , bilateral recess and bilateral partial neuroforaminal obliteration .
Ignorable disk bulging and Disk osteophyte complex projection is seen at
L3-L4 level causing thecal sac indentation and left lateral recess obliteration.
Ignorable broad based central disk protrusion is seen at L5-S1 level causing thecal sac indentation .
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام عکس ام آر آی و عکس ساده کمر در حالت خم و راست شدن را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
غلامرضا
با عرض سلام خدمت جنابعالی،بنده حدود ۱۰ سال شایدم بیشتر کمر درد دارم گاهی با درد شدید و گاهی خفیف و شغلم حفاری و تعمیرات ولوله کشی است(حوادث آب) و۵۲ سال سن دارم ،به متخصص ستون فقرات مراجعه کردم بعد از رویت ام آر آی، تشخیص دادن ک باید ژل تزریق کنم و دکتر بخش HSCاداره آب تشخیص دادن گرید ۲ هست، سوالم از جنابعالی این است ک آیا شغلم و باید عوض کنم و چه راهکاری رو پیشنهاد می کنید جهت درمان و معالجه ،با تشکر و قدر دانی از جنابعالی بخاطر وقت و انرژی که برای هم نوعانتون میگذارید .
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ام آر آی تون را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
محمد
سلام. وقت بخیر
می خواستم ببینم در اسپوندیلولیستزیس گرید 1 سطح L5.S1
امکان داره مهره به جای اول خود برگرده؟؟
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام به جای خود بر نمی گردد اما اگر عضلات اطراف تقویت شود و سرخوردگی پیشرفت نکند نیاز به عمل جراحی نیست
مریم
باعرض سلام واحترام خدمت شما
من درشهریورماه ۱۴۰۰دچارکمردردشدم به پزشک ارتوپدمراجعه کردم باگرفتن MRI تشخیص دادن که بیرون زدگی دیسک مهره ۴و۵ کمری هست، ۱۰جلسه فیزوتراپی برام نوشتن انجام دادم بااستراحت، ولی خوب نشدم.بعدفروردین امسال به جراح مغزوستون فقرات مراجعه کردم باگرفتن MRI وعکس تشخیص دادن که سُرخوردگی مهره هم دارم وبایدعمل کنم. اماحالاگفتن سه ماه ورزش کنم ببین خوب میشم یا نه ،ولی مشکلی که هست با انجام ورزشها کمردردم تشدید میشه. راستش من مسیرم تاشهرخیلی دوره نمی تونم مراجعه کنم به فیزوتراپی.
ممنون میشم راهنمایی کنید چه ورزش هایی رو در خانه بابد انجام بدم؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام. بهترین ورزش برای تقویت عضلات کمر استخر و آب درمانی است.
hamid
سلام حناب دکتر ببخشید من کمر درد دارم که بعضی وقتها درگیرم میکنه وبا شیاف دیکلوفناک ارام میشه ایا لازمه قبل از اینکه خدمت برسم ام ار ای داشته باشم ویا گرافی زانو بیارم ممنون میشم پاسخ بدید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام بهتر است در ابتدا معاینه شوید و بر اساس یافته های معاینه، تصویربرداری های لازم برای شما درخواست گردد.
رضا
سلام آقای دکتر.میخواستم بدونم برای سرخوردگی مهره کمر منیپولیشین کاربرد داره.سرخوردگی خفیف و بعد از فیزیو تراپی درد ندارم اما میخواستم اگه منیپولیشن وضعیت بهتر میکنه انجام بدم.
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام جهت تقویت عضلات اطراف ستون فقرات بله کمک کننده است.
فریبا
سلام خسته نیاشیدمن رفتم عکس جواب عکس این بود : ساکر الیزاسیون L5 و لیستزیس گرید 1 در سطح L5/S مشهود است یعنی چی؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام سرخوردگی مهره پنجم کمر دارید
رامین
عرض درود و احترام خدمت آقای دکتر
بنده در سال 90 دچار درد کمر شدم که پس از ام آر آی و عکس رادیولوژی کمر بصورت خم و راست سرخوردگی خفیف مهره ال5 تشخیص داده شده چندین دکتر پیشنهاد جراحی دادن منتها انجام ندادم و رفته رفته درد فروکش کرد در حدی که تمرینات سنگین ورزشی رو بدون هیچ مشکلی انجام میدادم تا اینکه از بهمن سال 99دوباره درد برگشت اینبار با درد انتشار در پاها ام آر آی گرفتم یه دکتر گفت سالمه، جراح ستون فقرات نظر داد باید عمل بشه، گزارش ام آر آی نوشته دی هیدراته شدن دیسک ال5 به همراه لیستزیس خفیف واقعا موندم چکار کنم
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام چنانچه سرخوردگی خفیف باشد و تمایل به عمل جراحی فیکس کردن مهره ها نداشته باشید باید با اوزون درمانی عضلات و تقویت مفاصل فاست و ورزش های لازم از پیشرفت سر خوردگی جلوگیری کرد.
مهناز
باسلام خدمت آقای دکتر کاظمی*از عید سال ۹۸به دلیل تند دویدن با استرس به مدت ۴۵دقیقه دچار کمردرد مخصوصا تیر کشیدن از پشت پاها شدم به طوری که نمیتونم سرپا بایستم*یک دکتر میگن تنگی کانال نخاع*یک دکتر میگن مهره کمر لغزیده*نمیدونم چه کار کنم لطف کنید راهنمایی بفرمایین که به دنبال درمان بیماری باشم چون خیلی درفشارهستم چون پاهام خیلی تیر میکشن ممنون از شما
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام لطفاً مدارک خود را به شماره زیر واتساپ کنید تا بررسی شود.
09120335132