دکتر محمدرضا کاظمی فوق تخصص درد

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

مقالات و مطالب سایت

خانه » مقالات و مطالب آموزشی » درمان دیسک کمر و گردن با لیزر

درمان دیسک کمر و گردن با لیزر

درمان دیسک کمر و گردن با لیزر

لیزر از جنس نور هست. لیزر در حقیقت نور تقویت شده ای است که می‌تواند باعث بریده شدن و افزایش حرارت اجسام شود. با پیدایش لیزر، این تکنولوژی سریعا در پزشکی هم کاربرد پیدا کرد و به همین ترتیب لیزر در جراحی های ستون فقرات هم پرکاربرد شد. از دهه 90 تاکنون صدها هزار کیس جراحی لیزری ستون فقرات به خوبی انجام شده است.

یکی از جدیدترین کاربردهای لیزر در جراحی ستون فقرات و روش‌های درمان فتق دیسک، جراحی لیزری فتق دیسک گردن و کمر است (PLDD). در این روش پزشکان فوق تخصص درد با هدف کاهش فشار دیسک بیرون زده و تسکین درد از لیزر برای کمک به رفع فشار وارده بر روی عصب استفاده می‌کنند. عمل لیزر دیسک کمر و گردن ، بدون بیهوشی عمومی و تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، بدین معنی که برای انجام آن فقط پوست و ماهیچه‌های کمر که در مسیر ورود سوزن هستند بی‌حس می‌شوند و مقدار کمی داروی آرامبخش به بیمار داده می شود.

آندوسکوپی دیسک کمر

یکی از روش‌های اینترونشنال در درمان دیسک کمر و گردن با لیزر، کاهش فشار داخل دیسک بیرون زده از راه پوست به کمک لیزر (Percutaneous Laser Disc Decompression) PLDD نام دارد. در مشکل بیرون زدگی دیسک فشار داخل دیسک افزایش یافته است. لذا در این تکنیک تحت هدایت دستگاه رادیولوژی (فلوروسکوپ) یک سوزن از پوست و عضلات عبور کرده و به مرکز دیسک وارد می شود و سپس از داخل سوزن یک فیبر نازک لیزر عبور کرده و نوک فیبر نوری در هسته مرکزی دیسک قرار می گیرد و با استفاده از لیزر قسمتی از بافت هسته دیسک تبخیر شده و موجب کاهش فشار داخل دیسک شده لذا حجم و اثر فشاری دیسک بیرون زده کاهش یافته و فشار از روی عصب برداشته می شود. جهت توضیح این تکنیک ابتدا باید مفهوم فتق دیسک و مشکلات آن را بدانید و سپس تکنیک لیزر دیسک و ملاحظات آن توضیح داده می شود:

فتق دیسک (Disc Herniation) از مشکلاتی است که با تغییر عادات زندگی اجتماعی نظیر پشت میز نشینی، افزایش وزن و چاقی ها و حرکات و پوزیشن های خم شونده افراد به خصوص در میان جمعیت میانسال رو به افزایش می باشد. این بیرون زدگی در همه دیسک های ستون فقرات می تواند اتفاق بیفتد اما به ترتیب شیوع بیشترین در کمر، سپس گردن و در آخر در مهره های توراسیک (پشتی) هست.

در واقع به دلایل متعددی فشار داخل دیسک بالا می رود و این تغییر فشار موجب بیرون زدن دیواره دیسک همراه با مقداری از هسته دیسک شده که مواد بیرون زده با فشار بر نخاع و رشته‌های عصبی اندام ها می تواند موجب درد و اختلال فعالیت در محل بیرون زدگی (مانند کمر یا گردن) و رشته های درگیر که به اندام ها عصب رسانی می کنند به شکل درد اندامهای فوقانی و تحتانی (دست ها و پاها) بشود.

فتق دیسک چگونه است؟

فتق دیسک چگونه است

فتق دیسک چگونه است

دیسک ها بالشتک های بین مهره های ستون فقرات هستند که نقش ضربه گیر داشته و موجب چرخش راحت مهره‌ها و نهایتاً انعطاف ستون فقرات می شوند. دیسک از یک هسته آبکی و ژلاتینی به نام نوکلئوس پولپوزوس و یک پوسته با دیواره ضخیم به نام آنولوس فیبروزوس تشکیل شده است. به آسیب دیواره دیسک و خارج شدن هسته دیسک از طریق دیواره آسیب دیده و ورود آن به کانال نخاعی فتق دیسک گفته می شود.

دیسک پاره شده

دیسک پاره شده

علائم بیرون زدگی دیسک

علائم بیرون زدگی دیسک

علائم بیرون زدگی دیسک

وقتی دیسک دچار بیرون زدگی می شود دو عامل موجب تحریک رشته های عصبی می‌شود اولین عامل فشار مکانیکال دیسک بیرون زده روی رشته های عصبی است و دومین عامل التهابی است که در محل پارگی دیسک رخ داده و واسطه های شیمیایی این التهاب موجب تحریک رشته عصبی می شود.

نکته جالب توجه این است که اگر دو عامل بالا خیلی شدید نباشند فرد مبتلا ممکن است دچار علائم بارزی نگردد، یعنی ممکن است در ام آر آی بیرون زدگی های قابل توجه دیسک دیده شود اما فرد علائم شدیدی نداشته باشد. البته عکس این موضوع هم اتفاق می‌افتد یعنی ممکن است بیرون زدگی کوچک باشد ولی به دلیل التهاب شدید که ایجاد کرده علائم بیماری شدید باشد. (لینک مقاله جامع در مورد علائم دیسک کمر به فارسی)

علائم فتق دیسک در رابطه با تحریک عصب های خارج شونده از نخاع به اندام هاست این عصب ها حاوی رشته های حسی و حرکتی هستند اگر رشته های حسی درگیر باشند درد، بی حسی و خواب رفتگی و گزگز در اندام ها دیده می‌شود و اگر رشته های حرکتی تحت فشار و تحریک باشند ضعف و یا اسپاسم عضلات در اندام ها دیده می شود.

عوامل خطر فتق دیسک

عوامل خطر فتق دیسک

عوامل خطر فتق دیسک

در مطالعات اخیر دیده شده که یکی از مهمترین عوامل آسیب و بیرون زدگی دیسک ژنتیک است و پس از آن سایر عوامل شامل اضافه وزن ، نشستن های طولانی مدت و عدم تحرک بهمراه چرخش و خم شدن های غیر اصولی موجب افزایش فشار به ستون فقرات شده که در نهایت همه این عوامل موجب کم آب شدن دیسک و کاهش انعطاف آن و فرسایش دیواره دیسک و تغییر ماهیت هسته دیسک و در نهایت فتق و بیرون زدگی دیسک می شود.

تشخیص فتق دیسک

تشخیص دیسک کمر و گردن

تشخیص دیسک کمر و گردن

چنانچه بیمار علائم محوری در ستون فقرات و یا علائم انتشاری در اندام ها داشته باشد پزشک با شک به بیرون زدگی دیسک بیمار را معاینه کرده و در صورت تایید تشخیص تصویربرداری درخواست می شود که شامل: عکس ساده از ستون مهره ها جهت بررسی فاصله بین مهره ها و سرخوردگی و تغییرات آرتروزی است که گاها جهت دقت بیشتر سی تی اسکن انجام میشود و همچنین ام ار ای جهت بررسی بافت نرم یعنی دیسک ها و نخاع و رشته های عصبی است که فتق دیسک و میزان بیرون زدگی آن به دقت مشخص می گردد.

درمان بیرون زدگی دیسک

در حدود دو سوم بیرون زدگی های دیسک با درمان های غیر تهاجمی نظیر لیزر ، فیزیوتراپی ، دارو درمانی کنترل می گردد (مقاله دارو مناسب دیسک کمر) اما حدود یک سوم از بیماران نیاز به اقدامات کم تهاجمی اینترونشنال مانند لیزر و یا آندوسکوپی دیسک دارند که در اینجا عمل بسته لیزر داخل دیسک توضیح داده می شود.

شما می توانید با مراجعه به لینک آندوسکوپی دیسک کمر از این روش نوین درمانی دیسک اطلاعات کافی بدست آورید.

عمل بسته لیزر دیسک : PLDD

عمل بسته لیزر دیسک

عمل بسته لیزر دیسک

در این عمل یک سوزن نازک با هدایت دستگاه رادیولوژی به مرکز دیسک وارد شده و به  وسیله فیبر نوری مخصوصی لیزر به فضای داخل دیسک (هسته یا نوکلئوس پولپوزوس) فرستاده شده که در نتیجه آن مقداری از هسته دیسک تبخیر می گردد و با تبخیر آن فشار داخل دیسک کاهش می یابد (مانند تایری که باد داخل آن کاهش یابد) با کاهش فشار داخل دیسک، فشار از روی عصب درگیر برداشته می شود و علایم بیمار مرتفع می گردد و در طول زمان دیسک فرصت ترمیم پیدا کرده و دیواره دیسک ترمیم می گردد (پروسه کاهش فشار داخل دیسک چند روز تا چند هفته به طول می‌انجامد). این روش مورد تایید سازمان غذا و داروی امریکا FDA هست و به صورت سرپایی انجام شده و با بیحسی موضعی بوده و یک ساعت پس از اتمام عمل بیمار مرخص می گردد.

اندیکاسیون انجام عمل لیزر دیسک PLDD

  • عدم پاسخ دهی به درمان های محافظه کارانه و غیر تهاجمی
  • پارگی خیلی شدید در دیسک اتفاق نیفتاده باشد.
  • دیسک خشک نشده باشد یعنی آب دیسک کاملا از بین نرفته باشد.
  • ارتفاع دیسک به کمتر از ۵۰ درصد کاهش پیدا نکرده باشد.
  • تخریب عصبی شدید (Denervation) در عصب های تحت فشار اتفاق نیفتاده باشد.

مزایا عمل لیزر دیسک PLDD

  • سرپایی و بدون مشکلات بستری است.
  • کم تهاجمی است.
  • بدون برش انجام می گیرد.
  • نسبت به سایر روشهای جراحی هزینه کمتری دارد.
  • دستکاری کمتر ستون فقرات و جلوگیری از چسبندگی های بعد عمل و آرتروز مفاصل فاست بین مهره ای.

هزینه عمل لیزر دیسک PLDD

هزینه عمل دیسک کمر با لیزر مشتمل برمجموع هزینه خرید فیبر نوری لیزر و تجهیزات آن و هزینه انجام عمل است که با توجه به تعداد سطوح درگیری دیسک و تعداد تجهیزات لیزر و … متغیر خواهد بود، لیکن در کل هزینه این تکنیک نسبت به سایر روش‌های جراحی دیسک به مراتب کمتر خواهد بود.

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

مشاوره با دکتر کاظمی
4.4/5 - (23 امتیاز)

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. سلام بیرون زدگی دیسک گردن دارم و دکتر گفته پارگی نداری و یک بیرون زدگی هست که روی نخاع فشار میاورد و هنگام خواب اگر سرم روی بالش به سمت راست برگرده گردن درد میگیرم و دچار سوزش و درد شدید در قسمت راست گردن و شانه میشم انگار که درد گردن و شانه ام تنوری از آتش وجود دارد و خواب مرا مختل میکند. البته سرم را مستقیم هم نمیتونم روی بالش بذارم و فقط به سمت چپ میتونم بدون درد بخوابم. از چه درمانی میشه برای این استفاده کرد. آیا دیسکوژل موثر هست؟

    • درود ام آر آی خود را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید ۰۹۱۲۰۳۳۵۱۳۲

  2. سلام جدیدا دیسک کمر گرفتم دکترها میگن دیسک خفیف هست در طول روز مشکلی ندارم ولی اگر موقع استراحت به پشت کمر فشار بیاد کمی کمردرد میگیرم و یه درد عصبی ریزی در زیر شکم و بالای مثانه ایجاد میشه و با تغییر وضعیتم شرایط بهبود پیدا میکند الان این وضعیت طبیعی هست یا خطرناک هست؟

    • درود. دردهای احشایی شما ارتباطی با مشکل ستون فقرات ندارد و جداگانه بررسی شود.

  3. دکتر جراحی لیزری روی دیسک گردن چقدر تاثیر داره من یک دیسک پروتروژن گردنی داشتم که باعث سوزش گردن میشه و نیازه هر سه چهار روز مسکن بخورم خواستم انجام بدم جراح گفت جراحی لیزری روی دیسک گردن زیاد تاثیر نداره و بیشتر روی دیسک کمر تاثیر داره و استدلالش این بود حلقه فیبری دیسک گردن بیشتر از دیسک کمر هست برای همین در گردن نتیجه نمیگیرند و بیرون زدگی دیسک را کوچکتر نمیکند و باز فشار روی نخاع وجود خواهد داشت البته دیدم برخی دیسک پاره داشتند و با لیزر نتیجه گرفتند و حتی دیسکشون جمع شد ولی روی دیسک بیرون زده که پاره نیست میگن نتیجه نمیده؟ بهترین درمان برای دیسک های بیرون زده گردنی چیه؟ اینکه از سوزش گردن و سردرد آسوده بشیم؟

    • درود بهترین درمان بسته تزریق دیسکو ژل است اما همه این‌ها بستگی به بررسی شرایط بیمار و قابلیت دیسک دارد.

  4. سلام دکتر فرق بین لیزر pldd و pldh و laser deuk چیست؟ کسی که دیسک خفیف دارد از کدام میتواند استفاده کند؟

    • درود فرق بین آنها در ارتباط با ماهیت لیزر هست اگر دیسک خیلی خفیف باشد هیچ کدام از این‌ها را من توصیه نمی‌کنم و با تزریق ترانسفورامینال و تغییر استایل زندگی خیلی از دیسک‌های خفیف ریکاوری می‌شوند.

  5. سلام دکتر من ۴۴ سالمه و سه چهار سالی بود که کمردرد داشتم که بهش بی توجهی میکردم و به مرور این کمردرد من بیشتر شد تا اینکه این اواخر دچار درد پا شدید شدم پیش جراح مغز و اعصاب رفتم و برای من ام آر آی نوشت و بعد مشخص شد که دیسک کمر protrusion L5s1 دارم و حدودا هشت میلیمتر بیرون زدگی وجود داره و فیزیوتراپی رفتم ولی هنوز اندکی در قسمت ران پا درد خفیف و گرفتگی دارم و فیزیوتراپ برام چند جلسه نیدل زد ولی خدا رو شکر اون درد تیر کشنده اولیه کاملا خوب شده و برخی اوقات کمردرد دارم. الان پیش جراح رفتم دکتر بهم گفته این دیسک احتمال پارگی داره و با جراحی لیزری میتونی پارگی دیسک را به عقب بندازی و بهم گفته دیسکت پر آب هست و بری این کار خوبه میتونی عمر دیسکتو ده بیست سال بیشتر کنی. دکتر اگر جراحی لیزری نکنم و مراعات کنم با ورزش و آبدرمانی احتمالش بیشتره دیسکم حفظ بشه یا حتما باید جراحی لیزری انجام بدم؟ دیسکوژل تاثیرش بیشتر هست یا جراحی لیزری؟

    • درود تاثیر دیسکوژل بیشتر است رعایت کردن بهداشت دیسک در موارد زیادی می‌تواند موجب ریکاوری دیسک بشود.

  6. سلام دکتر جان من یک بیرون زدگی خیلی خفیف پروتروژن دیسک گردن c5-c6 دارم که اذیتم نمیکنه و فقط اگه به گردنم فشار وارد بشه باعث درد و سوزش خفیف میشه. در عکس mri در قسمت بیرون زدگی یک خط کوچک روشن تر دیده میشه و کل دیسک در نمای axial سیاه دیده میشه ولی در قسمت بیرون زدگی خطی کوچک با رنگ خاکستری دیده میشه که من سرچ کردم از آن با عنوان پارگی حلقوی یا annaulus tear یا hiz یاد شده که نوشته بود میتونه بین ۱۸ تا ۲۴ ماه ترمیم بشه و نوشته بود وجودش میتونه دیسک را مستعد پارگی دیسک کنه.
    الان وجود لکه کوچک روشن در نمای axial ام آر آی نگران کننده هست یا مشکلی ندارد؟ آیا این در بلند مدت قابلیت ترمیم دارد؟

    • درود مشکلی نیست و در صورت اینکه فشار غیر طبیعی نیاید قابلیت ریکاوری خود را دارد

  7. درود بر شما دکتر جان من دچار دیسک خفیف هستم میخواستم بدانم آیا میشه با سلول بنیادی برآمدگی دیسک را کاهش داد تا از درد کمر رفع شود؟ سلول بنیادی در درمان برجستگی و برآمدگی و بیرون زدگی دیسک کمر و گردن چه جایگاهی دارد؟ در برخی مقالات چند سال اخیر دیده شده که در آمریکا دیسک های بالجینگ و پروتروژن با سلول بنیادی درمان شدند و بیرون زدگی و برآمدگی ها بعد چند ماه به شدت کاهش یافتند و حتی دیسک هایی که پارگی های خفیف داشتند هم با سلول بنیادی ظرف چند ماه پارگی دیسک ها ترمیم شدند. آیا چنین تکنولوژی در ایران وجود دارد یا اینکه چند دهه دیگر وارد ایران میشود؟

    • درود بله تزریق اگزوزوم در داخل دیسک می‌تواند تغییرات پاتولوژیک را متوقف کند

  8. سلام و عرض ادب. بنده چهار سالی میشه که یک دیسک پروتروژن L5s1 داشتم و بعد از ام آر آی جدید در جواب ام آر آی دیسک L5s1 من را بالجینگ تشخیص دادند و عکس دیسک نسبت به قبل کمی برجستگی اش کمتر شده و دیگر فشاری روی ریشه های عصبی ندارد البته دیسک من دهیدراته هم تشخیص داده شده ولی هنوز تو عکس ها دیسک من سفید هست و سیاه نیست و ارتفاع تغییری نداشته هنوز گهگاهی پیش میاد درد خفیف کمردرد داشته باشم که فقط موقع نشستن طولانی ایجاد میشه ولی درد سیاتیک من همان چهار سال پیش بعد دو ماه برطرف شد و درد لگن و گرفتگی پای چپ من بعد یکسال از آن برطرف شد. سوال من این هست امکان داره دیسک من با توجه به اینکه الان ۲۴ سالمه بهبود پیدا کنه و شبیه نرمال بشه؟

    • درود بله امکان‌پذیر است چنانچه فشارهای غیر طبیعی به فقرات و دیسک وارد نشود.

  9. سلام
    من حدویکسال میباشددردپایین کمردارم وکف پاهام سوزن سوزن زیادوگزگزداردبامراجعه به دکترچندین بارتغییری نکره لطفادستوربفرماییدچکارکنم مدارک هم دارم

    • با سلام ام آر آی کمر و تست عصب و عضله‌تون را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید.
      09120335132

  10. سلام آقای دکتر کاظمی وقتتون بخیر پس من ۲۲ساله هست ودچار پارگی دیسک شده طبقMRIانجام شده ودیسک کم آب شده و به سیاتیک وعصب فشار میاره درمانش فیزیوتراپی هست یا جراحی و هزینه اش چقدره ممنون

    • با سلام ام آر آی را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید.
      09120335132

  11. درودوقت بخیر خدمت دکترکاظمی من دیسک مهره چهار و پنج دارم ک چندین دکتر مراجعه کردم درد زیادی تو ناحیه باسن و پشت ران تا ساق پا دارم ک پزشکان متعددی پیشنهاد ب عمل جراحی کردند پیشنهاد شما جهت درمان بدون جراحی چیه؟ سپاسگزارم

    • با سلام ام آر آی تون را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید.
      09120335132

  12. سلام آقای دکتر ،ببخشید هزینه حداقلی عمل لیزری دیسک کمر و حد اکثری را بفرمایید سپاسگزارم

    • با سلام بستگی به میزان درگیری و آسیب دیسک‌ها دارد ام آر آی خود را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید.
      09120335132

  13. سلام خدمت جناب دکتر
    ببخشید من حدود ۱۸ سال است که دیسک کمر دارم و با توجه به اینکه ۲ مهر کمرم پارگی دیسک دارد و بین مهره ۳و۴ شدیدتر است آیا با عمل لیزر بهبود می یابد
    و یک سوال دیگه عمل لیزر بهتر جواب میده یا عمل باز کمر
    با تشکر از شما

    • با سلام ام آر آی ستون فقرات را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید.
      09120335132

  14. سلام من تنگی کانال نخاعی دارم بعداز کمی پیاده روی پاهام بی حس میشه و اگر ادامه بدم زمین میخورم آیا با لیزر مداوا میشم؟

  15. عرض سلام و ادب ،بیرون زدگی دیسک ۴و۵ دارم و پارگی دیسک ۵ آیا لیزری می‌شود عمل کرد ۰۹۱۸۳۴۸۱۷۳۵از اراک

    • با سلام ام آر آی ستون فقرات را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید.
      09120335132

  16. سلام آقای دکتر:شب شما بخیر
    من پاهام بی حس هستند روی شوفاژ میزارم گرما را حس نمی کنند میگن تنگی کانال دارید بالیزر امکان
    رفع مشکل هست
    من دیابت نوع ۲ دارم
    ممنون از راهنمایی شما

  17. سلام آقای دکتر
    بنده مشکل دیسک دارم و پای چپم، خیلی درد میکنه به حدی که سرپا ایستادن و راه رفتن خیلی دردآوره ، ام آر آی هم گرفتم، که گفتن باید عمل بشه و جراح گفت با لیزر یا تزریق هم ممکنه انجام بشه اما شاید جواب نده و برگرده، حال آیا این حرف درسته؟ ضمنا هزینه عمل با لیزر چقدره؟

    • باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال فرمایید.
      09120335132

  18. سلام من پارگی دیسک چهار و پنج دارم که یکیش خیلی شدیده و دچار تنگی کانال شدم دکتر ۴۵ روز استراحت داده و گفت اگر خوب نشی بعدش باید عمل کنی من چهل روزه استراحت کردم ولی هنوز پاهام یخ میشه و درد هم دارم البته دردم نسبت به روز اول کمتر شده ولی هنوز خوب نشدم بفرمایید آیا با لیزر میشه کاری کرد واگر بله هزینه عمل لیزر حدود چقدر میشه

    • با سلام ام آر آی تون رو جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید.
      09120335132

  19. سلام آقای دکتر مادر من ۴۸سالشه و شش ماهه که نمیتونه بشینه و ام ار ای داده و به فیزیوتراپش نشون داده و فیزیوتراپ گفته که چهار تا دیکسش زده بیرون زده و سه تاش با فیزیوتراپی خوب میشه ولی یکیش چسبیده به نخاعش ومیگع باید عمل کنه لطفا راهنمایی کنید چیکار باید کنیم

  20. سلام آقای دکتر بنده ۳۷ سالمه دیسک شدید دارم میگن دیسکت پاره شده .ورزش .فیزیو تراپی. استخر دارو درمان همه راه ها رو رفتم ولی خوب نشدم دردم اصلا کم نمیشه از عمل هم میترسم لطفا راهنمایی کنید چکار کنم پیش شما خوب میشم

    • با سلام ام آر آی را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال بفرمایید.
      09120335132

  21. باعرض سلام نعمت خدمتی هستم از پارس آباد مغان۴۰سالمه کمرم درد داره هرکجا رفتم میگن تنگی کانال داری ورزش کن خوب میشه الان ۳روزه نمیتونم راه برم آیا واقعا ورزش میتونه درستش کنه یاباید عمل کرد درضمن ۹۷کیلو بودم الان۹۰کیلوشدم دردم بدتر شده ممنون میشم از لطف تون

    • با سلام بستگی به میزان تنگی کانال دارد ام آر آی خود را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال بفرمایید.
      09120335132

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

ارتباط با ما

تهران خیابان شریعتی بالاتر از میرداماد روبروی ایستگاه مترو شریعتی خیابان زیبا پلاک ۵۴ طبقه چهارم واحد ۱۱

تلفن : ۲۲۸۴۷۳۰۹-۰۲۱۰۹۱۲۰۳۳۵۱۳۲

ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید
دسته بندی مطالب سایت