یکی از مهم ترین پیشرفت های تکنولوژی پزشکی در زمینه جراحی, استفاده از آندوسکوپی است. از سال های دور با توجه به عوارض عمل جراحی به خاطر برش هایی که در بافت های مورد جراحی انجام می‌شد محققین به فکر استفاده از وسایلی بودند که به جای برش بافتی جهت رسیدن به محل جراحی, به محل آسیب فرستاده شوند و در ناحیه مورد نظر عمل لازم را انجام دهند. این ایده منجر به اختراع “آندوسکوپی” شد و در حال حاضر عمل آندوسکوپی دیسک کمر یکی از روش های موثر در درمان دیسک کمر است.
ابتدا آندوسکوپی دستگاه گوارش وارد دنیای پزشکی شد و پس از آن جراحی های لاپاراسکوپی شکم بوسیله آندوسکوپ های خاصی انجام شد و پس از آن بود که آندوسکوپی های دیسک در چندین سال پیش جهت مشکلات تنگی کانال نخاعی ارائه شد که اصطلاحا به آن اعمال کم تهاجمی ستون فقرات (Mnimally invasive spinal surgery (MISS می گویند. در آندوسکوپی دیسک کمر به جای برش بزرگ جراحی وسایل مورد نظر (به شکل لوله هایی با قطرهای زیر یک سانتی متر) به منطقه پارگی دیسک فرستاده شده که همراه با حداقل تهاجم بافتی بوده و برش عضلات و استخوانی انجام نمی گردد و قسمت بیرون زده را خارج و پارگی را ترمیم می کنند.
جراحی آندوسکوپی برای دیسک های اکسترود انجام می شود جهت شناخت انواع بیرون زدگی دیسک مقاله دیسک را مطالعه بفرمایید.
تیترهای مهم این مقاله
عمل آندوسکوپی دیسک چگونه انجام میشود
ابتدا با استفاده از کلیشه های رادیولوژی و ام آر آی محل ورود آندوسکوپ دقیقاً تعیین می گردد این مسیر را اصطلاحاً مسیر بی خطر (Safe zone) می نامند. بدین معنا که عبور وسایل از این مناطق هیچ عارضه ای برای بیمار ایجاد نمی کند در محل عمل برش کوچک و در مسیر حرکت آندوسکوپ داروی بی حسی موضعی تزریق می گردد و لذا بیمار هیچگونه دردی را احساس نمی کند و در حین عمل بیدار و هوشیار می باشد.
ابتدا با راهنمایی وسیله رادیولوژی (فلوروسکوپ) یک برش نیم سانتی متری در محل ورود وسائل آندوسکوپی داده می شود از این برش لوله های کوچکی به سمت دیسک پاره شده وارد می شوند و پس از رسیدن این لوله ها به محل بیرون زدگی دیسک در سوراخ بین مهره ای (فورامن) دوربین آندوسکوپ وارد شده و بیرون زدگی دیسک مشاهده گردیده و سپس بوسیله فورسپس (چنگک)های خاص که از طریق لوله آندوسکوپ وارد می شود قسمت دیسک پاره شده کنده و خارج میشود و پس از آن دیواره دیسک با رادیوفرکوئنسی RF ترمیم می گردد و در پایان آندوسکوپی لوله ها خارج می شوند و محل ورود نیم سانتی متری در پوست فقط یک عدد بخیه کوچک می شود.
نقاهت بعد از آندوسکوپی دیسک کمر
در این روش بیمار همان روز عمل می تواند از بیمارستان مرخص شود. دوران نقاهت کوتاه‌تر از عمل جراحی باز است که این دوران به طور متوسط حدود ۲ هفته می باشد و بعد از ۴ هفته بیمار می تواند به کار باز گردد.
مزایای آندوسکوپی
- عفونت کمتر به دلیل شستشوی مداوم
- کم تهاجمی بودن و حداقل آسیب بافتی و چسبندگی
- دوران نقاهت کوتاه و راحت
- بالاتر بودن میزان موفقیت عمل
- حفظ ساختمان آناتومیک طبیعی ستون فقرات
- استفاده از بی حسی موضعی و حذف خطرات بیهوشی عمومی
- میزان خونریزی بسیار ناچیز
- برش کوچک زیر 1 سانتی متر
میزان موفقیت عمل آندوسکوپی
همانگونه که در قسمت های مختلف توضیح داده شده است هیچ درمانی در عالم طبابت صد درصد نیست اما موفقیت این تکنیک نسبت به عمل جراحی باز بیشتر و در حدود 85 درصد است.
موارد منع عمل آندوسکوپی دیسک
- اختلال عمده نورولوژیک (عصبی) مانند بی اختیاری ادرار و یا مدفوع
- لیزخوردگی و لق بودن مهره ها (لیستزیس)
- کاهش شدید ارتفاع دیسگ و تنگی بسیار شدید کانال
میزان عوارض عمل آندوسکوپی
عوارض عمل آندوسکوپی به دلیل نوع تکنیک جراحی کمتر از جراحی باز است, زیرا برش بافتی کوچک بوده ولذا آسیب های بافتی بسیار کمتر است و به دلیل شستشوی مداوم محل عمل در آندوسکوپی میزان خونریزی و عفونت ها خیلی پایین تر از عمل جراحی باز است.
هزینه عمل آندوسکوپی دیسک
باتوجه به اینکه میزان زمان بستری و عوارض عمل جراحی نسبت به جراحی باز کمتر است در کل هم به لحاظ اقتصادی و هم به لحاظ درمانی عمل آندوسکوپی دیسک مقرون به صرفه تر است.
ویدیو آندوسکوپی دیسک
در ویدیو آندوسکوپی دیسک کمر ، دکتر محمدرضا کاظمی فوق تخصص درد در مورد این نوع روش درمانی توضیحات کامل را داده اند و در ویدیوهای بعدی فیلم جراحی اندوسکوپی دیسک کمر در سایت قرار خواهد گرفت.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
مهدی
سلام آقای دکتر. من پارگی دیسک l5 s1 دارم. درد کمر اوایل دارم. ولی الان درد ندارم. فقط کف پای راستم گرفتگی داره و داغ میشود. آیا با عمل آندوسکوپی گرفتگی از بین می‌رود یا ن مرسی جواب بدین
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام علل بسیار وسیع می تواند داشته باشد در ابتدا جهت بررسی و مشخص شدن علت درد به پزشک مراجعه کنید.
محمد رسول کرمی
سلام
در صورت تحلیل رفتن دیسک و نزدیکی مهره ها که باعث کاهش تحرک و ایستادن و نشستن طولانی مدت می گردد درمانی وجود دارد؟ درصورت مثبت بودن جواب با چه روشی و اینکه ریسک عمل چقدر است؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام مهم ارتفاع دیسک است که اگر بیش از ۵۰ درصد نرمال باشد قابلیت اعمال کم تهاجمی را دارد و فاکتور دوم میزان بیرون زدگی مقدار دیسک داخل کانال است .
مریم ترابی
سلام خسته نباشید مادرم ۴۹سال سن دارند تنگی کانال نخاع و دیسک دارن پای چپشون هرازگاهی سر میشه بی اختیاری ادرار ندارن موقع بلند شدن درد در لگنها و ران چپ میپیچد بعد از مقداری پیاده روی باید استراحت کنند آیا امکان انجام اندوسکوپی برای ایشون هست باخیر؟هزینه عمل چقدر درمیاد ؟ممنون از پاسخگویی شما
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام لطفاً ام آر آی را جهت بررسی و اعلام نظربه شماره واتساپ زیر ارسال بفرمایید.
09120335132
پریسا
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر،شما اندوسکوپی گردن هم انجام میدین؟پدر من تنگی کانال نخاعی داره و میخواد اندوسکوپی گردن انجام بده
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام ام ار ای را جهت بررسی ارسال بفرمایید. info@drkazemipain.com
علی
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما
بنده چند وقتی ک دچار درد در ناحیه کمر شده ام با مراجعه به پزشک و عکس MRI تشخیص دکتر این بود ک دیسک کمر پاره شده و نیاز به عمل جراحی است میخام بدونم ایا عمل اندوسکوپی میشه انجام داد یا نه؟
با تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ام آر آی خود را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال بفرمایید.
09120335132
علیرضا
سلام دکتر جان حسنه نباشید دکتر هزینه تنگی کانال جانبی با عمل آندوسکپی چقدر میشه در دو ناحیه هستش
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام لطفاً مدارک خود را به شماره زیر واتساپ کنید تا بررسی شود.
09120335132
امید مرادی
سلام دکتر جان
بنده سلا ۹۱ عمل باز کردم الان دوباره دچار درد شدم برج ۴ یکبار ازون انجام دادم ولی باز دردم برگشت ام ار ای جدید هم دادم مهره ۳و۴و۵ میخوام بدونم که عمل اندوسکوپ برای من قابل انجام هست یا نه؟؟
و اینکه چطور عکس ام ار ای رو براتون بفرستم چون ا شهرستانم؟؟
ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام لطفاً عکسهای ام آر آی خود را به ایمیل ما ارسال بفرمایید تا بررسی و اعلام نظر شود. آدرس ایمیل info@drkazemipain.com
سجاد رافعی
سلام من دچار پارگی در مهره ال پنج اس یک بودم که سه سال پیش جراحی باز کردم والی الان بعد از سه سال دچار درد شدم ، میخواستم بدونم این روش برای مهره های ال۵ اس۱ جواب میده…؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام. بله.