یکی از مشکلات عمل های باز جراحی ستون فقرات ایجاد چسبندگی های بعد عمل است که موجب فشار و تحریک رشته های عصبی درگیر شده و علایمی شبیه رادیکولوپاتی (درد انتشاری) ناشی از دیسک ایجادمی گردد. یکی از روش های بسیار عالی جهت حل این مشکل عمل اینترونشن کودال نوروپلاستی با کاتتر راکس ( RACZ Caudal Neuroplasty) است.
در این تکنیک چسبندگی ها به دو روش شیمیایی و مکانیکال باز می شوند و فشار از روی عصب برداشته می شود. اگر شدت چسبندگی زیاد باشد کاتتر سه روز در محل قرار گرفته تزریقات ادامه می یابد. این کاتتر همچون یک فنر نازک و انعطاف پذیربوده و در مناطق چسبنگی حرکت داده می شود تا به شکل مکانیکال چسبندگی ها را باز نماید پس از این مرحله تزریق داروها انجام می شود که ترکیبی از داروهای ضدالتهاب ، داروهای رقیق کننده مواد التهابی اپیدورال و داروهای حل کنده چسبندگی ها می باشد. در پایان درمان، سوزن و کاتتر خارج می‌شود.
در برخی موارد ممکن است لازم باشد کاتتر در جای خود بماند تا امکان تزریق های بیشتر در چند روز آینده فراهم باشد. همچنین ممکن است چند ماه بعد تکرار درمان لازم باشد تا بافت همبند چسبنده کاهش پیدا کند. البته در موارد مورد لزوم از تکنیک ها و وسائل دیگری نظیر کاتتر ورید VERID و یا اپیدوروسکوپی نیز جهت حل مشکلات چسبندگی استفاده می گردد.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
صوفی
سلام و وقت بخیر بنده برج4 سال1401تومور نخاعی داشتم و جراحی شد.الان هم قرص های گاباپنتین300و باکلوفن25 روزی دوبار و پرگابالین مصرف میکنم اگه ممکن هست جواب بدین ممنون میشم.1.روند مصرف قرص بنده تا کی ممکنه طول بکشه؟
2.آیا محل جراحی ممکنه چسبندگی داشته باشه؟
ممنون و سلامت باشید.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام بله ممکن است چسبندگی هایی ایجاد شوند، داروها فعلاً باید ادامه داشته باشند.
بهاره
سلام آقای دکت؛ر مادرم 52سالشه یک سالِ پیش کمرش رو جراحی باز کرد و8پلاتین به کمرش زد.از وقتی که جراحی کرد همچنان درد داره وقتی 50مترراه میره. کمرش چوب میشه.و نمیتونه راه بره،اسکن انجام داد تشخیص دادن چسبندگی داره. تزریق انجام داد 12روز از تزریقش میگذره دردش یک درصد هم کمتر نشده.لطفا راهنمایی کنید،که چیکار کنیم تا درداش کمتر بشه.؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام چنانچه چسبندگی ها زیاد باشد و با تزریق پاسخ مناسبی گرفته نشود باید به وسیله کاتتر های بالن دار چسبندگی ها را( به صورت بسته ) باز کرد.
شهاب
سلام اقای دکتر من یه مریضی دارم ۲۸ ساله، که سه ماه پیش دوبار عمل دیسک انجام داد یه بار دیسک رو عمل کردن یه بارم هم چسبندگی با دیسک بود که دوباره عمل کردن الان بعد سه ماه کمرش خیلی خیلی بهتر شده بود فقط بعضی مواقعه ساق پاش درد میکرد رفتیم دکترش گفت که چسبندگی داره باید براش تزریق انجام بدین یه هفته پیش تزریق انجام داد ولی دردش خیلی شدید شده از وقتی که تزریق کردن یکسره کمرش درد میکنه دیگه نمیدونیم چیکار کنیم توروخدا کمکمون کنین خیلی خوب بود ولی بعد تزریق کمرش بد درد میکنه.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام باید با برطرف شدن چسبندگی ها و التهابات، طی هفته آتی دردها کاهش یابد.
علی
باسلام وادب آقای دکتر عضله ساق پا مدت سه سال هست درد میکنه آیا اوزون تراپی یا پی از پی جواب میدهد
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه مشکل آسیب خود عضله باشد بله.
داریوش احمدی
آقای دکتر سلام
بنده 33 سال دارم .بعد از حدود 2 سال درد و سوزش مدام در پشت سر با مراجعه به متخصص مغز و اعصاب و انجام سی تی اسکن تشخیص چسبندگی اعصاب عنوان شد. به من گفته شده باید تزریقاتی انجام دهم و در صورت نگرفتن نتیجه و قطع نشدن درد و سوزش نیاز به عمل جراحی می باشد. مسکن ها هم در قطع درد تاثیری ندارند و امپول دی هیدروارگوتامین هم تقریبا بی تاثیر بوده. خواستم در صورت امکان نظر حضرتعالی را بدانم .سپاسگزارم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام بله مسیر درمانی درستی به شما پیشنهاد شده است.
ن.م
سلام آقای دکتر مادر من ۴ سال پیش انحراف ستون فقرات و ترک مهره رو با عمل پیج مهره انجام دادن ۱۱ عدد مهرشون خوب بودن یکم احساس سنگینی داشتن سمت چپ ولی مشکل حرکتی نداشتن امسال یهو پای چپشون کلا مشکل حرکت پیدا کرده هر دکتری بردیم می گن هیچ مشکلی در ستون فقرات نیست فیزیوتراپی هم می رن در حالت ثابت حرکات رو انجام می دن ولی موقع راه رفتن یا لباس پوشیدن مشکل حرکت دارن درد شدید از لگن تا زانو نمی ذاره بدون عصا حرکت کنند و پاس چپشون هم یکم لاغر شده الان یه دکتر درد گفتن کودال نورو پلاستی انجام بدن احتمالا چسبندگی دارن منتهی گفتن ممکنه چند بار باید انجام بشه چون درد زیادی کشیدن ما چطور باید مطمین بشیم از این درمان بعد اقدام کنیم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام میزان پاسخ دهی بستگی به شدت چسبندگی و همچنین میزان آسیب های عصبی دارد که باید هر دو به طور جداگانه بررسی شوند.
سید مجید صانعی
با سلام.من سال 93 باماشین چپ کردم اقتی دکتر عزیز.دوتامهره کمر له شد و عمل کردمو پیچ ومهره کار گذاشتن.تا 6 سال عالی بودم.سال99 یهو در طول دو هفته درد شدید شد و هردوتا پا اومد هم واز کاراف تاد.رفتم گفتندپیچ ومهره بازشده و نخاع درگیر شده.عمل سنگینی کردم و تعداد پیچ مهره رو رسوندن به ده عدد.یزره پام بهترشد و با واکر زوری راه میرم ولی هنوز هم با معلول فرقی ندارم.پاهام یکیش بی خس هست و توان راه رفتن نداره اصلا.راهنمایی کنید ممنونم یشم.هر جا رفتم متوجه نشدن متاسفانه.با تشکر ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام هم نیاز به تصویربرداری های تکمیلی دارید و هم تست های عصب و عضله پاها تا وضعیت عملکردی آنها مشخص شود.
نظام زاده
با سلام، روش کانتر راکس می تواند تنگی کانال نخاعی بوجود آمده از پارگی دیسک را درمان کند؟ و یا چند درصد در درمان آن تاثیر دارد؟
با تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام در درصدی از موارد کمک کننده است باید بیمار ارزیابی و تصویربرداری های لازم جهت تشخیص میزان موفقیت انجام شود.
راحله
با سلام.چند تا از دیسک های کمر مادرم بیرون زدگی دارن و تنگی کانال نخاع دارند.بعضی از دکترها پیشنهاد جراحی و بعضی درمان کاتتر را پیشنهاد می کنند.لطفا بفرمایید کدام درمان بهتر است.مادرم ۵۰ساله هستن و موقع راه رفتن پاهاش دچار خواب رفتگی می شه.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام نوع درمان بستگی به نوع درگیری کانال دارد ام ار ای را جهت بررسی ارسال بفرمایید.
احسان
سلام دکتر جان بنده ۵ ماه پیش عمل جراحی باز به همراه پلاتین و دیسک مصنوعی در مهره های ۵ کمر و ۱ دنبالچه انجام دادم بعد از ۳ ماه درد ناحیه کمر خوب شد مجدد بعد از دوهفته درد کمر برگشته ممکنه چسبندگی پیدا کرده باشه و علت دردم از اون باشه؟
عکس ام ار ای رو به ایمیلتون ارسال کردم لطف میکنید نظر بدید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام .بله. این امکان هست تحت نظر پزشک معالج خود این موارد را بررسی کنید.
کامبیز رعدی
عرض سلام و احترام فراوان دارم جناب دکتر
بنده حدود یک سال و نیم پیش عمل باز دیسک کمر انجام دادم هشت مهره عمل شد و پلاتین گذاشتند
بعد از عمل به شدت وضعیتم بدتر شده درد های شدید در هردو طرف کمر که به باسن و ساق پا و پنجه های وام تیر می کشه.
پا هستیم کم بی حس و کم توان شده .
تشخیص دکتر معالجم چسبندگی نخاعی است
امکان معالجه وجود دارد ؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام برای مشخص شدن علت دردهای پس عمل شما د رقدم اول نیاز به ام آر آی با تزریق از کمر و تست عصب و عضله اعصاب کمری و پاها می باشد.
سیمین
سلام.ما رشت هستیم .دکتر فوق تخصص درد این عمل را پیشنهاد داد ولی گفتن خیلی انجام نشده اینجا.میخواستم بپرسم جناب دکتر بیمارستان دولتی هم این عمل را انجام میدهند؟اگر بله MRI پدرم رو ارسال کنم اگر ایشون هم همین تشخیص را دادند مزاحم بشیم.درضمن پدرم ۳ بار کمر و ۱ بار گردنشون رو عمل کردند
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام با توجه به عمل های مکرر و ایجاد چسبندگی ها بله پیشنهاد نوروپلاستی با کاتتر راکس صحیح است در کل در چسبندگی بعد از عمل از تکنیک‌های نوروپلاستی استفاده از کاتتر راکس و همچنین دکامپرشن با بالن استفاده می شود.
Nazila
سلام اقای دکتر من تنگی کانال نخاع دارم و پیشنهاد دکتر راکس را به من دادن ایا میتواند درمان شود یا بطور موقت است در ضمن خواهر من دچار لغزندگی مه ه است که فشار زیاد روی کانال نخاع است و نمیتواند زندگی خوبی داشته باشد ایا این عمل راکس برای اون مفید است سپاسگزارم حمیرا
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام اگر مشکلات ناشی از التهاب و مواد شیمیایی التهابی در کانال ها باشد با کاتتر راکس برطرف می‌شود اما اگر ناشی از فشار مکانیکی باشد راکس کمک کننده هست اما درمان کننده نیست.
گیتی جمشیدی
با سلام، آقای دکتر من ده ماه پیش عمل تنگی کانال نخاع داشتم برای بار دوم. و از بعد از عمل درد شدیدی در پاهام داشتم. و حدود یک ماه و نیم پیش به متخصص درد مراجعه کردم و چندین دفعه تزریق داشتم، اپیدورال بلاک و اوزون تراپی، و آخر هم لیزر ولی هیچکدوم جواب ندادند و هنوز درد شدیدی در پای راستم قسمت بالای ران راستم دارم. بار آخر متخصص درد بهم گفتند باید اندوسکوپی انجام بدم چون چسبندگی شدید دارم، خواستم نظر شما رو هم بپرسم و ایا راهی هست تا این درد تموم بشه؟ ممنون میشم اگر پاسخگو باشید. از لطف شما ممنونم.
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ام آر آی و مدارک خود را جهت بررسی و اعلام نظر ارسال بفرمایید. info@drkazemipain.com
Mina
با سلام
ايا با عمل راكس ميشه تنگى كانال ناشى از سر خوردگى مهره ٤و٥ را درمان كرد
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام کاتتر راکس جهت باز کردن چسبندگی های بعد از عمل فقرات و کاهش التهاب بیرون زدگی دیسک است و نه درمان سرخوردگی