یکی از مشکلات عمل های باز جراحی ستون فقرات ایجاد چسبندگی های بعد عمل است که موجب فشار و تحریک رشته های عصبی درگیر شده و علایمی شبیه رادیکولوپاتی (درد انتشاری) ناشی از دیسک ایجادمی گردد. یکی از روش های بسیار عالی جهت حل این مشکل عمل اینترونشن کودال نوروپلاستی با کاتتر راکس ( RACZ Caudal Neuroplasty) است.
در این تکنیک چسبندگی ها به دو روش شیمیایی و مکانیکال باز می شوند و فشار از روی عصب برداشته می شود. اگر شدت چسبندگی زیاد باشد کاتتر سه روز در محل قرار گرفته تزریقات ادامه می یابد. این کاتتر همچون یک فنر نازک و انعطاف پذیربوده و در مناطق چسبنگی حرکت داده می شود تا به شکل مکانیکال چسبندگی ها را باز نماید پس از این مرحله تزریق داروها انجام می شود که ترکیبی از داروهای ضدالتهاب ، داروهای رقیق کننده مواد التهابی اپیدورال و داروهای حل کنده چسبندگی ها می باشد. در پایان درمان، سوزن و کاتتر خارج می‌شود.
در برخی موارد ممکن است لازم باشد کاتتر در جای خود بماند تا امکان تزریق های بیشتر در چند روز آینده فراهم باشد. همچنین ممکن است چند ماه بعد تکرار درمان لازم باشد تا بافت همبند چسبنده کاهش پیدا کند. البته در موارد مورد لزوم از تکنیک ها و وسائل دیگری نظیر کاتتر ورید VERID و یا اپیدوروسکوپی نیز جهت حل مشکلات چسبندگی استفاده می گردد.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
تاریخ تولد : ۱۳۴۹
ورود به دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال ۱۳۶۹
گذراندن دوره تخصص آنستزیولوژی و درد دانشگاه علوم پزشکی شیراز ۱۳۸۴
گذراندن دوره فلوشیپ فوق تخصصی درد دانشگاه علوم پزشکی ایران ۱۳۹۲
گذراندن دوره های متعدد فلوشیپی اینترونشن درد در اروپا
گذراندن دوره فلوشیپ اندوسکوپی دیسک و ستون فقرات 2019 (Max Institute of neurosciences Dehradun (MIND
عضو رسمی انجمن بین المللی مطالعه درد IASP
عضو رسمی انجمن بین المللی نورو مدولیشن INS
عضورسمی انجمن رژیونال آنستزی و درد ایران ISRAPM
عضو گروه فوق تخصصی درد، آندوسکوپی و جراحیهای کم تهاجمی ستون فقرات SPMC
- آیا میگرن عصبی خطرناک است ؟ - 2025/05/28
- علت درد زانو سمت راست - 2025/05/28
- درد لگن سمت چپ و پای چپ - 2025/05/12
سلام و عرض ادب
مادر 80 ساله پوکی استخوان شدید
و تنگی کانال نخاع کمر و تحت فشار بودن اعصاب
آسا تزریق و کاتتر در درمان تاثیر دارد
درود اگر تخریب عصبی ایجاد نشده باشد بله موثر است
درود جناب دکتر
مادر من یکسال پیش جراحی ستون فقرات داشتن ودقیقا بکساله که از درد کشاله ران و بیحسی و گز گز پا رنج میبره . چندین بار پیش دکتر فوق تخصص درد رفتن و براشون امپول زدن و بار اخر براسون کانتر راکس انجام شد . ولی هنوز احساس درد.دارن . اقای دکتر امکانش هست با دفعات متعدد کانتر اثر داشته باشه ؟؟
درود چنانچه مشکل اصلی چسبندگیها باشد بهتر است که از بالون در فضای اپیدورال استفاده شود
سلام آقای دکتر من با انجام ام ار ای متوجه شدم پارگی دیسک مهره ۴ و ۵ دارم به همراه تنگی کانال نخاعی آیا تزریق کودال نورو پلاستی برای بهبودی دیسک و تنگی کانال خوب هست؟
درود بله چنانچه شرایط مناسبی باشد از گزینه‌های مطرح مناسب این عمل هست.
سلام و عرض ادب آقای دکتر
مادر من ساکن شهرستان (رشت) هستند و دو سال پیش دچار شکستگی یکی از مهره‌ها عمل راکس را انجام دادند (شاید به دلیل فاصله زمانی زیاد بین شروع درد تا تشخیص، تزریق سیمان فایده‌ای نداشته؟!). امسال هم دوباره دچار شکستگی یکی دیگر از مهره‌ها شده است و تشخیص دکترشون انجام ورتبروپلاستی یا کیفوپلاستی (تزریق سیمان) را پیشنهاد کردند.
البته با توجه به شرایط مادرم که سنشان 76 سال هست، وزن بالا دارد، فشار خون بالا (تحت کنترل)، دیابت (تحت کنترل)، تحرک پایین (صرفاً با واکر برای کارهای واجب راه می‌روند) کمی نگران عوارض حین عمل، نقاهت بعد از عمل و درمان زخم‌ها هستم.
به نظرتان اینکه تحمل کنیم تا یک یا دو هفته دیگر و همان درمان RACZ را پیگیری کنیم به نظر شما بهتر نیست؟
پیشاپیش از راهنمایی شما دکتر عزیز سپاسگزارم.
درود اگر شرایط طبی پایدار و کنترل شونده است کایفوپلاستی انجام شود در غیر این صورت بله فقط رکس انجام شود
سلام وقت بخیر مادر من ۷۸ سال سن دارد که حدود ۵ هفته قبل دچار شکستگی مهره شده و دکتر تجویز استراحت مطلق دادن متاسفانه دردها شدید هست و سابقه جراحی کمر دارد و همچنان تنگی نخاع هم دارند آیا برای کاهش دردها روشی وجود دارد
درود در صورت وجود شرایط لازم کایفوپلاستی انجام شود
سلام دکتر جان خسته نباشید.آیا فنر کاتتر رکس که در انتهای مهره ها نزدیک به مقعد وارد کانال نخاعی می‌شود. بنده چسبندگی در ناحیه گردن دارم فنر تا اونجا برای باز کردن چسبندگی وارد می‌شود. لطفاً توضیح دهید خدا خیرتون بده . برام سئوال شده میخواهم قبل از عمل اطلاعات کامل داشته باشم
درود خیر راکس گردنی از بین مهره‌هایسیc7 گردن و یکT1 پشتی یعنی در قاعده گردن وارد فضای اپیدورال می‌گردد.
سلام دکتر وقت بخیر بنده ۲۶ سال دارم و عمل دیسک کمر که مهره l5 -s1 لغزندگی داشت ۳ ماه پیش انجام دادم دردام همچنان هست و به دکترم مراجعه کردم و برام ۱۵ جلسه فیزیوتراپی تجویز کردن و ام ار آی ننوشتن من خودم ام ار آی انجام دادم و جوابش دستم هست آیا امکان دارد من لینک اون رو ارسال کنم شما نگاه کنین؟ و اینکه آیا این دردام از بین میره؟ ممنون میشم جواب بدید..
باسلام، لطفا مدارک پزشکی را همراه توضیحات جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
سلام دکتر وقت بخیر بنده ۲۶ سال دارم و عمل دیسک کمر که مهره l5 -s1 لغزندگی داشت ۳ ماه پیش انجام دادم دردام همچنان هست و به دکترم مراجعه کردم و برام ۱۵ جلسه فیزیوتراپی تجویز کردن و ام ار آی ننوشتن من خودم ام ار آی انجام دادم و جوابش دستم هست آیا امکان دارد من لینک اون رو ارسال کنم شما نگاه کنین؟ و اینکه آیا این دردام از بین میره؟ ممنون میشم جواب بدید.
باسلام، لطفا مدارک پزشکی را همراه توضیحات جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
سلام وقتتون به خیر.
خواستم ببینم فرق کودال نوروپلاستی با پی آر تی چیست.
و آیا برای بیمار قلبی با 45 درصد کارایی قلب و 4 تافنر مشکلی نداره . ممنون میشم از توضیحاتتون. خدا قوت.
درود پی آر تی تزریق روی یک ریشه نخاعی خاص هست ولی کودال نوروپلاستی تزریق در کل فضای اپیدورال است.
سلام اقای دکتر برای چسبندگی قرصی و مسکنی هست یا سوزنی . با تشکر
درود. خیر ، درمان چسبندگی دارویی نیست باید در فضای اپیدورال که چسبندگی ایجاد شده تزریق دارو انجام شود و یا کاتتر گذاشته شود.
سلام و وقت بخیر بنده برج4 سال1401تومور نخاعی داشتم و جراحی شد.الان هم قرص های گاباپنتین300و باکلوفن25 روزی دوبار و پرگابالین مصرف میکنم اگه ممکن هست جواب بدین ممنون میشم.1.روند مصرف قرص بنده تا کی ممکنه طول بکشه؟
2.آیا محل جراحی ممکنه چسبندگی داشته باشه؟
ممنون و سلامت باشید.
باسلام بله ممکن است چسبندگی هایی ایجاد شوند، داروها فعلاً باید ادامه داشته باشند.
سلام آقای دکت؛ر مادرم 52سالشه یک سالِ پیش کمرش رو جراحی باز کرد و8پلاتین به کمرش زد.از وقتی که جراحی کرد همچنان درد داره وقتی 50مترراه میره. کمرش چوب میشه.و نمیتونه راه بره،اسکن انجام داد تشخیص دادن چسبندگی داره. تزریق انجام داد 12روز از تزریقش میگذره دردش یک درصد هم کمتر نشده.لطفا راهنمایی کنید،که چیکار کنیم تا درداش کمتر بشه.؟
با سلام چنانچه چسبندگی ها زیاد باشد و با تزریق پاسخ مناسبی گرفته نشود باید به وسیله کاتتر های بالن دار چسبندگی ها را( به صورت بسته ) باز کرد.
سلام اقای دکتر من یه مریضی دارم ۲۸ ساله، که سه ماه پیش دوبار عمل دیسک انجام داد یه بار دیسک رو عمل کردن یه بارم هم چسبندگی با دیسک بود که دوباره عمل کردن الان بعد سه ماه کمرش خیلی خیلی بهتر شده بود فقط بعضی مواقعه ساق پاش درد میکرد رفتیم دکترش گفت که چسبندگی داره باید براش تزریق انجام بدین یه هفته پیش تزریق انجام داد ولی دردش خیلی شدید شده از وقتی که تزریق کردن یکسره کمرش درد میکنه دیگه نمیدونیم چیکار کنیم توروخدا کمکمون کنین خیلی خوب بود ولی بعد تزریق کمرش بد درد میکنه.
باسلام باید با برطرف شدن چسبندگی ها و التهابات، طی هفته آتی دردها کاهش یابد.
باسلام وادب آقای دکتر عضله ساق پا مدت سه سال هست درد میکنه آیا اوزون تراپی یا پی از پی جواب میدهد
باسلام چنانچه مشکل آسیب خود عضله باشد بله.
آقای دکتر سلام
بنده 33 سال دارم .بعد از حدود 2 سال درد و سوزش مدام در پشت سر با مراجعه به متخصص مغز و اعصاب و انجام سی تی اسکن تشخیص چسبندگی اعصاب عنوان شد. به من گفته شده باید تزریقاتی انجام دهم و در صورت نگرفتن نتیجه و قطع نشدن درد و سوزش نیاز به عمل جراحی می باشد. مسکن ها هم در قطع درد تاثیری ندارند و امپول دی هیدروارگوتامین هم تقریبا بی تاثیر بوده. خواستم در صورت امکان نظر حضرتعالی را بدانم .سپاسگزارم
با سلام بله مسیر درمانی درستی به شما پیشنهاد شده است.
سلام آقای دکتر مادر من ۴ سال پیش انحراف ستون فقرات و ترک مهره رو با عمل پیج مهره انجام دادن ۱۱ عدد مهرشون خوب بودن یکم احساس سنگینی داشتن سمت چپ ولی مشکل حرکتی نداشتن امسال یهو پای چپشون کلا مشکل حرکت پیدا کرده هر دکتری بردیم می گن هیچ مشکلی در ستون فقرات نیست فیزیوتراپی هم می رن در حالت ثابت حرکات رو انجام می دن ولی موقع راه رفتن یا لباس پوشیدن مشکل حرکت دارن درد شدید از لگن تا زانو نمی ذاره بدون عصا حرکت کنند و پاس چپشون هم یکم لاغر شده الان یه دکتر درد گفتن کودال نورو پلاستی انجام بدن احتمالا چسبندگی دارن منتهی گفتن ممکنه چند بار باید انجام بشه چون درد زیادی کشیدن ما چطور باید مطمین بشیم از این درمان بعد اقدام کنیم
باسلام میزان پاسخ دهی بستگی به شدت چسبندگی و همچنین میزان آسیب های عصبی دارد که باید هر دو به طور جداگانه بررسی شوند.
با سلام.من سال 93 باماشین چپ کردم اقتی دکتر عزیز.دوتامهره کمر له شد و عمل کردمو پیچ ومهره کار گذاشتن.تا 6 سال عالی بودم.سال99 یهو در طول دو هفته درد شدید شد و هردوتا پا اومد هم واز کاراف تاد.رفتم گفتندپیچ ومهره بازشده و نخاع درگیر شده.عمل سنگینی کردم و تعداد پیچ مهره رو رسوندن به ده عدد.یزره پام بهترشد و با واکر زوری راه میرم ولی هنوز هم با معلول فرقی ندارم.پاهام یکیش بی خس هست و توان راه رفتن نداره اصلا.راهنمایی کنید ممنونم یشم.هر جا رفتم متوجه نشدن متاسفانه.با تشکر ممنون
با سلام هم نیاز به تصویربرداری های تکمیلی دارید و هم تست های عصب و عضله پاها تا وضعیت عملکردی آنها مشخص شود.
با سلام، روش کانتر راکس می تواند تنگی کانال نخاعی بوجود آمده از پارگی دیسک را درمان کند؟ و یا چند درصد در درمان آن تاثیر دارد؟
با تشکر
باسلام در درصدی از موارد کمک کننده است باید بیمار ارزیابی و تصویربرداری های لازم جهت تشخیص میزان موفقیت انجام شود.
با سلام.چند تا از دیسک های کمر مادرم بیرون زدگی دارن و تنگی کانال نخاع دارند.بعضی از دکترها پیشنهاد جراحی و بعضی درمان کاتتر را پیشنهاد می کنند.لطفا بفرمایید کدام درمان بهتر است.مادرم ۵۰ساله هستن و موقع راه رفتن پاهاش دچار خواب رفتگی می شه.
باسلام نوع درمان بستگی به نوع درگیری کانال دارد ام ار ای را جهت بررسی ارسال بفرمایید.
با سلام .بله. این امکان هست تحت نظر پزشک معالج خود این موارد را بررسی کنید.
با سلام برای مشخص شدن علت دردهای پس عمل شما د رقدم اول نیاز به ام آر آی با تزریق از کمر و تست عصب و عضله اعصاب کمری و پاها می باشد.