اینترونشن اینترادیسکال (نوکلئولیز)

1397/04/29 28 نظرات

در جراحی باز دیسک کمر بوسیله جراحی برشی بزرگ ایجاد شده تا به منطقه دیسک مورد نظر دسترسی پیدا شود که این عمل موجب چسبندگی بافت ها پس از عمل و آرتروز زودرس مفاصل بین مهره ای شده که همراه با درد و ناتوانی فراوانی برای بیماران در سال های پس از عمل جراحی خواهد بود.

پیشرفت های فن آوری موجب ابداع روش های اینترادیسکال شده است یعنی همانگونه که از نام آن بر می آید تغییرات جراحی داخل فضای دیسک (هسته دیسک) ایجاد می گردد. پیشرفت های فن آوری باعث شده که بتوان به درمان دیسک کمر و گردن به روش عمل بسته اینترادیسکال پرداخت.

روش جراحی ستون فقرات بسته (MISS) شامل یک برش طولانی نمی شود و آسیب قابل توجهی را به عضلات مجاور ستون فقرات وارد نمی کند. لذا موجب درد کمتر و ریکاوری سریع خواهد شد. در روش های اینترادیسکال با سوزن های مخصوص (شیبا) با هدایت دستگاه رادیولوژی (فلوروسکوپ) به صورت زنده از مسیر حرکت سوزن عکس برداری می شود. مسیر حرکت سوزن مسیر بی خطری است که نتیجتا آسیب به ارگانی وارد نمی گردد. سوزن نهایتا وارد مرکز و هسته دیسک شده و سپس از طریق سوزن موجب اعمال  تغییراتی در هسته دیسک شده و موجب کاهش فشار داخلی دیسک گردیده که نهایتا موجب برگشت پذیری ناحیه بیرون زده دیسک می شود.

به دلیل آنکه این اقدامات و فرآیندها در درون دیسک انجام می شود به آن روش های اینترا دیسکال (به معنی داخل دیسک) می گویند. تغییرات اعمال شده در هسته دیسک یا به شکل شیمیایی و به دلیل واکنش با مواد هسته دیسک است (کمونوکلئولیز) که شامل ازن ، دیسکوژل است و یا به شکل اثرات حرارتی است که شامل لیزر داخل دیسک و یا آر .اف RF است. انتخاب هر کدام از این مدالیتی ها کاملا تخصصی بوده و بستگی به شرایط بیمار و صلاحدید پزشک معالج دارد.

نوکلئولیز شیمیایی :

تاثیر اوزون بر دیسک کمر :

ازون گونه تغییر یافته‌ای از اکسیژن است (O3) اوزون اثر تخریبی بر روی موادی به نام پروتئوگلیکان، یعنی ماده اصلی تشکیل دهنده هسته دیسک (نوکلئوس پولپوزوس) دارد، نوکلئوس پولپوزوس ماده ژلاتین مانندی است که در وسط دیسک های ستون فقرات وجود دارد. گاهی اوقات نوکلئوس پولپوزوس از دیسک بیرون می‌زند، به عصب‌های نزدیک فشار می‌آورد و موجب تشدید درد اعصاب نخاعی می گردد.

مخلوط گاز اکسیژن، اوزون در دیسک برآمده تزریق می‌شود. گاز مستقیماً با سوزن در دیسک تزریق می‌شود و حجم داخلی و فشار داخل دیسک را کاهش می‌دهد. علت این کاهش حجم، اکسیداسیون پروتئوگلیکان ها یا همان پروتئین های موجود در هسته مرکز ژلاتینی دیسک (همان نوکلئوس پولپوزوس) است. با کم شدن فشارداخل دیسک، فشار روی عصب‌ها نیز کاهش می‌یابد و در نتیجه با کاهش فشار روی عصب ، درد بیمار نیز برطرف می گردد.

دیسکوژل چیست

دیسکوژل یک ماده بی‌خطر از جنس الکل و تنگستن است که در فضای دیسک تزریق می‌شود جاذب آب بوده و با مرکز و هسته دیسک واکنش نشان می دهد. پس از تزریق سفت و حالتی پنبه‌ای پیدا می‌کند. این خاصیت دیسکوژل باعث دو اتفاق می‌شود، یکی اینکه منافذ بخش پاره شده  دیسک را در صورتی که محتویات دیسک وارد کانال نخاعی نشده باشد می‌بندد و از طریق کاهش آزاد شدن مواد التهابی بر روی اعصاب باعث بهبود درد می‌شود ، دوم اینکه همراه با خود وقتی سفت و جمع می‌شود ، بخش آبکی دیسک را جمع و به بهبود برجستگی دیسک و آزاد شدن کانال نخاعی کمک می‌کند.

نوکلئولیز حرارتی :

لیزر داخل دیسک یا PLDD

در این روش یک سوزن باریک شیبا به دیسک دارای فتق با هدایت فلوروسکوپ وارد می شود. پس از چک محل نوک سوزن در مرکز دیسک ، یک فیبر نوری از طریق سوزن به محل مورد نظر وارد شده به شکلی که نوک آن در مرکز هسته دیسک قرار می گیرد و انرژی لیزر از طریق این فیبر به محل فرستاده می شود. انجام این کار باعث تبخیر بخش کوچکی از هسته دیسک می شود. به این ترتیب فشار داخل دیسک و فشردگی ایجاد شده در محل کاهش یافته و با کاهش فشار بر روی عصب، درد بیمار نیز تسکین پیدا می کند.

رادیوفرکوئنسی حرارتی RF

دراین روش یک سوزن باریک شیبا به دیسک دارای فتق با هدایت فلوروسکوپ وارد می شود. پس از چک محل نوک سوزن در مرکز دیسک , یک پروب مخصوص از طریق سوزن به محل وارد شده به شکلی که نوک آن در مرکز هسته دیسک قرار می گیرد و از طریق آن جریان های رادیوفرکوئنسی به مرکز دیسک فرستاده می شود و با ایجاد حرارت موجب بوسیله مد پیوسته رادیوفرکوئنسی موجب تبخیر بخش کوچکی از هسته دیسک شده و به این ترتیب فشار داخل دیسک و فشردگی ایجاد شده در محل کاهش یافته و با کاهش فشار بر روی عصب، درد بیمار نیز تسکین پیدا می کند.

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

5/5 - (2 امتیاز)

سوال خود را از دکتر کاظمی بپرسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. مصطفی

    سلام میخواستم بدونم افتادگی لگن هم با دیسکوژل درمان میشه؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام باید مفاصل درگیر درمان شوند

      پاسخ
  2. علی

    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    بنده پسری ۲۵ ساله هستم که طبق گزارش ام ار ای، متاسفانه دچار دیسک اکستروژن L5-S1 شده ام و باسن سمت راست درد دارم البته فقط قسمت بالا و دکتر گفته باید جراحی انجام بشه.
    میخواستم بپرسم دیسکوژل و یا جراحی بسته دیسک برای بنده قابل انجام هست؟ و اینکه آیا بافت دیسک بعد از عمل یا بدون عمل جراحی ترمیم میشه یا فقط مواد داخل دیسک تخلیه میشه تا درد بهبود پیدا کنه؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ام ار ای خود را جهت بررسی و اظهار نظر ارسال بفرمایید. info@drkazemipain.com

      پاسخ
  3. حامد

    سلام مادرم پروتروژن دیسک کمر داره و درد های سیاتیکی آزار دهنده آیا دیسکوژل درمان مناسبی هم ست و اینکه هزینه تقریبی این روش چقدره؟
    ممنون

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام لطفاً ام ار ای را جهت بررسی ارسال فرمایید. ایمیل info@drkazemipain.com

      پاسخ
  4. محسنی

    سلام من استخوان اضافه دارم آیا میشه باهمین روش درمانش کرد

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      درمان استخوان اضافه تکنیک‌های دیگری دارد

      پاسخ
  5. صالحی

    سلام از سال ۸۴ مهره ال چهار و ال پنج فتخ دیسک وتنگی کانال نخا دارم از سال ۹۰ پاهام پیچ خورده و از اون زمان تا بحال درد دارم میخوام هم از طریق ازون درمانی درمان نمایم ایا درمان دائمیست یا موقتی است لطفا طول درمان مقدار تقریبی هزینه را بفرمایید ؟ تشکر

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام لطفاً ام آر آی خود را جهت بررسی ایمیل فرمایید. info@drkazemipain.com

      پاسخ
  6. سجاد

    سلام دکتر
    من دچار فتق دیسک ۴و۵کمری شده ام دکتر بهم گفت تا مرز پارگی رفته ولی پاره نشده
    الان می خواستم بدونم که این دیسکوژل میتونه به برگشت این دیسک آسیب دیده به شکل اولش کمک کنه؟
    بعد هزینه اش چه قدر هست دفترچه قبول میکنید یا آزاده؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام اول اینکه هیچ دیسکی در صورتی که بیرون زده باشد مانند حالت اولیه نخواهد شد اما جهت بررسی و پیشنهاد بهترین روش درمانی ام آر آی خود را ایمیل کنید. info@drkazemipain.com

      پاسخ
  7. پیمان عزیزی فر

    سلام آقای دکتر ؛بنده دچار بیرون زدگی دیسک کمر در ناحیه L5 و S1 شدم؛چند دکتر گفتن با استراحت خوب میشه
    چندتا دکتر هم میگن یه اقدامی براش صورت بگیره
    و گفتن که دیسک پاره نشده
    حالا طبق چیزایی که شنیدم که دیسکوژل از بقیه روش ها کم خطرترِ
    اما مثل اینکه این ماده وارد نمیشه
    حالا سوالم اینه که جناب دکتر تزریق دیسکوژل انجام میدن؟؟
    خودشونم میتونن دیسکوژل رو تهیه کنن؟؟؟یا اصلا دیسکوژل گیر نمیاد
    هزینه دیسکوژل و کلینیک و…جمعا چقد میشه؟؟
    ممنون میشم جواب بدید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام لطفاً در ابتدا ام آر آی خود را به واتساپ مشاوره ما جهت بررسی و اعلام نظر ارسال بفرمایید
      09120335132

      پاسخ
  8. فروغ کوهی

    سلام من 63 سالمه دیسک 4 و 5 دارم زیاد لیزر و فیزیو کردم دو بار بلاک عصب کردم اخیرا عمل اینترو نشن انجام دادم دو ماه خوب بودم دوباره تو کمرو باسن چپ درد دارم یه MRI هفتم اسفند99 گرفتم لطفا راهنمای کنین ببینم عمل اندوسکپی دیسک انجام بدم البته جوابشو تو واتساپ میفرستم تورو خدا جواب بدین ممنونم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام ام آرای خودرا به شماره واتساپ مشاوره جهت بررسی ارسال بفرمایید
      09120335132

      پاسخ
  9. غیور

    سلام جنا ب دکتر من ۴۹ سالمه و تاحالا دوبار عمل جراحی باز شدم الان که ۴ ماه از عمل دوم میگذره درد خیلی شدید در ناحیه پا وکمر دارم ام ار ای جدید گرفتم میگند چسبندکی داره چه راهی داره که از درد راحت بشم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام چنانچه مشکل چسبندگی باشد باید عمل کودال نوروپلاستی و باز کردن چسبندگی ها باکتتر راکس را انجام دهید.

      پاسخ
  10. علیرضا مرجانی

    باسلام خدمت دکترعزیز، بنده به دکترجراج مغزواعصاب مراجعه نمودم ایشان بعدازدیدن ام ارای فرمودن دیسک گردن شدیددارید باید هرچه زودترعمل شوید. بنده ازحضرت عالی سوالم این است که ایا میشه باترزیق دیسکوژلی این موضع حل بشه ، بعدش هزینه اش چقدر است. باتشکر

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام لطفاً ام‌ار‌ای خود را به شماره واتساپ زیر جهت بررسی و اعلام نظر ارسال بفرمایید:
      واتساپ 09120335132

      پاسخ
  11. یزدان

    با سلام ..تزریق ژل بهتره یا عمل دیسک……؟؟؟هزینه تزریق حدود چقد ؟؟؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام هر کدام از این عمل ها با توجه به وضعیت دیسک انجام میشود اگر دیسک پاره نشده باشد و التهاب داده باشد تزریق روی ریشه‌های عصبی انجام میشود. اگر دیسک متورم شده باشد بدون این که داخل کانال محتویات ریخته شده باشند تزریق دیسکوژل اما اگر پارگی دیسک داشته باشیم که وارد کانال شده باشد اندوسکوپی دیسک انجام می شود.

      پاسخ
  12. مژگان عبدالمالکی

    سلام جناب دکتر من خانوم ۴۷ ساله هستم و وزنم ۵۲ کیلوگرم هست با توجه به ام آر آی بین مهره ی ۴ و ۵ بیرون زدگی دیسک و تنگی کانال وجود دارد. آیا با روش نوکلئولیز قابل درمان قطعی هست یا خیر؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ام ار ای خود را جهت بررسی به واتساپ 09120335132 ارسال بفرمایید.

      پاسخ
  13. محمود یوسفی

    درود بر جناب دکتر
    من 53سالمه و حدود 6سالی هست مشکل دیسک ودرد های اون هم هست آخرین صحبتی که بامن شد دیسکوژل هست البته ازون تراپی و لیزر و .. هم رفتم نتیجه نداشت روی پاهام نمیتونم بایستم نظر شما روی دیسکوژل هست مهره 4**5

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام اگر ازون و لیزر پاسخ مناسب نداده است بهترین درمان آندوسکوپی دیسک است لطفاً ام ار آی خود را ایمیل کنید تا بررسی و اعلام نظر شود. آدرس ایمیل info@drkazemipain.com

      پاسخ
  14. فروغ کوهی

    با سلام وتشکر اقای دکتر من 63 سالمه و8 ساله که مهره 4و5 من در گیر دیسک هستم وهمه کاری کردم دارو فیزیو تراپی لیزر تکار مگنت بلک عصب که باز هم درد دارم جدیدا یه اقای دکتری کفته عمل اینترونشن انجام بدم بنظر شما چکنم ممنونم اگه زود خبرم بدین مرسی مادرم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام لطفاً ام‌ارای خود را جهت بررسی ایمیل بفرمایید. آدرس ایمیل: info@drkazemipain.com

      پاسخ