دکتر محمدرضا کاظمی فوق تخصص درد

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

مقالات و مطالب سایت

خانه » مقالات و مطالب آموزشی » زونا و دردهای پس از زونا (نورالژی پست هرپتیک)

زونا و دردهای پس از زونا (نورالژی پست هرپتیک)

زونا و دردهای پس از زونا

زونا از دسته بیماری های ویروسی است که موجب بروز تاول های دردناک بر روی پوست می گردد. عامل بیماری زونا ویروسی به نام واریسلا زوستر (VZV) می باشد که در دوران کودکی باعث بروز آبله مرغان می شود. در واقع زونا فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان است که در بدن به شکل نهفته قرار گرفته بوده است و دوباره این ویروس به دلیل ضعف ایمنی و یا استرس شدید فعال شده است. تاول های زونا برروی یک منطقه پوستی از بدن که توسط یک عصب خاص عصب رسانی می شود (درماتوم) بروز می کنند، هرچند که این بیماری خطرناک و بدخیم نیست ولی ماهیت دردناکی دارد که می تواند بسیار پرچالش باشد.

علائم زونا  :

  • مرحله اول : درد، سوزش، بی حسی و احساس گزگز، گاها شدت درد این فاز آنچنان شدید است که بامسایلی نظیر مشکلات قلبی ، ریوی و یا کلیوی و… اشتباه گرفته می شود.
  • مرحله دوم : ایجاد بثورات پوستی به شکل لکه های قرمز یا قهوه ای رنگ همزمان یا بعد از بروز درد است. در برخی از بیماران علائم شبه آنفلوانزا مانند تب و لرز و بدن درد و خستگی نیز دیده می شوند.
  • مرحله سوم : ایجاد تاول که با بروز تاول ها، دیگر تشخیص بیماری تایید می گردد و با گذشت دوره بیماری به مرور تاول ها خشک می شوند. از زمان بروز تاول تا زمانی که همه تاول ها به طور کامل خشک شوند، احتمال انتقال ویروس به افرادی که قبلا مبتلا به آبله مرغان نشده اند وجود دارد.

پرچالش ترین عامل آزاردهنده و ناتوان کننده در زونا، درد سوزشی یا خنجری است که معمولا پس از خشک شدن تاولها به وجود می آید و در بعضی افراد بسیار شدید می باشد و همین دردهای پس از زونا هست که در طب دردهای مزمن مورد بررسی، کنترل و درمان قرار می گیرد.

علل فعالیت مجدد ویروس زونا :

  1. سن : زونا در افراد بالای 50 سال بسیار شایعتر است. احتمال بیماری زونا در سالمندان با افزایش سن، بیشتر می شود.
  2. بیماری زمینه ای: در شرایطی که بدن دچار ضعف ایمنی می شود مانند بیماران دیابتی یا بیماران مبتلا به سرطان و یا استرس های روحی شدید، احتمال بروز زونا بیشتر می شود.
  3. درمان سرطان : زونا و سرطان باهم بی ارتباط نیستند و بیمارانی که تحت درمان شیمی درمانی یا رادیو تراپی هستند نیز در شمار افراد مستعد به زونا می باشند.
  4. داروها : مصرف بعضی داروها مثل مصرف طولانی مدت کورتون ها نیز می تواند مستعد کننده ابتلا به بیماری باشند.

درمان زونا :

درمان زونا مبتنی بر دو قسم است:

بخش اول درمان ضدویروسی است که معمولا از داروهای ضدویروس نظیر  Acyclovir ) و هم خانواده های آن (استفاده می گردد که موجب محدودیت فعالیت ویروس و کوتاهی دوره بیماری می گردد.

بخش دوم درمان جهت درمان ضد درد و جلوگیری از ایجاد سندرم پست هرپتیک نورالژیامی باشد که شامل موارد ذیل می باشد:

  • داروی  ضد تشنج مانند گاباپنتین
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین
  • اسپری ها و ژل های بیحس کننده موضعی مانند لیدوکایین
  • ضد درد ها مانند ترامادول
  • داروهای ضد التهابی غیر استروییدی مانند ایبوپروفن
  • مهار کننده های COX-2 مانند سلکوکسیب
  • داروهای ضد درد موضعی مانند Capsaicin یا (پماد فلفل)

درمانهای اینترونشنال پست هرپتیک نورالژیا :

علی رغم تشخیص به موقع و درمان های فوق الذکر درصد قابل توجهی از بیماران دچار سندروم پست هرپتیک نورالژیا می شوند یعنی به عبارتی بیماری زونا درمنطقه درگیر پایان می یابد ولی در همان منطقه درگیر پوستی اعصاب درگیر دچار تغییرات فیزیولوژیک و آناتومیک شده و شارژهای غیرطبیعی تولید می کنند که موجب ایجاد دردهای نوروپاتیک برای بیمار می شود. این دردها به شکل دردهای سوزشی، حساسیت بیش از حد پوست و… شده و در مواردی این دردها آنچنان تحمل ناپذیر شده که بیماران اقدامات تهاجمی و خود آزاری پیدا می کنند. درمان این قسمت از دردها باید توسط اینترونشنهای لازم توسط پزشک “فوق تخصص درد” انجام شود که شامل اقدامات زیر است:

  • تزریق در مسیر عصب درگیر شده در زونا (مانند اعصاب بین دنده ای در زونای قفسه سینه و دنده ها و بلوک اعصاب بین دنده ای)
  • تعدیل فعالیت غیرطبیعی اعصاب درگیر به وسیله امواج رادیوفرکوئنسی (RF)
  • بلوک پاراورتبرال
  • تزریق استرویید اپیدورال
  • کارگذاری محرک نخاعی (Spinal Cord Stimulator) برای مهار انتقال درد
درمان زونا

درمان زونا

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

مشاوره با دکتر کاظمی
4.2/5 - (112 امتیاز)

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. سلام وقتتون بخیر
    آیا ارتباط بین زونا و لرزش بدنی و احساس سرما وجود داره؟

    • با سلام خیر هیچ ارتباطی بین این دو نیست.

  2. مادر من 2سال پیش زونا گرفت سمت ران پا و بعد آن 1 سالی هست که سمت کتف بی حد درد گزگزو خارش داره به یک پزشک مراجعه کردیم گفتن زونا هست قسمت عصب رو درگیر کرده آیا صحیح هست و چه علاجی داره

    • باسلام ، در موارد بسیار نادری ممکن است مجدداً فرد دچار زونا بشود باید با علائم بالینی تشخیص مسجل شود.

  3. باسلام واحترام یکی ازبستگانم مبتلا به زونا شدوبا مراقبت شدید خوب شدن ۱۷ روزهست اما خودم چندروزی،است به شدت دچار دردهای درناحیه بازوان کمردوطرف استخوان های ران با مورمورشدن کف وتمام قسمتهای پا باگرگرفتگی شدم بطویکه خواب ندارم البته دیسک دارم ولی تا حالا اینطور نبوده ایا ممکن است من هم مبتلا به زوناشده باشم سپاسگزارخواهم شدپاسخ،بفرمایید

    • با سلام خیر ارتباطی با زونا ندارد.

  4. با عرض سلام و احترام خدمت جناب دکتر بزرگوار
    مادر اینجانب جهت درمان درد ناشی از زونا که پنج ماه پیش درگیر شدند نزد دکتر بیهوشی در سنندج با آمپول تزریقی به منظور بلوکه کردن این اعصاب انجام شده‌است ولی هیچگونه تغییری در کم شدن دردش حاصل نشده است. آیا شما دکتر بزرگوار روش رادیو فریکوئنسی را برای مادرم انجام می دهید؟

    • با سلام بله باید رادیو فریکوئنسی انجام شود.

  5. سلام من مادرم سه ماه هست زونا گرفته ولی هنوز سوزش های خیلی خیلی شدید و بی وقفه ای داره چکار کنه

    • با سلام چنانچه دردها پس از گذشت چهار ماه ادامه داشت نشان دهنده تخریب طولانی عصب‌هاست و باید عصب‌ها بلاک و رادیو فریکوئنسی بشوند.

  6. با عرض سلام و ادب و احترام خدمت آقای دکتر
    مادر من 70 سال دارد چهار ماه پیش دچار بیماری زونا شدند، زخمها خوب شده ولی جای زخمها هنوز درد دارد، لطفا راهنمایی بفرمایید دردش تا کی ادامه دارد؟ راه درمانش چیه؟

    • با سلام چنانچه دردها بیش از ۴ ماه به طول بیانجامد نشان دهنده این است که ویروس زونا باعث تخریب عصب‌ها شده است لذا باید عصب‌های درگیر شده بلوک و رادیو فریکوئنسی بشوند.

  7. با سلام،آقای دکتر خواهرم ۳۹ ساله هستن پارسال زونا گرفتن منتهی تا دوماه نهفته بود و علائمی نداشت در مدت دو هفته تاولها پدیدار شده و درمان شدند ولی متاسفانه تا الان از درد شدید پا رنج می‌برند و مسکن هم اثری ندارد لطفا راهنمایی بفرمایید چه کنیم؟ ممنونم.

    • باسلام، چنانچه عصب‌ها به دلیل ویروس دچار تخریب شده باشند باید رادیو فریکوئنسی عصب‌ها انجام شود.

  8. سلام آقای دکتر
    چندوقتی میشه تو قسمت ساق پام یه جوش قرمز در میاد تو چند روز اول فقط خارش داره تقریبا یک هفته طول میکشه تا از بین بره
    این دفعه دوتا از این جوش ها در اومده پای چپ و راست ولی دفعه های قبل روی یکی بود آیا مورد خاصی هست که به پزشک مراجعه کنم؟

    • با سلام با متخصص پوست باید مشورت بفرمایید.

  9. با سلام و شب بخیر آقای دکتر پدرم سه هفته پیش زونا گرفتن ایشون ۹۰ سالشون زونا تقریبا خوب شده زخمها سله بسته ولی درد شدید دست دارن مسکن هم می خورن سریع فشار پایین می اید و تا حد بی هوشی بهشون رو می اورد چی بدیم بهشون که درد دستشون از بین برود

    • باسلام، تحت نظر پزشک معالج درمان های خوراکی ضد درد زونا را ادامه دهند، اگر بیش از ۳ ماه بطول انجامید باید عصب های درگیر بلاک بشوند.

  10. جناب دکتر
    عرض ادب واحترام، بنده 57 ساله از تبریز
    حدودیک ماه پیش ازبخش لگن تا کف وروی پای چپم زونا گرفتم والان زخمها کاملا خوب شد ولی درد وسوزش شدیدی دربخش کف وروی پایم وجود دارد بسیار اذیت کننده است لطفا درصورت صلاحدید راهنمایی فرمایید

    • با سلام تا سه ماه گذشته از شروع بیماری درمان‌های خوراکی دارویی ضد درد را ادامه دهید اما چنانچه زمان آن بیشتر شد باید عصب های درگیر بلاک بشوند.

  11. سلام در ناحیه درگیر در پشت کمر آثار تاول ها از بین رفته تقریبا ولی درد و سوزش و حساس شدن پوست وجود دارد ممکن هست الان در صورت بروز پیدا کند؟

  12. سلام اقای دکتر من مادرم ۷۰سالشه و یک ماهه پیش زونا گرفتن ولی در حال حاضر بشدت دارن اذیت میشن از درد و سوزش جاهایی که تاول زده بود تاول ها در ظاهر بهترن ولی یکدفعه شروع به درد و سوزش میکنن طوری که دیگه انرژی ندارن بیخواب شدن از زندگی افتادن دوبار دکتر عمومی رفتن و قرص اسایکلوویر و مسکن دادن بنظرتون مجدد چه دکتری برن ایا دارویی هست کمکشون کنه خیلی دارن اذیت میشن لطفا راهنمایی کنین واقعا تحمل دیدن این حالشون سخته🥺کلا زمینگیر شدن از این مریضی

    • با سلام، تا چهار ماه پس از آغاز بیماری زونا تحت نظر یکی از تخصص‌های داخلی، عفونی، پوست ، داروهای خوراکی ضد درد زونا استفاده شود اما چنانچه دردها بیش از چهار ماه به طول بیانجامد باید به کلینیک درد مراجعه کنید تا عصب‌های درگیر شده به وسیله ویروس زونا بلوک و رادیوفرکوئنسی بشوند.

  13. سلام آقای دکتر دردهای عصبی بعد از درمان زونا دارم وفکر میکنم چیزی در پشتم مانند حیوانات ریز حرکت می‌کنند و قسمتی از پشتم بی‌حس می‌شود برای بهبودی عوارض عصبی چکار کنم و از چه داروهایی استفاده کنم البته پرگابالین۷۵ و ویتامین B1 ۳۰۰ هم استفاده میکنم

    • با سلام , تا سه ماه پس از زونا داروهای کنترل کننده درد را استفاده کنید، البته تحت نظر پزشک معالج خود، اما اگر دردها بیش از سه ماه به طول بیانجامد باید عصب‌های تخریب شده به وسیله ویروس زونا را بلاک و رادیو فریکوئنسی کرد.

  14. سلام
    من حدودا دو سال پیش دست و شانه چپم درگیر بیماری زونا بود.
    الان نزدیک به یک هفتس ک بازوی سمت چپم درد داره مخصوصا شبها از درد بیدار میشم. ایا ارتباطی با زونا داره؟
    در قفسه سینه و کتف دردی ندارم.
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید

    • سلام .خیر، ارتباطی با زونا ندارد. ستون فقرات گردنی و شانه بررسی شود.

  15. سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من پارسال بیماری زونا گرفتم الان کاملا خوب شدم ولی لکه های قهوه ای رنگ روی پوست بدنمم جامونده از تاول های زونا، هرکاریم میکنم خوب نمیشه میشه لطفا شما راهنماییم کنین (واسه ازبین بردن این لکه ها)؟!

    • با سلام برای از بین بردن لکه‌ها باید به متخصص پوست مراجعه کنید و با لیزرهای مخصوص این هایپر پیگمنتیشن‌ها برطرف خواهند شد.

  16. سلام آقای دکتر عموی بنده یه ماه پیش زونا گرفتن اما الان اشتها ندارن و حالت نفخ و معده درد لحظه ای دارن آیا از علائم زونا هست؟

    • با سلام یکی از علل ایجاد کننده زونا، ضعف جسمی بدن است و باید کلاً یک بررسی داخلی بشوند.

  17. سلام. پدر ۷۷ ساله م دوماهه دچار زونا شده در ناحیه سینه و بسیار دردناک. متخصص پوست مراجعه کردیم داروهای گاباپنتین ، ویتامین بی و پماد لیدوکائین تجویز کرد، ولی تاثیری روی میزان درد نداشت … دوباره بعد از یه هفته مراجعه کردیم، ایشان دیکلوفناک رو اضافه کرد به داروها و پماد استاپین رو جایگزین قبلی کرد به اضافه گاباپنتین. . . آیا به نظر شما سراغ متخصص دیگری برویم یا همین داروها را ادامه بدیم؟ بسیار ممنون

    • باسلام، دوز همین داروها تحت نظر پزشک معالج افزایش داده شود.

  18. سلام آقای دکتر من بیست روز پیش زونا گرفتم وحالا تاولها وزخمها خوب شده ولی درد در ناحیه سمت چپ زیر دنده داشتم که بدکتر متخصص داخلی مراجعه کردم کپسول سیصد گاباپنتین وقرص نورتریپتلین 10تجویز کردند.که باعث افزایش ضربان قلبم تا 95رسید .که حالا فقط شبی یکی گاماپنتین میخورم ولی باز ضربانم 85است راهنمایی بفرمایید چکار کنم باتوجه باینکه فشار خون دارموهفتاد سالم هست.

    • با سلام تغییرات قلبی -عروقی شما ارتباطی با زونا ندارد و باید بررسی داخلی انجام شود.

  19. درود بر شما دکتر عزیز
    منظور شما از رادیو فریکوئنسی ( لیزر فریکوئنسی) هستش و حداکثر تاثیر مدت زمانی بلاک عصبی چند هفته یا چند ماه هستش
    و تعداد جلسات تقریبی به صورت عموم رو لطف بفرمایید توضیح دهید؟

    • با سلام بله یک جلسه هست و میتواند بین چند سال تا دائمی متغیر باشد بستگی به میزان آسیب عصبی دارد.

  20. با سلام، علائمی که در پا ذکر شده ارتباطی با زونا ندارند باید از نظر تنگی کانال ستون فقرات کمری بررسی شوند.

  21. با سلام ، تحت نظر پزشک معالج خود درمان‌های دارویی ضد درد زونا را ادامه دهید، اما اگر دردها بیش از سه ماه به طول بیانجامد باید عصب‌های درگیر شده رادیو فریکوئنسی و بلاک بشود.

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

ارتباط با ما

تهران خیابان شریعتی بالاتر از میرداماد روبروی ایستگاه مترو شریعتی خیابان زیبا پلاک ۵۴ طبقه چهارم واحد ۱۱

تلفن : ۲۲۸۴۷۳۰۹-۰۲۱۰۹۱۲۰۳۳۵۱۳۲

ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید
دسته بندی مطالب سایت