دکتر محمدرضا کاظمی فوق تخصص درد

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

مقالات و مطالب سایت

خانه » مقالات و مطالب آموزشی » زونا و دردهای پس از زونا (نورالژی پست هرپتیک)

زونا و دردهای پس از زونا (نورالژی پست هرپتیک)

زونا و دردهای پس از زونا

زونا از دسته بیماری های ویروسی است که موجب بروز تاول های دردناک بر روی پوست می گردد. عامل بیماری زونا ویروسی به نام واریسلا زوستر (VZV) می باشد که در دوران کودکی باعث بروز آبله مرغان می شود. در واقع زونا فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان است که در بدن به شکل نهفته قرار گرفته بوده است و دوباره این ویروس به دلیل ضعف ایمنی و یا استرس شدید فعال شده است. تاول های زونا برروی یک منطقه پوستی از بدن که توسط یک عصب خاص عصب رسانی می شود (درماتوم) بروز می کنند، هرچند که این بیماری خطرناک و بدخیم نیست ولی ماهیت دردناکی دارد که می تواند بسیار پرچالش باشد.

علائم زونا  :

  • مرحله اول : درد، سوزش، بی حسی و احساس گزگز، گاها شدت درد این فاز آنچنان شدید است که بامسایلی نظیر مشکلات قلبی ، ریوی و یا کلیوی و… اشتباه گرفته می شود.
  • مرحله دوم : ایجاد بثورات پوستی به شکل لکه های قرمز یا قهوه ای رنگ همزمان یا بعد از بروز درد است. در برخی از بیماران علائم شبه آنفلوانزا مانند تب و لرز و بدن درد و خستگی نیز دیده می شوند.
  • مرحله سوم : ایجاد تاول که با بروز تاول ها، دیگر تشخیص بیماری تایید می گردد و با گذشت دوره بیماری به مرور تاول ها خشک می شوند. از زمان بروز تاول تا زمانی که همه تاول ها به طور کامل خشک شوند، احتمال انتقال ویروس به افرادی که قبلا مبتلا به آبله مرغان نشده اند وجود دارد.

پرچالش ترین عامل آزاردهنده و ناتوان کننده در زونا، درد سوزشی یا خنجری است که معمولا پس از خشک شدن تاولها به وجود می آید و در بعضی افراد بسیار شدید می باشد و همین دردهای پس از زونا هست که در طب دردهای مزمن مورد بررسی، کنترل و درمان قرار می گیرد.

علل فعالیت مجدد ویروس زونا :

  1. سن : زونا در افراد بالای 50 سال بسیار شایعتر است. احتمال بیماری زونا در سالمندان با افزایش سن، بیشتر می شود.
  2. بیماری زمینه ای: در شرایطی که بدن دچار ضعف ایمنی می شود مانند بیماران دیابتی یا بیماران مبتلا به سرطان و یا استرس های روحی شدید، احتمال بروز زونا بیشتر می شود.
  3. درمان سرطان : زونا و سرطان باهم بی ارتباط نیستند و بیمارانی که تحت درمان شیمی درمانی یا رادیو تراپی هستند نیز در شمار افراد مستعد به زونا می باشند.
  4. داروها : مصرف بعضی داروها مثل مصرف طولانی مدت کورتون ها نیز می تواند مستعد کننده ابتلا به بیماری باشند.

درمان زونا :

درمان زونا مبتنی بر دو قسم است:

بخش اول درمان ضدویروسی است که معمولا از داروهای ضدویروس نظیر  Acyclovir ) و هم خانواده های آن (استفاده می گردد که موجب محدودیت فعالیت ویروس و کوتاهی دوره بیماری می گردد.

بخش دوم درمان جهت درمان ضد درد و جلوگیری از ایجاد سندرم پست هرپتیک نورالژیامی باشد که شامل موارد ذیل می باشد:

  • داروی  ضد تشنج مانند گاباپنتین
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین
  • اسپری ها و ژل های بیحس کننده موضعی مانند لیدوکایین
  • ضد درد ها مانند ترامادول
  • داروهای ضد التهابی غیر استروییدی مانند ایبوپروفن
  • مهار کننده های COX-2 مانند سلکوکسیب
  • داروهای ضد درد موضعی مانند Capsaicin یا (پماد فلفل)

درمانهای اینترونشنال پست هرپتیک نورالژیا :

علی رغم تشخیص به موقع و درمان های فوق الذکر درصد قابل توجهی از بیماران دچار سندروم پست هرپتیک نورالژیا می شوند یعنی به عبارتی بیماری زونا درمنطقه درگیر پایان می یابد ولی در همان منطقه درگیر پوستی اعصاب درگیر دچار تغییرات فیزیولوژیک و آناتومیک شده و شارژهای غیرطبیعی تولید می کنند که موجب ایجاد دردهای نوروپاتیک برای بیمار می شود. این دردها به شکل دردهای سوزشی، حساسیت بیش از حد پوست و… شده و در مواردی این دردها آنچنان تحمل ناپذیر شده که بیماران اقدامات تهاجمی و خود آزاری پیدا می کنند. درمان این قسمت از دردها باید توسط اینترونشنهای لازم توسط پزشک “فوق تخصص درد” انجام شود که شامل اقدامات زیر است:

  • تزریق در مسیر عصب درگیر شده در زونا (مانند اعصاب بین دنده ای در زونای قفسه سینه و دنده ها و بلوک اعصاب بین دنده ای)
  • تعدیل فعالیت غیرطبیعی اعصاب درگیر به وسیله امواج رادیوفرکوئنسی (RF)
  • بلوک پاراورتبرال
  • تزریق استرویید اپیدورال
  • کارگذاری محرک نخاعی (Spinal Cord Stimulator) برای مهار انتقال درد
درمان زونا

درمان زونا

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

مشاوره با دکتر کاظمی
4.3/5 - (107 امتیاز)

سوال خود را از دکتر کاظمی بپرسید:

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من پارسال بیماری زونا گرفتم الان کاملا خوب شدم ولی لکه های قهوه ای رنگ روی پوست بدنمم جامونده از تاول های زونا، هرکاریم میکنم خوب نمیشه میشه لطفا شما راهنماییم کنین (واسه ازبین بردن این لکه ها)؟!

    • با سلام برای از بین بردن لکه‌ها باید به متخصص پوست مراجعه کنید و با لیزرهای مخصوص این هایپر پیگمنتیشن‌ها برطرف خواهند شد.

  2. سلام آقای دکتر عموی بنده یه ماه پیش زونا گرفتن اما الان اشتها ندارن و حالت نفخ و معده درد لحظه ای دارن آیا از علائم زونا هست؟

    • با سلام یکی از علل ایجاد کننده زونا، ضعف جسمی بدن است و باید کلاً یک بررسی داخلی بشوند.

  3. سلام. پدر ۷۷ ساله م دوماهه دچار زونا شده در ناحیه سینه و بسیار دردناک. متخصص پوست مراجعه کردیم داروهای گاباپنتین ، ویتامین بی و پماد لیدوکائین تجویز کرد، ولی تاثیری روی میزان درد نداشت … دوباره بعد از یه هفته مراجعه کردیم، ایشان دیکلوفناک رو اضافه کرد به داروها و پماد استاپین رو جایگزین قبلی کرد به اضافه گاباپنتین. . . آیا به نظر شما سراغ متخصص دیگری برویم یا همین داروها را ادامه بدیم؟ بسیار ممنون

    • باسلام، دوز همین داروها تحت نظر پزشک معالج افزایش داده شود.

  4. سلام آقای دکتر من بیست روز پیش زونا گرفتم وحالا تاولها وزخمها خوب شده ولی درد در ناحیه سمت چپ زیر دنده داشتم که بدکتر متخصص داخلی مراجعه کردم کپسول سیصد گاباپنتین وقرص نورتریپتلین 10تجویز کردند.که باعث افزایش ضربان قلبم تا 95رسید .که حالا فقط شبی یکی گاماپنتین میخورم ولی باز ضربانم 85است راهنمایی بفرمایید چکار کنم باتوجه باینکه فشار خون دارموهفتاد سالم هست.

    • با سلام تغییرات قلبی -عروقی شما ارتباطی با زونا ندارد و باید بررسی داخلی انجام شود.

  5. درود بر شما دکتر عزیز
    منظور شما از رادیو فریکوئنسی ( لیزر فریکوئنسی) هستش و حداکثر تاثیر مدت زمانی بلاک عصبی چند هفته یا چند ماه هستش
    و تعداد جلسات تقریبی به صورت عموم رو لطف بفرمایید توضیح دهید؟

    • با سلام بله یک جلسه هست و میتواند بین چند سال تا دائمی متغیر باشد بستگی به میزان آسیب عصبی دارد.

  6. با سلام و خسته نباشید
    جناب آقای دکتر پدرم ۷۰ سالشونه و مشکل بیماری قند و فشار دارن حدود ۲ ماه هست مبتلا به زونا شدن و بعد از اون با درد شدید پشت کمر و زیر قفسه سینه ما تمام آزمایشها رو برا ایشون انجام دادیم و مشکلی نداشتن در حال حاضر ایشون از زانو به پایین دچار بی حسی و عدم تحرک و انجام دادن کارهای شخصیشون شده خواهش میکنم نظرتونو در مورد ایشون بفرمایید سپاسگزارم

    • با سلام، علائمی که در پا ذکر شده ارتباطی با زونا ندارند باید از نظر تنگی کانال ستون فقرات کمری بررسی شوند.

  7. سلام اقای دکتر شوهرم حدوده سهفته زونا گرفتن تاولها خوب شدن ولی هنوز درد دارد که نمیتونه تحملش کرد خیلی سوزش دارن پشت کمرش کتفش هم سوزش دارند…ممنون میشم کمکمون کنید

    • با سلام ، تحت نظر پزشک معالج خود درمان‌های دارویی ضد درد زونا را ادامه دهید، اما اگر دردها بیش از سه ماه به طول بیانجامد باید عصب‌های درگیر شده رادیو فریکوئنسی و بلاک بشود.

  8. سلام _من دو سال پیش زونا گرفتم و سمت راست بدنم کمر و دستم درگیر شد بعد از گذشت دوسال گرفتار سردردهایی شدم که تمام سرم را درگیر کرده حس سوزش و کرختی که اصلا قطع نمیشه و ام ار ای و سیتی اسکن و نوار مغز هم گرفتم همه چی نورماله_آیا میتونه تاثیرات زونا باشه
    با ورزش کردن و عرق کردن درد فروکش میکنه
    ممنونم میشم کمکم کنید

    • با سلام،خیر. این علائم ارتباطی با زونا ندارد و باید جداگانه بررسی شوند.

  9. سلام اقای دکتر پدر بنده حدودا 75 ساله هستن و تقریبا 4 سال پیش زونا گرفتن و بعد از برطرف شدن علائم پوستی همچنان در همون ناحیه که زیر دنده سمت راست هست احساس درد و سوزش زیاد دارن. چندین بار به پزشک مراجعه کردن و دارو های ارامبخش مصرف کردن ولی به محض قطع دارو مجدد درد و سوزش داشتن. خواستم بدونم راه حلی برای درمان این موضوع وجود داره؟ با تشکر

    • باسلام، دچار نورالژی بعد از زونا شده اند و باید عصب‌های درگیر رادیو فریکوئنسی بشوند.

  10. سلام آقای دکتر
    من ۵۱ ساله هستم دوهفته پیش زونا گرفتم درد شدید از ناحیه پهلوی راست شروع شد بعد از سه روز جوش ها ظاهر شدن و از همان روز داروی ضد ویروس والاسیکلوویر را به مدت یک هفته روزی سه بار مصرف کردم جوش ها تقریبا خشک شدن و بعد از یک هفته درد کمتر شده ولی بیشتر از چند دقیقه نمیتونم بایستم و کاری انجام بدم کتف ها شدیدا درد میگیره بنظر شما تا کی این مشکل ادامه داره و اینکه آیا عصب اون ناحیه درگیر شده
    از اینکه وقت میذارین سپاسگزارم

    • باسلام، باید تا ۳ ماه از شروع بیماری دردها برطرف شود.

  11. سلام وقت بخیر دکتر من حدود یک هفته س زونا و انفولانزا گرفتم دارو مصرف میکنم ولی سردرد های بشدت غیر قابل تحمل دارم ۳۰سالمه

    • باسلام،تحت نظرپزشک معالج خود درمانهای خوراکی ضد درد دریافت کنید.

  12. سلام آقای دکتر من شش سال پیش زنا شدم درپهلوی راستم زیردنده به اندازه نصف کف دست بعدازمدتی خوب شدم بدون هیچ مشکلی اما سه سال قبل عمل کیسه صفرا داشتم متاسفانه بالاپاراسکوپی کیسه صفرا بیرون نیامدوعمل جراحی باز شدم بعد ازعمل درد وحشتناک درپهلووپوستم بسیار حساس شده دردبه پشتم هم می‌زند دکتر گوارش می‌گوید مشکلی ازنظرگوارش نداریدکترپوست رفتم گفت ممکن است اززنا که قبل از عمل شده ای باشد یک ماه گاباپتین صد بخوراگردردبهترشدخوردن قرص راادامه بده ولی اگراثر نداشت مشکل داخلی داری من قرص رایک ماه خوردم واثری برای دردنداشت دکتر گوارش هم می‌گوید مشکلی نداری لطفا راهنمایی بفرمایید سه سال است دردمیکشم سپاس

    • با سلام، عصب‌های درگیر در این منطقه باید بررسی شوند که آیا تخریبی به دلیل زونا و همچنین برش جراحی ایجاد شده است یا خیر و در صورت آسیب اعصاب،باید عصب ها رادیوفرکوئنسی بشوند.

  13. سلام آقای دکتر
    پدرم ۸۰ سالشونه و یک ماه پیش به زونا مبتلا شدن ، اشتها ندارن و به دلیل درد پا تحرک کمی دارند ، الان یبوست دارند و معدشون سفت شده مانند حالت نفخ. البته قبلا هم کمی یبوست داشتن . سفتی شکم و یبوست ممکنه از عوارض زونا باشه ؟ یا به دلیل کم تحرکی و بی اشتهایی ؟

    • با سلام ارتباطی با زونا ندارد و به دلیل کم تحرکی است.

  14. با سلام فعلاً تحت نظر پزشک معالج خود درمان‌های خوراکی دارویی ضد درد را استفاده کنید در صورت ادامه یافتن دردها بیش از سه ماه باید عصب‌های درگیر در زونا بلاک بشوند.

  15. با سلام خیر این داروها تاثیری در نورالژیا بعد زونا ندارند و باید عصب‌های مذکور بلاک بشوند.

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

ارتباط با ما

تهران خیابان شریعتی بالاتر از میرداماد روبروی ایستگاه مترو شریعتی خیابان زیبا پلاک ۵۴ طبقه چهارم واحد ۱۱

تلفن : ۲۲۸۴۷۳۰۹-۰۲۱۰۹۱۲۰۳۳۵۱۳۲

ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید
دسته بندی مطالب سایت