زونا از دسته بیماری های ویروسی است که موجب بروز تاول های دردناک بر روی پوست می گردد. عامل بیماری زونا ویروسی به نام واریسلا زوستر (VZV) می باشد که در دوران کودکی باعث بروز آبله مرغان می شود. در واقع زونا فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان است که در بدن به شکل نهفته قرار گرفته بوده است و دوباره این ویروس به دلیل ضعف ایمنی و یا استرس شدید فعال شده است. تاول های زونا برروی یک منطقه پوستی از بدن که توسط یک عصب خاص عصب رسانی می شود (درماتوم) بروز می کنند، هرچند که این بیماری خطرناک و بدخیم نیست ولی ماهیت دردناکی دارد که می تواند بسیار پرچالش باشد.
تیترهای مهم این مقاله
علائم زونا :
- مرحله اول : درد، سوزش، بی حسی و احساس گزگز، گاها شدت درد این فاز آنچنان شدید است که بامسایلی نظیر مشکلات قلبی ، ریوی و یا کلیوی و… اشتباه گرفته می شود.
- مرحله دوم : ایجاد بثورات پوستی به شکل لکه های قرمز یا قهوه ای رنگ همزمان یا بعد از بروز درد است. در برخی از بیماران علائم شبه آنفلوانزا مانند تب و لرز و بدن درد و خستگی نیز دیده می شوند.
- مرحله سوم : ایجاد تاول که با بروز تاول ها، دیگر تشخیص بیماری تایید می گردد و با گذشت دوره بیماری به مرور تاول ها خشک می شوند. از زمان بروز تاول تا زمانی که همه تاول ها به طور کامل خشک شوند، احتمال انتقال ویروس به افرادی که قبلا مبتلا به آبله مرغان نشده اند وجود دارد.
پرچالش ترین عامل آزاردهنده و ناتوان کننده در زونا، درد سوزشی یا خنجری است که معمولا پس از خشک شدن تاولها به وجود می آید و در بعضی افراد بسیار شدید می باشد و همین دردهای پس از زونا هست که در طب دردهای مزمن مورد بررسی، کنترل و درمان قرار می گیرد.
علل فعالیت مجدد ویروس زونا :
- سن : زونا در افراد بالای 50 سال بسیار شایعتر است. احتمال بیماری زونا در سالمندان با افزایش سن، بیشتر می شود.
- بیماری زمینه ای: در شرایطی که بدن دچار ضعف ایمنی می شود مانند بیماران دیابتی یا بیماران مبتلا به سرطان و یا استرس های روحی شدید، احتمال بروز زونا بیشتر می شود.
- درمان سرطان : زونا و سرطان باهم بی ارتباط نیستند و بیمارانی که تحت درمان شیمی درمانی یا رادیو تراپی هستند نیز در شمار افراد مستعد به زونا می باشند.
- داروها : مصرف بعضی داروها مثل مصرف طولانی مدت کورتون ها نیز می تواند مستعد کننده ابتلا به بیماری باشند.
درمان زونا :
درمان زونا مبتنی بر دو قسم است:
بخش اول درمان ضدویروسی است که معمولا از داروهای ضدویروس نظیر Acyclovir ) و هم خانواده های آن (استفاده می گردد که موجب محدودیت فعالیت ویروس و کوتاهی دوره بیماری می گردد.
بخش دوم درمان جهت درمان ضد درد و جلوگیری از ایجاد سندرم پست هرپتیک نورالژیامی باشد که شامل موارد ذیل می باشد:
- داروی ضد تشنج مانند گاباپنتین
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین
- اسپری ها و ژل های بیحس کننده موضعی مانند لیدوکایین
- ضد درد ها مانند ترامادول
- داروهای ضد التهابی غیر استروییدی مانند ایبوپروفن
- مهار کننده های COX-2 مانند سلکوکسیب
- داروهای ضد درد موضعی مانند Capsaicin یا (پماد فلفل)
درمانهای اینترونشنال پست هرپتیک نورالژیا :
علی رغم تشخیص به موقع و درمان های فوق الذکر درصد قابل توجهی از بیماران دچار سندروم پست هرپتیک نورالژیا می شوند یعنی به عبارتی بیماری زونا درمنطقه درگیر پایان می یابد ولی در همان منطقه درگیر پوستی اعصاب درگیر دچار تغییرات فیزیولوژیک و آناتومیک شده و شارژهای غیرطبیعی تولید می کنند که موجب ایجاد دردهای نوروپاتیک برای بیمار می شود. این دردها به شکل دردهای سوزشی، حساسیت بیش از حد پوست و… شده و در مواردی این دردها آنچنان تحمل ناپذیر شده که بیماران اقدامات تهاجمی و خود آزاری پیدا می کنند. درمان این قسمت از دردها باید توسط اینترونشنهای لازم توسط پزشک “فوق تخصص درد” انجام شود که شامل اقدامات زیر است:
- تزریق در مسیر عصب درگیر شده در زونا (مانند اعصاب بین دنده ای در زونای قفسه سینه و دنده ها و بلوک اعصاب بین دنده ای)
- تعدیل فعالیت غیرطبیعی اعصاب درگیر به وسیله امواج رادیوفرکوئنسی (RF)
- بلوک پاراورتبرال
- تزریق استرویید اپیدورال
- کارگذاری محرک نخاعی (Spinal Cord Stimulator) برای مهار انتقال درد
درمان زونا
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
سلام.تقریبن هشت روز پیش مبتلا به زونا شدم که با علائمی مثل بدن درد و کمر درد و درد در ناحیه‌ی گلو و قفسه‌ی سینه همراه بود. قرص والاسیکلویر و به همچنین قرص روی به همراه شربت دیفن هیدرامین تجویز شد. تاولها تقریبن خشک شدند و خارش یا سوزش خاصی ندارم. اما الان سردردی دارم که هرروز دچارش می‌شم و گاهی خیلی شدید میشه و مجبور می‌شم دوتا استامینوفن مصرف کنم و روز بعد مجدد به همین روال. دکتر متخصص هیچ آزمایشی برام ننوشت و دلیل سردردها نمی‌دونم از چیه؟
درود سردردها را خیلی نمی‌شود به زونا ربط داد در صورت ادامه باید جداگانه بررسی شود.
سلام
آقا هستم ۵۳ ساله ۱۰ روزه مبتلا به زونا شدم در ناحیه شقیقه سمت چپ و روی گوش و چانه ولی بعد ۱۰ روز هنوز گلودرد و سردرد شدید دارم که مرتب باید مسکن بخورم با اینکه ضایعات در حال خشک شدن هستن ولی درد گلو و سردرد هنوز وجود داره میخواستم بدونم این دردها طبیعی هستن؟
درود بله دردها به خاطر التهاب عصب‌های درگیر شده به وسیله ویروس زونا هستند درمان ضد التهاب و ضد درد را تحت نظر پزشک معالج خود ادامه دهید.
سلام خسته نباشید
مادرم حدودسه هفته است به بیماری زونا مبتلا شده وخیلی درد وخارش وسوزش در محل جوش ها وتاول ها دارد
جای جوش ها از داخل خیلی خیلی میسوزه ودرد میکنه خیلی هم بی حال وضعف شدید دارد
چه راه کارودرمانی راباید انجام دهند
لطفا راهنمایی کنید
درود، تا ماه سوم تحت نظر پزشک معالج درمانهای خوراکی ضد درد زونا را مصرف کنید اگر بیش از این دردها به طول انجامید باید عصب‌های درگیر شده تزریق و بلاک بشوند.
سلام خسته نباشین من20روزه زوناگرفته تاولهاخوب شدن ولی بازهم خیلی درد دارم لطفا ن راهنمایی کنین ممنون
درود تا سه ماه پس از زونا درمانهای خوراکی ضد درد ادامه یابد.
درود بر شما جناب دکتر ، من ۵سال پیش در قسمت کشاله رانم یه سری تاول زد پیش پزشک که رفتم قرص والاسیکلوویر تجویز کردند و گفتند چند بار دیگه هم امکان داره بزنه و همین اتفاق افتاد ۶-۷باری همون قسمت دانه میزد ، ولی الان ۱سال هست که دیگه نزده ، سوال بنده اینه که بیماری زونا گرفتم یا چیزه دیگه ایه؟
درود به هیچ عنوان از راه دور نمی‌شود نظری داد حتماً باید ضایعات پوستی توسط یک متخصص پوست بررسی شوند.
سلام اقای دکتر خسته نباشین من 40 سالمه چندین ساله درد عصبی بعد از زونا دارم متاسفانه دیر تشخیص داده شد
گاباپنتین و اسیکلویر و کرم فلفل هر کاری کردیم افاقه نکرد راهی برای درمان هست؟
درود باید عصب‌های درگیر شده بررسی شوند و رادیو فریکونسی و سلول درمانی انجام شود.
سلام من ابله گرفتم ده روزه خوب شدم ولی کشاله ران چند روزه میسوزه و درد میکنه
درود همراه با بیماری‌های عفونی بزرگ شدن قدرت لنفاوی کشاله ران اتفاق می‌افتد که گاهاً دردناک هستند و با گذشت چند هفته برطرف می‌شوند.
با سلام برادرم 65 سالشونه مبتلا به مولتیپل میلوما هستند در زمان انجام شیمی درمانی مبتلا به زونا در ناحیه سر و گوش شدند .بعد از بهبود دچار سردردهای وحشتناک و بی خوابی هستند . پزشک عفونی و انکولوژی خودشون مسکن تجویز کردند که تقربا بی تاثیر هست میخواستم بدونم این عوارض تا کی ادامه خواهد داشت .با تشکر
درود باید تا چهار ماه پس از آغاز زونا دردها برطرف شود در صورت ادامه بیش از آن باید عصب‌ها بلاک داده بشود.
سلام .ببخشید من زونا گرفته بودم که لنف پایین گردنم باد کرد.همینطور زیر گلو، و گاهی بعد از اون زیر بغلم هم درد داشتم مخصوصا وقتی گرمی میخورم و سوزش جای زونا.سوال اینجاست من دوباره زونا بعد از دو ماه گرفتم، بار اول دیر تشخیص دادن و درمان ناقص بود، دومین بار که درمان به موقع بود لنف ها بادش خوابید اما اون لنف پایین گردنم اما بعد از سه ماه و نیم از دفعه اول زونا باد داره، آیا خطرناکه و درمانی داره؟
درود یک چکاپ داخلی نیاز دارید به متخصص داخلی و یا عفونی مراجعه بفرمایید
سلام علیکم بنده سال قبا زونا به چشمم زده الان بالای ابرو عصبی (شوک التکریکی دارد).دو لکه در چشمم باقی مانده که دکترا گفتن هیچ اقدام درمانی براش نیست ؟آیا این لکه ها قابل رفع هستن ؟امیدی هست که از بین برن؟؟چون بینای چشم چپم در حد ۵۰درصد شده (تار بینی دارم)
باتشکر وسپاس
درود برای رفع مشکل درد و حس ناخوشایند باید عصب‌های درگیر شده ار اف و سلول درمانی بشوند.
سلام وقت به خیر.مادر من حدود ۲ سال و دو ماه پیش زونا گرفت و ناحیه سر و چشم راستش درگیر شد.متاسفاته پس از گذشت دو سال و دو ماه همچنان مشکل درد و ۷ارش شدید دارن و در طول روز چندین بار به شدت دچار مشکل میشن.تا کنون چندین بار کلینیک درد رفتن و تزریق هایی هن داشتن و الان هم زیر نظر دو دکتر مغز و اعصاب هستن اما همچنان از درد زیاد دارن اذیت میشن.
درود باید عصب‌های تخریب شده به وسیله ویروس زونا رادیوفریکوئنسی و سلول درمانی بشوند.
درود بر شما حدود یک هفته ک ب زونا مبتلا شدم دو روزه ک شروع ب مصرف دارو کردم و الان رو ب بهبودیه،اما در ناحیه کتف و عضله بازو سمت چپ دچار درد شدم،علت درد بخاطر زوناس؟؟؟؟و اینکه این درد تا چ مدت طول میکشه ؟با تشکر
درود اشاره به محل زونا نکرده‌اید اگر درد شدید با بثورات همراه هست بله به دلیل زوناست. معمولاً دردها پس از ۴ هفته کاهش می‌یابند.
سلام آقای دکتر . خسته نباشید.
آیا بروز زونا در مچ پا می تواند باعث در شدید در ناحیه ی پایین تنه ( کمر با پایین) باشد؟
دوهفته هست در مچ پای چپم زونا گرفتم ، ولی از کمر به پایین درد بسیار شدیدی دارم .
از فعالیت روزانه مانده ام و گاهاً از شدت درد قادر به حرکت نیستم .
از زحماتی که در خصوص پاسخگویی متحمل و متقبل می شوید ، یک دنیا ممنون و سپاسگزارم .
درود بله اگر رشته‌های پایینی شبکه کمری درگیر شده باشند بله هر دو درد را می‌توانند ایجاد کنند.
سلام وقت بخیر حدود ۹ماه پیش زونا گرفتم تغریبا نیمه فلج شدم از اون به بعد قند خونم به مرز رسیده وگاهی حتی ۱۰۵ هم می‌شود درد وخستگی شدید دارم ،تعدلم کم شده دیگه با عصا راه میرم،سرگیجه دائمی شده ،گاهی اسپاسم شدید زیر سینه میگیرم که نفسم بند میاد فشار خونم تنظیم نمیشه مثلا در حالت عادی ۱۲ رو ۵،اگه بالا بره ۱۴ رو ۷ میشه داروی گاباپنتین ،سلوکسیب ،پردنیزولون،مصرف میکنم ۵۷ ساله هستم میشه راهنمایی کنید برای فشار خون وقند وتپش قلبم که گاهی به ۱۱۰ هم میرسه در صورتی که قبل زونا هرگز از ۷۰ بالاتر نمی‌رفت خلاصه کم توان شدم پیشاپیش سپاسگزارم. فاطمه از اصفهان
درود ناتوانی جسمی شما را نمی‌توان به زونا ربط داد، برعکس می‌توان نتیجه گرفت یعنی ناتوانی جسمی شما موجب زونا شده باشد لذا یک بررسی دقیق مشکلات داخلی باید انجام شود.
باسلام پدرم ۴ ساله پیش زونا گرفتن سمت چپ سینه و پشتش موقعی که گرفتن ۸۸ ساله شون بود بعد گذشت ۴ سال هنوز سمت چپ سینه و پشتش درد میکنه و اصلا نمیشه به سینش دست زد باید چه کار کنیم ممنون
درود، علائم نشان دهنده آسیب عصب به دلیل تخریب ویروس زوناست باید عصب‌های مذکور رادیوفریکئنسی و سلول درمانی بشوند
سلام ۲ماهه زونا چشمی گرفتم و الان تا حدودی زخم هام خوب شده و فقط جای زخم مونده لک هاش رو پیشانیم ولی از اون موقع تا الان هنوزم روی ابرو و پیشانیم گزگز و بی حس و احساس کرخی میکنم این بی حسی تا کی هست و اینکه طبیعیه یا نه دکتر چشم رفتم گفتن چشمم خوبه ولی هنوزم یک چشمم کاملا باز نشده و دکتر اعصاب هم رفتم و بهم قرص داده الان به نظرتون چیکار کنم این سِر بودن پیشانی و ابروم اذیتم میکنه
درود تا ۴ ماه پس از شروع بیماری درمانهای خوراکی ضد درد و تقویت کننده عصب‌ها را انجام دهید اما بیش از این اگر به طول انجامید باید عصب‌ها با فاکتورهای رشد سلولی تا حد ممکن ترمیم شوند.
سلام اقای دکتر حدود بیست روز پیش دچار بیماری زونا شدم و مریضم خوب شده بعد از ده روز از خوب شدنم جایی از بدنم که زونا گرفته شروع به سوزش کرده که هر دارویی مسکن و بی حس کننده تجویز کردن خوردم ولی هنوز اروم نشدم لطفا چکار کنم
با سلام تحت نظر پزشک درمانهای خوراکی دارویی ضد درد را مصرف کنید اما اگر بیش از سه ماه دردها ادامه داشت جهت ترمیم عصب‌ها به کلینیک درد مراجعه کنید.
سلام آقای دکتر من تقریبا زیر سینم زونا در اومد الان دو سال میشه از اون موقع ولی همیشه زیر سینم خود سینم در داره خیلی اذیتم میکنه 😭میشه راهنماییم کنین🙏
درود, دچار نورالژی بعد از زونا شده اید و باید عصب‌ها سلول درمانی و رادیو فریکوئنسی بشوند.