زونا و دردهای پس از زونا (نورالژی پست هرپتیک)

1398/02/28 36 نظرات

زونا از دسته بیماری های ویروسی است که موجب بروز تاول های دردناک بر روی پوست می گردد. عامل بیماری زونا ویروسی به نام واریسلا زوستر (VZV) می باشد که در دوران کودکی باعث بروز آبله مرغان می شود. در واقع زونا فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان است که در بدن به شکل نهفته قرار گرفته بوده است و دوباره این ویروس به دلیل ضعف ایمنی و یا استرس شدید فعال شده است. تاول های زونا برروی یک منطقه پوستی از بدن که توسط یک عصب خاص عصب رسانی می شود (درماتوم) بروز می کنند، هرچند که این بیماری خطرناک و بدخیم نیست ولی ماهیت دردناکی دارد که می تواند بسیار پرچالش باشد.

علائم زونا  :

  • مرحله اول : درد، سوزش، بی حسی و احساس گزگز، گاها شدت درد این فاز آنچنان شدید است که بامسایلی نظیر مشکلات قلبی ، ریوی و یا کلیوی و… اشتباه گرفته می شود.
  • مرحله دوم : ایجاد بثورات پوستی به شکل لکه های قرمز یا قهوه ای رنگ همزمان یا بعد از بروز درد است. در برخی از بیماران علائم شبه آنفلوانزا مانند تب و لرز و بدن درد و خستگی نیز دیده می شوند.
  • مرحله سوم : ایجاد تاول که با بروز تاول ها، دیگر تشخیص بیماری تایید می گردد و با گذشت دوره بیماری به مرور تاول ها خشک می شوند. از زمان بروز تاول تا زمانی که همه تاول ها به طور کامل خشک شوند، احتمال انتقال ویروس به افرادی که قبلا مبتلا به آبله مرغان نشده اند وجود دارد.

پرچالش ترین عامل آزاردهنده و ناتوان کننده در زونا، درد سوزشی یا خنجری است که معمولا پس از خشک شدن تاولها به وجود می آید و در بعضی افراد بسیار شدید می باشد و همین دردهای پس از زونا هست که در طب دردهای مزمن مورد بررسی، کنترل و درمان قرار می گیرد.

علل فعالیت مجدد ویروس زونا :

  1. سن : زونا در افراد بالای 50 سال بسیار شایعتر است. احتمال بیماری زونا در سالمندان با افزایش سن، بیشتر می شود.
  2. بیماری زمینه ای: در شرایطی که بدن دچار ضعف ایمنی می شود مانند بیماران دیابتی یا بیماران مبتلا به سرطان و یا استرس های روحی شدید، احتمال بروز زونا بیشتر می شود.
  3. درمان سرطان : زونا و سرطان باهم بی ارتباط نیستند و بیمارانی که تحت درمان شیمی درمانی یا رادیو تراپی هستند نیز در شمار افراد مستعد به زونا می باشند.
  4. داروها : مصرف بعضی داروها مثل مصرف طولانی مدت کورتون ها نیز می تواند مستعد کننده ابتلا به بیماری باشند.

درمان زونا :

درمان زونا مبتنی بر دو قسم است:

بخش اول درمان ضدویروسی است که معمولا از داروهای ضدویروس نظیر  Acyclovir ) و هم خانواده های آن (استفاده می گردد که موجب محدودیت فعالیت ویروس و کوتاهی دوره بیماری می گردد.

بخش دوم درمان جهت درمان ضد درد و جلوگیری از ایجاد سندرم پست هرپتیک نورالژیامی باشد که شامل موارد ذیل می باشد:

  • داروی  ضد تشنج مانند گاباپنتین
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین
  • اسپری ها و ژل های بیحس کننده موضعی مانند لیدوکایین
  • ضد درد ها مانند ترامادول
  • داروهای ضد التهابی غیر استروییدی مانند ایبوپروفن
  • مهار کننده های COX-2 مانند سلکوکسیب
  • داروهای ضد درد موضعی مانند Capsaicin یا (پماد فلفل)

درمانهای اینترونشنال پست هرپتیک نورالژیا :

علی رغم تشخیص به موقع و درمان های فوق الذکر درصد قابل توجهی از بیماران دچار سندروم پست هرپتیک نورالژیا می شوند یعنی به عبارتی بیماری زونا درمنطقه درگیر پایان می یابد ولی در همان منطقه درگیر پوستی اعصاب درگیر دچار تغییرات فیزیولوژیک و آناتومیک شده و شارژهای غیرطبیعی تولید می کنند که موجب ایجاد دردهای نوروپاتیک برای بیمار می شود. این دردها به شکل دردهای سوزشی، حساسیت بیش از حد پوست و… شده و در مواردی این دردها آنچنان تحمل ناپذیر شده که بیماران اقدامات تهاجمی و خود آزاری پیدا می کنند. درمان این قسمت از دردها باید توسط اینترونشنهای لازم توسط پزشک “فوق تخصص درد” انجام شود که شامل اقدامات زیر است:

  • تزریق در مسیر عصب درگیر شده در زونا (مانند اعصاب بین دنده ای در زونای قفسه سینه و دنده ها و بلوک اعصاب بین دنده ای)
  • تعدیل فعالیت غیرطبیعی اعصاب درگیر به وسیله امواج رادیوفرکوئنسی (RF)
  • بلوک پاراورتبرال
  • تزریق استرویید اپیدورال
  • کارگذاری محرک نخاعی (Spinal Cord Stimulator) برای مهار انتقال درد
درمان زونا
درمان زونا

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

 

4.1/5 - (61 امتیاز)

سوال خود را از دکتر کاظمی بپرسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. اسماعیل

    با سلام آقای دکتر..
    من دو هفته میشه درگیر زونا شدم..
    در سمت راست شکمم به طرف پشت درد و سوزنی و گرفتگی داشتم
    بعد از چند روز دانه های قرمز جوش مانند اندازه یک‌بند انگشت زد بیرون..
    فقط به غیر از بدن درد و خستگی
    دردهای سر مثل میگرن نبض دار میزنه که با ناواتکس هم برطرف نمیشه..
    سینوزیت مزمن دارم اول فکر کردم مربوط به سینوزیتمه و عفونی شده بدنم..
    داخلی رفتم فرمودند زوناست..
    ولی درمورد این سردرد شدید مراجعه کن به داخلی مغز و اعصاب..

    ماشین سوار میشم وقتی پیاده میشم گردنم‌گرفته و همراه درد احساس میکنم سرم باد میکنه و حالت سرگیجه پیدا میکنم حالت بدیه…

    درمانش چیه؟؟؟؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام فعلا اقدامی نیاز نیست تحت نظر پزشک معالج زونای خود داروهای مسکن استفاده کنید.

      پاسخ
  2. ملیکا موسائیان میرآبادی

    سلام خسته نباشید.مادر من اسفند ماه دچار زونا شد.الان زخمها و تاول هاش خوب شده ولی بعد از آن مدام از داخل در همان قسمت که زونا گرفته بود دردِ شدید داره و خیلی اذیت میشه.لطفا راهنماییم کنید.با تشکر

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام اگر این علایم تحریکی بیش از ۴ ماه به طول بیانجامند باید عصب های درگیر بلوک تزریق و رادیوفرکوئنسی بشوند.

      پاسخ
  3. بیتاابراهیم نژاد

    سلام خدمت دکترمن ۵۰سالمه ۲۵روزهست زوناگرفتم درناحیه چپ بدنم ازشکم به پشت کمرهنوزسوزش وخارش دارند واینکه آیااین بیماری باعث ورم شکم هم میشود؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام تحت نظر پزشک معالج خود درمانهای ضد درد را آغاز کنید، اما این بیماری ارتباطی با ورم شکم ندارد.

      پاسخ
  4. کامران

    سلام وخسته نباشید خدمت دکتر مادر من یه سه ماهی است قلب عمل باز کرده از اون روز تا حالا همه این علایم زونا را دارد و خیلی درد میکشد میخواستم بدونم قرص اسیکلور بهش بدم مشکل ندارم یا داروی دیگه داره برام بگید براش تهیه کنم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام به پزشک مراجعه کنید و در صورت مثبت بودن تشخیص دارودرمانی شروع گردد

      پاسخ
  5. اکرم

    سلام.وقت خوش.
    پدرم ۸۵ ساله هستند.دچار زونا شدند.الان تحت درمان هستند.
    اما سینه سمت چپ شون نسبت به راست بزرگتر شده.و حالت شیشه ای گرفته به خودش.
    میشه راهنمایی کنید؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام تغییرات آناتومیک ارتباطی با مشکل زونا ندارند و باید جداگانه بررسی شوند.

      پاسخ
  6. بایرامی

    سلام وقت بخیر
    مادر بنده تابستان گذشته دچار زنا در دست چپ شدند و بعد از حدود دوماه زخم هاشون خوب شده ولی الان چندین ماهه درد دارن و خوب نمیشن استخون دستشون درد میکنه ممنون میشم راهنماییم کنید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام چنانچه بیش از ۴ ماه دردها گذشته باشد باید عصب های درگیر باید بلوک،تزریق و رادیوفرکوئنسی بشوند.

      پاسخ
  7. ابراهیم وطن خواه

    سلام دکتر درناحیه قفسه سینه وکتف سمت چپ بدن دچار برآمدگی وتاول شدهام سن من ۶۰سال است خیلی درد داردوسوزش میکند به نظرم زونا هست باید چه داروهایی مصرف کنم .راهنماییم بفرمایید ممنون ومتشکرم..خداوند عزتتان عنایت فرماید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام در ابتدا قدم اصلی مصرف داروهای ضد ویروس است و در کنار آن باید داروهای ضد درد جهت کاهش التهاب عصب های درگیر شده در زونا مصرف شوند. اما نوع و طرز مصرف داروها بستگی به ارزیابی کلینیکی دارد و لذا حتماً به پزشک مراجعه بفرمایید تا درمان سریع تر شروع شود.

      پاسخ
  8. حمیده ابراهیم نژاد

    سلام خدمت جناب آقای دکترمن الان ۱۲، روز هست زوناگرفتم الان داه ها خشک شدن امادروسوزش هنوززیرپوستم هست به نظرشماچه چیزی استفاده کنم برای بهترشدن ممنون

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام تحت نظر متخصص پوست درمانهای ضد درد را انجام دهید اگر درد ها بیش از ۴ماه به طول بیانجامند باید عصبهای درگیری بلوک، تزریق و رادیوفرکوئنسی بشوند.

      پاسخ
  9. بهرامی

    سلام اقای دکتر کاظمی
    همسر بنده از پنج روز قبل گردن درد شدید گرفتند با مراجعه به دکتر عمومی تشخیص گرفتگی عضلات دادن و آمپول و قرص متوکاربامول تجویز دادند بعد از سه روز دانه هایی روی آرنج وبازو دست چپ ظاهر شد که دکتر عمومی تشخیص زونا دادند وقرص ناپرکسن پماد زینک اکساید و شربت دیفن هیدرامین تحویز کردند .الان دانه ها تبدیل به تاول شده و گردن درد و کتف درد هنوز باقی است .الان لازم هست به متخصص پوست مراجعه کنند ویا همین داروها را استفاده کنند

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام به متخصص پوست مراجعه و سریعاً درمان ضد ویروس را آغاز کنید.

      پاسخ
  10. نورا

    سلام آقای دکتر
    همسرم دچار درد پشت کمر شده
    با سی تی اسکن چیزی مشخص نشده
    نه از کلیه هست نه کبد.. نه صفرا..
    احتمال زونا دادند
    از کجا مطمئن شویم؟ به شدت درد داره اما پوستش چیزی نریخته بیرون..

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام به متخصص پوست یا عفونی مراجعه بفرمایید

      پاسخ
  11. مصطفی

    سلام من الان دوهفته میشه که زونا داشتم والان خوب شدم ولی چند روزیه که بدنم افتاده به خارش مخصوصا دستام الان نمیدونم عوارض بعد درمان یا چیزی دیگس با تشکر

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام تحت نظارت متخصص پوست دارو درمانی کنید .علت آن التهاب عصب های درگیر در زونا میباشد.

      پاسخ
  12. رویا غفاری

    سلام عرض ادب .آقای دکتر من دوسال پیش زونا گرفتم و ۲۸ سالم هم هست .من دیر متوجه شدم ک این تاول ها زونا هستن و تاول ها حسابی بزرگ شدن و ترکیدن حال جای تاول ها مثل گوشت اضافه شده و هر ازگاهی ب شدت درد میکنه .من باید الان به چ دکتری مراجعه کنم .ممنونم پیشاپیش از جوابگویی و بزرگواریتون

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام جهت برطرف شدن ضایعات پوستی به متخصص پوست و جهت بر طرف شدن درد و سوزش پوست به فوق تخصص درد مراجعه بفرمایید.

      پاسخ
  13. زهرا

    سلام و عرض ادب خدمت دکتر کاظمی عزیز سپاس از این همه لطف و محبت شما خداوند یار و نگهدار شما باشه… دکتر جان من الان روزی 4تا قرص آسیکلوویر400 میخورم یکماه هم هست این زونای کوفتی رو گرفتم که دست بردار هم نیست…. سوالم اینه که خوردن این همه قرصهای آسیکلوویر ضرری نداره و همراه اون دائم بخاطر دردهام مسکن ایبوپروفن دیکلوفناک آستامینوفن کدوئین و ضددردهای دیگه میخورم اینا أسیب رسان نیست…؟ چکار کنم
    دکتر کاظمی عزیز زنده و پاینده باشید💟🌹🌹

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام . چنانچه با کنترل پزشک متخصص خود مصرف کنید خیر جای نگرانی ندارد.

      پاسخ
  14. زهرا

    سلام من الان حدوذ 3 هفته س زونا گرفتم و در قسمت پهلوی راست بدنم یعنی زیز سینه و کمرم هر کذوم به اندازه یک وجب زخم و حالت تبخال شده فقط قرص و.پناد آسیکلوویر استفاده کردم درحال حاضر جای زخمها و تبخالها حدود 70درصد خوب شده ولی این درد و سوزش و تیر کشیدنهای پهلوم خوب نمیشه… میخواستم بپرسم این درد تا کی ادامه داره و برای تسکین درد چه قرص یا پمادی استفاده کنم… ممنون اگه راهنمایی کنید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      سلام حداکثر تا چهار ماه با درمان دارویی تحت نظر پزشک معالج اگر دردها کنترل نشود باید عصب ها بلوک و رادیوفرکونسی بشوند.

      پاسخ
  15. قهرمان نژاد

    سلام آقای دکتر من سه ماه پیش زو نا گرفتم وهم زمان زیر بعلم تاول داشت که با مراجعه به ما مو گرافی گفتن که چیزی نیست و ادامه بافت سینه است ولی تا الان زیر بغلم همچنان درد داره تناول ها هم درد سوزش دارن
    البته بیشتر زمانی که از مو بر استفاده می کن زیر بعلم بیشتر درد می کنه ممنون از راهنمایی شما

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      سلام دردها ناشی از آسیب عصب ها در زوناست. اگر دردها و احساس ناراحتی بعد از چهار ماه ادامه داشت باید عصب های درگیر بلوک عصبی و رادیوفرکوئنسی بشوند.

      پاسخ
  16. شیدا

    سلام وقتتون بخیر
    دکتر بنده خانم هستم ۲۸سالمه
    حدود یکسال میشه که پشتم بین دوتا کتفم و گاها کل ناحیه ی دنده ها و کتف هام درد بسیار بسیار شدیدی میکنه طوری که ب جهت اینکه من پارسال مبتلا ب کرونا شدم و چون گاهی همراه با این درد تنگ نفس هم میشم اما نه همیشه فکر اینکه شاید ریه هام درگیر شده باشند با مشکلم سرطان ریه باشه چند بار سی تی اسکن دادم و همه ی دکترایی ک رفتم گفتن ریه ت مشکلی نداره
    حدود دوماه پیش از فرط درد و خستگی به برادرم گفتم شاید قولنج شده باشم و گفتم قولنج منو در کن با فشاری ک روی پشت من داد قولنجم در شد ولی فردای اونروز پشت گردنم و روی سرم درد خیلی سوزناکی حس کردم اولش نفهمیدم چیه تا دیدم این درد با تب همراه شد و خیلی ورم کرد و کم کم شبیه تبخال شد و خارش و درد شدیدی داشت طوری که موهام تکون میخورد گریه میکردم اما من نمیدونستم دلیل این مشکل فشاری بوده ک روی کتفم اومده الانم جاش مونده و پوست اون ناحیه م زِبره
    سه روز پیش باز هم این موضوع تکرار شد ینی من گفتم قولنج شدم و باز فرداش پشت سرم و زیر گوشم و فرق سرم اندازه ی یه گردو بار کردن فرق سرم چرکی شد و ترکید ولی این دوتای دیگ همچنان پایدارن و خیلی درد دارن
    دکتر من پیش دکترای خیلی زیادی رفتم ولی فقط میگن چیزی نیس و چرک خشک کن بهم میدن من خیلی میترسم این درد داره منو از پا درمیاره تروخدا بگید دقیقا به چه متخصصی مراجعه کنم چه آزمایشی بدم چه دارویی بخورم اگه لازمه راهنمایی کنید که به پزشکم بگم چه آزمایشی واسم بنویسه و از چه نظر منو بررسی کنه بنده شهرستان ملایر هستم اگه لازم باشه میام پیشتون ولی فعلا برای این درد بگسد چیکار کنم من همش میترسم دیگه زنده نمونم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام به جهت اضطراب زیادی که دارین یک مشاوره روانپزشکی نیاز هست و همچنین یک متخصص روماتولوژی هم باید شما را بررسی کند.

      پاسخ
  17. ماهور

    سلام دکتر عزیز
    مادرم نزدیک ۷۰ سالشونه
    ۲ سال پیش زونا گرفتن
    سمت راست بدنشون(از زیر سینه راست تا زیر بغل و کمر)
    تاول های بزرگ…
    دکتر مراجعه کردن و ب مرور زخمها برطرف شد
    اما همچنان سنگینی زیادی زیر پوستشون احساس میکنن
    مخصوصا تو هوای گرم گویی ی وزنه داغ و سنگین زیر پوستشون آویزونه.
    دلیلش رو میفرمایید؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام دلیل آن آسیب دیدن عصب های حسی است که در زونا تحت تاثیر ویروس دچار تخریب شده‌اند.

      پاسخ
  18. مهری امیرخانی

    با سلام . خانمی هستم ۶۸ ساله یازده سال پیش زونای چشمی گرفتم ولی عصب سرم هنوز درگیر است و بمحض عصبی شدن علایم باقی مانده در زیر پوست سرم مجددا دچار سوزش و برآمدگی میشود سپاسگزارم از راهنمایی شما

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام باید عصب درگیر رادیوفرکوئنسی بشود.

      پاسخ