زونا و دردهای پس از زونا (نورالژی پست هرپتیک)

اردیبهشت, 1398 42 نظرات

زونا از دسته بیماری های ویروسی است که موجب بروز تاول های دردناک بر روی پوست می گردد. عامل بیماری زونا ویروسی به نام واریسلا زوستر (VZV) می باشد که در دوران کودکی باعث بروز آبله مرغان می شود. در واقع زونا فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان است که در بدن به شکل نهفته قرار گرفته بوده است و دوباره این ویروس به دلیل ضعف ایمنی و یا استرس شدید فعال شده است. تاول های زونا برروی یک منطقه پوستی از بدن که توسط یک عصب خاص عصب رسانی می شود (درماتوم) بروز می کنند، هرچند که این بیماری خطرناک و بدخیم نیست ولی ماهیت دردناکی دارد که می تواند بسیار پرچالش باشد.

علائم زونا  :

  • مرحله اول : درد، سوزش، بی حسی و احساس گزگز، گاها شدت درد این فاز آنچنان شدید است که بامسایلی نظیر مشکلات قلبی ، ریوی و یا کلیوی و… اشتباه گرفته می شود.
  • مرحله دوم : ایجاد بثورات پوستی به شکل لکه های قرمز یا قهوه ای رنگ همزمان یا بعد از بروز درد است. در برخی از بیماران علائم شبه آنفلوانزا مانند تب و لرز و بدن درد و خستگی نیز دیده می شوند.
  • مرحله سوم : ایجاد تاول که با بروز تاول ها، دیگر تشخیص بیماری تایید می گردد و با گذشت دوره بیماری به مرور تاول ها خشک می شوند. از زمان بروز تاول تا زمانی که همه تاول ها به طور کامل خشک شوند، احتمال انتقال ویروس به افرادی که قبلا مبتلا به آبله مرغان نشده اند وجود دارد.

پرچالش ترین عامل آزاردهنده و ناتوان کننده در زونا، درد سوزشی یا خنجری است که معمولا پس از خشک شدن تاولها به وجود می آید و در بعضی افراد بسیار شدید می باشد و همین دردهای پس از زونا هست که در طب دردهای مزمن مورد بررسی، کنترل و درمان قرار می گیرد.

علل فعالیت مجدد ویروس زونا :

  1. سن : زونا در افراد بالای 50 سال بسیار شایعتر است. احتمال بیماری زونا در سالمندان با افزایش سن، بیشتر می شود.
  2. بیماری زمینه ای: در شرایطی که بدن دچار ضعف ایمنی می شود مانند بیماران دیابتی یا بیماران مبتلا به سرطان و یا استرس های روحی شدید، احتمال بروز زونا بیشتر می شود.
  3. درمان سرطان : زونا و سرطان باهم بی ارتباط نیستند و بیمارانی که تحت درمان شیمی درمانی یا رادیو تراپی هستند نیز در شمار افراد مستعد به زونا می باشند.
  4. داروها : مصرف بعضی داروها مثل مصرف طولانی مدت کورتون ها نیز می تواند مستعد کننده ابتلا به بیماری باشند.

درمان زونا :

درمان زونا مبتنی بر دو قسم است:

بخش اول درمان ضدویروسی است که معمولا از داروهای ضدویروس نظیر  Acyclovir ) و هم خانواده های آن (استفاده می گردد که موجب محدودیت فعالیت ویروس و کوتاهی دوره بیماری می گردد.

بخش دوم درمان جهت درمان ضد درد و جلوگیری از ایجاد سندرم پست هرپتیک نورالژیامی باشد که شامل موارد ذیل می باشد:

  • داروی  ضد تشنج مانند گاباپنتین
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین
  • اسپری ها و ژل های بیحس کننده موضعی مانند لیدوکایین
  • ضد درد ها مانند ترامادول
  • داروهای ضد التهابی غیر استروییدی مانند ایبوپروفن
  • مهار کننده های COX-2 مانند سلکوکسیب
  • داروهای ضد درد موضعی مانند Capsaicin یا (پماد فلفل)

درمانهای اینترونشنال پست هرپتیک نورالژیا :

علی رغم تشخیص به موقع و درمان های فوق الذکر درصد قابل توجهی از بیماران دچار سندروم پست هرپتیک نورالژیا می شوند یعنی به عبارتی بیماری زونا درمنطقه درگیر پایان می یابد ولی در همان منطقه درگیر پوستی اعصاب درگیر دچار تغییرات فیزیولوژیک و آناتومیک شده و شارژهای غیرطبیعی تولید می کنند که موجب ایجاد دردهای نوروپاتیک برای بیمار می شود. این دردها به شکل دردهای سوزشی، حساسیت بیش از حد پوست و… شده و در مواردی این دردها آنچنان تحمل ناپذیر شده که بیماران اقدامات تهاجمی و خود آزاری پیدا می کنند. درمان این قسمت از دردها باید توسط اینترونشنهای لازم توسط پزشک “فوق تخصص درد” انجام شود که شامل اقدامات زیر است:

  • تزریق در مسیر عصب درگیر شده در زونا (مانند اعصاب بین دنده ای در زونای قفسه سینه و دنده ها و بلوک اعصاب بین دنده ای)
  • تعدیل فعالیت غیرطبیعی اعصاب درگیر به وسیله امواج رادیوفرکوئنسی (RF)
  • بلوک پاراورتبرال
  • تزریق استرویید اپیدورال
  • کارگذاری محرک نخاعی (Spinal Cord Stimulator) برای مهار انتقال درد
درمان زونا
درمان زونا

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

 

سوال خود را از دکتر کاظمی بپرسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. فاطمه

    سلام خسته نباشبد من پدرم ۶۵ سالشه قبل ازعید زونا گرفتن واکسن اون هم زد ولی الان سردردهای شدید دارن الان چی کنن بنظرتون براسردردهاس؟؟؟؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام خیر ارتباطی ندارد

      پاسخ
  2. حسینی

    با سلام و خسته نباشید
    من ۴۰ سالمه. حدودا زمستان ۹۹ در ناحیه پایین کمر دچار زونا شدم. کم و بیش دچار پا درد میشم. اما از ۱۲ فروردین دچار گرفتگی کمر شدم در این دو هفته چند بار دردی شبیه صاعقه رو در کمر تجربه کردم و تقریبا بعد دو هفته بهتر شدم. اما شب گذشته درد شدید در ناحیه پایین کمر و پا داشتم که از کمر تا پشت ران و پشت ساق ادامه داشت. این دردها میتونه ارتباطی با زونا داشته باشه.ممنونم از راهنماییتون

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام بیشتر این دردها به دلیل تحریک سیاتیک است و لذا در ابتدا باید ستون فقرات کمری شما بررسی شود.

      پاسخ
  3. رضایی

    با سلام و خسته نباشین
    شرمنده من زونا گرفتم زخمهای من درست شد فقط درد دور کمر دارم مثل اینکه سوزن میزنی به بدنم برای درمان این درد چه کار کنم با تشکر

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام چنانچه درد ها طولانی و به درمانهای دارویی پاسخ ندهد باید بلوک و تزریق در عصب های درگیر انجام شود.

      پاسخ
  4. علی

    سلام آقای دکتر. مادرم 65 سالشه و دیابت داره انسولین میزنه. مدت دو ماه هست که پایین و بالای خط سینه چپ درگیر زونا هست قرمزه و تاولها ترکیده ولی هنوز پوستش خوب نشده التهاب داره و قرمزه روشن هست و بعضی قسمت ها زیر پوست سرخ شده (قرمز تیره) . پشتش هم مقداری زده بود که خوب شد
    متاسفانه سوزش ناحیه خیلی ناراحتش کرده . انواع پمادها و قرص ها رو دکترها دادن افاقه نکرده ! آیا درمان ایشون که دیابت و فشارخون دارن با سایر افراد متفاوته ؟ چه راهکاری توصیه میفرمایید ؟ یک دنیا ممنون میشم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام فعلا درمان خوراکی دارویی توسط پزشک معالج شوند اما اگر بعد از گذشت چند ماه پاسخ درمانی مناسب گرفته نشد باید بلوک و تزریق عصب های درگیر باید انجام شود.

      پاسخ
  5. میترا

    سلام.
    خسته نباشید.
    مادرم یک‌ ماه پیش دچار زونا شد،با اینکه ضایعات پوستیش کاملا از بین‌رفته،اما درد شدید محل ضایعات دارد(از کتف تا انگشتان دست چپ)،قرصهای مسکن هم اثری بر کم‌کردن دردش نداره و خواب رو ازش گرفته، چه دارویی رو‌براش باید پیدا کنم ک این دردهاش کم بشه.

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام شما چه دردها برطرف نشوند باید تزریق و بلوک عصب های درگیر انجام شود.

      پاسخ
  6. طاهره

    سلام
    گوش درد شدید نزدیک به یک هفته و تیر میکشد طرف سرم و خسته شدم از درد سنگین ناحیه گوش و سرم لطفا پاسخ بدهید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام به پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کنید.

      پاسخ
  7. شروین

    سلام اقای دکتر،همسر من از روز اول عید زونا گرفت الان خوب شدن ولی هنوزم که هنوزه درد داره بدنشون میگه مثل کسی که توی استخوناش چاقو فرو میکنن آیا این از علائم بد زوناس این درد ها؟این درد های زونا کی از بین می رود؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام باید تا سه ماه داروهای ضددرد تحت نظر پزشک معالج مصرف کنند اما اگر پس از آن دردها ادامه داشت باید عصب های درگیر تزریق و بلوک عصبی شوند.

      پاسخ
  8. maryam

    سلام وقت بخیر
    اقای دکتر همسر من در ابتدا از ناحیه دست سمت چپشون درد داشتن و بعد از یک روز روی دستشون یه سری جوش ها متمرکز زد و درد دستشون زیاد شد و همش تیر میکشه و توی این دو روز چندباری اسهال داشتن میخواستم بدونم مربوط به زونا میشه یا ممکنه کرونا داشته باشن؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام علایم شبیه شروع زونا هست

      پاسخ
  9. رعنا نجفی

    با سلام
    مادر بزرگ من تقریبا یه هفته هس که دچار زنا شده تاولها اکثرا خشک شدن ولی بخاطر دردهای خنجری نمیتونه بخوابه یا آروم بگیره دکترشون هم بدلیل مشکل ریوی داشتن مادربزگم براش مسکن تجویز نمیکنه خواستم بدونم چیکار باید بکنیم برای کاهش دردهاش؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام با توجه به شرایط خاص ایشان باید عصبهای درگیر شده به دلیل زونا تزریق و بلوک عصبی بشوند.

      پاسخ
  10. مصطفي

    اقای دکتر سلام
    مادرم 70 سالشه زونا گرفته سمت راست بدن تا پشت کمرش بعد از مدتی خوب شده باز از داخل بدنش احساس درد داره آیا بعد از درمان بیرونی بدن باز داخل بدن دچار درد میشه؟ ممنونم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      دردها ناشی از عصب های درگیر است که اگر با درمان دارویی کنترل نشوند باید بلوک و تزریق بشوند.

      پاسخ
  11. حسین رحیمی

    سلام آقای دکتر،مادرمن 35روزپیش تحت تاثیرشوک عصبی شدیدناشی ازازدست دادن فرزندشون دچارزناشدند،دردهای مفاصلی ایشون شدیدهستن ودو روزاست که دچارزانودردشدیدوگرگرفتگی شدن،چه کنم جناب دکتر؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      هم باید درمان دارویی ضد ویروسی بگیرند و هم تحت نظر پزشک معالج داروهای ضد درد را شروع به مصرف کنند.

      پاسخ
  12. Sara

    سلام الان با درد سر مادرم بعد از خوب شدن زونا چیکار کنم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام چنانچه دردها ادامه یابند، باید عصب های درگیر بلوک و تزریق بشوند.

      پاسخ
  13. اتابک

    سلام . آقای دکتر من دو هفته قبل زونا گرفتم و با داروهای تجویزی الان کل جوش ها به صورت کامل خشک شده اند فقط یک مشکل دارم بی حالی و سستی به خصوص در اول صبح ها و ادامه آن به صورت ضعف بدنی در طول روز است و یکی هم احساس گرما در بدن بدون داشتن تب . این روند تا کی ادامه دار خواهد شد ؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام تا یک ماه دیگر برطرف خواهد شد

      پاسخ
  14. نادر طبخی وایقان

    سلام ، وقت بخیر … جناب اقای دکتر کاظمی …. بنده ( ۵۸ ساله )بهمن ماه سال ۹۹ درد در ناحیه ی زیر بغل راست داشتم تا اینکه یک روز صبح متوجه ی دانه های قرمز رنگ جوش. و تاول در کتف راست ، قسمت بالایی دست راست و زیر بغلم شدم . همانروز با مراجعه به پزشک عمومی ایشان تشخیص ابتلا ی بنده به زونا دادند و دارو تجویز کردند ، بعد از دو روز با توجه درد شدید در ناحیه ی تاولها ، به پزشک متخصص پوست مراجعه و ایشان دوز داروی زونای بنده را افزایش دادند. ( طبق فرموده ی پزشک عمومی بنده روزی ۳ قرص اسکیلوویر ۱۰۰ مصرف کردم که پزشک متخصص انرا به ۵ نوبت با دوز ۴۰۰ در شبانه روز افزایش دادند. خوشبختانه بعد از یک هفته تاولها و جوشها تمام شدند ولی درد در همان منطقه که شامل سوزش ، بی حسی و مورمور میشود ادامه پیدا کرد. پزشک متخصص پوست هم نظرش بر این است که چون درمان زونا با تاخیر شروع شده ممکن است این درد و ناراحتی مدتها طول بکشد . حال خواهشمندم راهی و درمانی در خصوص این عارضه که روزی کاهش و روزی دیگر افزایش می یابد برای بنده توصیه نمایید. سپاسگزارم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام با توجه به طولانی شدن درمان شما و عدم پاسخ عصب های درگیر به دارو درمانی در صورتیکه دردها غیر قابل کنترل هستند باید تزریق , رادیوفرکوئنسی و بلوک عصب های درگیر برای شما انجام شود.

      پاسخ
  15. مريم دولتي

    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر همسر من ٣٣ سال دارد و به علت استرس زیاد ۵ ماه پیش به زونا مبتلا شد ، اکنون أو دچار درد در قسمت قفسه سینه و پشت آن ( همان نقاط زونا)و همچنین دردهای نقطه ای مانند شصت دست و پا ، پشت کمر ، ونزدیک نخاع ، زیربازو و زیربغل میباشد و همچنین أو به رفلاکس معده نیز دچار شد و قرص پنتاپرازول و قرص ضد اسپاسم معده مصرف میکند اما از دردهای أو اصلا کم نشده است ، دردهای أو قابل تحمل و مانند سوزش است ، پیشنهاد و راه درمان چیست؟ با تشکر از زحمات شما جناب دکتر عزیز

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      سلام بله قسمتی از دردها به دلیل زوناست ابتدا باید دردها با دارو کنترل شوند اگر غیر قابل کنترل بودند باید تزریق و بلوک عصبی شوند.

      پاسخ
  16. حنا

    سلام و وقت بخیر ببخشید آقای دکتر من امسال کنکور دارم و به علت استرسی که داشتم سیستم ایمنی ام ضعیف و حدود یک ماه پیش در قسمت چپ قفسه ی سینه و کمر و بازوی راست به زونا مبتلا شدم. از اون موقع سمت چپ قفسه ی سینه ام با کشیدن نفس عمیق یا بعضی حرکات کششی درد میگیره و حدود ۵ روز هست دچار فک درد عجیبی شده ام… آیا این دردها همان درد های پس از زونا است؟ یا باید به دکتر مجددا مراجعه کنم؟ خیلی ممنون میشم اگه راهنمایی ام کنید.

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      سلام بله قسمتی از دردها به دلیل زوناست ابتدا باید دردها با دارو کنترل شوند اگر غیر قابل کنترل بودند باید تزریق و بلوک عصبی شوند.

      پاسخ
  17. مرجان

    سلام وقتتون بخیر
    اقای دکتر، مادر بنده ۱۴ روز پیش شیمی درمانی داشتن و تقریبا از ۵ روز پیش زانوشون تاول زده و سوزش شدید دارن، میخواستم بپرسم ایا الان نیاز به مصرف دارو برای کنترل ویروس هست و ممکنه ازین به بعد بدن درگیرتر شود؟
    ایا مرحله بعدی شیمی درمانی که ۷ روز دیگه هست باید با تاخیر انجام شود؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام باید درمان زونا را شروع کنید در مورد جلسات شیمی درمانی باید پزشک معالج نظر دهد

      پاسخ
  18. احمد

    با سلام و احترام
    اینجانب 68 ساله هستم که یک ماه پیش با التهاب نصف سرطرف راست و ورم صورت طرف راست و بروز جوش چرکی طرف راستو با تشخیص دکتر بیماری زونا و با استفاده از ویرابکس 1000 و گابانتیل 300 و همچنین با گذشت 4روز جوش های قرمز رنگی از ران و بازوها پدیدار شد و درحال التهاب سر و حد زیادی از ورم صورت بهبود یافته اکنون مقداری کم دور چشم راست به طرف پایین نزدیک بینی و لب ورم مشهمو است وگاها مثل حرکت پشه میچرخد و جوش ران وبازو فرکش کرده ولی قرمزی زیر پوست کمی نمایان است و خارش دارد خواهشمند است لطفا راهنمایی بفرمایید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام باید تحت نظر پزشک معالج خود داروهای کنترل کننده درد را ادامه دهید اما اگر پس از دو ماه دردها باقی ماند باید عصب های درگیر شده بلوک و تزریق بشوند.

      پاسخ
  19. اعظم صالحی

    سلام اقای دکتر ببخشید من بعد از مبتلا شدن به زونا. سمت چپ بدنم (همون قسمتی که توی کمرم زونا داشتم) دست درد دارم و دستم رو نمی‌تونم تکون بدم. می‌خواستم بدونم ربطی به زونا داره؟ و راه درمانش چیه؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام خیر مشکل شما ارتباطی با زونا ندارد.

      پاسخ
  20. فاطمه

    سلام اقای دکتر خانمی ۳۷ ساله هستم یکبار در ۳۲ سالگی از ناحیه گردن بعداز شوک عصبی دچار زونا شدم و بعداز مصرف دارو بهبود پیدا کردم دوباره امسال در اثر یک شوک عصبی دیگه دچار زونا البته کمی خفیف تر از همان ناحیه قبلی شدم دوباره همان داروها تجویز و فقط جای لکه ها روی گردنم موند الان بعداز گذشت حداقل ۸ ماه از بهبودی و برطرف شدن کلیه علائم جدیدا احساس درد های سوزشی در همان ناحیه شدم که به محض اینکه یه موضوع ناراحت کننده پیش میاد درد و سوزش بیشتر میشه ایا ممکن هست از عوارض زونا باشه یا اینکه من کم کاری تیروئید دارم و دارو مصرف می کنم از تیروئیدم باشه ممنون میشم پاسخ بدین

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام بله از عوارض نورالژی بعد از زوناست.

      پاسخ
  21. موسی حسین پور

    سلام و عرض ادب
    دکتر خسته نباشید داداش من تخت شیمی درمانی هستند و در پهلوی سمت چپ گرفتار زونا شدند و دکتر یه محلول موضعی با آسیکلوویر سفالکسین تجویز کردند زخم ها کمی بهبود یافتند ولی سردرد شدیدی دارند آیا مربوط به همین زونا و داروی مربوط به اونا است ؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ، خیر سردرد به زونای ایشان ارتباطی ندارد.

      پاسخ