زونا و دردهای پس از زونا (نورالژی پست هرپتیک)

1398/02/28 50 نظرات

زونا از دسته بیماری های ویروسی است که موجب بروز تاول های دردناک بر روی پوست می گردد. عامل بیماری زونا ویروسی به نام واریسلا زوستر (VZV) می باشد که در دوران کودکی باعث بروز آبله مرغان می شود. در واقع زونا فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان است که در بدن به شکل نهفته قرار گرفته بوده است و دوباره این ویروس به دلیل ضعف ایمنی و یا استرس شدید فعال شده است. تاول های زونا برروی یک منطقه پوستی از بدن که توسط یک عصب خاص عصب رسانی می شود (درماتوم) بروز می کنند، هرچند که این بیماری خطرناک و بدخیم نیست ولی ماهیت دردناکی دارد که می تواند بسیار پرچالش باشد.

علائم زونا  :

  • مرحله اول : درد، سوزش، بی حسی و احساس گزگز، گاها شدت درد این فاز آنچنان شدید است که بامسایلی نظیر مشکلات قلبی ، ریوی و یا کلیوی و… اشتباه گرفته می شود.
  • مرحله دوم : ایجاد بثورات پوستی به شکل لکه های قرمز یا قهوه ای رنگ همزمان یا بعد از بروز درد است. در برخی از بیماران علائم شبه آنفلوانزا مانند تب و لرز و بدن درد و خستگی نیز دیده می شوند.
  • مرحله سوم : ایجاد تاول که با بروز تاول ها، دیگر تشخیص بیماری تایید می گردد و با گذشت دوره بیماری به مرور تاول ها خشک می شوند. از زمان بروز تاول تا زمانی که همه تاول ها به طور کامل خشک شوند، احتمال انتقال ویروس به افرادی که قبلا مبتلا به آبله مرغان نشده اند وجود دارد.

پرچالش ترین عامل آزاردهنده و ناتوان کننده در زونا، درد سوزشی یا خنجری است که معمولا پس از خشک شدن تاولها به وجود می آید و در بعضی افراد بسیار شدید می باشد و همین دردهای پس از زونا هست که در طب دردهای مزمن مورد بررسی، کنترل و درمان قرار می گیرد.

علل فعالیت مجدد ویروس زونا :

  1. سن : زونا در افراد بالای 50 سال بسیار شایعتر است. احتمال بیماری زونا در سالمندان با افزایش سن، بیشتر می شود.
  2. بیماری زمینه ای: در شرایطی که بدن دچار ضعف ایمنی می شود مانند بیماران دیابتی یا بیماران مبتلا به سرطان و یا استرس های روحی شدید، احتمال بروز زونا بیشتر می شود.
  3. درمان سرطان : زونا و سرطان باهم بی ارتباط نیستند و بیمارانی که تحت درمان شیمی درمانی یا رادیو تراپی هستند نیز در شمار افراد مستعد به زونا می باشند.
  4. داروها : مصرف بعضی داروها مثل مصرف طولانی مدت کورتون ها نیز می تواند مستعد کننده ابتلا به بیماری باشند.

درمان زونا :

درمان زونا مبتنی بر دو قسم است:

بخش اول درمان ضدویروسی است که معمولا از داروهای ضدویروس نظیر  Acyclovir ) و هم خانواده های آن (استفاده می گردد که موجب محدودیت فعالیت ویروس و کوتاهی دوره بیماری می گردد.

بخش دوم درمان جهت درمان ضد درد و جلوگیری از ایجاد سندرم پست هرپتیک نورالژیامی باشد که شامل موارد ذیل می باشد:

  • داروی  ضد تشنج مانند گاباپنتین
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین
  • اسپری ها و ژل های بیحس کننده موضعی مانند لیدوکایین
  • ضد درد ها مانند ترامادول
  • داروهای ضد التهابی غیر استروییدی مانند ایبوپروفن
  • مهار کننده های COX-2 مانند سلکوکسیب
  • داروهای ضد درد موضعی مانند Capsaicin یا (پماد فلفل)

درمانهای اینترونشنال پست هرپتیک نورالژیا :

علی رغم تشخیص به موقع و درمان های فوق الذکر درصد قابل توجهی از بیماران دچار سندروم پست هرپتیک نورالژیا می شوند یعنی به عبارتی بیماری زونا درمنطقه درگیر پایان می یابد ولی در همان منطقه درگیر پوستی اعصاب درگیر دچار تغییرات فیزیولوژیک و آناتومیک شده و شارژهای غیرطبیعی تولید می کنند که موجب ایجاد دردهای نوروپاتیک برای بیمار می شود. این دردها به شکل دردهای سوزشی، حساسیت بیش از حد پوست و… شده و در مواردی این دردها آنچنان تحمل ناپذیر شده که بیماران اقدامات تهاجمی و خود آزاری پیدا می کنند. درمان این قسمت از دردها باید توسط اینترونشنهای لازم توسط پزشک “فوق تخصص درد” انجام شود که شامل اقدامات زیر است:

  • تزریق در مسیر عصب درگیر شده در زونا (مانند اعصاب بین دنده ای در زونای قفسه سینه و دنده ها و بلوک اعصاب بین دنده ای)
  • تعدیل فعالیت غیرطبیعی اعصاب درگیر به وسیله امواج رادیوفرکوئنسی (RF)
  • بلوک پاراورتبرال
  • تزریق استرویید اپیدورال
  • کارگذاری محرک نخاعی (Spinal Cord Stimulator) برای مهار انتقال درد
درمان زونا
درمان زونا

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

 

4.2/5 - (35 امتیاز)

سوال خود را از دکتر کاظمی بپرسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. فاطمه

    سلام جاب دکتر کاظمی، مادر من حدود سه هفته پیش زونا گرفتن و ناحیه گردن درگیر شد و الان با پماد تجویز شده دانه ها خشک شده،اما سردرد شدیدی دارند،که دکتر فقط استانینوفن دادند،لطفا راهنمائی کنید که چه داروئی استفاده کنند یا به چه پزشکی متخصصی مراجعه کنند.ممنون

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام فعلاً تحت نظر متخصص نورولوژی درمانهای ضد درد را دریافت کنند اما اگر دردها بخوبی کنترل نشود باید توسط فوق تخصص درد عصب های درگیر شده در زونا بلوک و تزریق شوند.

      پاسخ
  2. موسوی

    سلام،پدرم یکسال ونیم پیش زوما گرفت جای زخم خوب شده ولی درد و محل زخم سوزش زیادی داره هرنوع مسکن و حتی دوبار عصب درد روهم سوزاندیم ولی هیچ تغییری نکرده حالا ازشماراهنمایی میخام،مرسی

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام باید از رادیوفرکوئنسیعصبهای درگیر استفاده کرد.

      پاسخ
  3. ده حقی

    سلام من زونا گرفته ام و دارای درد شدیدی هستم از طرفی دوسال پیش پیوند کبد شده ام و به این خاطر جرات استفاده از مسکن ندارم پزشک معالج هم ترامادول ۱۰۰ روزی یک عدد تجویز کرده اند خواهش میکنم کمکم کنید آیا استفاده از ترامادول برایم مضر است

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام
      به طور عمومی مشکلی نیست اما برای مصرف هر دارو باید با پزشک متخصص گوارش خود هماهنگ بفرمایید.

      پاسخ
  4. قمری

    مادر ٨٦ ساله ٥ ماه پپیش زونا گرفتن در رمان رو به بهبودی بودن که کرونا گرفتن درد و سوزش و خارش بی امان ادامه دارد
    توصیه شما چیست سپاس گذارم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام در قدم اول درمان با داروی ضد درد و در صورت عدم کنترل بلوک و تزریق اعصاب درگیر.

      پاسخ
  5. پروین فتحی

    سلام خسته نباشید من کرونا و زونا را باهم درگیر شدم و کرونایم نسبتا خوب شده و زونا در ناحیه پیشانی و چشم راست و سر مبتلا شده و متخصص عفونی دارو تجویز و استفاده کرده ام و بعد از گذشت ۲۰روز خارش و سوزش شدیدی در این قسمت دارم ودر شهرستان اراک سکونت دارم .چه راه حل و یا دارویی تجویز میکنید که خارش و سوزش محل زونا کلافه ام نکند .متشکرم از راهنمایی شما

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام باید به متخصص پوست مراجعه کنید و بر اساس شرایط برای شما داروی موضعی تجویز شود.

      پاسخ
  6. یزدان

    سلام خسته نباشید من ۲ساله سمت چپ پهلوم زونا گرفتم از اون موقع معده درد دارم و بعضی اوقات کلا بهم میریزم و مشکل گوارشی دارم و همونجا درد میکنه وتیر میکشه ایا ممکن هست عوارض زونا باشه ممنونم اگه راهنمایی کنید و درمانشو بگید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام خیر ‌مشکلات گوارشی ارتباطی با زونا ندارند.

      پاسخ
  7. محمدعلی معطوفی

    سلام
    من این نشانه های مربوط به بیماری زونا را روی ران پای چپ ام بمدت ۲ سال دارم.
    لازم است عنوان کنم که احتمال قوی میدهم که این مشکل مربوط به زانوی پای چپ ام هست.
    چون برای بهبود زانوی خود، استخر – سونا رفته و داخل جکوزی آب گرم خارش روی ران شروع شد، و تا حالا یعنی ۲ سال بطول انجامید.
    تقریبا بیشتر متخصصین از جمله ارتوپد، پوست، خون، اعصاب و . . . از علاج این مشکل عاجز مانند.
    پوشیدن شلوار – خوابیدن و حرارت (گرما) بیشترین تاثیر را روی سوزش، درد و خارش دارد.
    تنها مورد قابل تحمل در این بیماری لذت غیرقابل وصف خاراندن روی آن است که نمیتوان براحتی از آن چشم پوشی کرد.
    اگر کمکی در جهت بهبود میتوانید بکنید.

    پاسخ
  8. ساحره

    دکتر جان ممنون از پاسخگوییتون بنا ب شرایطی ک گفتم و اینکا یکی دوتا جوش جدید تاول گونه دیدم روی قسمت قرمزی ایا این ویروس با توجه ب اینکه مادرم کورتون استفاده میکنن و ۶۴ سال سن دارن ممکنه ک قابل انتقال بهشون باشه چون من تقریبا از روز اول بیماری ب خاطر این‌موضوع ندیدمشون

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      خیر. چنین احتمالی نیست.

      پاسخ
  9. علی

    السلام و علیکم آقای دکتر انشالله که خیر دنیا و آخرت را ببینی که خدمت به مردم میکنی.
    من به مدت ۱ماه زونا دارم.نزدیک دنده اولم زیر قفسه سینه درد شدید دارم ،تیر میکشه .علتش چیه ؟اگر میشه علتش را بگید .با درود و سپاس

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام دردها ناشی از التهاب عصب درگیر شده به دلیل زوناست. باید در کنار درمان های ضد ویروس تحت نظر پزشک معالج خود داروهای ضد درد هم جهت برطرف شدن التهاب عصب مصرف بفرمایید.

      پاسخ
  10. ساحره

    سلام من امروز ۱۷ روزه از زونام میگذره اول چهاررانکشت کنار نافم دونه زد بعد دونه ها تبدیل ب تاول شدن بعد از همون منطقه تا وسط کمرم قرمز شد همراه خارش اما همچنان داره یه بخشایی از تنم ک تو همون مسیر قبلی بوده مثل چسبیده ب نافم یا بخشهایی نزدیک همون مسیر قرمزی ایجاد میشه همراه خارشآیا طبیعیه ؟در ضمن من فقط اوایل پماد الوویر استفاده کردم بعدم با شروع خارش پماد کالامین و ژل موضعی لیدوکایین متاسفانه دکتر هیچ دارو ضد ویروسی بهم نداد یکم نگرانم ک زونا ب بخش داخلی بدنم نزنه درضمن من درد ندارم فقط خارش ب همراه سوزش فقط دو روزه یکم درد نامحسوس احساس میکنم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام به متخصص عفونی و یا پوست مراجعه کنید درمان ضد ویروسی به همراه درمان جهت کاهش التهاب عصب های درگیر را دریافت کنید.

      پاسخ
  11. گلاره

    با سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر علت خارش های شبانه ودرمان آن در زونا چیست

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام خارش نشان‌دهنده التهاب و تخریب عصب های حسی درگیر شده توسط ویروس است و درمان اولیه درمان های دارویی است در صورت عدم پاسخ باید عصب های درگیر بلوک ،تزریق و رادیو فرکانسی بشوند.

      پاسخ
  12. مژده

    سلام و عرض ادب ،اقای دکتر مادرم پارسال مرداد ماه در ناحیه کشاله ران پا درگیر زونا شد و با دارو درمان شدند ،الان همون ناحیه درد و گرفتکی دارند ایا مربوط به زونای پارسال میشود ؟ ممنون

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام. خیر. چون درد زونا این الگو را که قطع شود و مجدد شروع شود ندارد و از همان ابتدا درد پایدار می ماند.

      پاسخ
  13. سمانه آژند

    سلام وقت بخیر آقای دکتر مامان من چهار ماه پیش زونا گرفتن دکتر عفونت ودکتر داخلی هم بردیمشون ولی الان بعد از گذشت چهار ماه مثل روز اول درد دارن نمیدونیم دیگه چیکار باید بکنیم حتی دردشون از اوایل بیشتر هم شده طب سنتی هم بردیم ولی هیچ اثری ندیدیم شما چه راهنمایی دارید ممنون میشم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      سلام در صورت عدم پاسخ درمان‌های رایج باید عصب های درگیر، بلوک، تزریق و رادیو فرکوئنسی بشوند.

      پاسخ
  14. افسانه رودی

    با سلام خدمت شما پدر من ۸۷ساله هستند و زونا چشمشون رو درگیر کرده حدود شش ماه هست که درگیرن بطوریکه بخاطر دردهای خنجر مانند شبها نمیتونند بخوابن و بینایی چشمشون بسیار ضعیف در حد کم بینا شدن آیا دارویی برای تسکین دردها وجود داره و آیا چشمشون بینایی قبلی رو بدست میارن ممنونم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام کاهش بینایی ارتباطی با مسئله زونا ندارد. اما چنانچه درد های ناشی از دارو با درمان های دارویی غیر قابل کنترل باشند باید عصب های درگیر تزریق، بلوک و رادیوفرکوئنسی بشوند.

      پاسخ
  15. عطار

    با سلام و عرض خسته نباشید
    آیا ممکن است ابتلا به زونا درد شدید استخوان لگن و وجود خون روشن در مدفوع را به همراه داشته باشد؟ با سپاس

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      سلام. خیر

      پاسخ
  16. هلن افراخته

    سلام آقای دکتر خسته نباشید، من خانمی ۵۸ ساله هستم زمستان سال ۹۳ زونا گرفتم ،بعد از سالها ماه پیش جای زونام حالت سوزش گرفته چه دارویی مصرف کنم تا سوزش بدنم از بین بره،ممنون میشم جواب بدین

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام فعلاً تحت نظر متخصص پوست درمان های دارویی خوراکی و موضعی مصرف کنید اگر مشکلات ادامه داشت باید عصب های درگیر بلوک و تزریق بشوند.

      پاسخ
  17. مرجان

    سلام وقتتون بخیر
    من ۳۵ سال دارم یک هفته پیش دست و سینه درد شدید داشتم و بیحالی و یک روز بعد قسمت زیر بغل دست چپ جوش های درآمد و دکتر پوست رفتم گفتن زونا هست بعد از ۴ روز از مصرف قرص آسکلوویر ۴۰۰ دو عدد هر ۶ ساعت درد ها و جوش ها بهتر شدن ولی ضعف عمومی و بیحالی دارم و دست و پای یخ همراه معده درد …
    میتونه از عوارض دارو باشه؟ یا مربوط به زونا میشه ؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام عامل مشکلات هر دو هست هم بیماری و هم دارو ها اما داروها را طبق دستور پزشک مرتب مصرف بفرمایید.

      پاسخ
  18. احسان

    سلام من بعد از خوب شدن زونا همون نواحی که دانه زده بود خارش شدید پیدا کرده

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام تحت نظر متخصص پوست درمان های خوراکی و موضعی استفاده کنید. در صورت طولانی شدن علائم باید عصبهای درگیر بلوک و تزریق شوند.

      پاسخ
  19. داریوش

    با سلام و عرض ادب
    بنده بیمار پیوند کلیه هستم ناگهان متوجه شدم که سمت چپ مثانه ام روی کلیه پیوندی زونا زده همچنین پشت باسن چپم و کمرم و روی ران پای چپم زونا زده بود با مراجعه به متخصص خدا را شکر زونا بر طرف شد و ضایعات خیلی کمی مانده و درد و سوزش وخارج هم بر طرف شد ولی آنچه من را نگران کرده ورم پای چپ در ناحیه پایین ساق پا وگاهی با پیاده‌روی به ساق پای چپ هم توسعه پیدا می‌کند ودر آزمایش کلیه پیوندی همه چی نرمال بود فقط یک پلاس پروتئین داشتم و psa۳.۶ بود. آیا برای ورم باید کاری کنم یا خودش خوب میشود؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ورم پای شما ارتباطی با زونا ندارد در صورت برطرف نشدن آن باید بررسی های داخلی صورت بگیرد‌

      پاسخ
  20. مجیدحیدری

    سلام اقایدکتر حدود پنج روز پیش سردرد شدید گرفتم چند جای صورتم جوش های نزدیک به هم زد ولی خطی نیست فقط خوش های کنار شقیقه خیلی متورم شد ودرد میکرد بین مفصل فک توده کوچک وسفتی درست شده روز اول کنی لرز کردم الان ورم شقیقه زیر چشمم امده واویزان شده جوشها خشک شدن زیر چانه یک توده کوچک متورم شده دست میزنم کنی درد داره یک بار به پزشک عمومی مراجعه کردم قرص سفیکسم دادن وقرص آسکلوویر ۴۰۰هم هر ۸ساعت میخورم اسکن سر هم انجام دادم ایا بنده زونا فک وصورت گرفتم سن بنده ۵۴ سال است ودیابت کنترل شده دارم قرص متفورمین روزی یک عدد مصرف میکنم اگر زونا دارم خوب میشه باتشکر

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام به متخصص عفونی یا پوست مراجعه کنید از نظر زونا دقیقاً بررسی شوید و درمانهای ضد ویروس و ضد را شروع بفرمایید.

      پاسخ
  21. علی اکبر

    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من 30 سالمه. 4 سال پیش زونا گرفتم، تاول ها روی شکمم بود و خارش و سوزش داشت و درد شدید در عضله ی بین دنده ای هم داشتم که با مصرف داروهایی که پزشک برام تجویز کرد خوب شدم. ولی ازون موقع هر سال فصل گرما دوباره علائم بر میگرده. منم دیگه بیخیالش شدم. البته همه علائم برنمیگرده. اون درد قفسه ی سینه که عضله ی بین دنده ای بود و خیلی هم شدید بود اون دیگه ندارم ولی به محض گرم شدن هوا شکمم مثل همون موقع تاول میزنه و خارش داره. میخواستم برم برای تزریق واکسن کرونا که خوندم تو یه سایتی یه دکتر گفته اگه زونا دارید فعلا واکسن کرونا نزنید. حالا تکلیف من چیه؟ واکسن کرونا بزنم؟ نزنم؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام خیر منعی برای زدن واکسن کرونا نیست

      پاسخ
  22. نگار

    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
    پدر من یکماهی هست که زونا گرفتن و الان بثورات خوب شدن ولی بعد از یک هفته خارش بسیار شدید پیدا کردن ، الان باید چکار کنن

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام
      تحت نظر پزشک معالج داروهای ضد درد و خارش استفاده شود اما اگر بیش از سه ماه مشکلات ادامه یابد ،باید عصب های درگیر بلوک و تزریق بشوند.

      پاسخ
  23. الهه

    سلام آقای دکتر، من زونا گرفته حدود دو هفته پیش و داروی ضد ویروس هم خوردم ، الان فقط نصف زبونم سمت راست حسش دور حس دارم ولی احساس میکنم خیلی دور هستش
    و همچنین قسمت راست لبم همین حس دارم ، الان پرگابالین دارم مصرف میکنم، میخواستم بپرسم این خوب میشه،

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام معمولاً با دارو درمانی قابل برگشت هست

      پاسخ
  24. دکتر محمدرضا کاظمی

    باسلام. با متخصص عفونی مشورت بفرمایید.

    پاسخ
  25. محمد

    سلام آقای دکتر پدر بنده دچار زونا شده زخم ها و تاول هاشون خوب شده اما بعد از گذشت یک ماه درد و سوزش بسیار شدیدی دارند چه کاری باید انجام داد؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام تحت نظر پزشک معالج خود داروهای ضد درد استفاده کنند اما اگر دردها به طول انجامید باید به کلینیک درد مراجعه کنند تا عصب های درگیر بلوک ،تزریق و رادیوفرکانسی بشوند.

      پاسخ
  26. دکتر محمدرضا کاظمی

    باسلام. مشکلات ناشی از زوناست و درصورت عدم کنترل باید تزریق و بلوک بشوند.

    پاسخ
  27. دکتر محمدرضا کاظمی

    باسلام
    چنانچه مشکل غیرقابل کنترل باشد باید عصب های درگیر بلوک و تزریق بشوند.

    پاسخ