دکتر محمدرضا کاظمی فوق تخصص درد

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

مقالات و مطالب سایت

خانه » مقالات و مطالب آموزشی » زونا و دردهای پس از زونا (نورالژی پست هرپتیک)

زونا و دردهای پس از زونا (نورالژی پست هرپتیک)

زونا و دردهای پس از زونا

زونا از دسته بیماری های ویروسی است که موجب بروز تاول های دردناک بر روی پوست می گردد. عامل بیماری زونا ویروسی به نام واریسلا زوستر (VZV) می باشد که در دوران کودکی باعث بروز آبله مرغان می شود. در واقع زونا فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان است که در بدن به شکل نهفته قرار گرفته بوده است و دوباره این ویروس به دلیل ضعف ایمنی و یا استرس شدید فعال شده است. تاول های زونا برروی یک منطقه پوستی از بدن که توسط یک عصب خاص عصب رسانی می شود (درماتوم) بروز می کنند، هرچند که این بیماری خطرناک و بدخیم نیست ولی ماهیت دردناکی دارد که می تواند بسیار پرچالش باشد.

علائم زونا  :

  • مرحله اول : درد، سوزش، بی حسی و احساس گزگز، گاها شدت درد این فاز آنچنان شدید است که بامسایلی نظیر مشکلات قلبی ، ریوی و یا کلیوی و… اشتباه گرفته می شود.
  • مرحله دوم : ایجاد بثورات پوستی به شکل لکه های قرمز یا قهوه ای رنگ همزمان یا بعد از بروز درد است. در برخی از بیماران علائم شبه آنفلوانزا مانند تب و لرز و بدن درد و خستگی نیز دیده می شوند.
  • مرحله سوم : ایجاد تاول که با بروز تاول ها، دیگر تشخیص بیماری تایید می گردد و با گذشت دوره بیماری به مرور تاول ها خشک می شوند. از زمان بروز تاول تا زمانی که همه تاول ها به طور کامل خشک شوند، احتمال انتقال ویروس به افرادی که قبلا مبتلا به آبله مرغان نشده اند وجود دارد.

پرچالش ترین عامل آزاردهنده و ناتوان کننده در زونا، درد سوزشی یا خنجری است که معمولا پس از خشک شدن تاولها به وجود می آید و در بعضی افراد بسیار شدید می باشد و همین دردهای پس از زونا هست که در طب دردهای مزمن مورد بررسی، کنترل و درمان قرار می گیرد.

علل فعالیت مجدد ویروس زونا :

  1. سن : زونا در افراد بالای 50 سال بسیار شایعتر است. احتمال بیماری زونا در سالمندان با افزایش سن، بیشتر می شود.
  2. بیماری زمینه ای: در شرایطی که بدن دچار ضعف ایمنی می شود مانند بیماران دیابتی یا بیماران مبتلا به سرطان و یا استرس های روحی شدید، احتمال بروز زونا بیشتر می شود.
  3. درمان سرطان : زونا و سرطان باهم بی ارتباط نیستند و بیمارانی که تحت درمان شیمی درمانی یا رادیو تراپی هستند نیز در شمار افراد مستعد به زونا می باشند.
  4. داروها : مصرف بعضی داروها مثل مصرف طولانی مدت کورتون ها نیز می تواند مستعد کننده ابتلا به بیماری باشند.

درمان زونا :

درمان زونا مبتنی بر دو قسم است:

بخش اول درمان ضدویروسی است که معمولا از داروهای ضدویروس نظیر  Acyclovir ) و هم خانواده های آن (استفاده می گردد که موجب محدودیت فعالیت ویروس و کوتاهی دوره بیماری می گردد.

بخش دوم درمان جهت درمان ضد درد و جلوگیری از ایجاد سندرم پست هرپتیک نورالژیامی باشد که شامل موارد ذیل می باشد:

  • داروی  ضد تشنج مانند گاباپنتین
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین
  • اسپری ها و ژل های بیحس کننده موضعی مانند لیدوکایین
  • ضد درد ها مانند ترامادول
  • داروهای ضد التهابی غیر استروییدی مانند ایبوپروفن
  • مهار کننده های COX-2 مانند سلکوکسیب
  • داروهای ضد درد موضعی مانند Capsaicin یا (پماد فلفل)

درمانهای اینترونشنال پست هرپتیک نورالژیا :

علی رغم تشخیص به موقع و درمان های فوق الذکر درصد قابل توجهی از بیماران دچار سندروم پست هرپتیک نورالژیا می شوند یعنی به عبارتی بیماری زونا درمنطقه درگیر پایان می یابد ولی در همان منطقه درگیر پوستی اعصاب درگیر دچار تغییرات فیزیولوژیک و آناتومیک شده و شارژهای غیرطبیعی تولید می کنند که موجب ایجاد دردهای نوروپاتیک برای بیمار می شود. این دردها به شکل دردهای سوزشی، حساسیت بیش از حد پوست و… شده و در مواردی این دردها آنچنان تحمل ناپذیر شده که بیماران اقدامات تهاجمی و خود آزاری پیدا می کنند. درمان این قسمت از دردها باید توسط اینترونشنهای لازم توسط پزشک “فوق تخصص درد” انجام شود که شامل اقدامات زیر است:

  • تزریق در مسیر عصب درگیر شده در زونا (مانند اعصاب بین دنده ای در زونای قفسه سینه و دنده ها و بلوک اعصاب بین دنده ای)
  • تعدیل فعالیت غیرطبیعی اعصاب درگیر به وسیله امواج رادیوفرکوئنسی (RF)
  • بلوک پاراورتبرال
  • تزریق استرویید اپیدورال
  • کارگذاری محرک نخاعی (Spinal Cord Stimulator) برای مهار انتقال درد
درمان زونا

درمان زونا

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

مشاوره با دکتر کاظمی
4.2/5 - (113 امتیاز)

سوال خود را از دکتر کاظمی بپرسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. با سلام برادرم 65 سالشونه مبتلا به مولتیپل میلوما هستند در زمان انجام شیمی درمانی مبتلا به زونا در ناحیه سر و گوش شدند .بعد از بهبود دچار سردردهای وحشتناک و بی خوابی هستند . پزشک عفونی و انکولوژی خودشون مسکن تجویز کردند که تقربا بی تاثیر هست میخواستم بدونم این عوارض تا کی ادامه خواهد داشت .با تشکر

    • درود باید تا چهار ماه پس از آغاز زونا دردها برطرف شود در صورت ادامه بیش از آن باید عصب‌ها بلاک داده بشود.

  2. سلام .ببخشید من زونا گرفته بودم که لنف پایین گردنم باد کرد.همینطور زیر گلو، و گاهی بعد از اون زیر بغلم هم درد داشتم مخصوصا وقتی گرمی میخورم و سوزش جای زونا.سوال اینجاست من دوباره زونا بعد از دو ماه گرفتم، بار اول دیر تشخیص دادن و درمان ناقص بود، دومین بار که درمان به موقع بود لنف ها بادش خوابید اما اون لنف پایین گردنم اما بعد از سه ماه و نیم از دفعه اول زونا باد داره، آیا خطرناکه و درمانی داره؟

    • درود یک چکاپ داخلی نیاز دارید به متخصص داخلی و یا عفونی مراجعه بفرمایید

  3. سلام علیکم بنده سال قبا زونا به چشمم زده الان بالای ابرو عصبی (شوک التکریکی دارد).دو لکه در چشمم باقی مانده که دکترا گفتن هیچ اقدام درمانی براش نیست ؟آیا این لکه ها قابل رفع هستن ؟امیدی هست که از بین برن؟؟چون بینای چشم چپم در حد ۵۰درصد شده (تار بینی دارم)
    باتشکر وسپاس

    • درود برای رفع مشکل درد و حس ناخوشایند باید عصب‌های درگیر شده ار اف و سلول درمانی بشوند.

  4. درود بر شما حدود یک هفته ک ب زونا مبتلا شدم دو روزه ک شروع ب مصرف دارو کردم و الان رو ب بهبودیه،اما در ناحیه کتف و عضله بازو سمت چپ دچار درد شدم،علت درد بخاطر زوناس؟؟؟؟و اینکه این درد تا چ مدت طول میکشه ؟با تشکر

    • درود اشاره به محل زونا نکرده‌اید اگر درد شدید با بثورات همراه هست بله به دلیل زوناست. معمولاً دردها پس از ۴ هفته کاهش می‌یابند.

  5. سلام آقای دکتر . خسته نباشید.
    آیا بروز زونا در مچ پا می تواند باعث در شدید در ناحیه ی پایین تنه ( کمر با پایین) باشد؟
    دوهفته هست در مچ پای چپم زونا گرفتم ، ولی از کمر به پایین درد بسیار شدیدی دارم .
    از فعالیت روزانه مانده ام و گاهاً از شدت درد قادر به حرکت نیستم .
    از زحماتی که در خصوص پاسخگویی متحمل و متقبل می شوید ، یک دنیا ممنون و سپاسگزارم .

    • درود بله اگر رشته‌های پایینی شبکه کمری درگیر شده باشند بله هر دو درد را می‌توانند ایجاد کنند.

  6. سلام وقت بخیر حدود ۹ماه پیش زونا گرفتم تغریبا نیمه فلج شدم از اون به بعد قند خونم به مرز رسیده وگاهی حتی ۱۰۵ هم می‌شود درد وخستگی شدید دارم ،تعدلم کم شده دیگه با عصا راه میرم،سرگیجه دائمی شده ،گاهی اسپاسم شدید زیر سینه میگیرم که نفسم بند میاد فشار خونم تنظیم نمیشه مثلا در حالت عادی ۱۲ رو ۵،اگه بالا بره ۱۴ رو ۷ میشه داروی گاباپنتین ،سلوکسیب ،پردنیزولون،مصرف میکنم ۵۷ ساله هستم میشه راهنمایی کنید برای فشار خون وقند وتپش قلبم که گاهی به ۱۱۰ هم میرسه در صورتی که قبل زونا هرگز از ۷۰ بالاتر نمی‌رفت خلاصه کم توان شدم پیشاپیش سپاسگزارم. فاطمه از اصفهان

    • درود ناتوانی جسمی شما را نمی‌توان به زونا ربط داد، برعکس می‌توان نتیجه گرفت یعنی ناتوانی جسمی شما موجب زونا شده باشد لذا یک بررسی دقیق مشکلات داخلی باید انجام شود.

  7. باسلام پدرم ۴ ساله پیش زونا گرفتن سمت چپ سینه و پشتش موقعی که گرفتن ۸۸ ساله شون بود بعد گذشت ۴ سال هنوز سمت چپ سینه و پشتش درد میکنه و اصلا نمیشه به سینش دست زد باید چه کار کنیم ممنون

    • درود، علائم نشان دهنده آسیب عصب به دلیل تخریب ویروس زوناست باید عصب‌های مذکور رادیوفریکئنسی و سلول درمانی بشوند

  8. سلام ۲ماهه زونا چشمی گرفتم و الان تا حدودی زخم هام خوب شده و فقط جای زخم مونده لک هاش رو پیشانیم ولی از اون موقع تا الان هنوزم روی ابرو و پیشانیم گزگز و بی حس و احساس کرخی میکنم این بی حسی تا کی هست و اینکه طبیعیه یا نه دکتر چشم رفتم گفتن چشمم خوبه ولی هنوزم یک چشمم کاملا باز نشده و دکتر اعصاب هم رفتم و بهم قرص داده الان به نظرتون چیکار کنم این سِر بودن پیشانی و ابروم اذیتم میکنه

    • درود تا ۴ ماه پس از شروع بیماری درمان‌های خوراکی ضد درد و تقویت کننده عصب‌ها را انجام دهید اما بیش از این اگر به طول انجامید باید عصب‌ها با فاکتورهای رشد سلولی تا حد ممکن ترمیم شوند.

  9. سلام اقای دکتر حدود بیست روز پیش دچار بیماری زونا شدم و مریضم خوب شده بعد از ده روز از خوب شدنم جایی از بدنم که زونا گرفته شروع به سوزش کرده که هر دارویی مسکن و بی حس کننده تجویز کردن خوردم ولی هنوز اروم نشدم لطفا چکار کنم

    • با سلام تحت نظر پزشک درمان‌های خوراکی دارویی ضد درد را مصرف کنید اما اگر بیش از سه ماه دردها ادامه داشت جهت ترمیم عصب‌ها به کلینیک درد مراجعه کنید.

  10. سلام آقای دکتر من تقریبا زیر سینم زونا در اومد الان دو سال میشه از اون موقع ولی همیشه زیر سینم خود سینم در داره خیلی اذیتم میکنه 😭میشه راهنماییم کنین🙏

    • درود, دچار نورالژی بعد از زونا شده اید و باید عصب‌ها سلول درمانی و رادیو فریکوئنسی بشوند.

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

دکتر محمدرضا کاظمی

فوق تخصص درد

ارتباط با ما

تهران خیابان شریعتی بالاتر از میرداماد روبروی ایستگاه مترو شریعتی خیابان زیبا پلاک ۵۴ طبقه چهارم واحد ۱۱

تلفن : ۲۲۸۴۷۳۰۹-۰۲۱۰۹۱۲۰۳۳۵۱۳۲

ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید
دسته بندی مطالب سایت