زونا از دسته بیماری های ویروسی است که موجب بروز تاول های دردناک بر روی پوست می گردد. عامل بیماری زونا ویروسی به نام واریسلا زوستر (VZV) می باشد که در دوران کودکی باعث بروز آبله مرغان می شود. در واقع زونا فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان است که در بدن به شکل نهفته قرار گرفته بوده است و دوباره این ویروس به دلیل ضعف ایمنی و یا استرس شدید فعال شده است. تاول های زونا برروی یک منطقه پوستی از بدن که توسط یک عصب خاص عصب رسانی می شود (درماتوم) بروز می کنند، هرچند که این بیماری خطرناک و بدخیم نیست ولی ماهیت دردناکی دارد که می تواند بسیار پرچالش باشد.
تیترهای مهم این مقاله
علائم زونا :
- مرحله اول : درد، سوزش، بی حسی و احساس گزگز، گاها شدت درد این فاز آنچنان شدید است که بامسایلی نظیر مشکلات قلبی ، ریوی و یا کلیوی و… اشتباه گرفته می شود.
- مرحله دوم : ایجاد بثورات پوستی به شکل لکه های قرمز یا قهوه ای رنگ همزمان یا بعد از بروز درد است. در برخی از بیماران علائم شبه آنفلوانزا مانند تب و لرز و بدن درد و خستگی نیز دیده می شوند.
- مرحله سوم : ایجاد تاول که با بروز تاول ها، دیگر تشخیص بیماری تایید می گردد و با گذشت دوره بیماری به مرور تاول ها خشک می شوند. از زمان بروز تاول تا زمانی که همه تاول ها به طور کامل خشک شوند، احتمال انتقال ویروس به افرادی که قبلا مبتلا به آبله مرغان نشده اند وجود دارد.
پرچالش ترین عامل آزاردهنده و ناتوان کننده در زونا، درد سوزشی یا خنجری است که معمولا پس از خشک شدن تاولها به وجود می آید و در بعضی افراد بسیار شدید می باشد و همین دردهای پس از زونا هست که در طب دردهای مزمن مورد بررسی، کنترل و درمان قرار می گیرد.
علل فعالیت مجدد ویروس زونا :
- سن : زونا در افراد بالای 50 سال بسیار شایعتر است. احتمال بیماری زونا در سالمندان با افزایش سن، بیشتر می شود.
- بیماری زمینه ای: در شرایطی که بدن دچار ضعف ایمنی می شود مانند بیماران دیابتی یا بیماران مبتلا به سرطان و یا استرس های روحی شدید، احتمال بروز زونا بیشتر می شود.
- درمان سرطان : زونا و سرطان باهم بی ارتباط نیستند و بیمارانی که تحت درمان شیمی درمانی یا رادیو تراپی هستند نیز در شمار افراد مستعد به زونا می باشند.
- داروها : مصرف بعضی داروها مثل مصرف طولانی مدت کورتون ها نیز می تواند مستعد کننده ابتلا به بیماری باشند.
درمان زونا :
درمان زونا مبتنی بر دو قسم است:
بخش اول درمان ضدویروسی است که معمولا از داروهای ضدویروس نظیر Acyclovir ) و هم خانواده های آن (استفاده می گردد که موجب محدودیت فعالیت ویروس و کوتاهی دوره بیماری می گردد.
بخش دوم درمان جهت درمان ضد درد و جلوگیری از ایجاد سندرم پست هرپتیک نورالژیامی باشد که شامل موارد ذیل می باشد:
- داروی ضد تشنج مانند گاباپنتین
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین
- اسپری ها و ژل های بیحس کننده موضعی مانند لیدوکایین
- ضد درد ها مانند ترامادول
- داروهای ضد التهابی غیر استروییدی مانند ایبوپروفن
- مهار کننده های COX-2 مانند سلکوکسیب
- داروهای ضد درد موضعی مانند Capsaicin یا (پماد فلفل)
درمانهای اینترونشنال پست هرپتیک نورالژیا :
علی رغم تشخیص به موقع و درمان های فوق الذکر درصد قابل توجهی از بیماران دچار سندروم پست هرپتیک نورالژیا می شوند یعنی به عبارتی بیماری زونا درمنطقه درگیر پایان می یابد ولی در همان منطقه درگیر پوستی اعصاب درگیر دچار تغییرات فیزیولوژیک و آناتومیک شده و شارژهای غیرطبیعی تولید می کنند که موجب ایجاد دردهای نوروپاتیک برای بیمار می شود. این دردها به شکل دردهای سوزشی، حساسیت بیش از حد پوست و… شده و در مواردی این دردها آنچنان تحمل ناپذیر شده که بیماران اقدامات تهاجمی و خود آزاری پیدا می کنند. درمان این قسمت از دردها باید توسط اینترونشنهای لازم توسط پزشک “فوق تخصص درد” انجام شود که شامل اقدامات زیر است:
- تزریق در مسیر عصب درگیر شده در زونا (مانند اعصاب بین دنده ای در زونای قفسه سینه و دنده ها و بلوک اعصاب بین دنده ای)
- تعدیل فعالیت غیرطبیعی اعصاب درگیر به وسیله امواج رادیوفرکوئنسی (RF)
- بلوک پاراورتبرال
- تزریق استرویید اپیدورال
- کارگذاری محرک نخاعی (Spinal Cord Stimulator) برای مهار انتقال درد
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
حمید عبدی
سلام.وقت بخیر
من همسرم باردار هست و درگیر بیماری زونا شدند .امکان مسافرت براشون وجود ندارن.ممنون میشم راهنمایی های لازم و مراقبت ها رو بفرمایید.و چه داروهای باید مصرف کنند.سپاس
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام. در مرحله حاد بیماری به متخصص عفونی مراجعه فرمایید و بانظارت متخصص زنان داروهای خوراکی مصرف شود.
مهرپویا
درود،مادر من ۸۳ ساله،سه سال قبل در قسمت پیشانی سمت راست ،زونا گرفت،اما بعد از سه سال درد های چند روزه و خارشسر در اطراف همون منطقه وجود دارد،آیا درمانی برای آن است؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام در صورت آسیب دیدن عصب به وسیله ویروس هرپس(زونا), باید عصب ها رادیوفرکوئنسی بشوند.
بابک
سلام یک ماه زونا گرفتم جوش ها خشک شدهاند ولی خارش دارم این خارش مربوط به عصب یا بعد مدتی رفع میشه
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ،بله. ناشی از التهاب عصب هاست و معمولاً تا سه ماه برطرف خواهد شد.
زهره نجارزادگان
سلام مادرم ۴۴ روزه درد خیلی شدید در ناحیه کلیه راست دارند بدون بثورات سه دکتر گفته اند زوناست و یکی گفته نه چطوری مطمئن بشم زوناست و چطوری دردش را ساکت کنیم خیلی درد شدید هست توی حرکت شدیدتر میشه و میگه انگار خنجر فرو میکنند تو کلیه
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام می تواند علائم زونا به این شکل باشد نیازمند معاینه دقیق بالینی و بررسی این منطقه می باشند.
جواد زمانیان
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر من زونا گرفتم و تاولها خشک شدن ولی دردی غیر قابل تحمل در قفسه سینه دارم که کلافم کرده چه راهکاری دارید ممنون از لطفتون
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام در قدم اول توسط پزشک معالج خود تحت درمان داروهای خوراکی ضد درد قرار بگیرید اگر دردها غیر قابل کنترل بودند باید عصب های تخریب شده به وسیله ویروس زونا بلوک بشوند.
مریم دانشجو
سلام و وقت بخیر
حدود دو ماه پیش خواهرم که 35 ساله هست به بیماری زونا مبتلا شد. تقریباً زمانی که دوره نقاهتش رو می گذروند من که 43 ساله هستم، متوجه یک سری لکه های در نواحی شکم و پشت و روی سینه و بازو شدم. البته بدون سوزش و خارش. اما حدود ده روز هست که زانوی چپم ورم کرده و درد می کنه بطوریکه وقتی پله ها رو مخصوصاً موقع پایین رفتن و یا اینکه اگه بخوام روی زانوهام بشینم بقدری درد دارم که نمی تونم در اون حالت بشینم. ممکنه من هم زونا گرفته باشم و درد زانوم از عوارض این بیماری باشه؟ یااینکه به یک متخصص ارتوپد باید مراجعه کنم؟
با تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ارتباطی با زونا ندارد و خود زانوها جداگانه بررسی شوند.
سمیرا
سلام جناب آقای دکتر من اواخر آبان ماه و اوایل آذر ماه دچار زونا شده ام و تا کنون هم درگیر عوارض آن هستم تا الان دارو مصرف می کنم ولی کامل جوابگو نیست و مشکل درد و سوزش دارم و هر لباسی هم نمی تونم بپوشم دچار سوزش و خارش می شوم . من چه کاری باید انجام بدهم؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام دچار نوراالژی پس از زونا شده اید و باید عصب های درگیر رادیوفرکوئنسی و بلاک بشوند.
سلحشور
آقای دکتر پدر من54سالش هست الان یکماه هستش بطورجدی درگیردرد ازسمت چپ تاستون فقرات وکتف وآرنج و لگن سمت چپ ودردهای شدید درحال حرکت هستن و نصف اندامهای چپم را درگیرکرده طوریکه شبها دردهاش شدیدتر میشود
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، چنانچه تا سه ماه پس از شروع بیماری توسط داروهای خوراکی دردها کنترل نگردد باید عصب های درگیر رادیوفرکوئنسی بشوند.
سلحشور
سلام دکتر من از خوزستان پیام میدم الان 6ماه درد شدید از آرنج کشیده ب کتف و شانه ام و لگنم در سمت چپ طوری ک شب از خواب بیدار میشم نمیتونم بخوابم54سالمه ممنون راهنمایی کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام،در ابتدا ستون فقرات بررسی شود و بر اساس آن تصویربرداری های لازم انجام گردد.
منيره
سلام پدرم 68ساله هستند 20روزي هست زونا كمري گرفتند و الان احساس درد شديدي در قسمت پهلو از ناف به كمر دارن و به خودشون ميپيچن چكار كنيم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ،تحت نظر پزشک معالج خود درمان های خوراکی ضد درد انجام شود، در صورت ادامه درد بیش از سه ماه باید عصب های درگیر شده رادیوفرکوئنسی بشوند.
محمد کرامتی
سلام دکتر شب شما بخیر شرمنده مزاحمتون شدم مادرم دچار بیماری زوناشده الان 21روزه 71سال دارد در حال حاضر تاولها تقریبا خوب شده ولی دست راستش الان تیر میکشد ودستش سرد میشود لطفاً راهنمایی کنید متشکرم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام،فعلا تحت نظر پزشک معالج خود درمان های خوراکی ضد درد استفاده کنند، در صورت ادامه دردها و غیرقابل کنترل بودن باید عصب ها بلاک بشوند.
ویردی لویی
سلام
وقت بخیر
مادرم ۶۵ سال دارن و حدود یک ماه پیش دچار زونا شدند در ناحیه پهلو به سمت کمر.الحمدلله تاول ها تمام شدو هیچ زخمی دیگه نیست و فقط رنگ تیره پوست شون باقیمونده. تنها مساله درد شدید شون هست که میگن تا داخل بدنشون درد وحشتناک دارن داخل دنده شون درد شدید هست و احساس میکنن زیر سینه شون بی حس هست.(این ناحیه که حس درد عمیق میکنن از داخل، زونا در این قسمتها نبود.بلکه همین سمت راست در امتداد این قسمت به سمت کمر بود). خواستم بپرسم این درد در این قسمت طبیعیه و مربوط به همین زونا هست؟؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام دردها ناشی از التهاب و تخریب عصب ها به دلیل ویروس زوناست در صورت عدم کنترل باید عصب ها رادیوفرکوئنسی بشوند.
nazanin
سلام وقت بخیر
مادر من حدود 70 سال سن دارند و پنج ماه پیش دچار زونا در ناحیه صورت شدند. دردهای سوزشی و خنجری با گذشت پنج ماه هنوز ادامه دارد و بسیار آزار دهنده هست راه درمانی وجود دارد
ممنون میشم راهنمایی کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ،با توجه به اینکه چهار ماه از شروع بیماری گذشته، نشان دهنده تخریب اعصاب به وسیله ویروس زونا است و باید عصب های درگیر شده رادیوفرکوئنسی بشوند.
بهرام
با سلام آقای دکتر من حدود هشت ماهه پیش در قسمت پا وکف پا زونا گرفتم وهنوز درد وبی حسی دارم انگشت شست پام ورم مکنه وقوزک پام ورم ودرد دارم وکف پا درد دارم چه باید بکنم ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام چون چهار ماه از شروع بیماری گذشته است نشان دهنده آسیب و تخریب عصب به وسیله ویروس زونا است و لذا باید عصب های تخریب شده رادیوفرکوئنسی بشوند.
کوشان ایزدخاست
سلام من شش ماه پیش دچار زونا شده ام ولی هنوز در ناحیه سطنه زیر بغل وپشتم دچار حساسیت شدید پوست و دردهای خنجری هستم لطفا برای درمان مرا راهنمایی فرمائید لازم به ذکر است بنده به علت بیماری قبل از زونا قرص تگاتارد روزی ۲عدد مصرف میکنم
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام وقت بخیر بهتره مجدد معاینه بشین که ببینیم علت چه هست
ریحانه
سلام
خدا قوت
۵ روز هست که زونا گرفته ام
ابتدا به دکتر عمومی رفتم که به دکتر عفونی معرفی کردند ایشون برای درمان قرص آستامینوفن سفالکسین و ژل لیدوکائین دادند
اما همچنان بعد ۵ روز دانه ها بیشتر می شوند و درد زیادی دارم
برای ویزیت مجدد دکتر متخصص عفونی مراجعه کنم یا دکتر متخصص پوست درماتولوژیست؟
ممنون میشم سریعتر راهنمایی بفرمایید
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام درمان مرحله حاد بیماری توسط هر دو رشته انجام میشود یا عفونی یا پوست مراجعه بفرمایید.
Mari
باسلام
فرزندان من هردو به کویید دچار شدن بعداز گذشت دوره ی درمان و بهبودی…mar
خودم با درد شدیدبدن و سر درد و تنگی نفس مواجه شدم…
امروز به دکتر مراجعه کردم چون بعلاوه این دردها زیر چشمهایم و گونه هایم درد عجیبی مثل سر شدن گز گز کردن و سوزش احساس کردم و یک جوش که کنار بینی زیر چشم که از روز اول بیماری ظاهر شده بود
حالادر تمام نقاط سرم و صورتم جوش ها یا به قولی تاول ها دیده مبشوند
باید به چه متخصصی رجوع کنم پوست ومو یا عفونی
ایا من به زونا دچارشده ام؟
باعرض پوزش در ناحیه ی تناسلی هم این تاول ها وجود دارد
امکان بروز تاول های زونا در این ناحیه هست؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام،معمولاً زونا در یک منطقه ایجاد تاول می کند ولی به هر حال در قدم اول باید توسط متخصص پوست معاینه و بررسی بشوید.
محسن قاسمی
با سلام
پدر من 72 ساله هستن و مشکل نخاعی هم دارن ، متاسفانه 2 ماه پیش درناحیه سمت چپ پشتشون به زونا مبتلا شدن و خیلی اذیت شدن بعد از بهبودی زخمها ، پهلوی چپ و شکم ایشون دچار ورم دردناکی شده (که کم و زیاد هم میشه) که با مراجعه به پزشکان مختلف و انجام آزمایش ، سونوگرافی و اسکن به نتیجه خاصی نرسیدیم جسارتا خواستم بدونم این هم جز عوارض زونا هست یا نه و اگه هست راهکار درمانی داره؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام خیر، ورم هیچ ارتباطی با زونا نمی‌تواند داشته باشد و باید جداگانه بررسی شود.
فاطمه نصیری
سلام وقتتون بخیر
آقای دکتر پدر شوهرم حدود چهار سال پیش زونا گرفت هنوز درد داره یکبار هم برای از بین بردن عصب آمپول زده ولی هیچ تأثیری نداشته و همچنان درد داره
خیلی هم ضعیف و لاغر شده و همش میخوابه
غذاش هم کم نیست ،خوراکش خوبه ولی خیلی لاغر شده
براشون چی تجویز میکنید ؟
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام باید عصب های درگیر رادیوفرکوئنسی بشوند.
مجید
با سلام و وقت بخیر
آقای دکتر مادر من به شدت درد پس از زونا امانش رو بریده و چند ماه هست درگیر درد هست. پیشنهاد شما چیست. با تشکر از شما
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه ۴ماه از زونا گذشته باشد و دردها غیر قابل کنترل باشند باید عصب های درگیر شده توسط ویروس رادیوفرکوئنسی بشوند.
عاطفه
با سلام خدمت استاد گرامی آقای دکتر من 16 سال پیش زونا در ناحیه سمت راست صورت گرفتم با گذشت این همه سال 4 روز است که همان ناحیه به شدت سوزش وگاهی خارش دارد ولی تاول ندارد وفقط کمی ورم کرده مقداری هم قرمز است آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟ در ضمن در حال حاضر 59 سال دارم. لطفا راهنمایی بفرمایید ممنونم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام. بله، باید عصب ها توسط پزشک معاینه بشوند.
امیر رضوی
سلام آقی دکتر
مادرم 4 سال پیش طرف راست شکم دانه های زونا زده و بعد بهبود پیدا کرده بعد از دو سال از زونا کیسه صفرا رو عمل باز کرده تقریبا در همان محل بعد از عمل درد شدید داخلی و حساسیت پوستی در همان محل دارد
دکتر های گوارش مشکلی را در دستگاه گوارش بعد از عمل تشخیص ندادند
دکتر پوست بعد از دو سال عمل گفته این درد میتواند از زونا باشد و نورتریپتیلین 100 تجویز کرده به مدت یک ماه که اگر خوب نشدی از زونا نیست و از داخل بدن است ولی بعد مصرف هیچ تاثیری نداشته
آیا این درد میتواند از زونا باشد؟
راه حل چیست؟
با تشکر از شما
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام،احتمالا عصب های آسیب دیده با ویروس زونا در حین عمل جراحی تحریک شده و ایجاد التهاب کرده اند، در صورت ادامه علائم باید عصب های جداره پوست بررسی شوند و در صورت لزوم رادیوفرکوئنسی عصب ها انجام شود.
علی ذبیحی
سلام و درود علی ذبیحی هستم
از ۲۸ اسفند۱۴۰۱ دردی شدیدی پهلوی چپم را درگیر کرد ، بسیار طاقت فرسا رفتم اورژانس درمانگاه سونوگرافی گرفتند و مشخص شد سنگ کلیه ندارم ، دکتر آمپول شل کننده عضله داد گفت عضلات پشتت کش اومده آمپول اثری نکرد فردا درمانگاه دیگری رفتم ایشان هم دارو داد اثر نداشت ، تعطیلی فرا رسید و دو روز دیگر به همین منوال سپری شد . اما وقتی دستم رو به پهلو یا فیله کمرم میکشیدم احساس میکردم زیر پوستم یه چیزایی هست درد آنقدر آزارم داد تا اینکه رفتم بیمارستان بخش اورژانس آزمایشاتی گرفتند دست آخر روی تخت خوابیده بودم و مثل مار به خود میپیچیدم و دارو هم تجویز نمی‌کردند تا اینکه پرستار بخش داشت به بیماران رسیدگی می‌کرد که گفتم یه آمپول درد یا آرامبخش به من بزنید گفت تا جواب آزمایش نیاد نمیشه ، البته حالم بسیار نامساعد بود پرستار نزدیک آمد گفت کجات درد میکنه پیراهن را دادم بالا تا پشت وپهلوی مرا دید صدا زد خانم دکتر ایشون زونا گرفتن گفتم زونا چیه ؟ گفت ابله مردونه بزرگسالان الان ۱۴ روز است بادردهای شدید و طاقت فرسا درگیرم ، حالم بسیار بداست .
شما می‌فرمائید چه کنم ؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام داروهای ضد ویروس و ضد درد خوراکی براتون تجویز شود در صورت ادامه دردها باید عصب های درگیر بلوک شوند.
فاطمه میری
سلام آقای دکتر
من ۶۵ ساله ام دچار زونای گوش شدم حالا تاولها خشک شده اند اما در گوشم درد خیلی شدیدی را حس می کنم ,گاباپنتین۳۰۰ می خورم روزی یک عدد درد را مهار می کند اما نه کاملا
لطفا بفرمایید تا کی باید دارو بخورم وآیا راه دیگری جز خوردن دارو برای تسکین دردم هست ,سپاسگزارم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، تا ۳ماه پس از شروع بیماری مصرف شود. اگر بسیار دردناک و مقاوم باشد بلوک عصب و ار اف انجام شود.
داوری
سلام اقای دکتر من چطوری میتونم ازتون وقت حضوری بگیرم؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام
شماره تلفن مطب دکتر کاظمی تلفن : ۰۲۱۲۲۸۴۷۳۰۹ – ۰۹۱۲۰۳۳۵۱۳۲
با وقت دهی مطب تماس بگیرید.
عباس
با سلام احترا م
من 42ساله هستم یک هفته ای میشه مبتلا به زونا شدم دکتر رفتم یک سری دارو برام تجویز کردن دارو ها هم مرتب استفاده میکنم الان دو روز است که سر درد شدید دارم خوابم هم نمیبره کم اعصاب هم شده ام خیلی نگرانم خواستم ببینم سر دردم از عوارض زونا است؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، خیر سردرد ارتباطی با زونا ندارد.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام هنوز هم درمانهای خوراکی ضد درد ادامه پیدا کند.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، تحت نظر پزشک معالج درمان ضد ویروس و ضد درد را ادامه دهید.
جعفرزاده
با سلام و احترام
محبت کرده و پاسخ سوالم رو ارسال فرموده بودید که زونا ضایعه مغزی ایجاد نمیکنه ضمن تشکر از حسن توجه جنابعالی لطفا به این سوال هم پاسخ بدهید
زونا در بازوی سمت چپ به شکل تاول بوده اما سوزش و دردهای خنجری در ران سمت راست هست البته این دردهای نوروپاتیک قبل از زونا هم بوده ولی تا این حد آزاردهنده نبوده داروی پره گابالین 75 خیلی مؤثر نبوده و داروی گاباپنتین 100 هم حالش رو بد میکنه آیا زونا باعث افزایش دردهای نوروپاتیک شده؟ راهکار چیست؟
خیلی ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام خیر این دو مقوله به یکدیگر ارتباطی ندارند ولی ضعیف شدن بدن و کاهش آستانه درد می تواند سایر دردها را هم شدیدتر ظاهر کند.