زونا و دردهای پس از زونا (نورالژی پست هرپتیک)

1398/02/28 44 نظرات

زونا از دسته بیماری های ویروسی است که موجب بروز تاول های دردناک بر روی پوست می گردد. عامل بیماری زونا ویروسی به نام واریسلا زوستر (VZV) می باشد که در دوران کودکی باعث بروز آبله مرغان می شود. در واقع زونا فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان است که در بدن به شکل نهفته قرار گرفته بوده است و دوباره این ویروس به دلیل ضعف ایمنی و یا استرس شدید فعال شده است. تاول های زونا برروی یک منطقه پوستی از بدن که توسط یک عصب خاص عصب رسانی می شود (درماتوم) بروز می کنند، هرچند که این بیماری خطرناک و بدخیم نیست ولی ماهیت دردناکی دارد که می تواند بسیار پرچالش باشد.

علائم زونا  :

  • مرحله اول : درد، سوزش، بی حسی و احساس گزگز، گاها شدت درد این فاز آنچنان شدید است که بامسایلی نظیر مشکلات قلبی ، ریوی و یا کلیوی و… اشتباه گرفته می شود.
  • مرحله دوم : ایجاد بثورات پوستی به شکل لکه های قرمز یا قهوه ای رنگ همزمان یا بعد از بروز درد است. در برخی از بیماران علائم شبه آنفلوانزا مانند تب و لرز و بدن درد و خستگی نیز دیده می شوند.
  • مرحله سوم : ایجاد تاول که با بروز تاول ها، دیگر تشخیص بیماری تایید می گردد و با گذشت دوره بیماری به مرور تاول ها خشک می شوند. از زمان بروز تاول تا زمانی که همه تاول ها به طور کامل خشک شوند، احتمال انتقال ویروس به افرادی که قبلا مبتلا به آبله مرغان نشده اند وجود دارد.

پرچالش ترین عامل آزاردهنده و ناتوان کننده در زونا، درد سوزشی یا خنجری است که معمولا پس از خشک شدن تاولها به وجود می آید و در بعضی افراد بسیار شدید می باشد و همین دردهای پس از زونا هست که در طب دردهای مزمن مورد بررسی، کنترل و درمان قرار می گیرد.

علل فعالیت مجدد ویروس زونا :

  1. سن : زونا در افراد بالای 50 سال بسیار شایعتر است. احتمال بیماری زونا در سالمندان با افزایش سن، بیشتر می شود.
  2. بیماری زمینه ای: در شرایطی که بدن دچار ضعف ایمنی می شود مانند بیماران دیابتی یا بیماران مبتلا به سرطان و یا استرس های روحی شدید، احتمال بروز زونا بیشتر می شود.
  3. درمان سرطان : زونا و سرطان باهم بی ارتباط نیستند و بیمارانی که تحت درمان شیمی درمانی یا رادیو تراپی هستند نیز در شمار افراد مستعد به زونا می باشند.
  4. داروها : مصرف بعضی داروها مثل مصرف طولانی مدت کورتون ها نیز می تواند مستعد کننده ابتلا به بیماری باشند.

درمان زونا :

درمان زونا مبتنی بر دو قسم است:

بخش اول درمان ضدویروسی است که معمولا از داروهای ضدویروس نظیر  Acyclovir ) و هم خانواده های آن (استفاده می گردد که موجب محدودیت فعالیت ویروس و کوتاهی دوره بیماری می گردد.

بخش دوم درمان جهت درمان ضد درد و جلوگیری از ایجاد سندرم پست هرپتیک نورالژیامی باشد که شامل موارد ذیل می باشد:

  • داروی  ضد تشنج مانند گاباپنتین
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین
  • اسپری ها و ژل های بیحس کننده موضعی مانند لیدوکایین
  • ضد درد ها مانند ترامادول
  • داروهای ضد التهابی غیر استروییدی مانند ایبوپروفن
  • مهار کننده های COX-2 مانند سلکوکسیب
  • داروهای ضد درد موضعی مانند Capsaicin یا (پماد فلفل)

درمانهای اینترونشنال پست هرپتیک نورالژیا :

علی رغم تشخیص به موقع و درمان های فوق الذکر درصد قابل توجهی از بیماران دچار سندروم پست هرپتیک نورالژیا می شوند یعنی به عبارتی بیماری زونا درمنطقه درگیر پایان می یابد ولی در همان منطقه درگیر پوستی اعصاب درگیر دچار تغییرات فیزیولوژیک و آناتومیک شده و شارژهای غیرطبیعی تولید می کنند که موجب ایجاد دردهای نوروپاتیک برای بیمار می شود. این دردها به شکل دردهای سوزشی، حساسیت بیش از حد پوست و… شده و در مواردی این دردها آنچنان تحمل ناپذیر شده که بیماران اقدامات تهاجمی و خود آزاری پیدا می کنند. درمان این قسمت از دردها باید توسط اینترونشنهای لازم توسط پزشک “فوق تخصص درد” انجام شود که شامل اقدامات زیر است:

  • تزریق در مسیر عصب درگیر شده در زونا (مانند اعصاب بین دنده ای در زونای قفسه سینه و دنده ها و بلوک اعصاب بین دنده ای)
  • تعدیل فعالیت غیرطبیعی اعصاب درگیر به وسیله امواج رادیوفرکوئنسی (RF)
  • بلوک پاراورتبرال
  • تزریق استرویید اپیدورال
  • کارگذاری محرک نخاعی (Spinal Cord Stimulator) برای مهار انتقال درد
درمان زونا
درمان زونا

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

 

4.3/5 - (97 امتیاز)

سوال خود را از دکتر کاظمی بپرسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

  1. زهرا

    باعرض سلام وخسته نباشید، من دچار زونا شدم که اول با درد وحساسبت شدید پوست بازو ودرد شدید کتف شروع شد بعد از یک هفته تاول ها روی بازوم مشخص شد
    میخواستم ببینم درد کتفم مربوط ب زوناست واینکه نباز به خوردن آنتی بیوتیک دارم .با تشکر..

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام، چنانچه عصب های حسی درگیر شده باشد بله می تواند مربوط به زونا باشد.

      پاسخ
  2. محمدرضا صدیق

    باسلام ۸۰ سالم۳ ماه پیش درحاشیه سمت راست ازپایین سر و بالای گوش تا زیر فک راست درگیر هستم البته جوشها و تاول هاخوب شده ولی درد مزمنی متحرکی بین همان قسمت سر و گوش وبالای گونه در گردش است که بعد از ۳ماه مخصوصا در شبها امان ازم بریده.گاها از ضد درد مفتامنیک اسید استفاده میکنم.درضمن ایاخوردن مواد غذایی طبع گرم مخصوصا مثل شیره خرما و ارده تاثیر مثبت یا منفی دارد.با تشکر

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام باید عصب های درگیر رادیوفرکوئنسی بشوند.

      پاسخ
  3. س.ح

    سلام خدمت آقای دکتر
    برادر من دو هفته پیش دچار زونا شده و در قفسه سینه و کمر به شدت درد داره ، درد انقدر زیاده که حتی غذا نمیتونه بخوره و حالت افسردگی پیدا کرده ممنون میشم راهنمایی کنید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام چون در مرحله حاد زونا هست تحت نظارت متخصص پوست یا عفونی درمان های خوراکی ضد درد آغاز گردد

      پاسخ
  4. سید میلاد احمدی

    سلام آقای دکتر پدر بنده سه ماهه درگیر بیماری زونا شده الان جای جوش از بین رفته ولی سه ماهه که درد شدید دارن نواحی شکم و کمر دیگه شیافت هم بهش جواب نمیده البته بیماری قند هم دارد

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام، باید عصب‌ها بررسی شوند در صورت تخریب عصب به دلیل ویروس زونا رادیوفرکوئنسی از عصب ها باید انجام شود.

      پاسخ
  5. زهراعلیوردی

    سلام جناب دکتر کاظمی
    من حدود سه ماه ویک هفته است زونا گرفتم حدود یکماه است که تاول های سطحی روی پوست کاملا”
    بر طرف شده ولی از داخل دردوسوزش زیادی دارم کپسول گاباپنتین ۵۰۰ میلی یکی صبح ویکی شب میخورم ولی دردوسوزش همچنان ادامه دارد لطفا” راهنمائی کنید برای خوب شدن دردوسوزش چه باید کنم
    در ضمن هفتاد سال سن دارم ممنون از راهنمائی شما،،،،

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام تا ۴ ماه پس از آغاز بیماری باید داروهای ضد درد مصرف شوند. ادامه دار بودن درد ها نشان دهنده تخریب عصب بوسیله ویروس است و باید عصب ها بلوک و رادیوفرکوئنسی بشوند.

      پاسخ
  6. زهرا علیوردی

    باسلام
    سه ماه پیش من به زونا مبتلا شدم مراجعه به دکترمتخصص پوست رفتم داروهائی دکتر بمن داد ظاهرا ”
    تاوله ها بطور کامل خوب شد درحال حاضر از داخل دردوسوزش دارم نمیدونم چه باید بکنم وپیش چه دکتری بروم لطفا”مرا راهنمائی کنید ممنونم.

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام مشکل به دلیل آسیب عصب های ناشی از تخریب ویروس زونا است باید به فوق تخصص درد مراجعه کنید.

      پاسخ
  7. محمد مظفری

    سلام خسته نباشین من ۶ سال پیش از ناحیه شکم سمت راست زونا گرفتم الان چن سالی هس جای کوچکی از زونا در سمت راست شکمم باقی مانده و گاهی هم باعث خارش میشه ولی چن روزه قسمت دنده قفسه سینه سمت راست به طرف پشت احساس درد میکنم به متخصص داخلی رفتم از کلیه و کبد سونوگرافی گرفت مشکلی نداشت ابا این درد دنده به روان مربوط میشه مرسی

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام باید از نظر آسیب عصب ها به دلیل ویروس زونا بررسی شوید.

      پاسخ
  8. M

    سلام
    ۶ سال پیش زونا گرفتم. بعد از معالجات خوب شد. اما بعد ی مدت دست‌هام هم سوزن‌سوزن می‌شد و کم‌کم پاهامم همین‌طور شد. به دکتر مغز و اعصاب مراجعه کردم گفتن مشکل از ستون فقرات نیست و نوار عضله هم سالم بود.
    دکتر بعدی که رفتم گفتن شاید دارو یا مواد (یکی دوماه جوش‌کاری با رادیواکتیو انجام می‌دادم) که باهاش سر و کار داشتم جلوی رگ‌ها رو گرفته و درد من هم هرروز بدتره، به‌طوری که راه رفتن برام خیلی سخت شده و زانوی من هم کاملاً سرد و بی‌حسه

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام این مشکل ارتباطی با زونا ندارد. عصب ها و عضلات بررسی شوند.

      پاسخ
  9. مصطفی قاسمی

    سلام وقت به نیکی
    اردیبهشت سال گذشته پس از سرماخوردگی پای چپم از قسمت زانو به پایین دچار طاولهای زنا شد وبه پزشک مراجعه کردم و دارو گرفتم طاولها خوب شد ولی پای چپ بنده دچار بی حسی شده و درد نداره ولی بیحسی مانعی برای راه رفتنم شده که بسختی کارهایم را انجام میدم اگر ممکنه راهنمایی بفرمایید
    سپاسگزارم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام. در قدم‌ اول ستون فقرات کمری ام ار ای شود و تست عصب عضله هم ازپاها انجام شود.

      پاسخ
  10. عماد منصوری

    سلام دکتر جان آقا هستم 32ساله قسمتی از شکم و پهلو سمت راستم سوزش شدید داشت و بعد دانه های قرمز و تاول زد دکتر متخصص پوست زونا تشخیص داد و من اسیکلویر و سفالکسین و گاباپنتین و پماد کالامین و صابون TCCو 3عدد قرص پرمیود50 اگر اشتباه نکنم تجویز کردن الان تاول ها خشک شدن و دارن از بین می‌روند کمی درد دارم و خیلی بهتر از قبل هستم چند تا از قرص ها تمام شده الان فقط سفالکسین و گاباپنتین و پماد رو دارم خواستم بدونم تا کی باید ادامه بدم و کی میتونم ورزش کنم ویا به زندگی عادی برگردم بدون ترس که کسی بگیره آیا احتمال داره دوباره اوت کنه

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام حداکثر پس از ۳ ماه از شروع زونا دارو های ضد درد باید قطع شوند و علایم بر طرف شده باشد.

      پاسخ
  11. تقی زال بیگی

    سلام و عرض ادب
    اقای دکترهمسربنده یک هفتس زونا گرفته و دکترقرص باکلوفن تجویزکرده ولی بعدازدوروزمصرف قرص الان دوروزه زانوی پاش خالی میکنه ایشون 36سال سن داره میتونه ازهمون قرص باشه
    سپاس ازشما

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام،خیر. ارتباطی ندارد.

      پاسخ
  12. علی

    سلام وقت بخیر
    بنده ۳۲ ساله هستم. ۶ سال پیش به زونا مبتلا شدم و بعد از مراجعه به پزشک و مصرف داروها علائم درد و خارش از بین رفت. تابستان سال بعد خارش ها و جوش های قرمز برگشت ولی دردی نبود. همون موقع مطلبی خوندمتو اینترنت که علائم خارش ممکنه بعد از مصرف دارو باقی بمونه و متاسفانه بنده که دیگه نمی‌دونستم بیماری در حال پیشرفت هست دیگه به پزشک مراجعه نکردم. هر سال تابستان علائم خارش ظاهر شده و در پاییز ناپدید میشد. تابستون امسال خیلی بد بود و علائم قرمزی و خارش تقریبا در تمام قسمت‌های بدنم ایجاد شد به طوری که اطراف چشم ها و گوش ها هم قرمز و خارش و سوزش داشت. و همچنین پا دست گردن و ناحیه تناسلی. از تابستون تا حالا بعضی وقت ها احساس گیجی یا سنگینی سر دارم که در موردش سرچ کردم دیدم ممکنه به همین زونا مربوط باشه. ساکن خراسان جنوبی هستم و میخواستم ببینم باید به چه متخصصی مراجعه کنم.

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام چون علائم تون گسترده تر از منطقه درگیری زوناست در ارتباط با زونا نیست. به متخصص پوست مراجعه نمایید

      پاسخ
  13. لیلا

    سلام وقت بخیر
    مادر شوهرم زونا گرفته بعد بیست روز سردردهای وحشتناکی در ناحیه دردناک میگیره
    دکتر چند نمونه قرص مثل نورتریپتلین .فارژنیک
    کاراباماسپین گاباتین اللن قرصها را سه وعده خورده استفراغ خواب آلودگی داره
    داروی مسکن چی بهش بدیم برای سردردش

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام داروهای ضد درد همین داروهایی هستند که در حال مصرف هستند تحت نظر پزشک معالج دوز داروها بالاتر بروند در صورت عدم کنترل درد ها باید عصب های درگیر بلوک بشوند.

      پاسخ
  14. علی یاهو

    سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر کاظمی.
    پدرم دو سال پیش زنا گرفت خیلی عذاب کشید بعد دوسال قسمت روی سینش هیچ زخم یا تطاول نداره
    میگه انگار زغال سرخ زیر پوستمه با سن بالا خیلی عزاب می‌کشه اگر راه حلی دارد راهنمایی بفرمایید.
    با سپاس

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام. عصبهای آسیب دیده در زونا باید تزریق و ار اف بشوند.

      پاسخ
  15. م.ایرانی

    با سلام ٠مادر من بعد از 4هفته که دچار زونا در ناحیه چشم ها شده ولی هر نیم ساعت به نیم ساعت دچار سردرهای خیلی شدیدی می شود تا جای که با 75سال سن گریه و فریاد می‌زند ٠آیا طبیعی می‌باشد ٠ در ظمن گاواپنتین و یک قرص قوی دیگه با تجویز پزشک استفاده می‌کنند ولی اثری ندارد حتی ذره ای

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام،دوز داروها توسط پزشک افزایش یابد، اگر دردها کنترل نشود باید عصبهای درگیر بلوک و ار اف بشوند.

      پاسخ
  16. جانان

    با سلام خدمت شما، من زونا گرفتم و الان تاول زده ایا میتوانم با این تاول ها حمام کنم یا باید صبر کنم که تاول ها خشک بشوند ؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      سلام بله مشکلی نیست

      پاسخ
  17. ثنا

    سلام من زونا گرفته بودم قرصها آسیکلور خوردم حجامتم کردم پمادهم رو جوشها زدم خوب شد ولی الان یه ماه اینا گذشته الان تمام بدنم احساس خارش دارم روی پام مث نیش زدگی میخاره و…میخارم شبیه زخم‌وجوش میشه ایا ممکنه هنوز به زونا مربوط باشه

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام، خیر خارش های سرتاسری ارتباطی با زونا ندارد.

      پاسخ
  18. جانان

    با سلام خدمت شما، من یک خانم ۶۲ ساله هستم که زونا گرفتم ، الان تاول زده ایا در این مرحله میتونم روی ان کرم ضد درد بزنم ؟ و همچنین ایا میتوانم حمام کنم ؟ با تشکر فراوان از شما

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام بله منعی ندارد.

      پاسخ
  19. لیلا

    سلام وقت بخیر
    مادرم ۷۵ سال سن دارد دوسه سال پیش زونا گرفتن زیر سینه وقسمتی از پشت بادرد شدید اما متاسفانه اصلا بیرون نزد بعضی وقتا بازم درد دارن الان هم دردشون بیشتر شده لطفا راهنمایی کنين که چیکار باید کنن باتشکر

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام، چنانچه دردها غیرقابل تحمل باشند باید عصب های درگیر شده بلوک و رادیوفرکوئنسی بشوند.

      پاسخ
  20. محمد حسن

    سلام وقت شما بخیر…..
    پدر بنده سن 80 سال زونا گرفتند و پس از یک ماه هنوز بعضی نواحی گردن سوزش دارند؟ چه زمانی کاملا سوزش از بین می رود؟ باتشكر

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام، تا سه ماه دیگر تحت نظر پزشک معالج به درمان های دارویی ضد درد و خارش و سوزش ادامه دهند، در صورت ادامه علائم پس از این زمان باید عصب های تخریب شده rf شوند.

      پاسخ
  21. مینو

    با سلام
    پدربزرگ من یک سال پیش زونا گرفت، با اینکه اثری از تاول ها در قسمت شانه و کتف دیده نمی شود، دچار درد در این ناحیه هستند، خیلی از این بابت اذیت می شوند. به پزشکان زیادی مراجعه کردند متاسفانه نتیجه ای نگرفتند.
    اخیرا تزریق هم انجام داده اند در همان قسمت توسط متخصص درد اما با وجود هزینه بالایی که داشته، هیچ نتیجه ای نگرفتند.
    پیشنهاد شما چیه؟ باید چیکار کنن؟ واقعا کلافه و افسرده شده اند

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام دو راه پیش رو است: راه ساده تر و کم هزینه تر رادیوفرکوئنسی عصب هاب درگیر شده و راه نهایی باتری های نخاعی.

      پاسخ
  22. سیدرضا

    سلام
    مادرم به کنسرت خون مبتلا هستند و دوماهی میشه که زونا زدن و همه‌ی تاولها خوب شده اما زخم یک قسمت خوب نمیشه و اینکه بشدددت درد دارن.
    چه توصیه میفرمایین.
    داروهای مسکن قوی حتی فاروکسی هم گاهی ارومش نمیکنه.

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام،چنانچه درمانهایی خوراکی ضد درد کارساز نباشند باید عصب های درگیر شده توسط ویروس زونا بلوک و رادیوفرکوئنسی شوند.

      پاسخ