جراحی باز تنگی کانال نخاعی معمولاً تنها برای افرادی توصیه میشود که از درمان های محافظه کارانه و کم تهاجمی خسته شده اند و هنوز از دردهای ناتوان کننده رنج می‌برند. اغلب علایم تنگی کانال نخاع در گردن و کمر با درمانهای غیر جراحی و محافظه کارانه تا حد مؤثری بر طرف میشود. ممکن است تأثیر گذاری این درمان‌ها چند هفته طول بکشد اما بسیاری از افراد ترکیب درمان‌هایی مانند ورزش های مخصوص تنگی کانال نخاعی ، فیزیوتراپی، درمانهای کمترتهاجمی و… را برای مدیریت علائم تنگی کانال نخاع موثر می‌دانند.
با این حال در صورتی که توسط این درمان ها بهبودی حاصل نشد، ممکن است پزشک جراحی باز را به شما توصیه کند. اطلاعات زیر به شما کمک می‌کند در صورتی که می‌خواهید تحت جراحی باز تنگی کانال نخاعی قرار بگیرید، بهترین تصمیم را اتخاذ نمایید.
تیترهای مهم این مقاله
علائم نشان دهنده نیاز به جراحی باز تنگی کانال نخاعی
پیش از بحث در مورد متداول‌ترین دلایل نیاز به جراحی باز تنگی کانال نخاعی ، باید توجه داشت که وضعیت هر کسی متفاوت است و نمی‌توان هیچ دلیل قطعی برای نیاز به جراحی باز ارائه کرد. در بیشتر موارد جراحی باز تنگی کانال نخاعی انتخابی است، به همین علت بیمار باید هنگام تصمیم گیری نظر نزدیکان و همچنین متخصص خود را نیز در نظر بگیرد.
نشانه های نیاز به جراحی باز تنگی کانال نخاعی
علائم بیماری در کارهای روزمره اخلال ایجاد کرده و تأثیر بدی بر کیفیت زندگی بیمارگذاشته است.
پس از هفته ها یا ماه‌ها، نتایج قابل قبولی از درمانهای غیر جراحی حاصل نشده است.
بیمار مشکلی با برنامه جراحی باز نداشته و تمام خطرات و عوارض احتمالی آن را می‌داند و همچنین از سلامت خوبی(از لحاظ قلبی و ریوی ،کلیوی و…) برخوردار است. چون اغلب این اعمال جزء اعمال سنگین و طولانی میباشد پس باید بدن فردتوانایی تحمل چنین استرسی را داشته باشد.
در موارد اورژانسی علائم شدیدی مانند فلج شدن اندام ها، از دست دادن عملکرد مثانه یا روده و یا بی‌حسی شدید و ناگهانی در دست و پا ایجادشود.
ملاحظات کلیدی در جراحی باز تنگی کانال نخاعی کمر
- تنگی کانال نخاعی معمولاً پیشرونده نیست. درد هر از گاهی وجود دارد اما معمولاً با گذر زمان بیشتر نمی‌شود. در اکثر بیماران سابقه طبیعی تنگی کانال نخاعی به صورت دوره های درد و اختلال عملکرد دیده میشود.
- جز موارد اورژانس که در بالا ذکر شد، معمولاً دیر یا زود انجام دادن جراحی تنگی کانال نخاعی کمری در نتیجه عمل تفاوتی ایجاد نمی‌کند.
- در موارد ضعف پیشرونده در پاها، جراحی تنگی کانال نخاعی باید عنوان یک اضطرار و اورژانس در نظر گرفته شود و نباید به تعویق بیفتد تا خطر آسیب دائمی و بلند مدت عصب‌ها کاهش یابد.
- اگر چه جراحی باز تخلیه فشار (lumbar laminectomy) برای تنگی کانال نخاعی میزان موفقیت خوبی در کاهش درد و علائم پا (مثل توانایی راه رفتن) به دنبال دارد اما به عنوان درمانی برای کمر درد وابسته به فعالیت، چندان قابل اتکا نیست.
- از آنجایی که تنگی کانال نخاعی در اثر تغییرات تخریبی (دژنراتیو) در ستون فقرات ایجاد میشود، ممکن است علائم ظرف چند سال بعد از جراحی باز دوباره بازگردد.
- پیامدها و خطرات احتمالی جراحی باز تنگی کانال نخاعی کمر تا حد زیادی تحت تأثیر وضعیت سلامت عمومی بیمار مانند دیابت، چاقی یا کشیدن سیگار میباشد. در صورتی که جراحی باز پیچیده تر باشد (برای مثال اگر شامل فیوژن ستون فقرات باشد) خطرات بالقوه جراحی باز افزایش پیدا می‌کند.
چرا عمل باز تنگی کانال نخاعی آخرین راه حل در نظر گرفته می شود؟
عوارض جراحی تنگی کانال نخاعی : عوارض جراحی تنگی کانال نخاعی بصورت باز به مراتب بیشتر از روش های کم تهاجمی است.
مراقبت های بعد از جراحی تنگی کانال نخاعی : افرادی که عمل جراحی باز را انجام میدهند به مراقبت های بعد از جراحی نیاز خواهند داشت.
هزینه عمل جراحی تنگی کانال نخاعی : هزینه روش های کم تهاجمی نسبت به هزینه عمل جراحی تنگی کانال نخاعی کمتر می باشد.
مهم ترین و رایجترین درمان های غیر جراحی تنگی کانال نخاعی
درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی با تزریق داخل فضای اطراف نخاعی (اپیدورال)
مهمترین و رایجترین درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی در آمریکا و ایران تزریق داخل فضای اطراف نخاعی (اپیدورال) در محل تنگی میباشد. با این تزریق التهاب های اطراف محل تنگی کاهش یافته و خونرسانی به ناحیه آسیب دیده بیشتر شده که این خود موجب افزایش رسیدن اکسیژن و مواد سازنده به نواحی آسیب دیده شده که موجب تسریع روند بازسازی و کاهش تنگی کانال تا حدودی میشود. این روش بسیار موثر بوده اما ممکن است نیاز به چندین بار تزریق در فواصل منظم داشته باشد. این تزریق ها به صورت سرپایی و بدون نیاز به بیهوشی و برش جراحی در اتاق عمل استریل با کمک تصویر برداری توسط فوق تخصص درد انجام میشود.
مواد تزریقی میتواند شامل مواد استروئیدی، ازن، و داروهای جایگزین دیگری باشند. امروزه کاربرد RCE یا امواج رادیو فرکوئنسی نیز از جمله درمان های جدید است که تا حدودی زیادی میتواند موثر باشد.
لیزر در درمان تنگی کانال نخاعی
اگر تنگی کانال بدلایل ضخیم شدگی رباط محافظت کننده نخاع و یا رشد غیر طبیعی استخوان های اطراف نخاع باشد لیزر موثر نیست اما اگر دلیل تنگی بیشتر بیرون زدگی دیسک ها باشد لیزر میتواند موثر باشد.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
درود آقای دکتر ۶۴ ساله هستم ده سال پیش تنگی کانال نخاعی گردن داشتم که جراحی شده و دو عدد گیج در گردنم کار گذاشته شد حدود دو سال پیش هم کمرم به همین دلیل عمل پاکسازی صورت گرفت مشکل الان من باز تنگی کانال نخاعی گردن در بالای ناحیه عمل قبل ایجاد شده و دوباره تشخیص عمل دادن برای پاکسازی بدون نیاز به وسیله لطفا راهنمایی کنید خسته ام از عمل مدارک هم موجود هست
با سلام، به دلیل این که گردن عمل باز شده چنانچه تنگی ایجاد شده باشد هیچ چاره‌ای جز عمل مجدد باز نیست.
سلام آقای دکتر، مادرم حدود 75 سال سن داره، مدتهاست که از کمر درد که به گفته پزشکان مربوط به تنگی کانال میباشد رنج می‌برد، مدتی هم میشه که درد گردن و انتشار به دست و بی حسی انگشتان آزارش می‌دهد. با توجه به سنجش استخوان به پوکی نسبتا بالایی مبتلاست، دارای انحراف در ستون فقرات میباشد، هر دو زانو، دارای پروتزه و یکی از اون‌ها باید مجددا تعویض بشه، با چند پزشک مشاوره شد، بدلیل سن بالا و مشکلات قلبی و کلیوی ( هر دو عضو استنت گذاری شده) جراحی باز توصیه نشد، اما یکی از ایشان فرمودند عمل می‌کنند هرچند عمل بسیار سختی خواهد بود، توصیه شد به درمان و جراحی با لیزر هم فکر کنیم، با این اوصاف و درد شدید در ناحیه کمر و گردن، آیا امکان حل معضل با این روش را پیشنهاد می‌کنید، خواهش میکنم هرچه سریعتر محبت فرموده نظرتان را اعلام فرمایید
با تشکر از حسن توجه شما
با سلام کلیه مدارک را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال بفرمایید.
09120335132
سلام وقتتون بخیر. من پارگی دیسک و تنگی کانال نخاعی دارم الان سه هفته است که درد شدید در پای راست دارم بطوری که اصلا نمیتونم راه برم، ام آر آی دادم گفتن بخاطر تنگی کانال نخاعی باید عمل بشی ولی خیلی از عمل باز میترسم. بنظر شما راهی هست که نخوام عمل کنم. باتشکر از پاسخگوییتون
باسلام، ام ار ای تون را جهت بررسی به واتساپ مشاوره ارسال فرمایید.
09120335132
سلام جناب دکتر.وقتتون بخیر.
حدود دوسال هست کمردرد دارم.پارسال ام آر آی گرفتم دکتر تشخیص دیسک خفیف مهره ۴ و ۵ دادند و با دارو و رعایت کردن بهتر شدم اما امسال باز درد شدید شروع شد که از لگن تا نوک انگشتان پای چپ ادامه دارد.و چهار تا از انگشتان حالت بی‌حسی دارند ولی از نظر حرکتی مشکلی ندارم فقط بعد از راه رفتن طولانی کف پا و انگشتان درد میگیره.
ام آر آی جدید گرفتم پارگی دیسک ۵ تشخیص داده شد و دکتر گفتند که در صورتی که درد شدید نداشته باشی عمل باز انجام ندهید . الان مشکل من فقط بی حسی موضعی کف پا و انگشتان هست آیا بدون عمل بهبود می یابد.
ممنون و سپاسگزارم.
با سلام ام آر آی تون رو جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
سلام آقای دکتر وقت بخیر
۲۸سالمه نزدیک ۸ سال میشه دوومیدانی کار میکنم
دونده هستم فصل مسابقات هر روز میدوم .امسال اول نزدیک عید بعد تمرین بدنم یهویی از حرکت افتاد بزور میتونستم بشینم یا راه برم رفتم دکتر ارتوپدی گفتن احتمالا اسپاسم کمر چیز خاصی نیس یه دوتا آمپول شل کننده عضلات نوشت ورفتم زدم خیلی تاثیر داشت راحت میتونم راه برم ولی سمت چپ کمرم هنوز درد داشت و نوک پای چپم هم بی حسی موقت داشت الان موقع پیاده روی یا ایستادن پای چپم بی حسی له نوک انگشتان پام میزنه .رفتم ام آر آی گرفتم متخصص گفت تنگی کانال نخاع شدید دارم گفتن باید عمل کنم من چیکار کنم آقای دکتر آیا راهی بجز عمل هستش .اگه عمل کنم بعد اون میتونم به دوومیدانی ادامه بدم گیر بدی افتادم ممنون میشم پاسخ بدین
با سلام ،ام ار ای را جهت بررسی به واتساپ زیرارسال فرمایید.
09120335132
باسلام خدمت حضرتعالی
جناب دکتر پدر من با ۸۰ سال سن از نظر جسمی در حد نرمال است اما مشکل اصلی هنگام راه رفتن متاسفانه به علت تنگی کانال تعادل خوبی ندارد وخسته میشود چه پیشنهادی دارین دستور بفرمایید آیا استنت گذاری مفید هست یا درمانی که نیاز به جراحی باز نداشته باشد
ممنونم
با سلام ،ام ار ای را جهت بررسی واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
سلام آقای دکتر
پدرم در تاریخ1401.12.17عمل جراحی تنگی کانال نخاعی داشتن،با69سال سن و قبلا آنژیو قلبی هم داشتن،به هوش آمدنشون سخت وبا بی قراری شدید و طولانی شد و بعد از هوشیاری یه روز در ccuبستری شدن جهت مراقبت قلبی و بعد از نصف روز در بخش بستری شدن و بعدش هم ترخیص،به محض رسیدن به منزل بیقراری ها و تب و لرز شدید کردن ودوباره همان روز به بیمارستان برگرداندیم ولی متاسفانه به کمای عمیق رفتن و فوت شدن
دکترا علت مرگ رو نفهمیدن،میخواستم ببینم میتونه علت زود ترخیص شدن،تزریق داروی بیهوشی زیاد،عفونت نخاعی حین عمل,آمبولی ریه یا … باشه؟؟؟چرا تب و لرز ؟؟
باسلام در این موارد تنها اتوپسی هست که با بررسی بافت های متوفی می توانند علت فوت را مشخص کنند.
سلام وقت بخیر هزینه عمل تنگی کانال نخاعی چقده
باسلام، هزینه عمل بسیار متغییر و وابسته به نوع تنگی، نوع عمل ، وسائل مورد نیاز و…. دارد که باید هربیماری جداگانه بررسی شود.
سلام آقای دکتر ،وقت شما بخیر ،مامانم ۷۵ سالشه ،ده سال پیش دچار فتق دیسک ۴و۵ و سر خودتی مهره شده ،که چند تا جراح بردیم گفتن جراحی باید بشه ،اما بدلیل مشکلات عمل باز ،عمل نکردن و تا این مدت با فیزیوتراپی و ازن تراپی ، کمی بهتر بودن ،اما این اواخر دیگه دچار دیسک گردن هم شده که درد بازوها و گردن هم داره ، اما نمیخواد عمل باز بشه ،آیا راه حلی هست که بدون عمل باز مشکلش حل بشه؟ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایین
باسلام مدارک را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
سلام آقای دکتر خسته نباشید
من تقریبا سه ساله که درد در ناحیه کمر و پایین لگن سمت چپ دارم ، پای چپم هم بعد ده دقیقه ایستادن یا پیاده روی شروع میکنه به بی حسی و گزگز و درد به خصوص انگشتهای پام، متخصص رفتم گفتن تنگی کانال نخاعی خفیف دارم ، دو سه دوره داروهای ضد التهاب استفاده کردم ،تا وقتی استفاده میکردم خوب بود اما بعد قطع دوره دوباره علایم برمیگرده ، من شغلم نظامیه و 25سالمه ، الان از همه چیز میترسم ،ترس از کار ،ترس از پیاده روی، ایستادن ،هر جا میرم باید سریع برگردم خونه، خیلی افسرده و ناامید شدم ،لطفا کمکم کنید ، هر جا رفتم میگن تا آخر عمرت باید با دردات کنار بیای ، لطفاً اگه عمل جراحی کارسازه راهنمایی کنید ، باتوجه به شغلم که نظامیه و سنگینه و سنم کمه میترسم عمل کنم کلا زمینگیر بشم
باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
سلام اقایی دکتر وقت شما بخیر من 38 سالمه دیسک کمر شدید دارم که باعث تنگی کانال شده درد درد ناحیه راست کمر دارم نیاز به عمل هست؟
باسلام ام ار ای خود را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
سلام دکتر شبتون بخیر،۴۴ سالمه و تنگی نخاع و بیرون زدگی دیسک کمر دارم، پاهام گز گز میکنه و دستامم داره سر میشه ، باید عمل بشم؟؟
باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
سلام جناب دکتر من ۳۶ سالمه و خیلی دکتر رفتم و درمان محلی انجام دادم نتیجه ای نگرفتم دیسک کمر داشتم که از ماهیچه پای چپم درد داشتم الان درد ندارم ولی الان از ناحیه لگن سمت چپ بغل باسنم درد شدیدی دارم که به ران و قسمت بالایی کمر میزنه ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
باسلام، علائم شما نشان دهنده فشار به عصب سیاتیک و تحریک آن است و باید دیسک بیرون زده درمان شود.