جراحی باز تنگی کانال نخاعی معمولاً تنها برای افرادی توصیه میشود که از درمان های محافظه کارانه و کم تهاجمی خسته شده اند و هنوز از دردهای ناتوان کننده رنج می‌برند. اغلب علایم تنگی کانال نخاع در گردن و کمر با درمانهای غیر جراحی و محافظه کارانه تا حد مؤثری بر طرف میشود. ممکن است تأثیر گذاری این درمان‌ها چند هفته طول بکشد اما بسیاری از افراد ترکیب درمان‌هایی مانند ورزش های مخصوص تنگی کانال نخاعی ، فیزیوتراپی، درمانهای کمترتهاجمی و… را برای مدیریت علائم تنگی کانال نخاع موثر می‌دانند.
با این حال در صورتی که توسط این درمان ها بهبودی حاصل نشد، ممکن است پزشک جراحی باز را به شما توصیه کند. اطلاعات زیر به شما کمک میکند در صورتی که می‌خواهید تحت جراحی باز تنگی کانال نخاعی قرار بگیرید، بهترین تصمیم را اتخاذ نمایید.
تیترهای مهم این مقاله
علائم نشان دهنده نیاز به جراحی باز تنگی کانال نخاعی
پیش از بحث در مورد متداول‌ترین دلایل نیاز به جراحی باز تنگی کانال نخاعی ، باید توجه داشت که وضعیت هر کسی متفاوت است و نمی‌توان هیچ دلیل قطعی برای نیاز به جراحی باز ارائه کرد. در بیشتر موارد جراحی باز تنگی کانال نخاعی انتخابی است، به همین علت بیمار باید هنگام تصمیم گیری نظر نزدیکان و همچنین متخصص خود را نیز در نظر بگیرد.
نشانه های نیاز به جراحی باز تنگی کانال نخاعی
علائم بیماری در کارهای روزمره اخلال ایجاد کرده و تأثیر بدی بر کیفیت زندگی بیمارگذاشته است.
پس از هفته ها یا ماه‌ها، نتایج قابل قبولی از درمانهای غیر جراحی حاصل نشده است.
بیمار مشکلی با برنامه جراحی باز نداشته و تمام خطرات و عوارض احتمالی آن را می‌داند و همچنین از سلامت خوبی(از لحاظ قلبی و ریوی ،کلیوی و…) برخوردار است. چون اغلب این اعمال جزء اعمال سنگین و طولانی میباشد پس باید بدن فردتوانایی تحمل چنین استرسی را داشته باشد.
در موارد اورژانسی علائم شدیدی مانند فلج شدن اندام ها، از دست دادن عملکرد مثانه یا روده و یا بی‌حسی شدید و ناگهانی در دست و پا ایجادشود.
ملاحظات کلیدی در جراحی باز تنگی کانال نخاعی کمر
- تنگی کانال نخاعی معمولاً پیشرونده نیست. درد هر از گاهی وجود دارد اما معمولاً با گذر زمان بیشتر نمی‌شود. در اکثر بیماران سابقه طبیعی تنگی کانال نخاعی به صورت دوره های درد و اختلال عملکرد دیده میشود.
- جز موارد اورژانس که در بالا ذکر شد، معمولاً دیر یا زود انجام دادن جراحی تنگی کانال نخاعی کمری در نتیجه عمل تفاوتی ایجاد نمی‌کند.
- در موارد ضعف پیشرونده در پاها، جراحی تنگی کانال نخاعی باید عنوان یک اضطرار و اورژانس در نظر گرفته شود و نباید به تعویق بیفتد تا خطر آسیب دائمی و بلند مدت عصب‌ها کاهش یابد.
- اگر چه جراحی باز تخلیه فشار (lumbar laminectomy) برای تنگی کانال نخاعی میزان موفقیت خوبی در کاهش درد و علائم پا (مثل توانایی راه رفتن) به دنبال دارد اما به عنوان درمانی برای کمر درد وابسته به فعالیت، چندان قابل اتکا نیست.
- از آنجایی که تنگی کانال نخاعی در اثر تغییرات تخریبی (دژنراتیو) در ستون فقرات ایجاد میشود، ممکن است علائم ظرف چند سال بعد از جراحی باز دوباره بازگردد.
- پیامدها و خطرات احتمالی جراحی باز تنگی کانال نخاعی کمر تا حد زیادی تحت تأثیر وضعیت سلامت عمومی بیمار مانند دیابت، چاقی یا کشیدن سیگار میباشد. در صورتی که جراحی باز پیچیده تر باشد (برای مثال اگر شامل فیوژن ستون فقرات باشد) خطرات بالقوه جراحی باز افزایش پیدا میکند.
چرا عمل باز تنگی کانال نخاعی آخرین راه حل در نظر گرفته می شود؟
عوارض جراحی تنگی کانال نخاعی : عوارض جراحی تنگی کانال نخاعی بصورت باز به مراتب بیشتر از روش های کم تهاجمی است.
مراقبت های بعد از جراحی تنگی کانال نخاعی : افرادی که عمل جراحی باز را انجام میدهند به مراقبت های بعد از جراحی نیاز خواهند داشت.
هزینه عمل جراحی تنگی کانال نخاعی : هزینه روش های کم تهاجمی نسبت به هزینه عمل جراحی تنگی کانال نخاعی کمتر می باشد.
مهم ترین و رایجترین درمان های غیر جراحی تنگی کانال نخاعی
درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی با تزریق داخل فضای اطراف نخاعی (اپیدورال)
مهمترین و رایجترین درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی در آمریکا و ایران تزریق داخل فضای اطراف نخاعی (اپیدورال) در محل تنگی میباشد. با این تزریق التهاب های اطراف محل تنگی کاهش یافته و خونرسانی به ناحیه آسیب دیده بیشتر شده که این خود موجب افزایش رسیدن اکسیژن و مواد سازنده به نواحی آسیب دیده شده که موجب تسریع روند بازسازی و کاهش تنگی کانال تا حدودی میشود. این روش بسیار موثر بوده اما ممکن است نیاز به چندین بار تزریق در فواصل منظم داشته باشد. این تزریق ها به صورت سرپایی و بدون نیاز به بیهوشی و برش جراحی در اتاق عمل استریل با کمک تصویر برداری توسط فوق تخصص درد انجام میشود.
مواد تزریقی میتواند شامل مواد استروئیدی، ازن، و داروهای جایگزین دیگری باشند. امروزه کاربرد RCE یا امواج رادیو فرکوئنسی نیز از جمله درمان های جدید است که تا حدودی زیادی میتواند موثر باشد.
لیزر در درمان تنگی کانال نخاعی
اگر تنگی کانال بدلایل ضخیم شدگی رباط محافظت کننده نخاع و یا رشد غیر طبیعی استخوان های اطراف نخاع باشد لیزر موثر نیست اما اگر دلیل تنگی بیشتر بیرون زدگی دیسک ها باشد لیزر میتواند موثر باشد.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
کمال
باسلام خدمت حضرتعالی
جناب دکتر پدر من با ۸۰ سال سن از نظر جسمی در حد نرمال است اما مشکل اصلی هنگام راه رفتن متاسفانه به علت تنگی کانال تعادل خوبی ندارد وخسته میشود چه پیشنهادی دارین دستور بفرمایید آیا استنت گذاری مفید هست یا درمانی که نیاز به جراحی باز نداشته باشد
ممنونم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ،ام ار ای را جهت بررسی واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
ظریفه
سلام آقای دکتر
پدرم در تاریخ1401.12.17عمل جراحی تنگی کانال نخاعی داشتن،با69سال سن و قبلا آنژیو قلبی هم داشتن،به هوش آمدنشون سخت وبا بی قراری شدید و طولانی شد و بعد از هوشیاری یه روز در ccuبستری شدن جهت مراقبت قلبی و بعد از نصف روز در بخش بستری شدن و بعدش هم ترخیص،به محض رسیدن به منزل بیقراری ها و تب و لرز شدید کردن ودوباره همان روز به بیمارستان برگرداندیم ولی متاسفانه به کمای عمیق رفتن و فوت شدن
دکترا علت مرگ رو نفهمیدن،میخواستم ببینم میتونه علت زود ترخیص شدن،تزریق داروی بیهوشی زیاد،عفونت نخاعی حین عمل,آمبولی ریه یا … باشه؟؟؟چرا تب و لرز ؟؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام در این موارد تنها اتوپسی هست که با بررسی بافت های متوفی می توانند علت فوت را مشخص کنند.
سارا
سلام وقت بخیر هزینه عمل تنگی کانال نخاعی چقده
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، هزینه عمل بسیار متغییر و وابسته به نوع تنگی، نوع عمل ، وسائل مورد نیاز و…. دارد که باید هربیماری جداگانه بررسی شود.
اسدزاده
سلام آقای دکتر ،وقت شما بخیر ،مامانم ۷۵ سالشه ،ده سال پیش دچار فتق دیسک ۴و۵ و سر خودتی مهره شده ،که چند تا جراح بردیم گفتن جراحی باید بشه ،اما بدلیل مشکلات عمل باز ،عمل نکردن و تا این مدت با فیزیوتراپی و ازن تراپی ، کمی بهتر بودن ،اما این اواخر دیگه دچار دیسک گردن هم شده که درد بازوها و گردن هم داره ، اما نمیخواد عمل باز بشه ،آیا راه حلی هست که بدون عمل باز مشکلش حل بشه؟ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایین
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام مدارک را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
محمدی
سلام آقای دکتر خسته نباشید
من تقریبا سه ساله که درد در ناحیه کمر و پایین لگن سمت چپ دارم ، پای چپم هم بعد ده دقیقه ایستادن یا پیاده روی شروع میکنه به بی حسی و گزگز و درد به خصوص انگشتهای پام، متخصص رفتم گفتن تنگی کانال نخاعی خفیف دارم ، دو سه دوره داروهای ضد التهاب استفاده کردم ،تا وقتی استفاده میکردم خوب بود اما بعد قطع دوره دوباره علایم برمیگرده ، من شغلم نظامیه و 25سالمه ، الان از همه چیز میترسم ،ترس از کار ،ترس از پیاده روی، ایستادن ،هر جا میرم باید سریع برگردم خونه، خیلی افسرده و ناامید شدم ،لطفا کمکم کنید ، هر جا رفتم میگن تا آخر عمرت باید با دردات کنار بیای ، لطفاً اگه عمل جراحی کارسازه راهنمایی کنید ، باتوجه به شغلم که نظامیه و سنگینه و سنم کمه میترسم عمل کنم کلا زمینگیر بشم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
فرزاد رضایی
سلام اقایی دکتر وقت شما بخیر من 38 سالمه دیسک کمر شدید دارم که باعث تنگی کانال شده درد درد ناحیه راست کمر دارم نیاز به عمل هست؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ام ار ای خود را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
ابراهیم رحمتی
سلام دکتر شبتون بخیر،۴۴ سالمه و تنگی نخاع و بیرون زدگی دیسک کمر دارم، پاهام گز گز میکنه و دستامم داره سر میشه ، باید عمل بشم؟؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
عباس عبدولی
سلام جناب دکتر من ۳۶ سالمه و خیلی دکتر رفتم و درمان محلی انجام دادم نتیجه ای نگرفتم دیسک کمر داشتم که از ماهیچه پای چپم درد داشتم الان درد ندارم ولی الان از ناحیه لگن سمت چپ بغل باسنم درد شدیدی دارم که به ران و قسمت بالایی کمر میزنه ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، علائم شما نشان دهنده فشار به عصب سیاتیک و تحریک آن است و باید دیسک بیرون زده درمان شود.
امیر
سلام جناب دکتر وقت بخیر بنده ۴۰ سال دارم تنگی کانال نخاع دیسک۴ دارم دیسک بیرون زده .الان با دارو بهترم راهی هست ک عمل باز انجام ندم .سپاس
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام،اگر تست های اعصاب اوکی هست نیاز به عمل بازنیست.
حمیدرضا
سلام آقای دکتر مادرم ۶۷ سال داره تنگی کانال عمل کرده ۳ماه پیش ولی هنوز راه رفتن نمیتونه انجام بده و کمر درد و پادرد داره نوار اعصاب عظله گرفتیم گفتن که اعصاب پاهاش خیلی ضعیفه درمان این موضوع عمل هست یا با قرص و فیزیوتراپی نل میشه؟
مرسی ازتون
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام،تحت نظر پزشک جراح درمان های لازم را انجام دهید قاعدتاً پس از ۶ ماه از عمل باید مشکلات برطرف شود.
حمیدرضا
سلام آقای دکتر مادرم ۶۷ سال داره تنگی کانال عمل کرده ۳ماه پیش ولی هنوز راه رفتن نمیتونه انجام بده و کمر درد و پادرد داره اصلا توان راه رفتن نداره ام آر ای بعد عمل گرفتیم گفتن تنگی کانالش رفع شده ولی همچنان به زندگی عادی نتونسته برگرده قبلا میتونس با واکر راه بره بعد عمل الان یه مدته دیگه توان راه رفتن هم نداره واقعا نمیدونم دیگه چکار کنم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، تحت نظر پزشک جراح درمان های لازم را انجام دهید قاعدتاً پس از ۶ ماه از عمل باید مشکلات برطرف شود.
محمدنظر
هزینه عمل تنگی نخاع چقدر میشه حدودا
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام.هزینه بستگی به نوع تنگی و وسایل مورد نیاز دارد که پس از معاینه و ارزیابی مشخص میشود.
محمد
سلام دکتر
پدرم دکتر گفتن سه تا از مهره ها خراب شده و تنگی کانال نخایی داره و اینکه یکی از پاهاش سر شدگی داره و هنگام راه رفتن درد داره با توجه به خطرات عمل و مشکلات بعد از اون ممنون میشم بگید راه دیگه ای وجود داره و ایا عمل ضرورت داره.ممنون از لطف شما
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام ام آرای را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335131
مریم
سلام اقای دکتر مادرمن ۶۲ سال دارن و تنگی کانال نخاعی دارن ، ایا با جراحی رفع میشه ؟ هزینه‌ش چقده نه
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام ام آر آی را جهت بررسی به واتساپ ارسال بفرمایید.
09120335132
شیرین
سلام دکتر
خانم 46ساله هستم23سالم بودکه مهره 4و5 من سیاه شده بود، گفتن بایدعمل بشه که من عمل نکردم، بعد10سال مهره 9و10 من هم دیسکش کفتن بیرون زده،
و5 ماه پیش بی حسی نوک انگشتان پاهام شروع شد، ام ای ارکردم گفتن تنگی مانال نخاعی دارم بایدعمل بشه، ومن قبول نکردم
الان حدود3هفته است کا وقتی میخام راه برم انگارازکمرم یه استخون نوم تیزمیخادبزنه بیرون ووقتی راه میرم داخله لگن وساق پاومچ پاهام شدیدن دردمیگیره وپاهام بی حس میشه، به طوری که بایدسریع درازبکم تاکمی آروم بشه ودوباره به کارم ادامه بدم، درصمن هنگام عطسه ریزش ادراردارم
ممنون میشم راهنماییم کنیم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ،علائم شما حاکی از تنگی کانال کمری است و باید تست عصب و عضله از پاها انجام شود.
زهرا
سلام اقای دکتر ممنونم از پاسخگوییتون
پسرم یک سال و پنج ماهشه دکترای مختلفی بردمش قدرت راه رفتن نداره چن ماهی هس ک تشنج میکنه از مغز و گردنش ام ار ای انجام شده
دکترا گفتن باید عمل شه اگ نشه تا اخر عمر نمیتونه راه بره
خاستم شما راهنماییم کنین چیکار کنم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، این مشکلات باید تحت نظر متخصص نورولوژی (داخلی مغز و اعصاب) کودکان و سپس جراح اعصاب کودکان بررسی و درمان شود.
پروانه
سلام ۴۴ سالمه تنگی کانال نخاعی دارم ایا میتونم بدون عمل به روش دیگه ای درمانش کنم و هزینه درمان چقدر میشه سپاس
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ام ار ای را جهت بررسی به واتساپ زیر ارسال فرمایید.
09120335132
DAYAN
سلام و خداقوت
مادرم87 سال سن دارن و قلب ایشان با باطری کار میکند بخاطر درد زانو چند باری به دکتر مراجعه و هر بار با تزریق آمپول و قرص(سلکسیب) درصدد کاهش درد زانو بر اومدیم و متاسفانه مشکل عدم کنترل ادار هم دارن جدیدا بخاطر درد شدید کمر و بی حسی پاها به متخصص مغز و اعصاب مراجعه که تشخیص انحراف مهره و تنگی کانال نخاع و همچنین دیسک دادن و اظهار داشتن که بدلیل باطری قلب هیچ کاری نمیشه براشون کرد مگه با دارو دردش کم بشه ، میخواستم ببینم واقعا راه درمانی نداره چون حتی ام آر آی هم نتونستیم بگیریم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام با توجه به شرایط پیچیده ایشان به غیر از دارو درمانی تنها میشود از اینترونشن های بسته و فقط به صورت تزریقات استفاده کرد.
Samane
سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر
ببخشید آقای دکتر پدرم 55 سال سن دارند و چند سال هست که مشکل کمر درد دارند و دکتر تشخیص تنگی کانال دادند و بسیار درد دارند و راه رفتن برایشان بشدت سخت شده و حتی نشستن بشدت درد دارن دکتر تشخیص عمل دادن میخواستم ببینم آیا با لیزر جوابگو هست؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
احسان شیرازی
با درود ، 61 ساله ام . از پارسال متوجه شدم که پوکی استخوان نسبتا شدید در ستون فقرات و پیش پوکی در منظقه لگن دارم از آن موقع مرتب کلسیم دی مصرف میکنم . به دلیل اسپاسم مرتب کمر و حالت بی حسی در انگشتان پا و اذیت شدن در موقع ایستادن و راه رفتن MRI کمر انجام دادم در تفسیرش نوشته : پروتروژن دیسکال به علاوه تغییرات دژنراتیو موجب تنگی کانال نخاعی در L3-4 و L2-3 شده است پوستریور دیسک بالج خفیف L-5-s1 و L4-5 مشهود است بقیه موارد طبیعی است .
دکتری متخصص مغز و اعصاب پیشنهاد 6 ماه استخر و تمرینات نرمشی خاص داده است . الان 1.5 ماه گذشته آنها را انجام میدهم ، توانایی راه رفتنم در این مدت کمتر شده و حتی کف پایم درد میگیرد و به لنگش می افتم اما کمی بی حسی انگشتان و درد و گرفتگی کمرم بهتر شده . آیا 6 ماه این کار را ادامه دهم . وزنم 59 کیلو است و 180 سانتی مترم . ممنون میشوم راهنمایی کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، ام ار ای را جهت بررسی به ایمیل info@drkazemipain.com ارسال فرمایید.
راضیه سپاهی
سلام و وقت بخیر
خدا قوت و ممنون از اینکه پاسخگوی سوالات هستید.
مادرم ۶۳ سال سن دارند با قد۱۴۴ و وزن ۸۰ کیلو و گودی کمر بسیار شدید و متاسفانه مشکل دیسک و تنگی کانال نخاع دارند به پزشک مراجعه کردیم تشخیص عمل جراحی لامینکتومی و فیوژن دادند و چون عمل مهم و تاثیرگذاری هست و عوارض خاص خودش را هم دارد، خواستم محبت کنید و در صورت امکان ام آر آی را براتون بفرستم تا ببیند تشخیص درست هست و در صورت نیاز به عمل از بین همکارانی که در اصفهان میشناسید پزشکی حاذق برای عمل معرفی کنید.
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام،ام ار ای را جهت بررسی ارسال فرمایید. info@drkazemipain.com