اعمال جراحی شکمی مانند ترمیم فتق رانی ، نافی ، سزارین و برش های شکمی می توانند در تعداد قابل توجهی از موارد موجب درد های مزمن ناحیه کشاله ران و شکم شوند و حدود 25 درصد از این تعداد بیماران به خاطر درد شدید قادر به انجام فعالیت های روزمره خود نیستند. در مقاله درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم بعد از اعمال جراحی دکتر کاظمی متخصص درد روش های درمان را شرح داده اند.
علل درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم بعد از اعمال جراحی به دو دسته تقسیم می شوند که در این مقاله به بررسی آن ها خواهیم پرداخت: دردهای با منشا نوروپاتیک (آسیب عصبی) و دردهای غیر نوروپاتیک.
دردهای نوروپاتیک به دلیل آسیب به اعصاب ناحیه شکم و کشاله ران می باشد اما درد های غیر نوروپاتیک بدلیل فیبروز (بافت هم بندی سخت) محل عمل می باشد. اعصابی که بعد از این اعمال دچار آسیب می شوند، شامل: عصب های ایلیواینگوینال (لگنی – رانی)، ایلیوهایپوگاستریک (لگنی – زیر شکمی) و ژنیتوفمورال (تناسلی – رانی) و بندرت عصب حسی پوست ران می باشد.
آسیب اولیه به این اعصاب ممکن است خفیف یا شدید بوده و می تواند بدلیل کشش، فشار، له شدگی و تخریب الکتریکی عصب ناشی از کوتر کردن عصب حین عمل، اتفاق بیفتد. اما آسیب ثانویه این عصب ها بدلیل پروسه التهابی بعد از عمل (مانند تشکیل گرانولوما ، افزایش تشکیل فیبروز در محل عمل و…) رخ می دهد. حتی در جراحی های لاپاروسکوپی علیرغم عدم برش شکم ، بدلیل افزایش فشار داخل شکمی و آسیب به این اعصاب امکان بروز درد های مزمن شکم و کشاله ران وجود دارد در بعضی از بیماران ممکن است درد در مسیر طناب اسپرماتیک (درد به بیضه ها تیر می کشد) منتشر شود و این درد در حین انزال تشدید می یابد. این درد به عنوان یک درد احشایی توصیف می شود و بدلیل احتقان ورید های طناب اسپرماتیک یا فشار مش به طناب اسپرماتیک ایجاد می شود. در اکثر بیماران ترکیبی از درد های نوروپاتیک و غیر نوروپاتیک وجود دارد.
تیترهای مهم این مقاله
علائم درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم
درد ممکن است تیرکشنده، تیز، خنجری، سوزشی و با گزگز و افزایش حس یا کاهش حس همراه باشد و گاها به کشاله ران و قسمت فوقانی ران انتشار پیدا کند. گاهی درد تیز و تیر کشنده، با فشار بر ناحیه عمل یا اطراف آن، تشدید می شود.
درمان درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم
درمان این بیماران چالش بسیاری از پزشکان است. قبل از هر اقدامی معاینه و تصویربرداری جهت رد سایر علل الزامیست.
۱- درمان های جراحی
قطع عصب درگیر با جراحی : برای این منظور بیمار در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی قرار گرفته و سپس با برش جراحی و بر روی محل عصب این سه عصب را با تکنیک های خاصی قطع می کنند.
۲- درمان های اینترونشنال
با پیشرفت علم و تمایل به سمت اقدامات کمتر تهاجمی امروزه با کمک بی حسی موضعی و بدون جراحی بلوک عصب با کمک سونوگرافی و زیر دید مستقیم سونوگرافی انجام می شود. این اعصاب بوسیله امواج رادیوفرکونسی و یا کرایو (فریز عصب)، نورولیز شیمیایی (فنل یا الکل) از بین می رود و درد بیماران بهبود میابد.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
حسین
سلام اقای دکتر .من سال ۹۹عمل فتق روده کشاله ران داشتم متاسفانه بخاطر وضعیت مالی بعد از یک هفته رفتم سرکار و تا حدودی جابجایی وسایل سنگین.الان تقریبا یکماهه درد در دوطرفه پهلوها وپشت گاهی بی حس شدن باسن سمت چپ و تیر کشیدن شکم و حتی شبها موقع خواب خوب نمیتونم خودمو جابجا کنم ایا ممکنه این عمل دوباره تکرار بشه ؟راه حل چیه .جواب بدید ممنون میشم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام،این علائم صرفا مربوط به فتق شکم نیست و باید ستون فقرات هم بررسی شود.
دائی
سلام جناب آقای دکتر کاظمی . ششماه پیش عمل جراحی فتق اینگوینال (با روش مش )انجام داده ام . همه چیز خوب و بدون مشکل بود تا چند هفته پیش . بدون هیچ اتفاقی در یک بلند شدن از زمین ناگهان یک درد نفس گیر در حول حوش همان نقطه عمل به سراغم آمد . و از آن پس ، کم و بیش در برخی حرکات همان درد را دارم . یک سونو از محل عمل گرفتم ظاهرا طبیعی است . بفرمایید چه اقدامی باید انجام دهم .
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، مجدداً توسط پزشک معالج خود بررسی شوید، در صورت عدم وجود مشکلات و ادامه دردها عصب های جداره شکم باید بلاک شوند.
دانش نیا
سلام من یک ماه هست عمل باز فتق کشاله ران راست انجام دادم حدود ۱۴ سال پیش هم واریکوسل عمل کردم
هنوز درد دارم و این درد بعضی وقت ها ب تا بیضه هام تیر می کش البته نسبت به اول دردم کمتر شده راه میرم
ولی بیضه ی راستم افتادگی داره( از بدنم فاصله داره و ی کم بزرگتر از چب هست )
سوالم اینه : روند عادی بهبودی تا چند ماه زمان میبره
و از چند ماه به بعد غیر طبیعی هستش
تشکر
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام بله طبیعی است و معمولاً تا سه ماه پس از عمل برطرف میشود
علیرضا سلامت
سلام وسپاس.مادرم من حدود یکسال ونیم هست که هایپوکسی مغزی شده وادراک وتکلمش مختل شده کلا.چندماهی بوداز طریق پگ معده تغذیش میکردیم که متاسفانه پگ رو کشید بیرون و برای تعبیه مجدد به متخصص گوارش مراجعه کردیم و به علت قرارندادن درست پگ درمعده مواد غذایی وارد فضای شکمی و متاسفانه ایشون دچارپریتونیت شدن.دوبار تحت جراحی باز شکم قرارگرفتن .الان دیگه پگ ندارن وباگاواژتغذیه میشن.یکماهی ازجراحیهاشون میگذره اما خوابیدنشون عادی نشده توخواب گاهی دادمیزنه وبیدار میشه.وقتی با کمک راه میبریم مشکلی نداره.اما موقه نسشتن چنددقیقه بیشتر تحمل نمیکنه.چون قادربه حرف زدن نیست نمیتونیم دقیق مشکل رو بفهمیم درضمن خیلی هم ضعیف شدن از نظر جسمی فکرنکنم دیگه طاقت عمل داشته باشن.درمان دارویی برا ایشون وجود داره آیا؟میتونیم مشاوره تلفنی با آقای دکترداشته باشیم؟
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام جهت این مشکلات باید با پزشک فوق تخصص آی سی یو مشورت بفرمایید.
علی
سلام با عرض ادب من هدود پانزده روز است که عمل بادفتق داشتم ولی هنوز درکشاله ران احساس بی هسی ودرد شدیددارم تا کی این وضعیتو دارم ممنون اگه راهنمایم کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام معمولاً تا دو تا سه هفته دیگر برطرف می گردد
ازیتا
سلام من سه هفته اس عمل هیسترکتومی انجام دادم.از دیروز کشاله سمت چپ رانم سوزش و درد داره علتش چی میتونه باشه؟
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام کشش های حین عمل و بی حرکتی ها می توانند مولد این دردها باشند که پس از چند هفته بر طرف می‌شوند اما در صورت طولانی شدن باید معاینه دقیق شوید.
رها
سلام. من 19 روز پیش سزارین شدم. کشاله ران سمت چپم درد میکنه، نه خیلی شدید ولی درد داره. دلیلش چیه؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام کشش ها و بی حرکتی ها می تواند این علائم را ایجاد کند در صورتی که به طول بیانجامد باید معاینه و بررسی بشوید.
مریم
سلام حدود 40 روز پیش عمل سزارین داشتم که روز 35 ام بخیه ام عفونت کرد و چرک اومد و بعد اون کشاله ران و زیر شکمم شدید درد می کنه تا الان نمی تونم به پهلو بخوابم و این منو اذیت می کنه.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام. با برطرف شدن عفونت و کنترل التهاب درد ها کاهش می یابد.
سپیده م
سلام
من ۶ ماه پیش عمل جراحی باز فتق اینگوینال سمت راست انجام دادم ، هنوز هم درد در سمت راست و چپ و ناف دارم.
سی تی اسکن تزریقی ، ام آر آی تزریقی، انواع سونو گرافی ها رو انجام دادم ، نتیجه این که هیچ گونه مشکل بالینی ندارم. ولی درد امان من رو بریده ک زندگی رو برام سخت کرده.
حتی در حین سونو گرافی از درد گریه می کنم . خواهش می کنم راهنماییم کنید.
می تونم جواب مدارک پزشکی رو هم خدمتتون بفرستم.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام , عصب های جدار شکم بررسی شوند. در صورت آسیب اعصاب سطحی به دلیل جراحی باید عصب ها بلوک بشوند.
ساناز
سلام وقت بخیر
من ۷ ماه پیش عمل سزارین داشتم و حدودا ده روز بعد از عمل درد خنجری در کشاله ران سمت چپ داشتم و بعد از یک هفته برطرف شد اما هنوز این قسمت و پاشنه پا بی حس هست
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام در صورت ادامه این مشکلات ستون فقرات بررسی و در صورت لزوم تصویربرداری شود.
سعید
سلام
من حدود یکسال گویم عمل فوق انجام دادم الان دو روزی هست که ناحیه عمل زیر قسمت برش احساس سوزش و رد دارم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، عصب های منطقه عمل و برش داده شده بررسی شوند.
ایدا
سلام من عمل باز میوم انجام دادم حالم بهتر بود و دردم کمتر شده بود اما روز ۱۵م سرماخوردم و با سرفه خشکی که داشتم اذیت میشدم الان ۲۰ روزه هنوز کشاله و شکمم درد دارن نمیتونم پهلو بخوابم نوقع نشستن و دراز کشیدن درد شدید دارم.علایم انگار علایم قاعدگیه اما با فرق این که جای بخیه هام درد میکنه .اقای دکتر بخلطر سرفه اینجور شدم؟ یا طبیعیه .ممنون میشم راهنمایی کنید .استامینوفن میخورم دردم کم میشه
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام سرفه می تواند تشدید کننده دردها باشد ولی علت اصلی، التهاب بافت ها پس از جراحی است که معمولاً با گذشت چند هفته مرتفع خواهد شد.
داوری
سلام. بعد از سزارین کلا ده تا انگشت های پام حالا خواب رفتگی دائم دارن. و همیشه اینجوری. همیشه حس میکنم انگار ی چیزی به زیر انگشتام چسپیده.دلیلش آسیب عصب؟
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام ستون فقرات کمری بررسی و تست های عصب و عضله از پاها انجام شود.
علی
سلام. وقتتون بخیر. من الان بیست روز هست عمل فتق کشاله ران کردم.سه چهار روز اول درد داشتم. بعد کم کم خوب شد. الان بعد از بیست روز که گذشته دو روزی هست که هر پنج دیقه یه بار ناحیه عمل تیر میکشه. البته شدید نیست. میشه لطفا راهنمایی کنید.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام التهاب و تحریکات عصبی در این منطقه می‌تواند تا چند هفته این علائم را ایجاد کند که مرتفع خواهد شد.
علی
سلام آقای دکتر من ۴.۵ ماه پیش عمل لاپاراسکوپی اینگئینال ۶میل سمت راست انجام دادم دو ماه بعدش یه پیاده روی سریع کردم دردم شروع شد ۲ بار سونو دادم گفت عفونته اما تو آزمایش نبود هر دو بار رفتم دکتر عفونی دارو ضد عفونت داد هیچ فایده نداشت روز بروز دردش بیشتر میشه . احتمالش هست بخاطر کوچک بودن پاره شده باشه نشون نده ؟ چیکار کنم لطفا راهنمایی کنید از زندگی افتادیم. ممنون از لطف شما
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام مجدداً سونوگرافی جداره شکم بشوید.
نادر
سلام دکتر مدت یکماه است عمل فتق و واریکوسل رو همزمان سمت چپ انجام شده هنوز قسمت عمل و رگ بیضه تیرمیکشه بعضی اوقات لطفا راهنمایی کنیدچکارکنم به نظرشما مشکلی درعمل بوده
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام در حال حاضر تحت نظر پزشک معالج خود عمل نمایید معمولا این درد ها با برطرف شدن التهاب قسمت عمل جراحی بر طرف خواهند شد.
شیما
سلام.آقای دکتر من ۱.۵ سال پیش بخاطر کیست تخمدان سونو انجام دادم و اتفاقی متوجه شدم هردوران پا هرنی اینگونال دارم. بعد از اون کشاله رون چپم سوزش خیلی شدیدی گرفت و کم کم رون پای چپپ درگیر شد.قسمت روی ران چپ بود قسمت خارجی رون. که به مغز و اعصاب هم مراجعه کردم و گفتن میتونه مرالژی پارستتیکا باشه . ۱.۵ ساله درد و داعی و سوزش و گز گز کردن رون پای چپ رو تحمل کردم و ساختمو گاهی گاباپنتین خوردم فقط.الان چندروره این روند داره برای پای راستم هم تکرار میشه. خیلی نگران و ناراحتم.نمیدونم باید چیکار کنم. ممکنه بخاطر فتق ها باشه یا هردو پا مرالژی پارستتیکا گرفتم؟ تو روخدا راهنمایی کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام بله امکان مرالژیا هست ، باید معاینه و تست های عصب پا ها انجام شود تا دقیقاً علت و شدت درگیری مشخص گردند.
فاطمه سعادتی
باسلام وخسته نباشید خدمت دکتر عزیز
۶ماه پیش فتق کشاله ران جراحی کردم دوماه بعد با درد خیلی شدید پیش دکترم رفتم سونو فرستاد و جواب رو بردم گفت هماتوم کرده باید استراحت کنی، چندماه استراحت کردم ولی دردهای من بیشتر شد پیش چندتا پزشک دیگه هم رفتم نتیجه ایی نگرفتم. الان هماتوم ها کوچیک شده ولی دردهای من بیشتر شده، وقتی راه میرم یا خم وراست میشم دردهام بیشتر میشه لطفا راهنماییم کنید، ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه فشار فیزیکی در ناحیه مذکور هست باید مرتفع شود اما اگر دردها به خاطر آسیب عصب های جداره شکم باشد باید عصب های مذکور بلوک بشوند.
رضا عبدالملکی
درود برشما آقای دکتر .دردی که در اثر فشار مش به طناب اسپرماتیک هست چطور از بین میره؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه عصب های جداری این ناحیه آسیب دیده باشند باید بلوک عصبی انجام شود.
سعید حسنی
سلام و عرض ادب خدمت شما ، بنده دو سال پیش عمل واریکوسل دو طرف انجام دادم بعد عمل زیر شکم دو طرف و قسمت پایین آن ینی بیضه درد دارم و بیشتر موقع خم شدن تشدید میشه ممنون میشم راهنمایی کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
سلام باید شبکه اعصاب حسی این منطقه بررسی شوند و در صورت آسیب بلوک و رادیوفرکوئنسی گردند.
حسن سجادیان
سلام وقت بخیر
من حدود یک سال پیش عمله فتق اینگوینال داشتم با مش گذاری سمت چپ هنوز بعد این مدت جایه عمل درد میکنه هر وقت پیش دکتر جراحم میرم میگه عمل مشکلی نداره همچی عالی می‌خوام بدونم این درد طبیعی ممنون میشم راهنمایی کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام چنانچه مشکلی در منطقه نباشد عصب های این منطقه از نظر آسیب های احتمالی باید بررسی و درمان شوند.
سیدمهدی موسوی
سلام50روز پیش عمل فتق کشاله ران داشتم بعد از عمل جراحی متوجه شدم که بیضه سمت راست ام بالا آمده و سفت شده 2 مرتبه به پزشکم مراجعه کردم گفت التهاب مسکن داد و خشک کننده امروز سونوگرافی که رفتم بیضه سمت راست ام کوچک تر شده به اندازه31×18 شده ولی سمت چپ42×23 هست متخصص اورولوژی رفتم بهش گفتم عمل کنه میگه تو این شرایط نمشه عمل کرد.اگه کار کرد بیام خدمتتون. شهرستان خرم آباد عمل کردم تشکر از حسن توجه تون
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام برای حل این مشکل باید با متخصص اورولوژی مشاوره بفرمایید.
پریزاد
سلام وقت بخیر
من حدود یک ماه پیش عمل باز کیست تخمدان چپ انجام دادم
از یک هفته بعد عمل سمت دیگر (راست) از حوالی پهلو تا ناف و زیر شکم شروع به درد کرد، بعد دو هفته حدود چند روز خوب شد ولی مجددا با عصبی شدنم شروع به سوزش و درد کرد، یک هفته بعد عمل هم سونو انجام شد همه چیز طبیعی بود
این درد طبیعی ست؟
سپاس از شما
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام، فعلا بجز تحت درمان بودن توسط پزشک معالجتون نیازبه اقدام خاصی نیست. اگر دردها بیش از ۳ماه ادامه داشته باشد نیازمند بررسی مجدد است.
سپیده
با سلام من 10 اردیبهشت 1401عمل فتق اینگوینال سمت راست شکمم انجام دادم، تا قبل ازون شکم و زبرشکم نداشتم و فقط درد در ناحیه فتق بود، بعد ازعمل الان میشه گفت 2 ماه شده مدام تیر میکشه و الان هم دوروزه در ناحیه پهلوی راست و اطراف عملم درد دارم شدیدا، باید بگم تو این مدت خیلی خیلی کم یبوست داشتم ولی مدام ادرار داشتم، اما هیچ فشارشدید و بدی برای خروج مدفوع نیاوردم، الان چکنم؟ ممکنه دوباره عود کرده باشه؟ درضمن زیر بخیه هام تو رفته شده و شکمم پف کرده با اینکه رژیم سالمی دارم تحت نظر پزشک.نظرتون چیه؟؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام به پزشک جراح خود مراجعه کنید تا مجدداً محل جراحی مورد ارزیابی قرار گیرد اگر هیچ مشکلی نبود باید احتمال آسیب به عصب های جدار شکم هم بررسی شود
زهرا
باسلام
من ۹ماه سزارین شدم از ۲ماه بعدش درد شدید کشاله وزیر شکم دارم الان خیلی بیشتر شده وپاهامم درگیر کرده تا پاشنه طوری که شبا خواب نمیرم از درد و جابجا شدن برام شکنجه شده میشه لطفا راهنمایی کنید ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام باید از نظر مشکلات تنگی کانال کمری بررسی شوید.
احمد مهدیان
سلام وقتتون بخیر.
مزاحم شدم. ببخشید بنده ۳۱ ساله، ۶روزه عمل فتق اینگوینال دو طرفه با مش گذاری انجام دادم. فتق هم ۹میلی متر بود.
هر روز درد عمومی نواحی عمل بهتر شده و سمت راست خیلی خوب. ولی سمت چپم، در ناحیه کشاله ران، وقتی بلند میشم یا میشینم و اون ناحیه منقبض میشه، گویی یک نیزه یا چاقو زیر پوستم، داره گوشتمو برش میده. یا مثل اینکه رشته های عضلانی از دو طرف کشیده میشن تا پاره بشن. درد ناله آوره و از حرکت پشیمون میشم. از کار افتادم و مدام روی تختم. جراح گفت به امور روزمره برسم ولی الان بلند نمیتونم بشم. طبیعیه این میزان درد سوزشی؟؟؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام فعلا بله طبیعی است و باید در طول زمان کاهش یابد.
maryamgoodarzi6402
سلام بنده شکم لگنم کش امده یا بهتره بم کشاله رانم الان یه درد تیز خنجری میزنه تو باسنم تا قلنجم همراه باز گزگز و مور مور دستم اصلا خون رسانی سمت چپم ضعیف شده کلا از صورت گرفته تا کف پام بی حسه و سنگین منشه گرفتگی عصبم تو لگنم هستش بعضی اوقات آزادش میکنم سه چهار تا شوک عصبی میزنه به عضلات لگنم تا قلنجم قرص مسکن میخورم بهتر میشم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام باید ستون فقرات کمری بررسی شود.
alirezadarvishi784
سلام خانمی ۳۶ ساله هستم ۴ ماه عمل باز فیبرم انجام دادم .نزدیک به یک ماه میشه درد دارم .مخصوصا دست که به روی پوست شکمم میزارم خیلی درد داره ویه حالت سوزش هم دارم. بیشترطرف چپم هست..سونو هم دادم مشکلی نداشت.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام باید عصب های جدار شکمی از نظر آسیب عصبی و مشکلات نورالژیک بررسی شوند.
لیلا
سلام وقت بخیر ببخشید خانم هستم حدود ۷۰ روز عمل فتق کشاله ران انجام دادم متاسفانه درد شدید و خنجری دارم میخواستم بدونم این درد طبیعی ؟ تا کی باید تحمل کنم؟ ممنون میشم راهنماییم کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام تحت نظر پزشک جراح خود عمل کنید اگر دردها بیش از سه ماه طول بیانجامند احتمال آسیب عصب های جداری است و باید بلوک و تزریق شوند.