اعمال جراحی شکمی مانند ترمیم فتق رانی ، نافی ، سزارین و برش های شکمی می توانند در تعداد قابل توجهی از موارد موجب درد های مزمن ناحیه کشاله ران و شکم شوند و حدود 25 درصد از این تعداد بیماران به خاطر درد شدید قادر به انجام فعالیت های روزمره خود نیستند. در مقاله درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم بعد از اعمال جراحی دکتر کاظمی متخصص درد روش های درمان را شرح داده اند.
علل درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم بعد از اعمال جراحی به دو دسته تقسیم می شوند که در این مقاله به بررسی آن ها خواهیم پرداخت: دردهای با منشا نوروپاتیک (آسیب عصبی) و دردهای غیر نوروپاتیک.
دردهای نوروپاتیک به دلیل آسیب به اعصاب ناحیه شکم و کشاله ران می باشد اما درد های غیر نوروپاتیک بدلیل فیبروز (بافت هم بندی سخت) محل عمل می باشد. اعصابی که بعد از این اعمال دچار آسیب می شوند، شامل: عصب های ایلیواینگوینال (لگنی – رانی)، ایلیوهایپوگاستریک (لگنی – زیر شکمی) و ژنیتوفمورال (تناسلی – رانی) و بندرت عصب حسی پوست ران می باشد.
آسیب اولیه به این اعصاب ممکن است خفیف یا شدید بوده و می تواند بدلیل کشش، فشار، له شدگی و تخریب الکتریکی عصب ناشی از کوتر کردن عصب حین عمل، اتفاق بیفتد. اما آسیب ثانویه این عصب ها بدلیل پروسه التهابی بعد از عمل (مانند تشکیل گرانولوما ، افزایش تشکیل فیبروز در محل عمل و…) رخ می دهد. حتی در جراحی های لاپاروسکوپی علیرغم عدم برش شکم ، بدلیل افزایش فشار داخل شکمی و آسیب به این اعصاب امکان بروز درد های مزمن شکم و کشاله ران وجود دارد در بعضی از بیماران ممکن است درد در مسیر طناب اسپرماتیک (درد به بیضه ها تیر می کشد) منتشر شود و این درد در حین انزال تشدید می یابد. این درد به عنوان یک درد احشایی توصیف می شود و بدلیل احتقان ورید های طناب اسپرماتیک یا فشار مش به طناب اسپرماتیک ایجاد می شود. در اکثر بیماران ترکیبی از درد های نوروپاتیک و غیر نوروپاتیک وجود دارد.
تیترهای مهم این مقاله
علائم درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم
درد ممکن است تیرکشنده، تیز، خنجری، سوزشی و با گزگز و افزایش حس یا کاهش حس همراه باشد و گاها به کشاله ران و قسمت فوقانی ران انتشار پیدا کند. گاهی درد تیز و تیر کشنده، با فشار بر ناحیه عمل یا اطراف آن، تشدید می شود.
درمان درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم
درمان این بیماران چالش بسیاری از پزشکان است. قبل از هر اقدامی معاینه و تصویربرداری جهت رد سایر علل الزامیست.
۱- درمان های جراحی
قطع عصب درگیر با جراحی : برای این منظور بیمار در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی قرار گرفته و سپس با برش جراحی و بر روی محل عصب این سه عصب را با تکنیک های خاصی قطع می کنند.
۲- درمان های اینترونشنال
با پیشرفت علم و تمایل به سمت اقدامات کمتر تهاجمی امروزه با کمک بی حسی موضعی و بدون جراحی بلوک عصب با کمک سونوگرافی و زیر دید مستقیم سونوگرافی انجام می شود. این اعصاب بوسیله امواج رادیوفرکونسی و یا کرایو (فریز عصب)، نورولیز شیمیایی (فنل یا الکل) از بین می رود و درد بیماران بهبود میابد.


پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
سمیرا
سلام
من ۶ ماه هست که زایمان کردم
از اواخر بارداری تا به الان من قسمت کشاله رانم تیر میکشید
الان رو یک پا نمیتونم وایستم
و اینکه پای چپم قسمت کشاله ران و داخل ران تیر میکشه
بعضی وقت ها کیشینم میخوام بلند بشم پاهام و نمی تونم بلند کنم حرکت کنم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ستون فقرات کمری و لگن شما باید مورد بررسی قرارگیرد.
M
ببخشید منظورتون ازاینکه ازنظرفتق کشاله ران بررسی بشه دقیقا چی هست معاینه یا آزمایش و….بازم ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
باید به جراح عمومی مراجعه بفرمایید و معاینه شوید و در صورت لزوم سونوگرافی از جداره شکم انجام شود
M
سلام وخسته نباشید.ببخشید من دوروزیه کشاله ران سمت چپم دردمیکنه یه جوری ک بی حس میشه وب زورراه میرم خواستم بدونم ازچی میتونه باشه ممنون میشم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید از نظر فتق های کشاله ران و مشکلات ستون فقرات بررسی شوید.
داود احمدی
جناب آقای دکتر کاظمی
با سلام و احترام
من سه ماه پیش عمل فتق شکمی کشاله ران دو طرفه شدم. یک طرف مش کار گذاشته شده است.الآن پس از رعایت کلیه دستورات و احتیاط های لازم ،هنوز بعضی وقتها درد و سوزشی دارم که گاها تا کشاله ران و بیضه می رسه.همچنین به هر سمت خصوصا مش دار می خوابم همان موقع یا بعد از بلند شدن کمی احساس درد دارم.گاها نیز دردهایی فقط در پهلوهای شکمم بصورت کششی یا فشار دارم.پزشک محترم جراح چندین مرحله معاینه فرموده اند و اظهار دارند که عمل و جای بخیه ها کاملا عالی وبدون مشکل اند. بدن من حساس است و عامل خارجی مثل مش و نخ بخیه را هنوز خوب نپذیرفته است و باید به آن فرصت دهیم.کپسول گاباپنتین۱۰۰ و اسید مفنامیک۱۰۰ هر ۱۲ ساعت یک عدد تجویز فرموده اند.خواهشمندم لطف فرموده راهنمایی و اعلام نظر فرمایید.خیلی نگرانم بدنم تا کی کاملا خوب میشه. تاچه وقت محدودیت انجام کارهای سنگین را دارم.
با تشکر و سپاس فراوان
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام قاعدتاً باید در طی شش ماه پس از عمل جراحی علائم برطرف شود و اگر پس از آن دردها باقی ماندند نیاز به بلوک و تزریق عصب های جداره شکمی وجود دارد.
سمیه
با سلام و خدا قوت. من 4 ماه ونیم سزارین شدم، استخون لگن سمت چپ درد دارم، بعضی موقع جای بخیه های سمت چپم تیر میکشه، نشست و برخاست برام سخت شده، ممنون میشم راهنماییم کنین
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام هم باید عصب های جداره شکمی شما بررسی شود و همچنین نیاز به یک معاینه دقیق ستون فقرات دارین و در صورت لزوم ستون فقرات هم باید تصویربرداری شود.
Fv
سلام.من در دوران بارداری درد کشاله ران قسمت چپ داشتم.پزشک استراحت مطلق داده بود چون خطر زایمان زود رس داشتم و پزشکم معتقد بودن درد مربوط ب زایمانه حدودا چهار ماه آخر.الان دو ماه از زایمانم میگذره و همچنان درد دارم و پزشکم گفتن طبیعیه ممکنه چند ماه بعد از زایمان درد باشه.ایا درسته؟
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید از نظر درگیری عصب سطحی پوست بررسی و در صورت وجود مشکل عصب تزریق شود.
M.b
سلام دکتر من ۲ ماهه که دیسک کمر عمل کردم ودر کشاله های هر رو پام احساس درد شدید دارم . چه کاری باید انجام بدم؟ با فیزیوتراپی درست میشه ؟؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام بله فیزیوتراپی کمک کننده است
سرباز
سلام اقای دکتر خسته نباشید ، خداوند ازتون راضی باشه ، اقای دکتر من چند ماه پیش وسایل سنگین برداشتنی فتقم شروع شد و اول بیضه بعد زیر شکمم درد میکرد شدید ولی چند ماه صبر کردم و عمل نکردم ولی درد داشت ، بعد دوباره قبل عمل سونو شدم و هرنی دو طرفه گفتن ، شنبه ۲۳ ام عمل کردم و مختصر دردی داشتم تا ۲۷ ام که میگفتن عادیه ، بعد رفع شدن اثر دارو بیهوشی و سردردم ، درد اون ناحیه که از قبل هم درد میکرد هنوز هست ، این درد تا چند روز بعد عادیه ؟؟؟ کلافه شدم بخدا دم عیدی اقای دکتر
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام تا ماه اول بعد از جراحی معمولا دردها وجود دارند.
فاطمه
سلام اقای دکتر خسته نباشید من نزدیک قاعدگیم میشه درد خیلی خفیفی از ناحیه کشاله ران چپم شروع میشه که گاها کل پای چپمو دربرمیگیره و حالت امد و رفت داره یاداوری کنم که من کورتاژ داشتم ایا این میتونه بعلت اون کورتاژ یا عفونت لگنم باشه? متشکرم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام خیر ارتباطی به این موضوع ندارد باید ستون فقرات کمری شما بررسی شود.
محمود احمدی
سلام آقای دکتر، من دو ماه قبل عمل فتق کشاله را انجام دادم و از یک هفته بعد عمل روزبروز وضعم بدتر شده به جراح دیگری مراجعه کردم برام سونوگرافی نوشتن و در جواب سونو گره های لنفی با التهاب و بزرگتر شدن که آقای دکتر برام قرص قرص سلکوکسیب 100 و ویتامین ب 300 تجویز فرمود ولی خوب نشدم (در ضمن فقط وقتی راه میرم بعداز 5 دقیقه دیگه از درد و گرفتگی قفل میکنم عرق میکنم) ممنون میشم راهنمایی بفرمایید با تشکر.
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید التهاب منطقه برطرف شود. فعلا تحت نظر جراح باشید تا التهاب بافت با درمان برطرف شود.
پرتو
سلام آقای دکتر ببخشید من 3.5 ماه ءیش سزارین شدم. ماههای آخر بارداری دردهای خیلی شدید و تیز قسمت داخلی کشاله ران داشتم بعد از سزارین این مشکل حل شده اما گاهی درد در قسمت بیرونی کشاله ران و روی ران دارم جوری که حرکت رو گاهی برام سخت میکنه. فکر میکردم گرفتگی عضلاته اما طولانی شده. ممنون میشم راهنمایی کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید کمر شما از نظر مشکلات تنگی کانال بررسی شود و در صورت نیاز از ام آر آی کمری هم انجام بدهید.
نسیم
سلام. 3ماه پیش زایمان طبیعی داشتم. جدیدا بعد پیاده روی کشاله ران راستم درد میگیره. وبا استراحت برطرف میشه. ممنون میشم راهنمایی کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ستون فقرات کمری و لگن شما باید معاینه و در صورت لزوم تصویربرداری شود.
شهره
عذر میخام جناب دکتر دوباره سوال میپرسم من کمی استرسی هستم الانم با این کرونا میترسم برم واسه ام ار آی.اسیب عصبی گفتید ممکنه وارد شده…آیا خطرناکه…واسه درد کشاله رانن..ممنونم میشم جواب بدید
دکتر محمدرضا کاظمی
این سوالاتتون با معاینه و بررسی تصویربرداری ها مشخص می شود و از راه دور نمی توان اظهار نظر نمود.
گلندام
سلام. 8روزه سزارین کردم ناحیه سمت چپم از برش تا کشانه رانم درد زیاد دارم به سختی حرکت میکنم گاه گاهی هم کل لگنم وجای عملم تیر میکشه.. ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام ناشی از دستکاری بافت و التهاب است که قابل برطرف شدن است.
شهره
سلام من ۱۰ ماهه عمل سزارین انجام دادم ولی دو تا کشاله رانم درد میکنن موقعی ک زیاد سرپا بایستم یا زیاد یکجا بنشینم دردش بیشتر میشه..ممنون میشم راهنمایی کنید…آیا طبیعی هست…چند تا دکتر زنان رفتم گفتن ب مرور زمان خوب میشه ولی خوب نشد
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام معمولا بعد از چند ماه بهبود می یابد اما اگر ادامه داشت باید ام آر آی کمر و لگن بگیرید
شهره
سلام جناب دکتر اصولا بعد از چند ماه بعد از سزارین درد کشاله ران خوب میشود…
دکتر محمدرضا کاظمی
چنانچه آسیب عصبی ایجاد نشده باشد زیر ۶ماه
ایمان
سلام وقت بخیر من سه روز است عمل فتق دو طرفه انجام دادم دردی ندارم فقط موقع راه رفتن درد به بیضه وکشاله سمت راستم میزنه و وقتی بیضه هامو به بالا میکشم درد کم میشه ایا طبیعیه یا نه ممنون میشم علت رو بدونم با تشکر.
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام اثرات التهاب بافت و تحریک عصب هاست به مرور برطرف می گردد و جای نگرانی نیست.
حسین بخشی
با سلام و خسته نباشید . من در تاریخ 22شهریور جراحی اینگوینال سمت راست کردم از دو روز بعد عمل که مرخص شدم قسمت راست استخوان لگن درست پهلوی راستم نوک استخوان درد شدیدی داشت چند مدت قطع شد الان دوباره شروع شده و با برخورد دست یا جابجایی بدنم در حالت ایستاده و خواب تیر میکشه انگار استخوان آن شکسته و از لحاظ ظاهری هیچ اثری نداره وبعضی اوقات میسوزه لطفاً راهنمایی کنین ….ممنون از لطفتون
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام چنان چه درد استخوانی است ارتباطی با عمل جراحی شما ندارد و باید خود لگن جداگانه مورد بررسی قرار گیرد.
زهرا
سلام خدمت دکتر پای چپ 3ماه است که زانو خالی کرده حتی دیگه نشد تکان بدم ام ای ار شدم گفتن ساییدگی دارم ولی درجه دو هست سنم 51 هست تعویص گفتن نکنی زود هست الان ژل تزریق می کنم که یکی زدم باید دوعد دیگه تزریق بشه یکماه هست که هردو کشاله ران درد داره مخصوصا سمت چپ تا داخل ران کشیده وگیره تا اواستخوان کشاله یعنی به لگن وصل میشه عاجزم تا صبح خواب ندارم ممنون
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام جهت بررسی درد کشاله ران باید کانال نخاعی کمری و مفصل استخوان ران شما بررسی شود.
ناهید
باسلام وخدا قوت من خانمی ۵۳ ساله هستم
در سن ۴۲ سالگی رحم ویک تخمدانم را جراحی کردم تقریبا ۵ ساله ک دچارسیاتیک وفتق دیسک کمر هستم ک بافیزیو تراپی ودارو بهترم
ولی چیزی ک من رو خیلی اذیت میکنه درد در کشاله ران چپم است
ک یک ساله بعد از یک کشش ورزشی ایجاد شد
و با طب سوزنی وفیزیوتراپی کمی بهتر شدم ولی یک درد مزمن مدام هست
ک با فعالیت بدتر ودردناک میشود
ممنون میشم من رو راهنمائی کنید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام چنانچه دچار تنگی کانال و مشکل تحریک سیاتیک هستید الزاماً روش های غیرتهاجمی مشکل شما را حل نخواهد کرد و باید سایر روش ها از جمله تزریقات و روش های بسته جهت حل مشکل خود استفاده کنید.
نرگس
سلام
خانمی هستم ۴۱ ساله که ۴ ما پیش عمل فتق دو طرفه انجام دادم ، سمت راستم که فتقش بزرگتر بود هنوز درد می کنه .
این درد گاهی حالت تیز ، گاهی حالت فشار و گاهی مثل حالت کشیدگی است .
به دکترم مراجعه کردم ، پس از معاینه گفتن بخیه ها مشکلی نداره .
آیا راه حلی هست ؟
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام چنانچه دردها پایدار بماند و موجب ناراحتی گردد باید دو عصب جداره شکم که مسئول این پیام های درد هستند و فقط نقش حسی دارند برای شما بلوک و تزریق شوند.
فاطمه غلامی
سلام آقای دکتر من درد در قسمت کشاله ران سمت چپ دارم و سمت مقعد سمت چپ هم درد دارم پارسال عمل فیشر انجام دادم و دو تا سزارین داشتم ولی درد زیاد دارم ممنون میشم پاسخ بدید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام درد مقعد باید توسط متخصص گوارش بررسی شود اما در مورد درد کشاله ران شما باید از نظر مشکلات کانال کمری و مفصل ران بررسی شوید.
رقیه معصومی
سلام من ۱۴ روز عمل میوم رحم (باز) شدم الان دوروز کشاله ران چپم درد میکنه موقع راه رفتن، پای چپم هم گزگز میشه میشه علتشو بگین
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام دستکاری عصب های جداره شکم می تواند این علائم را ایجاد کند اما اگر بعد از چند هفته علایم بر طرف نشد کانال نخاعی کمری شما هم باید مورد بررسی قرار بگیرد.
پروین اسماعیلی از رشت
سلام من خانمی ۴۵ ساله هستم مدتی است که درد ران سمت چپ دارم همراه باسوزش است که درد هم به زانو هام و ساق پا میزنه میخواستم از آقای دکتر بپرسم که علتش چیه دکتر هم رفتم ولی دلیلش رو متوجه نشد که دردم از چیه لطف میکنید جوابمو بدید
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام به احتمال زیاد ناشی از عصب سیاتیک است و کانال نخاعی کمری باید بررسی شود.
زهرا
سلام. وقتتون بخیر. سه ماه از زایمانم میگذره و چند روزی هست که قسمت بالای کشاله راه و شکمم تیر میکشه. احتمال داره برای عمل سزارین باشه؟ یا به متخصصی باید مراجعه کنم؟ ممنون میشم راهنماییم. کنین
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام بهتر است توسط پزشک متخصص معاینه شوید
ملیحه پاکدامن
باسلام واحترام
ازمشهد هستم کشاله ران سمت چپبه طور ناگهانی درد مزمن ونه شدید دارم.دوماه قبل سونوگرافی داشتم نه کیست ونه معده مشکلی ندارم.سنگ هم ندارم .فقط عفونت اداری داشتم که پس از ازمایشات وکشت ادرار انجام شد مطلب خاصی نبود کلاس ورزش پیلاتس هم می روم ولی این درد از دوروز قبل شروع شده که حداقل یکهفته است کلاس نرفتم .بنابراین کشش تاندوم هم نیست با سپاس واحترام
ملیحه پاکدامن ۵۶ ساله
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام به پزشک مراجعه کنید باید ستون فقرات و مفاصل لگن شما مورد بررسی و تصویر برداری قرار گیرد.
جهانگیر
سلام جناب دکتر باعرض خسته نباشید .چندماهی است مادرم دردی در کشاله ران چپ که به داخل ران میزند دارند ولیکن هفته پیش که عمل اب مروارید وگذاشتن لنز را انجام دادن درچشم چپ دکتر یاوری به جز قطره های مربوطه ۲ نوع قرص دادن یک ورق قرص سیپروفلوکساسین و یک ورق کپسول ایندومتاسین که از روز اول که مادر شروع به این قرصها کرد درد کشاله رانشان خیلی خیلی کاهش پیدا کرد نزدیک به صفر ولی به محض اتمام مدت این دو ورق دوباره از شب درد شروع شد البته فقط وقتی درد میگیرد که میخواهد موقع خواب به چپ یا راست برگردد .
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید ستون فقرات کمر از لحاظ تنگی کانال و لگن و مفاصل آن از نظر مشکلات آرتروزی بررسی شوند.
حسن ایروانی
سلام و عرض ادب
جناب آقای دکتر بنده در روز ۹ مهر جراحی فتق دوطرف بیضه انجام دادهام و از روز ۵شنبه که مرخص شدم کشاله ران سمت چپم هنگام ایستادن سوزش دارد ولی در حالت دراز کش مشکلی ندارم لطفا بفرمائید دستور چیست ؟ با سپاس .
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام نیاز به اقدام خاص نیست تحریکات عصب است که به دلیل دستکاری است و با گذشت زمان برطرف میشود.
مژگان
سلام وقتتون بخیر
درد ناحیه داخلی کشاله ران (سمت چپ)نشانه چیه.
من دیسک کمر دارم و هروقت که مهمان دارم وفعالیت بیشتری رو مجبورم انجام بدم بعد چند ساعت اول درد ناحیه کشاله شروع میشه و بعد کلا نمیتونم راه برم.
درضمن دست راستم زمانی که از خواب بلند میشم اصلا نمیتونم مشت کنم یا چیزی بردارم وجدیدا در طی روز هم چیزی رو دستم میگیرم احساس خواب رفتگی کف دست وسرانگشتا رودارم لطفا راهنماییم کنید .حتی همین الان هم کلا خواب رفته دستم
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام جهت دردهای کشاله ران باید کانال ستون فقرات کمری و همچنین مفصل لگنی بررسی گردد. جهت بررسی خوابرفتگی ها هم نیاز به تست های عصب و عضله اندام دارید.
نسترن احمدی
سلام
من ۳۲ سال سن دارم ،متاهل .بمدت ده سال
و بچه دار نشدیم،لاغر هستم ،وزن پنجاه و قد ۱۶۵.
مدت چهار سال است که دردی در ناحیه شکم سمت چپ ،زیر ناف ،لگن و پای چپ دارم .
از نظر کیست و ناراحتی رحم ده تا دکتر هم رفتم مشکلی نداشتم.عکس رنگی هم تهیه کردم.
به اورولوژیست هم مراجعه کردم ولی مشکلی نبود.
قاعدگی دردناکی دارم،این درد شبیه دردهای قاعدگی است.
بعضی اوقات یبوست هم دارم.
لطفا کمکم کنید .
خیلی سپاسگذارم
دکتر محمدرضا کاظمی
باسلام
بلوک شبکه هیپوگاستریک برای مشکل شما مناسب است.
حمیدرضا
سلام وقت بخییر مدت دوهفته هست که قسمت زیر شکم سمت راست و بخصوص بالای استخوان لگن سمت راست همینطور بالایباسن سمت راستم سمت کمردردهای شدید تیر کشنده احساس میکنم که گاهی یک دورزو آزارم میده و یکی دوروز تا حدودی خوبم آزمایش دادم مشکلی نبود سونا رفتم فتق خیلی خفیف به همرا واریکوسل خیلی خیلی خفیف تشخیص دادن منتها. رذها خیلی خیلی آزار دهنده هست لطفا راهنمایی بفرمایید سپاس
دکتر محمدرضا کاظمی
با سلام باید معاینه دقیق شوید احتمالاً نیاز به ام آر آی کمر و لگن هم دارید