اعمال جراحی شکمی مانند ترمیم فتق رانی ، نافی ، سزارین و برش های شکمی می توانند در تعداد قابل توجهی از موارد موجب درد های مزمن ناحیه کشاله ران و شکم شوند و حدود 25 درصد از این تعداد بیماران به خاطر درد شدید قادر به انجام فعالیت های روزمره خود نیستند. در مقاله درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم بعد از اعمال جراحی دکتر کاظمی متخصص درد روش های درمان را شرح داده اند.
علل درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم بعد از اعمال جراحی به دو دسته تقسیم می شوند که در این مقاله به بررسی آن ها خواهیم پرداخت: دردهای با منشا نوروپاتیک (آسیب عصبی) و دردهای غیر نوروپاتیک.
دردهای نوروپاتیک به دلیل آسیب به اعصاب ناحیه شکم و کشاله ران می باشد اما درد های غیر نوروپاتیک بدلیل فیبروز (بافت هم بندی سخت) محل عمل می باشد. اعصابی که بعد از این اعمال دچار آسیب می شوند، شامل: عصب های ایلیواینگوینال (لگنی – رانی)، ایلیوهایپوگاستریک (لگنی – زیر شکمی) و ژنیتوفمورال (تناسلی – رانی) و بندرت عصب حسی پوست ران می باشد.
آسیب اولیه به این اعصاب ممکن است خفیف یا شدید بوده و می تواند بدلیل کشش، فشار، له شدگی و تخریب الکتریکی عصب ناشی از کوتر کردن عصب حین عمل، اتفاق بیفتد. اما آسیب ثانویه این عصب ها بدلیل پروسه التهابی بعد از عمل (مانند تشکیل گرانولوما ، افزایش تشکیل فیبروز در محل عمل و…) رخ می دهد. حتی در جراحی های لاپاروسکوپی علیرغم عدم برش شکم ، بدلیل افزایش فشار داخل شکمی و آسیب به این اعصاب امکان بروز درد های مزمن شکم و کشاله ران وجود دارد در بعضی از بیماران ممکن است درد در مسیر طناب اسپرماتیک (درد به بیضه ها تیر می کشد) منتشر شود و این درد در حین انزال تشدید می یابد. این درد به عنوان یک درد احشایی توصیف می شود و بدلیل احتقان ورید های طناب اسپرماتیک یا فشار مش به طناب اسپرماتیک ایجاد می شود. در اکثر بیماران ترکیبی از درد های نوروپاتیک و غیر نوروپاتیک وجود دارد.
تیترهای مهم این مقاله
علائم درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم
درد ممکن است تیرکشنده، تیز، خنجری، سوزشی و با گزگز و افزایش حس یا کاهش حس همراه باشد و گاها به کشاله ران و قسمت فوقانی ران انتشار پیدا کند. گاهی درد تیز و تیر کشنده، با فشار بر ناحیه عمل یا اطراف آن، تشدید می شود.
درمان درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم
درمان این بیماران چالش بسیاری از پزشکان است. قبل از هر اقدامی معاینه و تصویربرداری جهت رد سایر علل الزامیست.
۱- درمان های جراحی
قطع عصب درگیر با جراحی : برای این منظور بیمار در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی قرار گرفته و سپس با برش جراحی و بر روی محل عصب این سه عصب را با تکنیک های خاصی قطع می کنند.
۲- درمان های اینترونشنال
با پیشرفت علم و تمایل به سمت اقدامات کمتر تهاجمی امروزه با کمک بی حسی موضعی و بدون جراحی بلوک عصب با کمک سونوگرافی و زیر دید مستقیم سونوگرافی انجام می شود. این اعصاب بوسیله امواج رادیوفرکونسی و یا کرایو (فریز عصب)، نورولیز شیمیایی (فنل یا الکل) از بین می رود و درد بیماران بهبود میابد.
درمان درد مزمن شکم
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
سلام اقای دکتر من ۲۰ ابان عمل فتق کشاله ران راست رنجام دادم به روش مش گذاری الان پریودم به تعویق افتاده که برای من که همیشه منظم بوده و‌ناباروری داشتیم سواله که ایا ثاثیر ماده بیهوشی ومش میتونه باشه؟
با سلام، خیر ارتباطی با بیهوشی ندارد معمولا این تغییرات پریود ناشی از استرس‌های قبل و حین عمل است که برطرف می شود.
سلام دکتر،من حدود ۱۱ماه پیش عمل فتق هرنی سمت راست انجام دادم ولی بعد از عمل درست رویه برش عمل هنوز درد میکنه وهنگام رانندگی زیادویا ایستادن زیاد محل عمل وکشاله ران وپنجه پام درد میکنه،بعضی وقتا هنگام نعوض درد در محل جراحی دارم واین درد تقریبا همیشگی ومزمن شده،تا به حال چند بار به جراحم مراجه کردم ولی جواب درست ودرمون نمیده.وهمچنین چند بار سنوگرافی انجام دادم میگه جراحی درست انجام شده ومشکلی نیست ولی همچنان درد دارم در ضمن هنگام سنوگرافی متوجه شدم که هرنی سمت چپ هم فتق غیر مستقیم دارم ولی اون اذیت نداره وچون جراحی سمت راست خیلی اذیت کرده دیگه سمت چپ واصلا بهش فکر نمیکنم لطفا راهنمایی کنید ممنون
با سلام , عصب‌های جداره شکم از نظر آسیب به دلیل جراحی و برش جراحی بررسی شوند.
سلام.دکتر.من سه هفته پیش عمل فتق باز زیر شکم داشتم کشاله ران سمت راستم احساس سوزن سوزنی میکنم و درد داره آیا طبیعی هست؟ممنونم راهنمایی کنید.
باسلام، بله به دلیل تحریک عصب های دستکاری شده هست که معمولا تا ۳ ماه پس از جراحی برطرف می شود.
با سلام . خدمت دکتر عزیز . من حدود دو ماه میشه عمل فتق کشاله ران سمت چپ به روش لاپاراسکوپی انجام داده ام . با گذشت این مدت هنوز درد شدید در قسمت عمل دارم . البته بعداز چند روز از عمل یه برجستگی در قسمت عمل بوجود آمده بود که در سونوگرافی مشخص شد هماتوم به ابعاد 4*4سانتی متر می‌باشد که خوشبختانه الان از بین رفته . لطفاً برای از بین بردن درد ناحیه عمل راهنماییم کنید .
با سلام ، فعلاً باید زمان داد تا تحریک پذیری عصب‌ها برطرف شوند. در صورت باقی ماندن تحریکات عصب‌های درگیر در این منطقه بلاک عصبی بشوند.
سلام خدا قوت من عمل فتق با مش انجام دادم بعد از سه سال الان سمت راست درد و سوزش و خنجری شدن دارم چی کار باید بکنم ممنون میشم راهنمایی کنید
با سلام، اعصاب جداره شکم بررسی و در صورت آسیب دیدگی بلاک عصبی بشوند.
سلام من عمل پیوند کلیه انجام دادم با اینکه یک سال از عمل می‌گذرد ..کشاله ران راست درد می‌کند..چه باید کنم..تشکر از لطف شما
با سلام، عضلات و اعصاب جداره شکم بررسی شوند.
سلام من دیشب عمل فتق کشاله ران داشتم کشاله رانم الان بی حس یعنی میشگونش میگرم حس نمیشه دوطرف بود عملم ولی الان فقط سمت راستم اینجوریه نگرانم کرده
با سلام، بی‌حسی ها به خاطر تحریک اعصاب جداره شکم است که با گذشت چند هفته برطرف خواهد شد.
سلام آغای دکتر خسته نباید من مادرم حدود سه سال میشه عمل فتق انجام داده و الانم وقتی ک زمان پریودیش میرسه جای عملش خیلی درد میکنه نگران هستیم با تشکر
باسلام ،باید عصب‌های درگیر در این منطقه تست شوند و در صورت آسیب دیدگی رادیو فریکوئنسی بشوند.
سلام وعرض ادب
من 12سال پیش عمل فتق اینگوینال سمت چپ انجام دادم برای بار دوم که لاپاراسکوپی شدم ومش گذاشتند درد داشتم که بعد از 8سال بهتر شد
الان 20ماه هست که پا گذاشتم روی کلاچ ماشین شروع شد و اعمال درد داره کشاله ران وجایی که مش گذاشتن وپا درد میکنه که از کار زندگی افتادم
شبها باید چنتا بالش و پتو بزارم زیر پا اصلا نمیتونم پا دراز کنم صبح قد بکشم
روزی 3عدد کاربا ماز پین میخورم یه ذره آروم میشه 2دقیقه نمیتونم رو پا بایستم
10کیلو بار نمیتونم بردارم
از بلندی نمیتونم وسیله بردارم بدنم که کشیده میشه دردش بیشتر میشه
جایی پام لیز بره دردش بدتر میشه
نظرتون را بی زحمت بفرمایید
باسلام ،باید عصب‌های درگیر در این منطقه تست شوند و در صورت آسیب دیدگی رادیو فریکوئنسی بشوند.
سلام من ۱سال پیش عمل فتق ناف انجام دادم حدود ۶سال بود که فتق شده بودم اما چون روده گیر کرده بود دچار استفراق و درد شدید شدم که اورژانسی عمل شدم اما ۱ماه بعد از عمل دچار درد کشاله ران شدم ۱ساله ادامه داره طوری که نشستن روی زمین و پا جمع کردن داخل شکم غیر ممکن شده حتی پیاده روی اذیتم میکنه میشه راهنمایی کنید که علتش چیه
با سلام باید عصب‌های جداره شکم بررسی شوند و در صورت آسیب دیدگی باید رادیو فریکوئنسی بشوند.
سلام دکتر جان من 40 روز پیش عمل ترمیم فتق چپ انجام دادم و خارج کردن بیضه نزول نکرده چپ الان یه درد مبهم در کشاله راست دارم که گاعی به بیضه هم میزند البتع بسیار خفیف است
ولی احساس سنگینی دارم لطفا راهنمایی بفرماید
با سلام درد ناشی از تحریک عصب‌های جدار شکم است باید تا حدود سه ماه پس از عمل برطرف شوند، در غیر این صورت بلوک عصبی انجام شود.
سلام جناب دکتر ،وقت عالی بخیر ،من سه ماه گذشته عمل فتق کشاله ران سمت راست داشتم الان حدود ۲ الی۳ روز هست ما بین کنار ران راست و بیشتر زیر آلت تناسلی احساس درد دارم از چی میتونه باشه با تشکر از راهنمایی شما
با سلام ناشی از تحریک عصب‌های این منطقه به دلیل برش‌های جراحی است معمولاً طی چند ماه برطرف می گردند.