اعمال جراحی شکمی مانند ترمیم فتق رانی ، نافی ، سزارین و برش های شکمی می توانند در تعداد قابل توجهی از موارد موجب درد های مزمن ناحیه کشاله ران و شکم شوند و حدود 25 درصد از این تعداد بیماران به خاطر درد شدید قادر به انجام فعالیت های روزمره خود نیستند. در مقاله درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم بعد از اعمال جراحی دکتر کاظمی متخصص درد روش های درمان را شرح داده اند.
علل درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم بعد از اعمال جراحی به دو دسته تقسیم می شوند که در این مقاله به بررسی آن ها خواهیم پرداخت: دردهای با منشا نوروپاتیک (آسیب عصبی) و دردهای غیر نوروپاتیک.
دردهای نوروپاتیک به دلیل آسیب به اعصاب ناحیه شکم و کشاله ران می باشد اما درد های غیر نوروپاتیک بدلیل فیبروز (بافت هم بندی سخت) محل عمل می باشد. اعصابی که بعد از این اعمال دچار آسیب می شوند، شامل: عصب های ایلیواینگوینال (لگنی – رانی)، ایلیوهایپوگاستریک (لگنی – زیر شکمی) و ژنیتوفمورال (تناسلی – رانی) و بندرت عصب حسی پوست ران می باشد.
آسیب اولیه به این اعصاب ممکن است خفیف یا شدید بوده و می تواند بدلیل کشش، فشار، له شدگی و تخریب الکتریکی عصب ناشی از کوتر کردن عصب حین عمل، اتفاق بیفتد. اما آسیب ثانویه این عصب ها بدلیل پروسه التهابی بعد از عمل (مانند تشکیل گرانولوما ، افزایش تشکیل فیبروز در محل عمل و…) رخ می دهد. حتی در جراحی های لاپاروسکوپی علیرغم عدم برش شکم ، بدلیل افزایش فشار داخل شکمی و آسیب به این اعصاب امکان بروز درد های مزمن شکم و کشاله ران وجود دارد در بعضی از بیماران ممکن است درد در مسیر طناب اسپرماتیک (درد به بیضه ها تیر می کشد) منتشر شود و این درد در حین انزال تشدید می یابد. این درد به عنوان یک درد احشایی توصیف می شود و بدلیل احتقان ورید های طناب اسپرماتیک یا فشار مش به طناب اسپرماتیک ایجاد می شود. در اکثر بیماران ترکیبی از درد های نوروپاتیک و غیر نوروپاتیک وجود دارد.
تیترهای مهم این مقاله
علائم درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم
درد ممکن است تیرکشنده، تیز، خنجری، سوزشی و با گزگز و افزایش حس یا کاهش حس همراه باشد و گاها به کشاله ران و قسمت فوقانی ران انتشار پیدا کند. گاهی درد تیز و تیر کشنده، با فشار بر ناحیه عمل یا اطراف آن، تشدید می شود.
درمان درد مزمن ناحیه کشاله ران و شکم
درمان این بیماران چالش بسیاری از پزشکان است. قبل از هر اقدامی معاینه و تصویربرداری جهت رد سایر علل الزامیست.
۱- درمان های جراحی
قطع عصب درگیر با جراحی : برای این منظور بیمار در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی قرار گرفته و سپس با برش جراحی و بر روی محل عصب این سه عصب را با تکنیک های خاصی قطع می کنند.
۲- درمان های اینترونشنال
با پیشرفت علم و تمایل به سمت اقدامات کمتر تهاجمی امروزه با کمک بی حسی موضعی و بدون جراحی بلوک عصب با کمک سونوگرافی و زیر دید مستقیم سونوگرافی انجام می شود. این اعصاب بوسیله امواج رادیوفرکونسی و یا کرایو (فریز عصب)، نورولیز شیمیایی (فنل یا الکل) از بین می رود و درد بیماران بهبود میابد.
درمان درد مزمن شکم
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
سلام آقای دکتر بنده حدود ۵ماهه که عمل فتق راست و مش گذاری انجام دادم اما الان چند ماهه که داخل ران راست و بیضه راستم درد شدید دارم ام ار ای از کمرم و سنوگرافی از بیضه انجام دادم هیچی نشون نمیده با این مطالبی که نوشتین ظاهرا همون درگیری عصب را دارم فقط نمیدونم چه ازمایش یا چه مدل عکس برداری از عصب هست که نشون بده عصبم درگیر شده یا نه لطفا راهنمایی کنین کجا باید مراجعه کنم ممنون
درود بله احتمال درگیری عصب زیاد است آزمایش خاصی ندارد باید با معاینه بالینی و بلاک عصبی تشخیصی مشخص نمود.
سلام آقای دکتر من پنج ماه پیش عمل همزمان هرنی اینگوینال چپ و هیدروسل بیضه چپ داشتم، تا دو سه ماه درد در محل هرنی داشتم و مسیر بین هرنی تا بیضه کلا بی حس بود اما درد خوب شد و بی حسی ادامه پیدا کرد. الان چند روزه وقتی می ایستم به شدت در محل هرنی احساس سوزش دارم، نمیتونم دقبق بفهمم که بی حسیه داره از بین میره یا هست هنوز، چون نیشگون مبگیرمش با اینکه حس نداره یه درد عجیبی میگیره، به نظرتون چیکار باید بکنم؟
درود تا ۶ ماه پس از عمل آزردگی‌های عصب قابل برگشت است اگر بیش از آن شد باید بلاک انجام شود.
سلام دکتر جان خسته نباشید
بنده حدود یک سال میشه که عمل فتخ شکم داشتم
بعد یک هفته هست که شکمم زوش و درد داره
واقعا فکرمو درگیر کرده
میشه یه توضیح بدین ممنون میشم
درود یک معاینه توسط پزشک جراح خودتون بشوید تا از سلامت منطقه جراحی شده اطمینان حاصل شود.
سلام اقای دکتر
سه هفته هس که عمل هرنی نافی انجام دادم، واسم مش هم گذاشتن، ولی بیشتر وقتها سمت راست جایی که بخیه خورده یه درد خفیفی داره!
جای بخیه هم ok هستش و ورم نداره
درود دردها به دلیل تحریکات عصب‌های جدار شکم است که با گذشت چند هفته برطرف خواهد شد.
با سلام
۲۰ سال پیش فتق بیضه داشتم و عمل کردم. تا سالها بیضه درد داشتم و به تازگی در حین کشیدن جسم سخت برروی زمین محل بخیه دچار درد شد . با گذشت ۳ ماه هنوز درد به صورت پیوسته وجود دارد.
محل بخیه نیز خیلی کم سفت و متورم شده.
نمیدونم الان باید چکار کنم .
میتونید منو راهنمایی کنید؟
تشکر میکنم.
درود عصب‌های این منطقه از نظر التهاب باید بررسی شوند
سلام
من 8 ماه پیش آپاندیس عمل کردم 5روز بستری بودم اصلا دکترم حرفی نزد نمدونم عفونت داشدم یا نه
بعد عمل زیاد درد نداشدم حتی بخیه اذیتم نکرد ولی بعد عمل دیگ شدید شد جوری ک انکار زنبور نیش بزنه
حالا کشیده ب پام و کف پام و کمرم کل شکمم درد می‌کنه کشاله رونم عجیب درد دارع نمیتونم حرف بزنم یا راه برم سی تی اسکن سونو انجام دادم گفتن چیزی نیست واقعا شما یه راهی جلو دام بزارین
بعد عمل یبوست گرفدم تا قرص نخورم شکمم کار نمیکنه خسته شدم از بس دکتر رفدم
درود به یک متخصص گوارش جهت بررسی مجدد مراجعه بفرمایید
وقت شما بخیر
جناب دکتر کاظمی
بنده سه هفته است که عمل فتق دوطرفه اینگواینال و مش گذاری انجام داده ام. حالا بعد از سه هفته سوزش شدید پائین محل جراحی و بیخ ران چپ و و بی حسی جداره شکم چسبیده به بیضه دارم. باعرض معذرت در ضمن در مواقعی که خواب هستم احساس دستشویی پس از ٢ ساعت خواب و فشار زیاد به آلت تناسلی که آلت ورم میکند را دارم ولی صبح تا شب نسبتا”, عادی هست.
ممنون میشوم راهکاری ارائه بفرمائید.
با تشکر از جنابعالی
درود علائم ناشی از التهاب عصب‌ها در محل جراحی است که معمولاً پس از چند ماه از بین خواهد رفت در صورت ادامه دار بودن شاید نیاز به بلاک عصب‌ها باشد.
سلام من پنج ماه عمل فتق کشاله ران سمت انجام دادم اما فعلا هم درد در ناحیه عمل و بیضه راست دارم راهنمایی کنید لطفا معاینه سونوگرافی کردم میگن عمل مشکل نداره مشکل چیست
درود معمولا مشکل از التهاب عصب‌های محل عمل است باید تا چند ماه دیگر برطرف شود وگرنه شاید نیاز به بلاک عصب‌ها باشد
سلام آقایی دکتر من ۵ ماه پیش عمل فتق کشاله ران دو طرف انجام دادم مش هم گذاشتم جای عمل و بخیه ها دردی ندارم ولی زیر ناف سمت راست وقتی سرپام و راه میرم درد میگیره تیر میکشه البته سه هفدس ورزشو شروع کردم
درود اگر بیش از ۶ ماه این دردها به طول انجامید باید عصب‌های این منطقه بلاک بشوند.
باسلام و خسته نباشید…آقای دکتر امکان قطع عصب های جداره شکم با برش جراحی در ریشه عصب جهت از بین بردن درد وجود داره؟؟؟آیا مشکلی به وجود نمیاره این روش؟؟؟
با سلام ، نیازی به قطع کردن عصب‌ها نیست رادیو فریکوئنسی پالس و سلول درمانی می‌تواند فعالیت عصب‌ها را نرمال و آنها را ترمیم کند.
سلام ممنون از مطالب مفید و ارزنده شما جناب دکتر
چند سال پیش عمل فتق دو طرف انجام دادم مدتی قبل کشاله ران سمت چپ نزدیک جایی که خم میشم درد داشته و رفع میشه تازگی‌ها دردش شدید شده و بلند شدن و راه رفتن درد بیشتر میشه به نظر شما از چی می‌تونه باشه با توجه به مطالبی که فرمودید
درود، عصب‌های این منطقه از نظر نورالژیا باید بررسی شوند.
سلام آقای دکتر خسته نباشید ، من چند ماهه بیضه سمت چپم حساس شده موقع نشستن روی صندلی مخصوصا خودرو که تکان میخورد درد بیشتری احساس میکنم فوق تخصص اورولوژی رفتم سونوی بیضه و کشاله ران نوشتن در جواب بیضه مقداری واریکوسل گزارش شده بود که دکتر بعد از معاینه فیزیکی گفتن مشکلی نیست و در جواب سونوی کشاله ران و معاینه تشخیص فتق کشاله ران سمت چپ دادن و عمل جراحی باز کردم الان سه هفته از عمل گذشته ولی هنوز همان حساس بودن بیضه سمت چپ وجود داره ولی درحدی نیست مسکن بخورم به نظر شما چه کار کنم؟
درود تا ۳ ماه پس از عمل جراحی این دردها طبیعی است اگر بیش از آن به طول انجامید باید بررسی شود.
باسلام…اقای دکتر تو توضیحات فرمودین یکی از روش ها قطع عصب ها می باشد.آیا قطع این اعصاب جداره شکم واسه اندام تناسلی مثل نعوذ مشکلی به وجود نمیاره و باعث بی حسی اون قسمت ها نمیشه؟؟؟ممنون ازشما
با درود عصب‌ها قطع نمی‌شود. رادیو فریکوئنسی پالس انجام می‌شود یعنی فعالیت اعصاب تعدیل می‌شود.
سلام حضور آقای دکتر بنده فتق چپ اینگوینال بدون مش وبصورت باز ۲هفته پیش انجام دادم هنگام خوابیده مشکلی ندارم به محض ایستادن درد شدید ناحیه عمل از روی شکم و تیر شدید و حالت گرفتگی به کشاله ران دارم و هرکجا باشم باید افقی بشوم که درد رهایم کند دارویی یک دوره ناپروکسن و یک دوره سلکوکسیب همراه گاباپنتین هم خوردم ولی مشکل حل نشد چکار کنم
درود ،علائم ناشی از التهاب عصب‌های محل جراحی است فعلاً تحت نظر پزشک معالجه خود درمان‌های خوراکی ضد درد را ادامه دهید.
سلام اقای دکتر خسته نباشید من عمل فتق سمپ چپ انجام دادم بعد یک هفته که بخیه هارو کشیدم عفونت کرد و رفتم دکتر دکتر جای عمل را دوبار برید و عقونتو که خارج کرد باز گذاشت ویک پماد تتراسکلین داد کا مصرف کنم ولی احساس میکنم طرف چپم ورم کرده و انگار اب داخلشه تا بیضه هام و دردم از اول زیادتر شده مممون میشم راهنماییم کنید الان ۱۶ روز از عملم گذشته
درود ،احساس ناراحتی ناشی از التهاب عصب‌های منطقه جراحی است، معمولاً تا سه ماه پس است عمل برطرف خواهد شد.