اصولا دردهای زیر ناف تا کشاله ران ها را دردهای لگنی می گویند . معمولا خانم ها بیشتر از آقایان دچار دردهای مزمن لگنی می‌شوند که می توانند علل متفاوتی داشته باشندکه شامل اختلالات بسیار کم اهمیت تا اختلالات جدی است که نیاز به پی گیری دارد.
تیترهای مهم این مقاله
1. دردهای احشایی ارگان های زنانه
دردهای خوش خیم شامل دردهای ناشی از تخمک گذاری ، نشانگان قبل از قائدگی ، عفونت های تناسلی و مشکلات ساختمانی رحم نظیر فیبروم و توده های رحمی است. از علل مهم مشکلات خوش خیم دستگاه زنانه آندومتریوز است که در بسیاری از موارد نیاز به درمان اینترونشنال درد دارد.
آندومتریوز اختلالی است که در آن بافتی مشابه پوشش داخلی رحم در نقاطی غیرعادی در قسمت پایینی شکم پخش می شود. این بافت ممکن است روی سطح تخمدان ، پشت رحم و در حفره لگنی ، روی دیواره روده و به ندرت در نقاطی دورتر به وجود بیاید. درد لگنی فزاینده هنگام عادت ماهانه ، درد هنگام رابطه زناشویی ، لکه بینی قبل از عادت ماهانه ، گاهی وجود خون در ادرار یا مدفوع ، کمردرد و درد همراه با انقباضات روده ای از نشانه های آن است و یکی از بهترین درمان ها بلاک شبکه عصبی سوپریورهیپوگاستریک می باشد.
2. دردهای احشایی کلیه ها ، مثانه و مجاری ادرار
عفونت ها ، سنگ و هر ناهنجاری دستگاه ادراری هر قسمتی از دستگاه ادراری از مثانه تا مجاری ادراری و کلیه ها را درگیر کند. نشانه های این بیماری شامل فشار به قسمت تحتانی لگن ، درد هنگام ادرار کردن و … و حتی علائم گوارشی است.
چنانچه کلیه مشکلات مربوطه توسط متخصصین مرتبط بررسی و رفع شد و درد به شکل مزمن باقی ماند میتوان همانند مشکلات زنانه از بلاک ها و رادیوفرکوئنسی شبکه عصبی سوپریور هیپوگاستریک و سایر تکنیک های لازم استفاده نمود.
3. دردهای جداری دیواره لگن
فتق کشاله ران (بالای کشاله ران) می تواند باعث درد لگن شود. و در زنان باردار به علت فشاری که به دیواره شکم وارد می شود بیشتر بروز می کند همچنین در ترمیم دیواره فتق در این مناطق در بسیاری از افراد درد های جداری ایجاد می گردد که نیاز به درمانهای اینترونشنال درد از قبیل بلاک اعصاب ایلیواینگوینال و ایلیوهیپوگاستریک و…دارند .
4. مشکلات ستون فقرات
درد کمر و ستون فقرات را می توان در قسمت لگن و نشیمنگاه حس کرد. سیاتیک نیز در قسمت پشت لگن، درد ایجاد می کند که در قسمت های دیگر مفصلا توضیح داده شده است.
5. مشکلات اسکلتال لگنی
این مشکلات از شایع ترین مشکلاتی هستند که نیاز به اعمال اینترونشنال درد دارند. مفصل ران مفصل گوی و کاسه‌ای بسیار پایداری است. رباط‌ها و عضلات لگن موجب پایداری لگن می گردند.
مفصل ران
ساییدگی مکرر یا آسیب دیدگی باعث دردناک شدن خود این مفصل گوی و کاسه ای می‌شود. بیماری‌های التهابی مفصل (آرتریت روماتویید و آرتروز) و عدم خونرسانی به سراستخوان ران از شایع ترین علل درد لگن هستند. درد مربوط به مفصل ران (هیپ یا لگن) در کشاله ران ، باسن ، بخش خارجی ران یا زانو حس می‌شود. آسیب غضروف لابروم و ساییدگی مکرر آن باعث صدا دادن و درد می‌شود.
مشکلات تاندون و عضله
عضلات سرینی مفصل ران نقش مهمی در پایدار کردن مفصل دارند. چنانچه عضلات اطراف لگن به خوبی از آن حمایت نکنند، علاوه بر درد باسن و لگن ، مشکل کشیدگی عضلات و تاندون ها نیز پیش می‌آید که به آن تاندینوپاتی می گویند.
التهاب تاندون و بورس ها
بسیاری از تاندون های اطراف لگن ، عضلات را به مفصل متصل می کنند. این تاندون ها در اثر ورزش و یا فعالیت سنگین به آسانی دچار التهاب می شوند. دیگر علت شایع درد لگن بورسیت (التهاب بورس) است. بورسیت، التهاب کیسه های مملو از مایعات است که از قسمت استخوانی لگن محافظت می کنند. این کیسه ها همانند تاندون ها در اثر استفاده بیش از حد یا ناراحتی، دچار التهاب شده و باعث درد هنگام حرکت لگن می شوند. از شایعترین و آزاردهنده ترین نوع بورسیت ها بورسیت تروکانتر است که عارضه‌ای دردناک است که در نزدیکی تروکانتر بزرگتر ران یا در نزدیکی آن بروز می‌یابد.
درد مفصل ساکروایلیاک :
آرتروز و التهاب مفصل متصل کننده استخوان خاجی به لگن موجب دردهای شدیدی درمنطقه لگن می شود.
اسپاسم عضلات پیریفورمیس و پسواس :
پسواس و پیریفورمیس عضله پایدارکننده عمقی لگن هستند که متصل کننده ستون فقرات به بالای استخوان ران هستند. اسپاسم عضله پسواس و کوادراتوس کمری موجب دردهای اسپاستیک در کمر و اسپاسم پیریفورمیس پیامد التهاب این عضله است که باعث تحت فشار قرار گرفتن عصب سیاتیک می‌شود که باتحریک عصب سیاتیک موجب دردلگن و درد انتشاری در پا می گردد.
تشخیص دردهای لگنی
معاینه فیزیکی و بررسی رفلکس عضلات و بررسی تعادل و راه رفتن بیمار حائز اهمیت زیادی است.
آزمایش‌های تصویربرداری
آزمایش‌های تصویربرداری اطلاعات کاملی از نظر بررسی مشکلات ساختمانی لگن در اختیار پزشک می گذارد که شامل :
پرتونگاری ساده لگن : جهت بررسی بافت استخوانی لگن
سی تی اسکن : چنانچه مشکلات فوق در گرافی ساده مطرح باشد جهت بررسی دقیق تر میتوان از سی تی اسکن استفاده کرد.
ام.آر.آی : جهت بررسی بافتهای نرم از جمله احشاء و عضلات لگنی و نخاع و اعصاب استفاده می گردد.
آزمایشات :
آزمایشات خون و روماتیسمی در تشخیص علل التهابی بسیار کمک کننده است.
دردهای مزمن لگن
درمان دردهای مزمن لگن
نحوه ی درمان بسته به میزان علائم بیمار متغیر است. روش های درمانی پله پله بوده و اگر بیمار با هر مرحله درمانی پاسخ مناسب نگیرد به تدریج روش های پیچیده تری استفاده می شوند.
استراحت
به بیمار توصیه می‌شود که از خم کردن مکرر مفصل ران و فشار آوردن مستقیم روی لگن خودداری کند. به سمت دردناک نخوابد و برای مدتی طولانی ننشیند.
مصرف مسکن
از داروها جهت برطرف کردن علائم در فاز حاد و نیز بازگشت قوام و آرامش عضلانی استفاده می گردد که شامل: شل کننده های عضلانی ، مسکن های ضدالتهابی است و نیز میتوان از داروهای ترکیبی سویا و آووکادو جهت جلوگیری از پیشرفت و بهبود ضایعات آرتروزی استفاده نمود.
گرما یا سرما درمانی
چند تکه یخ پیچیده شده در حوله را روی لگن دردناک بگذارید. بالعکس دوش یا حمام آب گرم نیز عضلات را برای تمرین های کششی آماده میکند تا درد با انجام این تمرین‌ها کاهش یابد.
درمان های غیر تهاجمی دردهای مزمن لگن
1. فیزیوتراپی
در فیزیوتراپی ترکیبی از روش‌های غیرفعال و تمرین‌ها جهت تقویت ساختار عضلانی و حرکت‌های اصلاحی به کار گرفته می‌شود. مدالیته‌های درمانی غیرفعال مانند یخ/ گرما، اولتراسوند و تحریک الکتریکی ، درد و گرفتگی عضلانی را در بیمار کاهش می‌دهد. بیمار به کمک انجام تمرین‌های مخصوص روش افزایش انعطاف‌پذیری و دامنه حرکتی را فرامی‌گیرد و بر قدرت عضلات خود می‌افزاید. بیماران نباید از روی آوردن به این درمان نگران باشند، حتی بیماران دچار درد و مشکلات حرکتی نیز از انجام تمرین‌های ایزومتریک سود می‌برند.
2. ماساژ و درمان دستی و منیپولیشن :
اساس این تکنیک ها که توسط دست انجام می شود نیز تقویت ساختار عضلانی بافت ها می گردد.
3. لیزر پرتوان :
استفاده از لیزر پرتوان پالس موجب افزایش انرژی سلولی و ترمیم بافت های آسیب دیده و جلوگیری از پیشرفت آرتروز می گردد.
درمانهای اینترونشنال و یا کمترتهاجمی (مداخله ای)
اعمال اینترونشنال توسط فوق تخصص درد تحت راهنمایی اشعه ایکس (فلوئوروسکوپی) و یا سونوگرافی در اتاق عمل انجام می گردد.
تزریق های تشخیصی و درمانی :
تزریق در مفاصل مشکل دار لگن مانند تزریق اوزون ، تزریق پلاکت ، ارتوکین و… موجب توقف و از بین رفتن التهاب منطقه آرتروزی می گردد. همچنین در این زمینه به غیر از تزریقات میتوان از رادیوفرکوئنسی در این مناطق جهت تغییرات طولانی استفاده نمود.
از سایر روش های اینترونشنال نیز میتوان استفاده کرد که در سایر قسمت ها و مقالات به تفصیل توضیح داده شده است.
پاسخ رایگان به سوالات شما
شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.
تاریخ تولد : ۱۳۴۹
ورود به دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال ۱۳۶۹
گذراندن دوره تخصص آنستزیولوژی و درد دانشگاه علوم پزشکی شیراز ۱۳۸۴
گذراندن دوره فلوشیپ فوق تخصصی درد دانشگاه علوم پزشکی ایران ۱۳۹۲
گذراندن دوره های متعدد فلوشیپی اینترونشن درد در اروپا
گذراندن دوره فلوشیپ اندوسکوپی دیسک و ستون فقرات 2019 (Max Institute of neurosciences Dehradun (MIND
عضو رسمی انجمن بین المللی مطالعه درد IASP
عضو رسمی انجمن بین المللی نورو مدولیشن INS
عضورسمی انجمن رژیونال آنستزی و درد ایران ISRAPM
عضو گروه فوق تخصصی درد، آندوسکوپی و جراحیهای کم تهاجمی ستون فقرات SPMC
- بهترین دکتر درد کف پا در تهران - 2025/05/02
- برای زانو درد چی بخوریم - 2025/05/02
- پیاده روی بعد از عمل دیسک کمر - 2025/05/02
با درود فراوان بنده حدود چهار ساله در. ناحیه کف لگن و مقعد و فاصله بین مقعد تا بیضه دچار درد هستم که با معاینات دکتر های اورولوژی نتیجه به التهاب پروستات رسیدم که با توجه به درمانهای مختلف هیچ نتیجه ای نگرفتم البته با مصرف آنتی بیوتیک حدود پنجاه درصد کاهش درد داشتم اما دردم قطع نمیشد و چون کارم نشستن بوده علت همین نشستن‌های طولانی ذکر شده است اگه راه درمانی برای رهایی از این درد هست منو راهنمایی کنید تا مراجعه کنم سپاس فراوان
با سلام،از نظر درد های اعصاب و سندروم دردهای مزمن لگنی بررسی شوید و درصورت لزوم بلاک شبکه عصبی لگن انجام شود.
با عرض سلام دکتر بنده درد مزمن لگن ۲ سال که دارم از همه نظر پروستات مثانه کلیه بررسی شدم و پزشک مشکوک به سندروم روده هست ولی درد اذیت میکنه حتی باعث فشار به مثانه و تکرر هم میشه میل جنسی کم کرده دره بین ناف و بالای آلت خواستم راهنمایی کنید و هزینه بلوک یا رادیو فرکانس چقد است آیا بنده خوب میشم
با سلام در قدم اول باید بلوک انجام شود و در صورت مثبت بودن پاسخ آنگاه رادیوفریکوئنسی انجام می گردد.
سلام و وقت بخیر.
دوره پیش عادت ماهیانه من دردناکتر بود و همزمان صورتم بلاخص روی گونه و پیشانی جوش های وحشتناکی زدم. ( دوره های من نامنظم نیست) و بعد از اون چند وقتی زیر شکم تا کشاله ران و لگن از پشت، ران ها مدام درد دارم. و گاهی تا زیر قفسه سینه هم میاد. طوری که ران سمت چپم یه وقتهایی بی حس میشه. میخواستم ببینم تشخیص شما چیه؟ممنون
با سلام ستون فقرات و کانال نخاعی بررسی شود همه این علائم به یکدیگر مرتبط نیست
سلام آقای دکتر از دوسال پیش دچار لگن درد میشم دوساله تحت درمان دکتر زنان هستم ولی میگن نه آندمتریوز هستم و مشکل دیگه ای هم ندارم البته دچتر یائسگی زودرس هستم.اما الان بشدت لگن دردهام شدید شده فقط هم درد درنقطه اتصال لگنم به ران هست دائم حس میکنم یه ذغال داغ درحال سوختن هست وقتی راه میرم بعد چند ساعت شدتش بیشتر میشه ممنون میشم راهنمایی بفرمایید دیگه از درمانم ناامید شدم
باسلام. در ابتدا بررسی اناتومیک لگن انجام شود ولی چنانچه مشکلی نبود ار اف شبکه عصبی لگن کنترل کننده دردها خواهد بود.
ازبلندی یک ونیم متری بیفتیم روی لگن وزیرشکم سمت راست درد میکنه، علت چیست؟ وچکاربایدبکنیم؟
سلام آسیب های کمر و لگن می تواند این دردها را ایجاد کند که باید بررسی شوند
سلام.وقتتون بخیر..همسرم چندین سال هست که درد در سمت چپ کمر و ستون فقرات داشتند ولی حدود یکسال هست که دردها شدیدتر شده واز شانه چپ تا سرانگشت پای چپ درد زیادی دارند که اکثر روزها و با استرس و کار زیاد بسیار بیشتر میشه..خستگی زیاد دارند در طول روز واشتهایشان کم شده
حدود پنج شش ماه پیش آزمایش کلی دادند،مشکل خاصی نبود و یکسال پیش حدود که درد شکم هم داشتند سونوی حفره شکمی دادند که آن هم مشکلی نبود
لطف میکنید راهنمایی کنید که چه باید بکنند؟؟؟؟
با سلام، ستون فقرات کمری و گردنی معاینه شوند و بر اساس آن تصویربرداری های لازم انجام گردد.
سلام نزدیک 5 سال میشه داخل مفصل ران سمت راست درد میکنه.( دقیقا محل اتصال گوی و کاسه، قشنگ میتونم حسش کنم). وقتی خم میشم یا میشینم بند کفشمو ببندم دردش بیشتر میشه. مواقعی که ورزش یا کار سنگینی میکنم این درد به سمت داخل شکم کشیده میشه. ده نوع متخصص رفتم هیچکدوم نمیتونن تشخیص دقیق بدن. متخصص داخلی، اعصاب، ارتوپد، خون، قلب و ریه(چون همزمان با این علایم تپش قلب و تنگی نفس شدید هم دارم) دارو برای معده بهم دادن چندین بار خوردم ولی تاثیری نداشته
باسلام مفاصل لگن و بافت های اطراف مفصل باید معاینه و تصویربرداری شوند.
با عرض سلام آقای دکتر
من ۶۵ سالم هست درد لگن به پهلوی راست شکم وتخم آنم میزنه پیش همکارتون بودم فقط ضد اسپاسم دادند و استراحت کامل ممنون و سپاس گزار میشم منو رانمی بفرمایی در ضمن سونوگرافی و ام آی آر انجام دادم همه اعضای داخلی خوب بوده ولی مدام دردم اذیتم میکنه واقعا سپاس گزارم
باسلام چنانچه از نظر احشا داخلی مشکلی وجود نداشته باشد از نظر نورالژیا و حساسیت عصب های منطقه‌ای باید بررسی شوید و در صورت لزوم عصب های درگیر بلوک بشوند.
سلام نزدیک به هشت ماه درد در ناحیه کمر( دمبالچه )دارم و فعلا شدید شده
و درد آن فقط موقع نشستن چه روی صندلی و مبل یا روی زمین مخصوصا روی صندلی ماشین موقع رانندگی خیلی زیاد است
ولی وقت عادی چه ایستادن و چه دراز کشیدن درد ندارم اگر با دست آن قسمت را فشار دهم درد دارد
با سلام در زمینه دردهای دنبالچه در قدم اول درمان های غیر تهاجمی و فیزیوتراپی باید انجام شود اما در موارد مقاوم به درمان باید شبکه عصبی دنبالچه، بلوک و رادیوفرکوئنسی می شود.
باسلام و عرض ادب
بیش از دوماه است که در ناحیه ای از زیر شکم سمت راست ، دردی دارم که از همین نقطه شروع شده و به داخل کشاله ران و ران سرایت میکند. این درد با ایستادن بیش از ربع ساعت در حالت سکون بطور فزاینده افزایش می یابد.
به پزشک متخصص داخلی ، ۳ متخصص اورولوژی و جراح عمومی در شهر خود ، مراجعه نمودم ولی جوابی دریافت نکردم.
سونوگرافی و آزمایش های خون و ادار هم خوب بود. سن ۳۸ سال.
از ابن موضوع بسیار رنج میبرم . لطفا راهنمایی بفرمایید.
باسلام چنانچه مشکلات احشایی و آناتومیک در این منطقه وجود نداشته باشد باید از نظر حساس شدن به عصب ها و نورالژی بررسی و درمان های لازم انجام شود.
با سلام
من ۴۳ سالمه آرتروز زانو دارم یه مدتی هم هست که لگن سمت راستم موقعی که پای راستم روی پای چپم میزارم ویا موقع ورزش وقتی دست چپمو به پای راستم مورب میبرم درد دارم .
به غیر ازاونا تازگی متوجه شدم خار پاشنه هم دارم
آقای دکتر میشه راهنمایی بکنید برای درمان واینکه به چه متخصصی مراجعه کنم
با سلام جهت درمان به کلینیک درد به فوق تخصص درد جهت انجام سلول درمانی مراجعه کنید.