درمان با ارتوکین Orthokine

1397/04/19 38 نظرات

ارتوکین چیست ؟ Autologous  Conditioned  Serum  /ACS یا سرم تعدیل شده اتولوگ با نام تجارتی” ارتوکین / Orthokine “تولید می شود. ارتوکین تراپی متد جدید و به روز جهت درمان آرتروز است که به صورت هوشمند برروی علت ایجاد کننده آرتروز عمل می کند و مانع فرآیند التهابی و درد همراه با بیماری های تحلیل برنده مفاصل و بافت نرم می شود.

خاستگاه این تکنیک کشور آلمان است و در حال حاضر بعنوان یکی از بهترین و موثرترین روش های کنترل و درمان آرتروز با نتایج بسیار درخشان شناخته می شود. بیماران با مراجعه به پزشک فوق تخصص درد می توانند از مزایای ارتوکین تراپی بهره مند شوند. با روش درمانی ارتوکین تراپی می توان علائم و مشکلات آرتروز نظیر درد، تورم ، محدودیت در حرکت و … را به طور کاملا محسوس با جلسات متوالی درمانی کنترل و درمان نمود. اثرات درمان ارتوکین در درمان آرتروزهای شایع (زانو/ران/مچ پا/شانه و…) بسیار شگرف است و می تواند از انجام بسیاری از جراحی های مفاصل جلوگیری کند. به دلیل اثر بی نظیر ضدالتهابی “ارتوکین”, در درمان تاندون ها و عضلات آسیب دیده نیز بسیار موثر است. به علاوه این روش درمانی جدید در مشکلات دیسک، آرتروز و یا تنگی کانال نخاعی ( که در همه اینها مشکلات التهابی وجود دارد ) مورد استفاده قرار می گیرد.

تاریخچه ارتوکین

در دهه 90 میلادی نقش اصلی پروتئین اینترلوکین 1  “IL-1” در ایجاد آرتروز و التهاب مشخص گردید و لذا تلاش جهت پیدا کردن ماده ای قابل تزریق که توانایی مهار ماده التهابی اینترلوکین 1  “IL-1” را داشته باشد آغاز شد که نهایتا منجر به تولید ACS یا ارتوکین گردید که موجب کاهش پروسه تخریب و درد مفاصل، صدمات تاندون و عضلات و مشکلات کانال نخاعی گردید. در این روش خون بیمار گرفته شده و پروسس یا فرآوری شده و پروتئین مهار کننده بیولوژیک “IL-1” از آن استخراج شده و به ناحیه دچار درد و التهاب تزریق می گردد. این روش برتوانایی بدن برترمیم بافت آسیب دیده تمرکز دارد و روشی کم تهاجمی و بدون عارضه می باشد.

روش تهیه ارتوکین
روش تهیه ارتوکین

روش تهیه ارتوکین

مطابق شکل بالا ابتدا در شرایط استریل خون بیمار مانند نمونه گیریهای معمول آزمایشگاهی گرفته شده و درون کیت های لوله مانند استریل با حجم 10سی سی قرار داده می شود و سپس نمونه داخل لوله در یک انکوباتور به مدت 12 الی 24 ساعت نگاهداری و فرآوری شده تا پروتیئن مهار کننده اینترلوکین “IL-1” تولید شود سپس با استفاده از یک سانتریفیوژ پروتئین مورد نظر از سایر اجزا خونی جدا شده و آنگاه در داخل سرنگ کشیده شده و در فریزر در دمای منهای 20 درجه سانتی گراد نگاهداری می شود و در زمان مورد نظر ازفریزر خارج شده و در منطقه آسیب دیده تزریق می گردد.

در ادامه ویدیو تهیه ارتوکین را می توانید مشاهده فرمایید:

موارد استفاده ارتوکین تراپی

ارتوکین تراپی در درمان طیف وسیعی از بیماری های مفاصل، بافت اسکلتال و ستون فقرات کاربرد دارد از جمله در 3 مورد ذیل بسیار موثر است:

1- بیماری استئوآرتریت (آرتروز) :

در تغییرات دژنراتیو (استحاله) مفاصل نظیر آرتروز زانو ، لگن ، شانه و… ارتوکین تراپی یکی از روش های بسیار موثر و مفید است. (6 تزریق مورد نیاز است)

2- مشکلات سیستم عضلانی – اسکلتی:

فشارهای نابهنجار به سیستم عضلانی از جمله در بیماری های شغلی  و یا آسیب های ورزشکاران و فعالیت های شدید بدنی موجب پارگی و التهاب تاندون ها، رباط ها، بورس ها و عضلات شده که با ارتوکین تراپی محل آسیب دیدگی می توان موجب ترمیم ضایعه و برطرف شدن التهاب گردید. (6تزریق مورد نیاز است).

3- آرتروزهای ستون فقرات :

تغییرات دژنراتیو و آرتروزی در مفاصل میان مهره ای همراه با التهاب بوده که با ارتوکین تراپی می توان مشکلات کانال و التهاب منطقه درگیر را کنترل نمود. (4تزریق مورد نیاز است).

مزایای ارتوکین تراپی

ارتوکین ماده ای اتولوگ بوده یعنی از خون خود بیمار به دست می آید و هیچ افزودنی نداشته و طی فرآیندهای بیولوژیک پروتئین های مورد نظر سنتز و تغلیظ شده است ولذا عارضه جانبی خاصی بهمراه ندارد. همانطور که گفته شد اینترلوکین-1 موجب تخریب، التهاب و نتیجتا درد در منطقه آسیب دیده شده ولذا ارتوکین با بلوک و خنثی نمودن این پروتئین مخرب فعالیت تخریبی منطقه درگیر را مهار کرده و از سوی دیگر موجب ترمیم بافت آسیب دیده نیز می شود لذا بطور خلاصه ارتوکین اثر ضدالتهابی، ضددرد و ترمیمی دارد ولذا بطور کلینیکی دامنه حرکتی مفاصل و بهبود فعالیت فرد را بدنبال خواهد داشت.

افراد مناسب جهت ارتوکین تراپی

درمان آرتروز زانو
درمان آرتروز زانو

جدا از استفاده ارتوکین تراپی در تغییرات دژنراتیو ستون فقرات و التهاب و پارگی بافت عضلانی عمده ترین کاربرد ارتوکین در آرتروز مفاصل می باشد.

بطور معمول آرتروز به چهار مرحله تقسیم بندی می شود. به شکل ساده در آرتروز تخریب غضروف مفصلی استخوان ها و نزدیک شدن دو استخوان و کاهش فاصله آنها را خواهیم داشت. همانطور که در شکل بالا مشاهده می شود تا مرحله 3 آرتروز فضای مفصلی باقی مانده و ارتوکین تراپی تاثیر درمانی بسیار بالایی دارد یعنی اندیکاسیون ارتوکین تراپی در آرتروزهای مراحل 1 تا 3 می باشد. اما مرحله 4 آرتروز مرحله پیشرفته آرتروز بوده که اصطلاحا استخوان ها به یکدیگر سائیده می شوند و این افراد کاندید تعویض مفصل هستند لیکن افرادی با بیماری های همراه و خطرات بیهوشی، سن پایین جهت تعویض مفصل (و عمر پایین مفاصل تعویضی) و یا عدم تمایل به جراحی تعویض مفصل می توانند ارتوکین تراپی را در مرحله 4 آرتروز هم انجام دهند لیکن بدیهی است که میزان موفقیت آن ممکن است به میزان درجات 1 تا 3 نباشد.

هزینه ارتوکین تراپی

بخش قابل توجهی از هزینه ارتوکین تراپی مربوط به کیت های ارتوکین می باشد. این کیت ها ساخت کشور آلمان است و به دلیل تکنولوژی بالای تولید این کیت ها، هر کیت قیمتی حدود 100 یورو دارد که توسط بیمار از شرکت وارد کننده خریداری می شود. به خاطر نوسان قیمت ارز نمی توان عدد مشخصی بعنوان قیمت ارتوکین تراپی گفت، در هر جلسه تزریق ارتوکین حداقل یک کیت مورد نیاز است و از سوی دیگر نظر به ضرورت دقت تزریق نمونه ارتوکین در محل آسیب این مهم در اتاق عمل تحت دستگاه های تصویربرداری انجام می شود که نتیجتا نسبت به تزریقات ساده موجب افزایش هزینه می گردد.

هزینه دقیق ارتوکین تراپی تنها پس از معاینه، ویزیت و ارزیابی رادیولوژیک دقیق بیمار و محاسبه تعداد کیت های مورد نظر و تعداد جلسات مورد نیاز جهت ارتوکین تراپی (در اتاق عمل کینیک ارتوکین تراپی) میسر خواهد بود.

مراحل انجام ارتوکین تراپی

جهت آغاز ارتوکین تراپی ابتدا بیمار در مرکز ارتوکین تراپی ما در تهران مورد ارزیابی کلینیکی قرارگرفته و پس از درخواست تصویربرداری های لازم و مشخص شدن درجه آرتروز، شدت تخریب ها مشخص می گردد. سپس تعداد جلسات تزریق مشخص شده و براساس تعداد مفاصل تخریب شده تعداد کیت های ارتوکین مورد نیاز درخواست می گردد. تعداد جلسات جهت آرتروز مفاصل و پارگی های عضلات و رباط و تاندون ها 6 جلسه و جهت ستون فقرات 4 جلسه خواهد بود. سپس در آزمایشگاه همکار کلینیک خونگیری انجام شده و در مدت 24 ساعت نمونه های ارتوکین تهیه می شود. تمام نمونه ها در دمای منهای 20درجه د رفریزر نگاهداری می شوند.

در هر جلسه تزریق تعداد نمونه ارتوکین مورد نیاز از فریزر خارج شده و نمونه ذوب گردیده و سپس در اتاق عمل کینیک ارتوکین تراپی با هدایت دستگاه های رادیولوژی (فلوروسکوپ) و سونوگرافی به شکل کاملا دقیق به محل آسیب تزریق می گردد. این تزریقات به شکل بی حسی موضعی انجام شده و بیمار کاملا هوشیار بوده و با اتمام کار با پای خود به منزل مراجعه خواهدکرد. به طور معمول تزریق ها هفته ای یکبار در اتاق عمل کلینیک ارتوکین تراپی تزریق می گردد.

پس از تزریق توصیه می گردد که تا ۴۸ ساعت فعالیت های شدید انجام نگردد. برخی اوقات پس از تزریق مقداری تورم و بی حسی ایجاد می شود که با گذشت چند ساعت برطرف شده و نیاز به اقدام خاصی ندارد. از آنجا که ارتوکین تراپی روشی کم تهاجمی است و از عناصر شیمیایی خود بدن تولید می شود خوشبختانه عارضه جانبی ندارد.

تصویر تزریق ارتوکین توسط دکتر کاظمی

ارتوکین تراپی جهت آرتروز مفصل زانو
ارتوکین تراپی جهت آرتروز مفصل زانو
ارتوکین تراپی جهت آرتروز مفصل هیپ لگن
ارتوکین تراپی جهت آرتروز مفصل هیپ لگن

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

سوال خود را از دکتر کاظمی بپرسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. علیرضا

    باسلام جناب دکتر اگه مرحله آرتروز زانوی مادر من مرحله ۴باشه بازم ارتوکین تراپی می‌تونه کمک کننده باشه برای کم کردن درد و توان حرکتی پاها

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      سلام بله ترکیبی از تزریق ارتوکین و رادیوفرکوئنسی مفاصل ژنزکولر زانو در مراحل پیشرفته آرتروز هم موثر است.

      پاسخ
  2. فاطمه سالاری

    سلام. زانوهای من ساییدگی شدید دارند. جایی به من توصیه شده،prp انجام دهم، اما با تحقیقات که انجام دادم، فکر می کنم ارتوکین تراپی بزای من بهتر باشد، میشه در این مورد نظر دهید. ممنون

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام کاملاً درست است لطفاً مقاله ارتوکین تراپی در سایت را مطالعه بفرمایید.

      پاسخ
  3. علیرضا

    سلام و درود جناب دکتر کاظمی..دکتر جان مادرم ۷۴سالش هست آرتروز شدید زانو و پوکی استخوان داره.. چندین ساله داروهای ضدالتهاب و..مصرف می‌کنه حدود یک سالی هست کم توان تر شده باعصا و به سختی راه می‌ره ارتوکین تراپی می‌تونه کمک کنه به بهبود راه رفتن و توان بدنیش..باتوجه به شدت آرتروز

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام چنانچه آرتروز تا مرحله ۳ باشد بله بسیار کمک کننده است

      پاسخ
  4. باشتنی

    باسلام اقای دکتر مادرم 67 سال سن دارد حدود 6 سال هست که از ارترز زانو رنج میبردچند امپول غضروف ساز به زانوهاش زده شده وهمینطور از خون تصفیه شده خودش به زانو ها زده شده اما فایده ای نداشته به نظر شما باید چکارکنیم ؟مادرم میگه عمل کنم . اگر امکان دارد ایدی تلگرام ارسال کنید تا عکسهای رادیولوژی برایتا ارسال کنم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام به شماره واتس آپ زیر عکس ها را ارسال بفرمایید.
      09120335132

      پاسخ
  5. عبدالله

    با سلام.آیا تزریق آرتوکین برای بیماران قلبی که عروق کرونرشان دچار گرفتگی کامل میباشد و فقط یک رگ باز اصلی آنهم با انجام آنژیوپلاستی دارند قابل انجام و بدون عاضه میباشد؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      ارتوکین تراپی درمان مناسبی جهت بیماران قلبی است البته به شرطی که پزشک معالج متخصص قلب اجازه قطع دارو های ضد انعقاد را جهت تزریق بدهند.

      پاسخ
  6. پ. دلاور

    سلام وقتتون بخیر ،من ۵۰ سالمه و ۸ سالی هست که شانه ی راستم پارگی تاندون داره و خیلی درد دارم و الان شانه ی چپم هم درد دارم و آرنج هر دوتا دستم خیلی در داره و نمیتونم دستهامو باز کنم و موقع کار کردن خیلی درد دارم ،این روش برای معالجه من موثر هست ، البته دکتر فوق تخصص دست رفتم گفتن باید عمل بشم ،با سپاس از لطف شما .

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام لطفاً مدارک خود را جهت بررسی ایمیل بفرمایید. info@drkazemipain.com

      پاسخ
  7. مهربان

    با سلام و وقت بخیر آقای دکتر مادر من ۶۷ ساله هستن و از ناحیه پا و زانو دچار انحراف شدن یعنی به صورت پرانتز شدن و دررراه رفتنشون دچار مشکل شدن. و درد هم دارند. بعضی دکتر ها گفتن استخوانها باید شکسته بشه و دوباره ترمیم بشه و زیاد به نظر ما معقول نبود به جهت سن و سال ایشون.میخواستم نظر شما در مورد این موضوع بدونم و راهکار درمان انحراف پا با تشکر از وقتی که میگذارید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام اگر صرفاً تغییر زاویه هست باید زاویه تصحیح شود اما اگر که تخریب مفصل و آرتروز پیشرفته هم دارد باید تعویض مفصل انجام شود.

      پاسخ
  8. اعظم محسنی

    سلام جناب دکتر. من ۶۱ ساله هستم.
    چطور میتونیم از سما وقت ویزیت بگیریم؟ در جایی به من گفتن امکان آرتوکین هست اما میخوام از شماهم مشاوره بگیرم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام لطفاً با وقت گیری مرکز تماس گرفته شود.
      02122847309

      پاسخ
  9. حمیرا پزشکی

    حمیرا پزشکی باسلام حضور محترم جناب اقای دکتر ۵۳سله هستم حدود چهار سال هست که دچار بیماری پسو ریازیس مفصلی هستم ودر طول این مدت هر درمتی که بوده انجام داده و هیچ نتیجه مطلوب نگرفته ام ایا از ارتو کین می توانم بهرمند بشوم ؟ممنون از لطفتون از نجف اباد اصفهان هستم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام چنانچه تغییرات تخریبی مفاصل شما تا درجه ۳ آرتروز باشد بله ارتوکین بسیار موثر است.

      پاسخ
  10. امیر هوشنگ رجبیان

    سلام من تنگی کانال نخاعی , دیسک کمر و لغزندگی مهره دارم,آیا عمل رتوکین میتونه ب من کمک کنه,,,,سن ۵۱ سال

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام لطفاً ام ار ای خود را جهت بررسی به آدرس ایمیل : info@drkazemipain.com ارسال کنید.

      پاسخ
  11. محمدحسین

    با سلام
    بنده بیمار ۲۰ ساله هموفیلی a هستم که در ناحیه ی مچ پای راست دچار استئوآرتریت شده ام و به من گفته شد در آینده به مرور کاندیدای انکل فیوژن میشم. میخواسم ببینم آیا این روش برا من مناسب هست. ممنون میشم راهنمایی کنید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام چنانکه غضروف ها کاملا از بین نرفته باشند بله می‌توان ارتوکین تراپی انجام داد.

      پاسخ
  12. علی دلاوری

    سلام وقت بخیر جناب دکتر کاظمی مادر بنده آرتروز شدید زانو داره که فکر میکنم گرید 3 یا4 باشه و به سختی میتونه راه بره علاوه بر این بیماری پارکینسون هم داره و مشکل حرکتی ایشون را تشدید کرده لطفا بفرمایید ارتوکین تراپی برای ایشون تاثیری داره ممنون میشم راهنمایی بفرمایید متشکرم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام عکسهای زانو را جهت بررسی و اعلام نظر ارسال بفرمایید. info@drkazemipain.com

      پاسخ
  13. حسینخان

    با عرض سلام وادب خدمت دکتر صایب عزیز!
    میخواهم بدانم که برای اتباع خارجی (افغانستانی )چقدر هزینه داره واگر لطف کنید شماره تلفن تان را برای ما به این شماره ۰۰۹۳۷۶۷۳۴۹۵۹۲ ارسال کنید تاجزئیات کامل رو بدونم ممنون میشم .

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام هزینه بستگی به میزان کیت مورد نیاز و تعداد دفعات تزریق دارد لطفاً مدارک خود را جهت بررسی به شماره واتساپ زیر ارسال بفرمایید.
      09120335132

      پاسخ
  14. شاهرخ

    سلام ووقت بخیرجناب دکترکاظمی
    بنده۵۵سال سن دارم ۱۰سال قبل مینیسک داخلی زانوی راستم روباارتروسکوپی دراوردن والان بدلیل مشکل زانوی چپم که اون هم پارگی مینیسک داخلی میباشد زانوی راستم هم بدلیل فشار دچاردردشده باتوجه به توصیه پزشک فوق تخصص زانودراتباط باانجام ارتروسکوپی ودراوردن مینیسک داخلی زانوی چپ،ایاارتوکین میتونه جایگزین عمل بشه درعین حال برای جلوگیری ازارتروززانوی راست میتونه کمک کننده باشه

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام چنان چه آرتروز زانوی راست شما گرید ۳ باشد بله ارتوکین موثر است در مورد پارگی مینیسک زانو چپ هم می تواند کمک کننده باشد.

      پاسخ
  15. میترا

    سلام و وقت بخیر
    آیا ارتوکین تراپی علاوه بر درمان استئوآرتریت در درمان مشکلات روماتوئید آرتریت و روماتیسم مفصلی هم مورد استفاده قرار می گیرد؟ تزریق در مفاصل درگیر در دستها هم انجام می شود؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام بله استفاده می شود.

      پاسخ
  16. ززهرا اکبری

    سلام ۳۴سالمه یک سال پیش شب سالم صبح که از خواب پاشدم درد شدید زانو چپ داشتم و دکترا با ام ار ای پارگی رباط و اب شدید و خونریزی شدید در زانو!!!!!! بعد استراحت کامل یک هفته ای، خوب نشد و اب جمع نشد اب را کشیدن و بعد بازم زانوم خم نمیشد و بعد کم کم مچ پام ورم کرد بعد آرمایش های روماتیسم منفی بود اما گفتن شاید روماتیسم مخفی و بعد داروهای کورتون روماتولوژ داد بدتر و بدتر شدم تا جاییکه دکترم را عوض گردم و بعدبا داروهای غیر کورتون سریع خوب شدم بعد دکتر روماتولوژ گفت روماتیسم نبوده التهاب ناگهانی تو بدن بوده حالا هر دوزانوم رباطشون پاره است و نمیدونم چرا اما بهرحال دوروزه ارتوکین انجام دادم خیلی زانوی چپم بدترگرفته، و خم کردنش سخت تر شده علتش چیه؟ چند روز بعد ارتوکین باید بهتر بشم؟؟دکترم گفت از فرداش هی بهتر میشی اما من بدتر شدم لطفا جواب همینجابفرستید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام قاعدتاً با تزریق ارتوکین باید علائم تان بهتر شود. البته من در جریان تزریقات شما نیستم و بهتر است با پزشک مربوطه مشاوره بفرمایید.

      پاسخ
  17. محجوب

    باسلام بیمار 45 ساله مبتلا به کندرو مالاسی زانو هستم دو ماه پبش پی ار پی زانو انجام داده ام وبا وجود انجام ورزشهای تقویت عضلات زانو متاسفانه هیچگونه تاثیری در بهبود روند درمان ایجاد نشده است سوالم اینکه ایا ارتوکین تراپی در کندرو مالاسی جواب میدهد یاخیر ومدت زمان لازم جهت بهبودی چند روز پس از تزریق شروع میشود و دوما هزینه اش چقدر است. با تشکر محجوب

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام چنانچه تخریب کامل غضروف های زیر کشکک در کندرومالاسی اتفاق نیفتاده باشد بله ارتوکین تراپی درمان قابل قبولی است مدت زمان شش بار تزریق است (در بازه زمانی یک ماه تا یک و نیم ماه) و پس از آن باید تغییرات مثبت درمانی دیده شود هزینه بستگی به ارزیابی و تعداد کیت های ارتوکین مورد لزوم دارد.

      پاسخ
  18. سعیده جمالی

    با سلام و عرض ادب خدمت اقای دکتر
    خواهرم 70 سال دارد که از درد کمر و تنگی کانال وزانو رنج میبرد . و خودم که تقریبا 50 سال دارم گردن درد که دیسک گردن می باشد ایا برای من و خواهرم مثمر ثمر خواهد بود . قبل از اینکه خواهرم را از شهرستان بیارم اول نظر خودتانرا می خواستم
    ممنونم اگر راجع به این موضوع نضرتان را بفرمایید متشکرم
    البته با روش اورتو کین تراپی ممنونم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام جهت تنگی های کانال گردنی و کمری و همچنین آرتروز مفاصل تکنیک های بسته فراوانی وجود دارد از جمله همان ارتوکین و چندین تکنیک دیگر… منتها نظر قطعی دادن در این مورد بعد از ویزیت بیمار و بررسی تمام پاراکلینیک های لازم قابل انجام است

      پاسخ
  19. شيوا

    سلام جناب دکتر من میخواستم برای انجام ارتوکین تراپی ومشاوره ان وقت بگیرم ایا اینکار توسط جنابعالی انجام میگردد ؟ مشکل من زانو میباشد واخیرا در انجام حرکات قرچ قرچ صدا میدهد مفصلم با اتوکین میشود از تخریب وصدا جلوگیری نمود ممنون

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام بله. ارتوکین تراپی با تکنیک اختصاصی در مرکز ما انجام می شود.
      وقت دهی مرکز ۲۲۸۴۷۳۰۹

      پاسخ