العلاج التداخلي (جراحة مغلقة) للقرص بالمنظار والليزر

مايو, 2020 بدون نظر

يقع العمود الفقري في منتصف الجسم ، ويتم التعبير عنه في الأعلى برأسه وأسفله بعظام الحوض ، ويتكون من 26 عظمة منفصلة ، بالإضافة إلى المرونة ، يتحرك في الاتجاهين الأمامي والخلفي ويدور حول المحور. لديه. تحيط الفقرات وتدعم الحبل الشوكي وتتكون من 4 أجزاء:

ما هي أجزاء العمود الفقري؟

الرقبة (7) / الصدر (12) / الخصر (5) و 5 فقرات عجزي ملحومة معًا وتسمى عظم عجزي.

ما هي أجزاء العمود الفقري
ما هي أجزاء العمود الفقري

قرص خرزي

بين كل فقرة توجد ألواح القرص ، وهي عبارة عن وسادات مرنة يتم تركيبها لضرب وتسهيل حركة الفقرات وتتكون من نواة هلامية وجدار خارجي. يحدث انفتاق القرص القطني عندما تبرز المادة الجيلاتينية من نواة القرص من الجدار الخارجي للقرص ، والذي يمكن أن يحدث بسبب العمر والصدمة والوزن وما إلى ذلك. مثل الشكل أدناه ، يضغط القرص البارز على الحبل الشوكي والألياف العصبية ، مما يسبب ألمًا في العمود الفقري والأطراف ويتطلب جراحة.

قرص خرزي
قرص خرزي

هناك نوعان من جراحة القرص

1- جراحة مفتوحة

الطريقة القديمة وهي الجراحة المفتوحة التي يتم فيها فتح أنسجة العمود الفقري وحلق التضيق وإخراج العصب تحت الضغط. تتضمن الجراحة المفتوحة مضاعفات ، ومن أهمها: أ- مضاعفات التخدير العام ب- مضاعفات التلاعب الجراحي ، بما في ذلك تلف الأنسجة المجاورة والعدوى ج- التصاقات فوق الجافية بعد الجراحة التي يمكن أن تتكرر على السلسلة يضغطون على الأعصاب ويسببون الألم. د- عدم استقرار العمود الفقري وضغط وتهاب المفاصل الفقرية هي أقراص بين الفقرات.

­2- جراحة منخفضة أو جراحة القرص

بسبب الآثار الجانبية للجراحة المفتوحة المذكورة أعلاه ، تم اختراع جراحة القرص المغلق ، والتي تسمى جراحة أقل تداخلًا أو تدخلية. في الجراحة المغلقة ، لا يفتح النسيج ويتم الإجراء تحت التخدير الموضعي ، حيث يبرز القرص ويتم إزالة فتق القرص باستخدام أدوات ومعدات خاصة.

يتم تنفيذ حزمة القرص من قبل الدكتور محمد رضا كاظمي ، أخصائي الألم التخصصي بطريقتين:

تشغيل الليزر لقرص PLDD المغلق
تشغيل الليزر لقرص PLDD المغلق

أغلق التوصيل البيني بالليزر PLDD

في هذه العملية ، من خلال توجيه جهاز الأشعة (منظار الفلور) ، يدخل إلى مركز القرص بإبر خاصة ويتم توجيه ألياف الليزر من داخل الإبرة إلى مركز القرص. وتبخر طاقة الليزر القلب وتقلل من حجم قلب الماء في القرص. يتقلص الجزء البارز من القرص (الذي يضغط على العصب) ويقل الضغط الميكانيكي على العصب. يتم ذلك فقط في نتوءات القرص الصغيرة حيث يكون القرص بارتفاع جيد ولا يتم فقدان ماء قلب القرص.

إجراء تنظير القرص Endoscopic Discectomy
إجراء تنظير القرص Endoscopic Discectomy
Endoscopic Discectomy
Endoscopic Discectomy

استئصال القرص بالمنظار Endoscopic Discectomy

المنظار الداخلي هو جهاز يمكن استخدامه لرؤية الفقرات والأنسجة حول القرص مباشرةً عن طريق إحداث فجوة صغيرة (حوالي بضعة مليمترات) في المنطقة المستهدفة (الخصر والرقبة …) مع تكبير معين. يمكن إزالة جزء من القرص الذي يسبب الضغط على العصب (الشكل أعلاه). في هذه العملية ، يدخل المنظار ، الذي يحتوي على كاميرا خاصة ومصدر للضوء ، في المنطقة البارزة من القرص بقطعة صغيرة من بضعة مليمترات ، ومن خلال الملقط الدقيق والخاص الذي يمر عبر المنظار ، تتم إزالة المنطقة البارزة من القرص ويتم تحرير العصب. يتم إصلاح القرص أيضًا من خلال الترددات اللاسلكية. من الواضح أنه بسبب عدم معالجة الأنسجة ، لا تظهر المضاعفات المعتادة للجراحة المفتوحة في هذه التقنية.

يتم إجراء جميع العمليات الجراحية المغلقة (الداخلية) بدون تخدير وتحت تأثير التخدير الموضعي ، وتكون فترة التعافي قصيرة وبدء الأنشطة الطبيعية سريعًا جدًا.

نبذة عن الكاتب
دکتر محمدرضا کاظمی بیوگرافی دکتر محمدرضا کاظمی دکتر محمدرضا کاظمی – فلوشیپ فوق تخصصی درد تاریخ تولد : 1349 ورود به دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال 1369 گذراندن دوره تخصص آنستزیولوژی و درد دانشگاه علوم پزشکی ...