اعتلال الأعصاب السكري (خدر وألم في القدم السكرية)

اعتلال الأعصاب السكري هو مرض يعاني من مشاكل عصبية تنجم عن مرض السكري. يعاني مرضى السكري من تلف الأعصاب في جميع أنحاء الجسم بمرور الوقت. في بعض الأشخاص ، يكون تلف الأعصاب عديم الأعراض ، بينما يكون مصحوبًا في حالات أخرى بأعراض مثل الألم أو الحرق أو التنميل في اليدين والذراعين والساقين وباطن القدمين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر المشاكل العصبية على جميع أعضاء الجسم ، مثل الجهاز الهضمي والقلب والأعضاء التناسلية.

يعاني حوالي 60 إلى 70 بالمائة من مرضى السكري من اعتلال الأعصاب. في الواقع ، يمكن أن يتسبب مرض السكري في تلف الأعصاب بمرور الوقت ، ويزداد خطر الإصابة بالاعتلال العصبي مع تقدم العمر وطول المدة التي يستغرقها الإصابة بمرض السكري. أعلى نسبة للإصابة بالاعتلال العصبي هي بين الأشخاص المصابين بداء السكري منذ 25 عامًا على الأقل. يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب السكري أكثر شيوعًا أيضًا لدى الأشخاص الذين لا يتحكمون في جلوكوز الدم لديهم بشكل جيد.

أسباب الاعتلال العصبي السكري

تختلف أسباب هذا المرض باختلاف أنواع الاعتلال العصبي السكري. بهذه الطريقة ، من المحتمل أن يكون تلف الأعصاب ناتجًا عن مجموعة من العوامل التالية:

• عوامل التمثيل الغذائي مثل ارتفاع نسبة السكر في الدم ومرض السكري على المدى الطويل ومستويات عالية من الدهون وانخفاض مستويات إنتاج الأنسولين من قبل الجسم
• العوامل العصبية العضلية التي تضر الأوعية الدموية التي تغذي المغذيات اللازمة لوظيفة الأعصاب.
• عوامل وظائف الجهاز المناعي التي تسبب التهاب الأعصاب.
• الأضرار الميكانيكية للأعصاب الناجمة عن مشاكل مختلفة مثل متلازمة النفق الرسغي.
• العوامل الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض العصبية.
• عوامل نمط الحياة مثل التدخين أو استهلاك الكحول التي لها تأثير ضار على وظيفة الأعصاب.

أعراض اعتلال الأعصاب السكري

تعتمد أعراض هذا المرض على نوع الاعتلال العصبي والأعصاب المتضررة نتيجة لذلك. بعض الأشخاص المصابين بهذا المرض لا يرون أي أعراض في هذا الصدد. ومع ذلك ، يمكن أن تشمل أعراض تلف الأعصاب لدى الأشخاص الآخرين ما يلي:

• وخدر أو حرقان أو ألم في أصابع القدمين والقدمين وباطن القدمين واليدين والذراعين.
• ضعف عضلات الذراع أو الساق
• عسر الهضم أو الغثيان أو القيء
• الإسهال أو الإمساك
• دوار ، خاصة عند الوقوف أو الاستيقاظ من وضعية الجلوس
• مشاكل التخلص
• العجز الجنسي عند الرجال أو الجفاف المهبلي عند النساء
• ضعف شديد وتعب

أنواع الاعتلال العصبي السكري

يمكن تصنيف اعتلال الأعصاب السكري إلى المجموعات التالية:

الاعتلال العصبي المحيطي

الاعتلال العصبي المحيطي

النوع الأكثر شيوعًا من الاعتلال العصبي هو مرض السكري ، والذي يسبب الألم أو فقدان الإحساس في أصابع القدم والقدمين وباطن القدمين واليدين والذراعين (اعتلال الأعصاب القفاز والجورب).

اعتلال الأعصاب في الجهاز العصبي اللاإرادي

تسبب هذه الحالات تغيرات في وظيفة الجهاز الهضمي ، والبول والبراز ، والخلل الجنسي يؤدي أيضًا إلى تعرق الجسم بشكل غير صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للاعتلال العصبي في هذه الحالة تأثير سلبي على الأعصاب التي تتحكم في القلب وضغط الدم ، وكذلك أعصاب الرئتين والعينين.

الاعتلال العصبي القريب

يمكن أن تسبب هذه الحالة ألمًا في الفخذين والأرداف والحوض ، ويمكن أن تؤدي إلى ضعف في الساقين.

الاعتلال العصبي البؤري

تسبب هذه الحالة ضعفًا مفاجئًا للعصب أو مجموعة من الأعصاب في الجسم ، مما يؤدي إلى ضعف العضلات أو الألم. يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي البؤري على مجموعة متنوعة من الأعصاب.

تشخيص اعتلال الأعصاب السكري

لتشخيص سبب الألم ، يأخذ الطبيب أولاً تاريخًا للمريض ويطلب إجراءات التصوير (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) ، وإذا لزم الأمر ، شريط العضلات العصبية ، إلى جانب اختبارات الدم.

يقوم الأطباء بتشخيص اعتلال الأعصاب السكري بناءً على أعراض المريض والفحص البدني. أثناء الفحص ، سيتحقق طبيبك من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وقوة العضلات وردود فعل الجسم والحساسية للتغيرات في الوضع أو الاهتزاز أو درجة الحرارة أو اللمسة اللطيفة. يوصي الأطباء المتخصصون عادةً بأن يخضع مرضى السكري لفحص شامل لأقدامهم سنويًا لتشخيص الاعتلال العصبي المحيطي مبكرًا. يتضمن فحص القدم الشامل تقييمًا للجلد والعضلات والعظام وعملية الدورة الدموية وحالة القدمين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يستخدم طبيبك الاختبارات التالية كجزء من تشخيصك:

اختبار التوصيل العصبي أو تخطيط كهربية العضل: يستخدم أحيانًا للمساعدة في تشخيص نوع ومدى تلف الأعصاب.

التحكم في تقلبات معدل ضربات القلب لدى المريض: يستخدم لفحص كيفية استجابة القلب للحالات المختلفة مثل التنفس العميق وتغيرات وضع الجسم التي تسبب تغيرات في ضغط الدم.

تشخيص اعتلال الأعصاب السكري

الرعاية الوقائية

تبدأ المرحلة الأولى من العلاج في هذه الحالة بالتحكم في مستوى الدم في نطاق مناسب لمنع المزيد من تلف الأعصاب. لهذا الغرض ، يتم وصف مستوى السكر في دم المريض ، والنظام الغذائي المناسب ، والنشاط البدني ، وتناول أدوية السكري أو حقن الأنسولين للمريض. قد تتفاقم أعراض المرض في المراحل المبكرة من التحكم في نسبة السكر في الدم ، ولكن مع مرور الوقت ، يمكن أن يساعد الحفاظ على مستوى السكر في الدم على المستوى المناسب في تحسين الأعراض. في هذه الحالة ، سيعتمد العلاج المختار على نوع تلف الأعصاب وأعراضه.

قلل الألم

غالبًا ما يستخدم الأطباء الأدوية الفموية لعلاج الاعتلال العصبي السكري المؤلم ، على الرغم من أن العلاجات الأخرى يمكن أن تكون مفيدة. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب الشديدة إلى استخدام مجموعة من الأدوية أو العلاجات المختلفة لحل مشكلتهم ، وبالتالي من الضروري تحديد خطة علاج مناسبة لهم بنصيحة الطبيب. تشمل الأدوية التي يمكن أن تساعد في السيطرة على آلام الأعصاب التي يسببها مرض السكري ما يلي:

مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للصرع

تُستخدم علاجات الجلد الموضعية (خاصة على القدمين) بما في ذلك الكابسيسين وكريم الليدوكائين (الليدوديرم) للتحكم في أعراض الاعتلال العصبي السكري. تشير الدراسات إلى أن استخدام بخاخات أو منصات النترات يمكن أن يساعد أيضًا في تقليل آلام القدم.

في الوقت الحاضر ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من الحساسية في القدم أو المنطقة الوحيدة استخدام أدوات خاصة لتجنب ملامسة البطانية أو اللحاف لهذه المناطق.

العناية باليدين والقدمين

لرعاية اليدين والقدمين ، من الضروري الانتباه إلى النقاط التالية:

من أجل رعاية أفضل لليدين والقدمين ، من الضروري فحص هذه المنطقة من الجسم يوميًا بحثًا عن الجروح والقروح والتورم وفقدان الإحساس. كما يجب علاج قرح القدم السكرية على الفور.

للعناية بالقدمين والوقاية من تقرحات القدم السكرية ، من الضروري غسل هذه المنطقة من الجسم يوميًا بالماء الدافئ وتنظيفها جيدًا بعد الغسيل. بعد ذلك ، يمكن استخدام المستحضر للحفاظ على رطوبة القدمين. لاحظ أنه لا ينبغي فرك المستحضر في المناطق الواقعة بين أصابع القدم.

ارتداء أحذية مريحة ومرنة للمشي يلعب دوراً فعالاً في العناية بالقدم. يمكن أيضًا استخدام الأحذية الطبية لهذا الغرض.

من الأفضل دائمًا تغطية قدميك بالأحذية أو النعال أو الجوارب السميكة لحمايتهم من الإصابات المحتملة.

علاج الاعتلال العصبي السكري

تدخلات التحكم في الألم

على الرغم من كل الجهود والعلاجات الموصوفة ، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري لا يستجيبون للأسف للعلاج.

1. العلاج بالمنطقة

2. كتلة الترددات الراديوية المتعاطفة

3- حقن الترددات الراديوية في الفضاء فوق الجافية

4- غرس تحفيز النخاع الشوكي

هذه التدابير لها تأثير كبير على السيطرة على الاعتلال العصبي وفي كثير من الحالات تنقذ المريض من التطور الكارثي للمرض والعمليات الجراحية (مثل بتر / فتح الشرايين ، وما إلى ذلك).