زمان جراحی باز جهت درمان تنگی کانال نخاعی

آبان, 1397 44 نظرات

جراحی باز تنگی کانال نخاعی معمولاً تنها برای افرادی توصیه می‌شود که از درمان های محافظه کارانه و کم تهاجمی خسته شده اند و هنوز از دردهای ناتوان کننده ‌رنج می‌برند. اغلب علایم تنگی کانال نخاع در گردن و کمر با درمان‌های غیر جراحی و محافظه کارانه تا حد مؤثری بر طرف می‌شود. ممکن است تأثیر گذاری این درمان‌ها چند هفته طول بکشد اما بسیاری از افراد ترکیب درمان‌هایی مانند ورزش های مخصوص تنگی کانال نخاعی ، فیزیوتراپی، درمانهای کمترتهاجمی و… را برای مدیریت علائم تنگی کانال نخاع موثر می‌دانند.

با این حال در صورتی‌ که توسط این درمان ها بهبودی حاصل نشد، ممکن است پزشک جراحی باز را به شما توصیه کند. اطلاعات زیر به شما کمک می‌کند در صورتی‌ که می‌خواهید تحت جراحی باز تنگی کانال نخاعی قرار بگیرید، بهترین تصمیم را اتخاذ نمایید.

علائم نشان دهنده نیاز به جراحی باز تنگی کانال نخاعی

پیش از بحث در مورد متداول‌ترین دلایل نیاز به جراحی باز تنگی کانال نخاعی ، باید توجه داشت که وضعیت هر کسی متفاوت است و نمی‌توان هیچ دلیل قطعی برای نیاز به جراحی باز ارائه کرد. در بیشتر موارد جراحی باز تنگی کانال نخاعی انتخابی است، به همین علت بیمار باید هنگام تصمیم ‌گیری نظر نزدیکان و همچنین متخصص خود را نیز در نظر بگیرد.

نشانه ‌های نیاز به جراحی باز تنگی کانال نخاعی

علائم بیماری در کارهای روزمره اخلال ایجاد کرده و تأثیر بدی بر کیفیت زندگی بیمارگذاشته است.

پس از هفته‌ ها یا ماه‌ها، نتایج قابل قبولی از درمان‌های غیر جراحی حاصل نشده است.

بیمار مشکلی با برنامه جراحی باز نداشته و تمام خطرات و عوارض احتمالی آن را می‌داند و همچنین از سلامت خوبی(از لحاظ قلبی و ریوی ،کلیوی و…) برخوردار است. چون اغلب این اعمال جزء اعمال سنگین و طولانی میباشد پس باید بدن فردتوانایی تحمل چنین استرسی را داشته باشد.

در موارد اورژانسی علائم شدیدی مانند فلج شدن اندام ها، از دست دادن عملکرد مثانه یا روده و یا بی‌حسی شدید و ناگهانی در دست و پا ایجادشود.

ملاحظات کلیدی در جراحی باز تنگی کانال نخاعی کمر

  • تنگی کانال نخاعی معمولاً پیشرونده نیست. درد هر از گاهی وجود دارد اما معمولاً با گذر زمان بیشتر نمی‌شود. در اکثر بیماران سابقه طبیعی تنگی کانال نخاعی به صورت دوره ‌های درد و اختلال عملکرد دیده می‌شود.
  • جز موارد اورژانس که در بالا ذکر شد، معمولاً دیر یا زود انجام دادن جراحی تنگی کانال نخاعی کمری در نتیجه عمل تفاوتی ایجاد نمی‌کند.
  • در موارد ضعف پیشرونده در پاها، جراحی تنگی کانال نخاعی باید عنوان یک اضطرار و اورژانس در نظر گرفته شود و نباید به تعویق بیفتد تا خطر آسیب دائمی و بلند مدت عصب‌ها کاهش یابد.
  • اگر چه جراحی باز تخلیه فشار (lumbar laminectomy) برای تنگی کانال نخاعی میزان موفقیت خوبی در کاهش درد و علائم پا (مثل توانایی راه رفتن) به دنبال دارد اما به عنوان درمانی برای کمر درد وابسته به فعالیت، چندان قابل اتکا نیست.
  • از آنجایی که تنگی کانال نخاعی در اثر تغییرات تخریبی (دژنراتیو) در ستون فقرات ایجاد می‌شود، ممکن است علائم ظرف چند سال بعد از جراحی باز دوباره بازگردد.
  • پیامدها و خطرات احتمالی جراحی باز تنگی کانال نخاعی کمر تا حد زیادی تحت تأثیر وضعیت سلامت عمومی بیمار مانند دیابت، چاقی یا کشیدن سیگار می‌باشد. در صورتی که جراحی باز پیچیده‌ تر باشد (برای مثال اگر شامل فیوژن ستون فقرات باشد) خطرات بالقوه  جراحی باز افزایش پیدا می‌کند.

چرا عمل باز تنگی کانال نخاعی آخرین راه حل در نظر گرفته می شود؟

عوارض جراحی تنگی کانال نخاعی : عوارض جراحی تنگی کانال نخاعی بصورت باز به مراتب بیشتر از روش های کم تهاجمی است.

مراقبت های بعد از جراحی تنگی کانال نخاعی : افرادی که عمل جراحی باز را انجام میدهند به مراقبت های بعد از جراحی نیاز خواهند داشت.

هزینه عمل جراحی تنگی کانال نخاعی : هزینه روش های کم تهاجمی نسبت به هزینه عمل جراحی تنگی کانال نخاعی کمتر می باشد.

مهم ترین و رایجترین درمان های غیر جراحی تنگی کانال نخاعی

درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی با تزریق داخل فضای اطراف نخاعی (اپیدورال)

مهمترین و رایجترین درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی در آمریکا و ایران تزریق داخل فضای اطراف نخاعی (اپیدورال) در محل تنگی میباشد. با این تزریق التهاب های اطراف محل تنگی کاهش یافته و خونرسانی به ناحیه آسیب دیده بیشتر شده که این خود موجب افزایش رسیدن اکسیژن و مواد سازنده به نواحی آسیب دیده شده که موجب تسریع روند بازسازی و کاهش تنگی کانال تا حدودی میشود. این روش بسیار موثر بوده اما ممکن است نیاز به چندین بار تزریق در فواصل منظم داشته باشد. این تزریق ها به صورت سرپایی و بدون نیاز به بیهوشی و برش جراحی در اتاق عمل استریل با کمک تصویر برداری توسط فوق تخصص درد انجام میشود.

مواد تزریقی میتواند شامل مواد استروئیدی، ازن، و داروهای جایگزین دیگری باشند. امروزه کاربرد RCE یا امواج رادیو فرکوئنسی نیز از جمله درمان های جدید است که تا حدودی زیادی میتواند موثر باشد.

لیزر در درمان تنگی کانال نخاعی

اگر تنگی کانال بدلایل ضخیم شدگی رباط محافظت کننده نخاع و یا رشد غیر طبیعی استخوان های اطراف نخاع باشد لیزر موثر نیست اما اگر دلیل تنگی بیشتر بیرون زدگی دیسک ها باشد لیزر میتواند موثر باشد.

 

پاسخ رایگان به سوالات شما

شما می توانید در ادامه همین صفحه سوال خود را مطرح کنید تا دکتر محمدرضا کاظمی در اولین فرصت به سوال شما پاسخ دهند.

سوال خود را از دکتر کاظمی بپرسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. اسماعیل اکبری

    سلام دیسک کمر دارم MRI گرفتم میگن تنگی کانال داری دکتر میگ باید عمل کنی خواستم راهنماییم کنی

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ام ار ای خود را جهت بررسی ارسال بفرمایید. آدرس ایمیل [email protected]

      پاسخ
  2. Najme

    سلام آقای دکتر بنده یک ماه پیش تنگی کانال نخاع داشتم عمل دیسکوژل کردم اما هنوز کف پاهای من درد می‌کنه آیا طبیعیه یا نه ؟میشه راهنمایی کنین؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام پاسخ را باید پزشک معالج شما بر اساس میزان آسیب هایی که داشته اید به شما بدهند.

      پاسخ
  3. سید مصطفی

    با سلام وخدا قوت خدمت جناب دکتر عزیز
    یک هفته پیش عمل جراحی تنگ نخاع کردم
    الان دو تا پایم ورم دارد عادی هست یا مشگل خاصی دارد دکترم هم جواب نمیدهد لطفا راهنمایی کنید

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام چنانچه تورم همراه با درد می باشد حتما با پزشک معالج خود مشورت بفرمایید.

      پاسخ
  4. صوفی

    سلام . پدر من 75 سال دارد مشکل شدید تنگی نخاعی دارد دکتر متخصص پیشنهاد جراحی داده است ایا برای این سن جراحی خطر ناک نیست ایشان پارکینسون هم دارند لطفا راهنمایی کنید ممنونم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام دوریسک فاکتور سن بالا و بیماری پارکینسون هست اما میزان خطر این عمل را ارزیابی های قبل از بیهوشی مشخص خواهد کرد.

      پاسخ
  5. زهرا

    باسلام و خسته نباشید.
    آقای دکتر بنده مادرم دچار تنگی نخاعی شدن.و دکتر گفتن که سی تی اسکن رنگی بگیرن اول بعد هم باید عمل کنن و سخت هم هست.میخواستم از شما مشورت بخوام. میتونم آزمایشات و ام آر ای را خدمتتون ارسال کنم؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام مدارک را جهت بررسی ایمیل بفرمایید. [email protected]

      پاسخ
  6. مریم

    سلام جناب دکتر مادرم تنگی کانال نخاعی داره و گفتن که باید جراحی باز بشه میخواستم بدونم میشه بالیزر عمل کرد؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام لطفاً ام ار ای را جهت بررسی و اعلام نظر ارسال بفرمایید. [email protected]

      پاسخ
  7. فرزانه مساواتی

    باسلام بنده خانم مساواتی 54ساله در کمرم تنگی کانال دارم دکتر تشخیص دادن عمل کنم سوالم اینه از خدمتتون آیا عمل لیزر سرد ومن میتونم انجام بدم با تشکر

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام لطفاً ام ار ای را جهت بررسی ارسال بفرمایید. [email protected]

      پاسخ
  8. ملکیان

    باسلام وتشکر از وقتی که برای بیماران می گذارید
    بنده خانمی ۵۸ساله هستم که ۹سال پیش به علت درد پا و بیرون زدگی دیسک کمر سه تا از مهره هاموعمل کردم وپرتزگذاشتند ولی حدود دوسالی دردکمر دارم وهر روز بدتر شده چندین دکتر مراجعه کردم گفتند کاری نمیشه برات انجام داد آخرین ام آر آی دوهفته پیش گرفتم دکترتجویز عمل باز کردندوتاکیدبه اینکه عمل بسیار سخته واگر هم انجام نشه فلج میشم و دیگه کاری نمیشه برام انجام داد
    خواهشم از شما اینه بفرمائیدروشی هست بشه بدون عمل جراحی باز درمان شوم میشه ام آر آی روبراتون ارسال کنم ممنون ازشما

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ام ار ای را جهت بررسی ارسال کنید. [email protected]

      پاسخ
  9. Mina

    سلام آقای دکتر بنده سه هفته پیش عمل دیسکوژل کمر انجام دادم آیا الان میتونم از پله رفت و آمد کنم ؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام حرکات مجاز شما بستگی به نوع و بیرون زدگی دیسک دارد که بهتر است با پزشک معالج خود که در جریان نوع بیرون زدگی است مشورت فرمایید.

      پاسخ
  10. بهرام کارگری

    با سلام و عرض ادب خدمت جناب آقای دکتر کاظمی ، لطفا برای تقویت عضلات پا و کمر ، حرکات ورزشی بصورت تصویری بعد از انجام عمل باز تنگی کانال نخاعی رو در صورت امکان برایم ارسال نمایید ممنون

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      باسلام حرکات ورزشی بعد از عمل بستگی به وضعیت بیمار دارد که پس از ارزیابی توسط پزشک معالج توسط ایشان داده خواهد شد.

      پاسخ
  11. سلیمان

    سلام و خسته نباشی خدمت آقای دکتر
    من عکس ام ار ای گرفتم .تنگی کانال نخاع دارم ودکتر گفته که باید فوری عمل شوی
    نظر شما برام مهم است
    اگه میشه عکس وبراتون ارسال کنم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ام ار ای را جهت بررسی و اعلام نظر ارسال بفرمایید. [email protected]

      پاسخ
  12. نفس

    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    برای بنده تشخیص تنگی کانال نخاع دادند رونفر ازپزشکان گفتند جراحی اورژانسی ولی پزشک دیگری که مراجعه کردم دارو دادند.البته گفتند باید نهایتا عمل کنم ولی فوری نیست‌
    باتوجه به اوضاع کرونا و…تمایل به جراحی ندارم ولی گاها می ترسم فلج شوم (طبق گفته چند پزشک که اگر فورا عمل نکنی فلج می شوی)
    امکانش هست ام آر آی رو واتساپ خدمتتون ارسال کنم نظرتون رو بفرمایید‌

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام .بله. جهت بررسی و اعلام نظر ارسال بفرمایید.

      پاسخ
  13. Maryam

    سلام آقای دکتر من مهره ۴و۵را هفته قبل دیسکوژل کردم اما دوروزه لگن دردو زانو درد کمردرد دارم طبیعیه یا نه؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام پاسخ این سوال بستگی به معاینه قبل از عمل شما دارد که پزشک معالج شما در جریان است و باید با ایشان مشورت بفرمایید.

      پاسخ
  14. افشار

    سلام مادرمن ۶۴ سال دارد با۸۵ کیلو وزن …..نتیجه ام ار ای تنگی نخاع شدید بین مهرههای۳و۴و۵ میباشد واحتمالا نیاز به پلاتین باشد .این نظر متخصص است به نظر شما نیاز به عمل دارد

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام ام آر آی را جهت بررسی اعلام نظر ارسال بفرمایید. [email protected]

      پاسخ
  15. Mona

    سلام آقای دکتر آیا میشه عکسای ام ار ای تنگی نخاعم رو بفرستم براتون برای تشخیص؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      بله خواهش می کنم. ام ار ای را به شماره زیر واتساپ فرمایید.
      09120335132

      پاسخ
  16. Fateme

    سلام آقای دکتر برای این دیسکوژل یا لیزر کردن تنگی نخاع هم بی حس میکنن؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      بله. بی حسی موضعی

      پاسخ
  17. هما

    سلام، وقتتون بخیر، مادر من 60 ساله هستن و 2 ماه و نیم هست که عمل تنگی کانال نخاع کردن و مهره L4 و L5 رو با پلاتین سر جاشون فیکس کردن، ولی از بعد از عمل پای راستش بی حس بود از بالا تا پایین و اصلا نمیتونست بایسته و راه بره، تا الان هم 40 جلسه فیزوتراپی و طب سوزنی در ساق پا کردن و عصب ران و ساق پاشون برگشته اما هنوز مچ پا و پنجه ها احساس سوزنی شدن و بی حسی داره و مچ پا رو اصلا نمیتونه حرکت بده و هنوز نمی تونه درست راه بره و با طولانی مدت نشستن یا ایستادن و راه رفتن مشکل داره و سریع باید بره دراز بکشه، لطفا بفرمایین این مشکل برطرف میشه؟ و چه مدت طول می کشه؟ و چقدر باید فیزوتراپی ادامه داشته باشه؟ آیا طب سوزنی در ناحیه مچ پا و پنجه ها میتونه موثر باشه؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام تمام پاسخ های شما بستگی به وضعیت عصب قبل عمل و همچنین بعد عمل دارد اگر عصب آسیب ندیده باشد مشکلات برطرف می‌شوند ولی اگر آسیب دیده باشد ممکن است قسمتی از مشکلات باقی بماند.

      پاسخ
      1. هما

        با درود مجدد. ممنون از شما بابت پاسخ، اما از کجا باید فهمید دقیقا چه اتفاقی برای عصب افتاده؟ چه آزمایشات و یا عکسبرداری ای باید صورت بگیره تا مشخص بشه؟ دکتر خودشون میگفتن زمان عمل دیدن که عصبشون سیاه کرده بوده، اما از وضعیت عصب بعد از عمل چیزی نگفتن و هر بار میگن التهاب روی ریشه عصب هست و این وضعیت درست میشه. به نظر شما تا چه حد صحت داره؟ ممنون میشم بیشتر راهنمایی بفرمائید جناب دکتر.

        پاسخ
        1. دکتر محمدرضا کاظمی

          باید حداقل ۶ ماه از زمان عمل جراحی بگذرد تا بشود مجدد تست عصب و عضله گرفت تا وضعیت اعصاب مشخص شوند.

          پاسخ
  18. Tahereh

    سلام آقای دکتر برای عمل تنگی نخاع یا با عمل لیزر خوب میشه؟یا دیسکوژل و اینکه لطف کنید بگید کجا باید انجام بدهیم

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام استفاده از هر کدام از این تکنیک ها بستگی به نوع بیرون‌زدگی دیسک دارد اگر تورم و پارگی کم باشد لیزر یا دیسکوژل ولی اگر محتویات دیسک داخل کانال وارد شده باشد باید آندوسکوپی انجام شود همه این کارها با بی حسی موضعی درون اتاق عمل انجام میشود.

      پاسخ
  19. Nahid

    سلام آقای دکتر عمل تنگی نخاع چقدر زمان میبره؟داخل اتاق عمل

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      با سلام چنانچه عمل تزریق دیسکوژل و یا لیزر باشد زیر یک ساعت و اگر عمل آندوسکوپی باشد حدود سه ساعت.

      پاسخ
    2. ناصر سرخابی

      سلام .آقای دکتر حدود. ۸. سال میشه درد سیاتیک دارم هر از چند گاهی شدید مگیره. که وخرین بار پس از ام آر. ای گفتند تنگی کانل داری کمی پارگی دیسگ وحال چند روزیه. سیاتیک گرفته خیلی شدید آیا باید عمل. کنم. ممنون از راهنایتون. رزمنده

      پاسخ
      1. دکتر محمدرضا کاظمی

        با سلام چنانچه فقط التهاب عصب باشد تزریق ترانس فورامینال ولی اگر دیسک پاره شده باشد و داخل کانال قرار گرفته باشد باید عمل جراحی آندوسکوپی یا … انجام شود.

        پاسخ
  20. Najme

    سلام آقای دکتر آیا برای عمل تنگی نخاع بیهوش میکنن یا بی حس؟

    پاسخ
    1. دکتر محمدرضا کاظمی

      اعمال اینترونشنال به شکل بی حسی موضعی است و نه بیهوشی

      پاسخ