حان وقت الجراحة المفتوحة لعلاج تضيق القناة الشوكية

يوليو, 2020 بدون نظر

عادةً ما يُنصح بجراحة تضيق القناة الشوكية فقط للأشخاص الذين سئموا من العلاجات المحافظة والأقل بضعاً ولا يزالون يعانون من آلام موهنة. يتم التخلص من معظم أعراض تضيق العمود الفقري في الرقبة والظهر مع العلاجات غير الجراحية والمحافظة. ستصبح. قد تستغرق هذه العلاجات عدة أسابيع لتصبح سارية المفعول ، ولكن يجد العديد من الأشخاص مجموعة من العلاجات مثل التمارين الخاصة والعلاج الطبيعي والعلاجات الأقل تدخلاً وما إلى ذلك لتكون فعالة في إدارة أعراض تضيق العمود الفقري.

ومع ذلك ، إذا لم ينجح هذا العلاج ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة مفتوحة. ستساعدك المعلومات التالية على اتخاذ القرار الأفضل إذا كنت ترغب في إجراء جراحة لإعادة فتح قناة العمود الفقري.

تشير الأعراض إلى الحاجة إلى تضيق القناة الشوكية

قبل مناقشة الأسباب الأكثر شيوعًا للحاجة إلى تضيق القناة الشوكية ، تجدر الإشارة إلى أن حالة كل شخص مختلفة ولا يمكن تقديم سبب محدد للحاجة إلى الجراحة المفتوحة. في معظم الحالات ، تكون جراحة تضيق القناة الشوكية اختيارية ، لذلك يجب على المريض مراعاة رأي الأقارب بالإضافة إلى أخصائيهم عند اتخاذ القرار.

علامات الحاجة إلى جراحة تضيق القناة الشوكية

• تتداخل أعراض المرض مع الأنشطة اليومية ولها تأثير سلبي على نوعية حياة المريض.

بعد أسابيع أو أشهر ، لم يتم الحصول على نتائج مقبولة من العلاجات غير الجراحية.

• لا يعاني المريض من برنامج الجراحة المفتوحة ويعرف جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة ، كما يتمتع بصحة جيدة (من حيث القلب والرئتين والكليتين ، وما إلى ذلك) ، لأن معظم هذه العمليات ثقيلة وطويلة ، لذلك يجب أن يكون الجسم قادرًا على الصمود. لديك مثل هذا الضغط.

في حالات الطوارئ ، قد تحدث أعراض شديدة مثل شلل الأطراف ، أو فقدان وظيفة المثانة أو الأمعاء ، أو خدر حاد ومفاجئ في اليدين والقدمين.

الاعتبارات الرئيسية في جراحة تضيق القناة الشوكية القطنية

عادة ما يكون تضيق القناة الشوكية غير تقدمي. هناك ألم من وقت لآخر ، لكنه لا يزداد سوءًا بمرور الوقت. في معظم المرضى ، يُنظر إلى التاريخ الطبيعي لتضيق العمود الفقري على أنه فترات من الألم والخلل الوظيفي.

باستثناء الحالات الطارئة المذكورة أعلاه ، فإن إجراء جراحة تضيق العمود الفقري القطني عاجلاً أو آجلاً لن يحدث فرقًا نتيجة لذلك.

في حالات ضعف الساق التدريجي ، يجب اعتبار جراحة تضيق العمود الفقري حالة طارئة ولا يجب تأخيرها لتقليل خطر تلف الأعصاب الدائم والطويل الأمد.

على الرغم من أن استئصال الصفيحة القطنية لتضيق قناة العمود الفقري قد أثبت نجاحًا كبيرًا في تقليل آلام الساق وأعراضه (مثل القدرة على المشي) ، إلا أنه غير موثوق به كعلاج لألم الظهر المرتبط بالنشاط.

لأن تضيق العمود الفقري ناتج عن التغيرات التنكسية في العمود الفقري ، قد تعود الأعراض في غضون بضع سنوات بعد الجراحة.

تتأثر النتائج والمخاطر المحتملة لجراحة تضيق العمود الفقري القطني بشكل كبير بالحالة الصحية العامة للمريض مثل مرض السكري أو السمنة أو التدخين. إذا كانت الجراحة المفتوحة أكثر تعقيدًا (على سبيل المثال ، إذا كانت تنطوي على دمج العمود الفقري) ، فإن المخاطر المحتملة للجراحة المفتوحة تزيد.

أهم العلاجات غير الجراحية لتضيق القناة الشوكية

العلاج غير الجراحي لتضيق القناة الشوكية عن طريق الحقن داخل الصفاق (فوق الجافية)

العلاج الأكثر أهمية وغير الجراحي لتضيق القناة الشوكية في الولايات المتحدة وإيران هو الحقن في الفضاء حول الحبل الشوكي (فوق الجافية) في موقع التضيق. مع هذا الحقن ، يتم تقليل الالتهاب حول منطقة التضيق وزيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، مما يزيد بدوره من توصيل الأكسجين والمكونات إلى المناطق المصابة ، مما يسرع عملية التجديد ويقلل من تضيق القناة إلى حد ما. هذه الطريقة فعالة للغاية ولكنها قد تتطلب العديد من الحقن على فترات منتظمة. يتم إجراء هذه الحقن في العيادة الخارجية دون الحاجة إلى التخدير والشقوق الجراحية في غرفة العمليات المعقمة بمساعدة التصوير بواسطة أخصائي الألم.

يمكن أن تشمل الحقن الستيرويدات والأوزون والأدوية البديلة الأخرى. اليوم ، يعد استخدام RCE أو استئصال الترددات الراديوية أحد العلاجات الجديدة التي يمكن أن تكون فعالة للغاية.

الليزر في علاج تضيق القناة الشوكية

الليزر ليس فعالًا إذا كان تضيق القناة بسبب سماكة الرباط التي تحمي الحبل الشوكي أو النمو غير الطبيعي للعظام حول الحبل الشوكي ، ولكن إذا كان سبب التضيق هو بروز أكثر للأقراص ، يمكن أن يكون الليزر فعالًا.

 

إجابات مجانية لأسئلتك

احصل على إجابات لأسئلتك مجانًا من الدكتور محمد رضا كاظمي ، أخصائي الألم.

استشارة مجانية مع د. كاظمي
العلامات