درد شانه

تیر, 1397 بدون نظر

گستره درد شانه می تواند از گردن (و گاها کتف) شروع شده و تا بالای بازوها ادامه یابد.

علل درد مفصل شانه

بی‌ثباتی و دررفتگی شانه :

هنگامی است که عضلات و رباط های شانه در اثر فعالیت و یا زمین خوردن بر روی دست باز و یا پیچ خوردگی شدید بیش از حد تحمل کشیده و یا پاره می شوند.

پیچ خوردگی و یا جداشدگی شانه :

از علل شایع این عارضه می‌توان به زمین خوردن و ضربه ی مستقیم به قسمت جلو و یا بالای شانه اشاره کرد.  به معنی التهاب تاندون های عضلات کمربندشانه ( روتاتور کاف ) بوده و ممکن است در اثر فعالیت های تکراری که در بالای سر (مانند پرتاب کردن توپ) انجام می‌شوند ایجاد شود. تاندون های ملتهب شده، ممکن است در بین استخوان های کتف گیر افتاده و موجب پاره شدن عضلات شود.

التهاب کیسه های مفصلی :

 دراثر تاندونیت التهاب در کیسه های مفصلی محافظ شانه ایجاد می شود.

پارگی روتاتور کاف :

به پارگی تاندون های شانه می‌گویند که از سنین میانسالی به بعد بیشترین رواج را دارد. از علائم این عارضه می‌توان به درد، مشکل در بالا بردن دست و ناراحتی به هنگام خوابیدن بر روی شانه‌ی آسیب‌دیده اشاره کرد.

شانه‌ منجمد یا کپسولیت چسبنده :

عارضه‌ای است که در طی آن نمی‌توان شانه را حرکت داد. در طی این عارضه، کپسول شانه ضخیم و سفت شده و همچنین ممکن است مایع سینوویال در درون مفصل کمتر از حالت عادی وجود داشته باشد.

استئوآرتریت :

یک بیماری مزمن تخریبی بوده که در طی آن غضروف و غشای مفصل تخریب شده و باعث درد و گرفتگی به هنگام حرکت کردن استخوان‌ها بر روی یکدیگر می‌گردد. در افرادی که مشاغلی همراه با حرکات زیاد دست ها دارند (مثل رانندگان) و در سابقه خانوادگی آرتروز این مشکل بیشتر دیده می شود.

الگوهای درد :

درد سوزشی(درد عصبی) / درد مبهم (درداستخوانی ویا مفاصل)/درد پس از انجام فعالیت ( عضلانی)/تیر کشیدن = کشیده شدن ساختارها بر روی یکدیگر (مانند گیرافتادگی شانه و یا پارگی لابروم)

الگوهای درد شانه :

 قفل شانه

  • درد شدید در قسمت جلویی شانه و پایین پشت بازو
  • درد مبهم که در جلوی دست منتشر می‌شود
  • سوزش در قسمت جلویی دست

پارگی روتاتور کاف

  • درد شدید در قسمت پشتی شانه و قسمت پایین جلوی بازو
  • درد مبهم مشابه الگوهای تیر کشیدن

آسیب مفصل ترقوه

  • درد شدید و تیر کشیدن با مرکزیت جلو و عقب شانه، بدون منتشر شدن به دست
  • درد مبهم در پشت شانه

آسیب مفصل بازویی

درد شدید، تیر کشیدن، سوزش و درد مبهم

تشخیص علت شانه درد :

معاینه فیزیکی و بررسی عضلات و بررسی حرکات مفصل حائز اهمیت زیادی است.

 

آزمایش های تصویربرداری :

آزمایش های تصویربرداری اطلاعات کاملی از نظر بررسی مشکلات ساختمانی شانه و مفاصل در اختیار پزشک می گذارد که شامل :

  • پرتونگاری ساده شانه : جهت بررسی مشکل استخوانی در شانه است.
  • سی تی اسکن : چنانچه مشکلاتی در گرافی ساده مطرح باشد جهت بررسی دقیق تر میتوان از سی تی اسکن استفاده کرد.
  • سونوگرافی و ام.آر.آی : جهت بررسی بافتهای نرم از جمله مفاصل ، رباط ها ، نخاع و اعصاب نخاعی استفاده می گردد.

تست عملکرد عصب و عضله :

به منظور تعیین شیوه انتقال صحیح پیام ها ی عصبی و کارکرد فیزیولوژیکی اعصاب و عضلات استفاده میشود که شامل دو قسمت اولیه بررسی قدرت و سلامت ماهیچه و ثانیا بررسی سرعت هدایت پیام عصبی و وجود احتمالی آسیب عصبی می باشد.

درد شانه
درد شانه

درمان درد شانه :

در روش های غیر تهاجمی مهمترین اصل تقویت بافت نرم اطراف مفاصل است و شامل موارد ذیل است:

استراحت

استراحت تنها باید نسبی باشد و شامل عدم انجام حرکات و فشارهای سنگین بر شانه بوده و نه بیش از آن .

آتل شانه

بستن موقت آتل فقط در موارد خاص توصیه می گردد و استفاده طولانی مدت از آن موجب ضعف عضلات شده که موجب انتقال بیشتر ضربات و پیشرفت بیش از پیش آرتروز می گردد.

داروها مناسب درد شانه :

از داروها جهت برطرف کردن علائم درفاز حاد و نیز بازگشت قوام و آرامش عضلانی استفاده می گردد که شامل شل کننده های عضلانی (محیطی و مرکزی) ، مسکن های ضدالتهابی و درموارد شدید میتوان به شکل محدود از داروهای مخدری استفاده نمود. در فاز غیرحاد نیز میتوان از داروهای ترکیبی سویا و آووکادو جهت جلوگیری از پیشرفت و بهبود ضایعات ماهیچه و آرتروزی استفاده نمود.

درمان های غیر تهاجمی درد شانه :

  1. فیزیوتراپی : در فیزیوتراپی ترکیبی از روش های غیرفعال و تمرین‌ها جهت تقویت ساختار عضلانی و حرکت‌های اصلاحی به کار گرفته می‌شود. مدالیته‌های درمانی غیرفعال مانند یخ/ گرما، اولتراسوند و تحریک الکتریکی ، درد و مشکلات گرفتگی عضلانی را در بیماران کاهش می‌دهد. بیمار مبتلا به کمک انجام تمرین های مخصوص روش افزایش انعطاف‌پذیری و دامنه حرکتی را فرامی‌گیرد و بر قدرت عضلات خود می‌افزاید. بیماران نباید از روی آوردن به این درمان نگران باشند، حتی بیماران دچار درد و مشکلات حرکتی نیز از انجام تمرین‌های ایزومتریک سود می‌برند.
  2. ماساژ و درمان دستی و منیپولیشن : اساس این تکنیک ها که توسط دست انجام می شود نیز تقویت ساختار عضلانی بافت های اطراف شانه است.
  3. لیزر پرتوان : استفاده از لیزر پرتوان پالس موجب افزایش انرژی سلولی و ترمیم بافت های آسیب دیده و جلوگیری از پیشرفت مشکلات بافت نرم و آرتروز می گردد.

درمان های اینترونشنال و یا کمتر تهاجمی (مداخله ای) :

اعمال اینترونشنال توسط فوق تخصص درد تحت راهنمایی اشعه ایکس (فلوئوروسکوپی) و یا سونوگرافی در اتاق عمل انجام می گردد.

تزریق های درمانی :

تزریق در مفاصل شانه با فاکتورهای پرو-انفلاماتوار (مانند اوزون ، پلاکت ، تزریق ارتوکین و…) با هدایت رادیولوژی و همچنین ترمیم باقت های نرم به طریق پرولوتراپی و نیز رادیوفرکوئنسی عصب سوپرااسکاپولار و…است که بسیار در جلوگیری از پیشرفت ضایعات ، ترمیم ضایعات و بهبود فعالیت شانه موثر هستند.

مشاوره رایگان با دکتر محمدرضا کاظمی

 

برچسب ها